急性頸椎間盤突出癥的臨床表現

本病起病急，大多數病例有明顯頭頸部外傷史，有的可因輕微損傷起病，甚至伸懶腰亦可誘發(fā)。臨床表現因壓迫部位和程度不同而有較大差異。根據椎間盤突出部位及壓迫組織不同，本病可分為三型：側方型、中央型、旁中央型。

　　1.側方型頸椎間盤突出癥

　　突出部位在后縱韌帶外側和鉤椎關節(jié)內側，突出的椎間盤壓迫由該處通過的頸脊神經根而產生根性壓迫癥狀。

　　癥狀：（1）頸痛、僵硬、活動受限，猶如“落枕”；（2）頸部過伸時可產生劇烈疼痛，并可向肩胛或枕部放射；（3）一側上肢有疼痛或麻木感，但很少兩側同時發(fā)生。

　　體征：（1）頸部處于僵直位；（2）病變節(jié)段椎旁壓痛、叩痛，下頸椎棘突間及肩胛內側可有壓痛；（3）頸脊神經根張力試驗和Spuring試驗陽性；（4）受累神經根支配區(qū)感覺、運動和反射改變。支配肌肉可有萎縮及肌力減退現象。

　　2.中央型頸椎間盤突出癥

　　突出部位在椎管中央，脊髓正前方，可壓迫脊髓雙側的前面而產生脊髓雙側壓迫癥狀。

　　癥狀：（1）不同程度的四肢無力，下肢往往重于上肢，表現為行走不穩(wěn)；（2）病情嚴重者出現四肢不完全性或完全性癱瘓；（3）大、小便功能障礙，表現為尿潴留和排便困難。www.med126.com

　　體征：（1）不同程度的四肢肌力下降；（2）感覺異常，深淺感覺均可受累，依椎間盤突出節(jié)段不同感覺異常平面的高低而異；（3）四肢肌張力增高；（4）腱反射亢進，可出現髕陣攣及踝陣攣陽性，病理征如Hoffmann、Openheim征陽性。

　　3.旁中央型頸椎間盤突出癥

　　突出部位偏于一側而介于頸脊神經根和脊髓之間，壓迫單側神經根和脊髓。除有側方型癥狀、體征外，尚有不同程度的單側脊髓受壓癥狀，表現為不典型的Brown-Sequard綜合征。此型常因劇烈的根性疼痛掩蓋了脊髓壓迫癥，而一旦表現脊髓壓迫時，病情多較嚴重。