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消化內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試練習(xí)試題及答案(二)

來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2008-12-29 衛(wèi)生資格考試論壇

41.男性,42歲,反復(fù)上腹痛10年,多為夜間痛,饑餓痛,進(jìn)食后緩解,近2個(gè)月來(lái)加重,病痛節(jié)律性消失,近1月來(lái)嘔吐隔夜宿食,查體:上腹壓痛,振水音陽(yáng)性,為明確診斷,宜采取的檢查為

  A.腹部B超

  B.首先即刻急診內(nèi)鏡檢查

  C.上消化道鋇雙重造影

  D.腹部CT

  E.以上都不是

  正確答案:B

  42.女性,40歲。低熱、盜汗、腹脹1月就診。查體:全腹輕壓痛,肝脾未及,移動(dòng)性濁音(+),腹水為黃色滲出液,腺苷脫氨酶(ADA)80u,患者最可能的診斷為

  A.結(jié)核性腹膜炎

  B.腹膜轉(zhuǎn)移癌

  C.巨大卵巢囊腫

  D.肝硬化腹水

  E.脾破裂

  正確答案:A

  43.女性,42歲。因低熱、消瘦伴腹圍逐漸增大1月余入院。體檢:腹部膨隆,全腹輕壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音(+),腹水檢查為微血性滲出液,腺苷脫氨酶(ADA)70u/L.本例最可能的診斷是

  A.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

  B.肝硬化腹水

  C.結(jié)核性腹膜炎

  D.化膿性腹膜炎

  E.腹膜癌病

  正確答案:C

  44.男性,59歲。腹脹2月余就診。體檢:腹部飽滿,有輕度壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)濁音(+)。腹水血性,腹水白細(xì)胞2.06×109/L,N 14,M 86,腹水總蛋白34g/L,白蛋白32 g/L,(血白蛋白35 g/L),腺苷脫氨酶12u/L,CEA 30ng/ml.大便隱血試驗(yàn)(+)?紤]可能為

  A.結(jié)核性腹膜炎

  B.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

  C繼發(fā)性腹膜炎

  D.肝硬化腹水

  E.腹膜癌病

  正確答案:E

  45.男性,43歲,二周來(lái)發(fā)熱,排果醬樣暗紅色血便,每日4~5次,伴腹痛,首先考慮病因?yàn)?/P>

  A.內(nèi)痔

  B.潰瘍性結(jié)腸炎

  C.阿米巴痢疾

  D.結(jié)腸黑變病

  E.細(xì)菌性痢疾

  正確答案:C

  46.女性,77歲,因肺部炎癥住院予抗生素治療3周,持續(xù)發(fā)熱,每日排便次數(shù)增至7~8次,糞便化驗(yàn)WBC滿視野,RBC 10~15個(gè)/高倍視野,便培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)。首先考慮診斷

  A.偽膜性腸炎

  B.細(xì)菌性痢疾

  C.克羅恩病

  D.腸易激綜合征

  E.嗜酸細(xì)胞性腸炎

  正確答案:A

  47.患者飲酒30年,近一月腹脹、尿少,查體移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,化驗(yàn)腹水比重1.015,WBC 90×106/L,血清ALB 35g/L,其腹水的適宜治療方法為

  A.大量利尿劑的應(yīng)用

  B.多次放腹水,每次4000ml以上

  C.腹水經(jīng)超濾濃縮回輸

  D.休息、限水、限鈉

  E.反復(fù)輸新鮮血

  正確答案:D

  48.男性,45歲,肝硬化3年,查體有少量腹水,患者應(yīng)用利尿劑,宜首選

  A.甘露醇

  B.安體舒通

  C.利尿酸鈉

  D.雙氫克尿噻

  E.速尿

  正確答案:B

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  男性,28歲,上腹痛1周,黑便3天,每天排便3~4次,量較多,頭昏,乏力,心慌。有間斷上腹痛3年。每次發(fā)病約持續(xù)2~4周方緩解。飲酒史4年,每天2兩白酒,曾患乙肝。49.首先考慮的診斷是

  A.肝硬化食管靜脈曲張出血

  B.消化性潰瘍出血

  C.急性胃黏膜病變出血

  D.下消化道出血

  E.食管賁門撕裂綜合征出血

  正確答案:B

  50.為明確病因,檢查首選

  A.B超

  B.上消化道造影

  C.胃鏡

  D.肝功能

  E.下消化道造影

  正確答案:C

  女性,38歲,間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年,排便4~5次/天,膿血便,排便后疼痛可緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)充血、糜爛及淺表小潰瘍。

  51.此患者最可能的診斷是

  A.細(xì)菌性痢疾

  B.腸道菌群失調(diào)

  C.腸易激綜合征

  D.潰瘍性結(jié)腸炎

  E.結(jié)腸癌

  正確答案:D

  52.首先應(yīng)進(jìn)行的檢查

  A.便常規(guī)+潛血

  B.結(jié)腸鏡

  C.腹部B超

  D.腹部CT

  E.便培養(yǎng)

  正確答案:B

  53.下列與本病確診無(wú)關(guān)的檢查是

  A.便常規(guī)+潛血

  B.結(jié)腸鏡

  C.腹部B超

  D.鋇灌腸檢查

  E.腸黏膜活檢

  正確答案:C

  54.應(yīng)和以下疾病鑒別,但不包括

  A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

  B.痢疾

  C.結(jié)腸腫瘤

  D.慢性結(jié)腸炎

  E.Crohn病

  正確答案:A

  55.患者在行結(jié)腸鏡檢查時(shí),在通過(guò)脾區(qū)時(shí)因疼痛不能耐受,以下處理正確的是

  A.應(yīng)盡量檢查全結(jié)腸以除外器質(zhì)性疾病

  B.為減輕痛苦和并發(fā)癥應(yīng)停止檢查

  C.立即行鋇灌腸檢查

  D.反復(fù)復(fù)查便潛血

  E.開腹探查

  正確答案:C

  56.最合適的治療是

  A.黃連素

  B.思密達(dá)

  C.柳氮磺氨砒啶

  D.654-2

  E.整腸生

  正確答案:C

  男性,45歲,間斷腹痛、腹瀉3年,排便4~5次/天,便不成形,無(wú)膿血、黏液,服用黃連素、氟哌酸等后腹瀉可稍緩解,近半月癥狀加重,大便7~8次/天,查便常規(guī)正常。

  57.診斷應(yīng)首先考慮

  A.腸易激綜合征

  B.腸道菌群失調(diào)

  C.細(xì)菌性痢疾

  D.潰瘍性結(jié)腸炎

  E.結(jié)腸癌

  正確答案:A

  58.下列治療方法中正確的是

  A.禁食,靜脈輸液

  B.對(duì)癥止瀉

  C.長(zhǎng)期口服抗生素維持治療

  D.服用糖皮質(zhì)激素

  E.手術(shù)探查

  正確答案:B

  男性,45歲,間斷上腹不適3年,胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化,W-S染色陽(yáng)性。

  59.該患者治療藥物應(yīng)選擇

  A.De-Nol

  B.硫糖鋁

  C.鉍劑三聯(lián)

  D.奧美拉唑

  E.多潘立酮

  正確答案:C

  60.患者Hp根除治療后復(fù)查,應(yīng)在停藥后多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行

  A.當(dāng)時(shí)

  B.1個(gè)月

  C.3個(gè)月

  D.6個(gè)月

  E.1年

  正確答案:B

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