急性頸椎間盤突出癥檢查診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學檢查結果，診斷多無困難，診斷依據(jù)：

　　病史：

　　頭頸部外傷史，即使是輕微的頸部扭傷。起病急，發(fā)病前無癥狀，起病后出現(xiàn)頸脊髓或神經根受壓的癥狀和體征。

　　影像學檢查：

　　頸椎X線片：可觀察到：（1）頸椎生理弧度減小或消失；（2）年輕或急性外傷性突出者，椎間隙可無明顯異常，但年齡較大者，受累椎間隙可有不同程度的退行性改變；（3）椎前軟組織陰影在急性過伸性損傷所致的椎間盤突出中可見增寬；（4）頸椎動力攝片上有時可顯示受累節(jié)段失穩(wěn)。

　　CT掃描：雖對本病診斷有一定幫助，但往往無法依靠常規(guī)CT掃描確診。CTM（脊髓造影+CT掃描）則可較清晰地顯示脊髓和神經根受椎間盤壓迫的影像，近年來有些學者主張采用此法來診斷頸椎間盤突出癥，并認為其在診斷側方型頸椎間盤突出癥的價值明顯大于MRI。

　　磁共振成像（MRI）：可直接顯示頸椎間盤突出部位、類型及脊髓和神經根受損的程度，為頸椎間盤突出癥的診斷、治療方法選擇及預后提供可靠依據(jù)。MRI對頸椎間盤突出癥診斷的準確率遠遠大于CT和CTM。在中央型和旁中央型頸椎間盤突出癥中可顯示清晰影像：www.med126.com

　�。�1）中央型：椎間盤從受累椎間隙水平呈團塊狀突出，壓迫頸脊髓前方中央部位，受壓脊髓局部可呈彎曲、變扁或凹陷狀向后方移位，并有信號異常的表現(xiàn)，其中以信號增強為主，有時可見脊髓內空洞影像；

　�。�2）旁中央型：椎間盤呈塊狀或碎片狀向后外側突出，壓迫頸脊髓側方和一側神經根，頸脊髓前外側受壓變形，向后方或健側移位，局部信號增強，神經根向后外側移位或影像消失。側方型頸椎間盤突出往往需要結合CTM進行診斷。

　　肌電圖：

　　用于確定神經根損害，對神經根的定位有一定意義。肌電圖正常表示神經根功能尚可，預后良好。