2018年內(nèi)科主治醫(yī)師中級職稱考試試題及答案(四)

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2018年內(nèi)科主治醫(yī)師中級職稱考試試題及答案

61. 患者，女性24歲。心悸，氣短2年，今大咯血急診，查體：BP16/10.7kPa（120/80
mmHg)，心率80次/分，律齊，心尖部舒張期隆隆樣雜音，P�部哼M(jìn)，肺底�ヒ簟Ｒ�
下哪一項處理最為適宜？
A.輸血
B.垂體后葉素靜注
C.靜注毛花甙丙
D.靜注呋塞米
E.維生素k靜注
D
62. 患者，女性40歲，低熱2周，心悸，氣短，出汗，納差，關(guān)節(jié)痛。查體：面色蒼白，
肺聽診（-)，心尖部3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝脾剛及，杵狀
指。應(yīng)首先作何處理？
A.洋地黃
B.阿司匹林
C.血培養(yǎng)
D.大劑量青霉素
E.觀察體溫
C
63. 有一例風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，心尖部有舒張期隆隆樣雜音，以下哪一種體
征對聯(lián)合瓣膜病的診斷最有意義？醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供
A.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音
B.胸骨下端3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音
C.心尖部舒張期震顫
D.胸骨左緣第3肋間舒張期吹風(fēng)樣雜音
E.P�部哼M(jìn)
D
64. 患者女性，18歲，學(xué)生。因感冒查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率
72次/分，律齊，肺（-)，肝脾未及，下肢無水腫，超聲心動圖示LA 42mm，LV48mm，
二尖瓣無鈣化。活動輕度受限。應(yīng)首選作哪項處理？
A.避免重體力活動
B.二尖瓣分離術(shù)
C.洋地黃治療
D.利尿劑治療
E.經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)
E
65. 一青年女患，因心悸氣短咯血2小時來診。查體：雙肺布滿濕羅音和哮鳴音，心尖部聞
及舒張期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。ECG示竇性心律，心率106次/分。UCG檢
測二尖瓣口面積<1.0cm�隆Ａ⒓刺幚�，應(yīng)首選下列哪一項？
A.阿托品皮下注射
B.毛花甙丙靜注
C.呋塞米靜注
D.垂體后葉素靜注
E.多巴酚丁胺靜滴
C
66. 心房顫動患者用洋地黃制劑治療時，室率變慢最可能的原因是
A.增加心肌收縮力
B.房室傳導(dǎo)時間延長
C.增加心室肌細(xì)胞的應(yīng)激性
D.微血管擴張
E.利尿作用
B
67. 引起左心室前負(fù)荷增加的疾病最可能是
A.二尖瓣狹窄
B.肺動脈瓣狹窄
C.主動脈瓣狹窄
D.主動脈瓣關(guān)閉不全
E.高血壓
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68. 對于心肌梗死（MI)下列哪種說法最正確？
A.血清CK正常可排除MI
B.血清CK增高程度不能反映梗死范圍
C.ECG正常不能排除MI
D.心向量圖診斷MI不如ECG敏感
E.無病理性Q波。MI都是累及心室壁全層
C
69. 女性24歲，一年來血壓經(jīng)常在27.9/17.3kPa（210/130mmHg)左右，查體：上腹部聞及
清楚的血管雜音。尿蛋白（++)。為解決診斷，下列哪項檢查最有意義？
A.腎臟超聲
B.腎臟CT
C.同位素腎圖
D.靜脈腎盂造影
E.腎動脈造影
E
70. 一49歲的女性，突感心悸，立即做心電圖，QRS波群時限＜0.12秒，頻率
164次/分，每個QRS波群后可見逆行P波，R-P間期0.14秒，P波在Ⅱ，Ⅲ及
aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVF，I直立，最可能的診斷是：
A.竇性心動過速
B.房性陣發(fā)性心動過速
C.交界區(qū)陣發(fā)性心動過速
D.心房撲動
E.室性陣發(fā)性心動過速
C
71. 一65歲女性患者，既往有高血壓病史八年，4小時前突然劇烈頭痛，頭暈，伴有嘔
