肝癌的治療仍以手術(shù)切除為首選,早期切除是提高生存率的關(guān)鍵,腫瘤越小,五年生存率越高。手術(shù)適應(yīng)證為:①診斷明確,估計病變局限于一葉或半肝者;
f1411.cn②無明顯
黃疸、
腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;③肝功能代償尚好,
凝血酶時間不低于50%者;④心、肝、腎功能耐受者。在肝功能正常者肝切除量不超過70%;中度
肝硬化者不超過50%,或僅能作左半肝切除;嚴(yán)重肝硬化者不能作肝葉切除。手術(shù)和病理證實約80%以上肝癌合并肝硬化,公認(rèn)以局部切除代替規(guī)則性肝葉切除無期效果相同,而術(shù)后肝功能紊亂減輕,手術(shù)死亡率亦降低。由于根治切除仍有相當(dāng)高的復(fù)發(fā)率,故術(shù)后宜定期復(fù)查AFP及超聲顯象以監(jiān)察復(fù)發(fā)。
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由于根治切除術(shù)后隨訪密切,故常檢測到“亞臨床期”復(fù)發(fā)的小肝癌,乃以再手術(shù)為首選,第二次手術(shù)后五年生存率仍可達(dá)38.7%.肝移植術(shù)雖不失為治療肝癌的一種方法,國外報道較多,但在治療肝癌中的地位長期未得到證實,術(shù)后長期免疫抑制劑的應(yīng)用,病人常死于復(fù)發(fā)。對發(fā)展中國家而方,由于供體來源及費問題近年仍難以推廣。f1411.cn