術后病程記錄

2005/9/12                 查房記錄

今日查房，患者生命體征正常，精神好，食欲佳，大小便無異常，四頭帶加壓固定好，傷口無活動性出血，述鼻腔疼痛，無其它，醫(yī)師指示：繼續(xù)抗感染，止血，對癥等治療，今日停保留導尿，解除四頭帶，換藥并拔除引流條，復查血糖，遵矚。

2005/9/13                查房記錄

今日查房，患者生命體征正常，精神好，食欲佳，大小便無異常，傷口無活動性出血，紅腫、開裂及分泌物，繼續(xù)鞏固治療。

2005/9/17

患者近日一般情況可，病情穩(wěn)定，鼻腔填塞好。傷口無活動性出血，紅腫、開裂及分泌物，今日撤除左側(cè)鼻腔碘仿紗條6根及油紗布1張，無活動性出血，見傷口愈合好，請示上級醫(yī)師同意明日出院。

2005/9/18                 出院記錄

患者    女性，65歲，職別無

入院日期        第1次入院

出院日期        住院9天

入院診斷：

（左側(cè)鼻腔）惡性黑色素瘤

出院診斷：

（左側(cè)鼻腔）惡性黑色素瘤

病理診斷

診治經(jīng)過：因間斷性左鼻出血1年，加重伴左鼻塞4周而入院，術前檢查無明顯異常，于2005/9/11經(jīng)面中部掀翻行左側(cè)鼻腔惡性黑色素瘤摘除術+頸廓清術，術后給予抗感染、止血及對癥等治療，現(xiàn)鼻腔恢復好，已治愈，病理匯報：（左側(cè)鼻腔）惡性黑色素瘤。出院情況：一般情況好，鼻腔通氣恢復好，無鼻出血。

出院時醫(yī)囑：1、定期門診復查，2、出院帶藥。

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