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內科主治醫(yī)師輔導精華肝癌鑒別診斷

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-5-27 衛(wèi)生資格論壇
1、繼發(fā)性肝癌繼發(fā)性肝癌與原發(fā)性肝癌比較,繼發(fā)性肝癌病情發(fā)展緩慢,癥狀較輕,其中以繼發(fā)于胃癌的最多,其次為肺、結腸、胰腺、乳腺等的癌灶常轉移至肝。常表現(xiàn)為多個結節(jié)型病灶,甲胎蛋白(AFP)檢測除少數(shù)原發(fā)癌在消化的病例可陽性外,一般多為陰性。

  2、肝硬化肝癌多發(fā)生在肝硬化的基礎上,兩者鑒別常有困難。鑒別在于詳細病史、體格檢查聯(lián)系實驗室檢查。肝硬化病情發(fā)展較慢有反復,肝功能損害較顯著,血清甲胎蛋白(AFP)陽性多提示癌變。

  3、活動性肝。以下幾點有助于肝癌與活動性肝。慢性肝炎)的鑒別。AFP甲胎球蛋白檢查和SGPT谷丙轉氨酶必須同時檢測。f1411.cn

  4、肝膿腫表現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、有炎癥感染癥狀表現(xiàn),白細胞數(shù)常升高,肝區(qū)叩擊痛和觸痛明顯,左上腹肌緊張,周圍胸腔壁常有水腫

  5、肝海綿狀血管瘤該病為肝內良性占位性病變,常因查體B型超聲或核素掃描等偶然發(fā)現(xiàn)。該病我國多見。鑒別診斷主要依靠甲胎蛋白測定,B型超聲及肝血管造影。f1411.cn

  6、肝包蟲病患者有肝臟進行性腫大,質地堅硬和結節(jié)感、晚期肝臟大部分被破壞,臨床表現(xiàn)極似原發(fā)性肝癌。

  7、鄰近肝區(qū)的肝外腫瘤:如胃癌、上腹部高位腹膜后腫瘤,來自腎、腎上腺、結腸、胰腺癌及腹膜后腫瘤等易與原發(fā)性肝癌相混淆。除甲胎蛋白多為陰性可助區(qū)別外,病史、臨床表現(xiàn)不同,特別超聲、CT、MRI等影像學檢查、胃腸道X線檢查等均可作出鑒別診斷。f1411.cn

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