吐，抽搐，測血壓28/16kPa（210/120mmHg)。治療首選
A.靜滴硝普鈉
B.口服復(fù)方降壓片
C.靜脈注射地西泮（安定)
D.靜脈注射呋塞米
E.口服卡托普利
A
72. 一28歲男性患者，近一年來血壓波動于23/13kPa（180/100mmHg)，現(xiàn)Hb6.0g/L，
尿蛋白（++++)，應(yīng)首先考慮
A.腎血管性高血壓
B.原發(fā)性高血壓
C.慢性腎炎高血壓型
D.嗜鉻細(xì)胞瘤
E.庫欣綜合征
C
73. 心肌炎病人，反復(fù)出現(xiàn)阿－斯氏綜合征，心電圖示Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯，最恰當(dāng)?shù)奶?BR>理方法是
A.口服普萘洛爾
B.口服硝酸酯類
C.安裝人工心臟起搏器
D.靜滴氫化考的松
E.靜滴阿托品
C
74. 患者男性，現(xiàn)年47歲，近2周夜間頻繁胸骨后疼痛，行24小時動態(tài)心電圖示疼痛發(fā)作
時全胸導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，問選用下列何種藥物最為恰當(dāng)？
A.硝酸甘油
B.普萘洛爾
C.硝苯地平
D.去痛片
E.阿司匹林
C
75. 一女性患者，現(xiàn)年62歲，活動時胸悶半年，伴反復(fù)暈厥三天，查體：兩肺呼吸音正
常，心率46次/分，律齊，有力，A��>P��，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，雙下肢無
水腫。心電圖：示Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯，根本的治療應(yīng)是
A.口服麻黃素
B.口服阿托品
C.靜滴異丙腎上腺素
D.靜滴糖皮質(zhì)激素
E.安裝人工心臟起搏器
E
76. 某32歲的女性，血壓增高3年，伴乏力，多尿，查血鈉142mmol/L，血鉀2.9mmol/L，PH7.455，最可能的診斷是
A.高血壓病
B.嗜鉻細(xì)胞瘤
C.皮質(zhì)醇增多癥
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.慢性腎炎
D
77. 某男性患者，現(xiàn)年64歲，上班時突起持續(xù)左胸痛2小時，急查心電圖示TV明顯高尖，心室率110次/分，室性期前收縮8次/分，為安全將患者轉(zhuǎn)送某醫(yī)院急救，以下哪項措施最為重要
A.靜滴硝酸甘油
B.肌注杜冷丁或嗎啡
C.靜注利多卡因
D.持續(xù)高流量吸氧
E.靜滴極化液
C
78. 一28歲男性患者，發(fā)熱，胸痛伴氣短6天，一小時前氣短加重，故來就診。查體：
BP8.2/6.2kPa（60/45mmHg)，頸靜脈怒張，心濁音界明顯擴大，心率144次/分，律
齊，心音遙遠(yuǎn)，吸氣時脈搏減弱，胸透心影向兩側(cè)擴大，心臟搏動弱，最有效的搶
救措施為
A.靜脈注射毛花甙丙
B.肌肉注射杜冷丁
C.靜滴多巴胺與阿拉明
D.持續(xù)高流量吸氧
E.立即行心包穿刺
E
79. 一38歲的女性，有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄10余年，合并心房顫動3年，近一年出現(xiàn)充血
性心力衰竭，堅持口服地高辛0.25mg/日，心衰得到糾正，今日突然出現(xiàn)神志不
清，左半身癱瘓，最大的可能是
A.阿斯氏綜合征
B.風(fēng)心病合并腦栓塞
C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
D.肺動脈栓塞
E.腦出血
B
80. 一54歲男性患者，6小時前突然胸骨后緊縮樣疼痛，查心電圖示V�盫�布癡�秤胁±�
性Q波，相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP80/50mmHg，
尿比重1.024，中心靜脈壓3cmH�睴.目前最主要的治療是
A.硝普鈉
B.毛花甙丙
C.呋塞米
D.補充血容量
E.阿拉明
D
61. D 62. C 63. D 64. E 65. C 66. B 67. D 68. C 69. E 70. C
71. A 72. C 73. C 74. C 75. E 76. D 77. C 78. E 79. B 80. D

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