內科學職稱晉升考試試題及答案(B卷一)

A1 型 題

　　1. 男性，52歲，每晨5時左右胸骨后疼痛，查體：心臟不大，無雜音。發(fā)作時心電圖呈STⅡ，Ⅲ，avF抬高，約30分鐘后恢復正常。其診斷最可能是

　　A.冠心病心肌梗死

　　B.中間綜合征

　　C.穩(wěn)定型心絞痛

　　D.臥位型心絞痛

　　E.變異型心絞痛

　　2. 男性，48歲，反復胸骨后疼痛3年，每次15分鐘左右，硝酸甘油含化疼痛加重，體檢：心臟不大，胸骨左緣3-4肋間隙SM3/6級，呈噴射性，心尖SM3/6級，心電圖呈I、aVL、V�诞惓�Q波，最可能診斷為：

　　A.冠心病心肌梗死

　　B.心肌梗死并室間隔穿孔

　　C.肥厚型梗阻性心肌病

　　D.先心病室間隔缺損

　　E.風心病主動脈瓣狹窄

　　3. 60歲，糖尿病患者，胸骨后疼痛1天入院，查：BP21，33/13.33kPa（160/100mmHg)，心臟不大，無雜音。心電圖示ST段除aVR外，余導聯(lián)普遍水平壓低0.2mv.首選最佳檢查方法是

　　A.血白細胞總分數(shù)及血沉

　　B.血清心肌酶

　　C.放射性核素TC掃描

　　D.超聲心動圖

　　E.冠狀動脈造影

　　4. 女性，25歲，心悸氣促半年入院，查體：頸靜脈怒張，心界擴大明顯，S�钡外g，心尖SM2/6級，肝肋下3cm，下肢水腫（++)，心電圖示頻發(fā)多源性室性期前收縮，最可能的診斷是

　　A.風心病心衰

　　B.心包積液

　　C.縮窄性心包炎

　　D.擴張型心肌病

　　E.限制型心肌病

　　5. 55歲患者，發(fā)現(xiàn)高血壓10余年，檢查BP180/110mmHg，心尖搏動呈抬舉樣，心電圖呈左室肥厚伴勞損，尿蛋白（+)，血鉀4.2mol/L，最可能診斷為

　　A.高血壓病（極高度危險組)

　　B.高血壓�。ǜ叨任ｋU組)

　　C.高血壓�。ㄖ卸任ｋU組)

　　D.腎性高血壓

　　E.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　6. 男性，21歲，血壓持續(xù)增高，陣發(fā)性加劇半年，血壓升高時測定血中腎上腺素，去甲腎上腺素及其代謝產物（尿VMA)顯著增高，最可能診斷為

　　A.腎實質性高血壓

　　B.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　C.嗜鉻細胞瘤

　　D.皮質醇增多癥

　　E.高血壓危象

　　7. 右心衰患者體循環(huán)淤血，體液積聚的順序最可能是

　　A.腳腫→肝大→腹水

　　B.腳腫→腹水→肝大

　　C.肝大→腳腫→腹水

　　D.肝大→腹水→腳腫

　　E.腹水→肝大→腳腫

　　8. 女性，58歲，半年來上坡感心悸，氣急，2小時前劇烈活動后突感心悸，氣急加重，咳紅色泡沫痰。體檢：端坐位，口唇發(fā)紺，心率140次/分，雙肺廣泛濕�ヒ�。診斷為

　　A.支氣管哮喘急性發(fā)作

　　B.急性支氣管肺炎

　　C.急性肺水腫

　　D.自發(fā)性氣胸

　　E.全心衰竭

　　9. 72歲高血壓患者，兩天內突然暈厥三次急入院。查體血壓13.33/ 9.33kPa，（177.3/124mmHg)，心臟輕度增大，心率70次/分，無雜音，心電圖示V�豹妾诞惓�Q波，ST段弓背抬高，頻發(fā)多源成對室性早搏。緊急處理首選

　　A.尿激酶靜滴

　　B.極化液靜滴

　　C.利多卡因靜注

　　D.低分子右旋糖酐靜滴

　　E.β受體阻滯劑口服

　　10. 男性，58歲。三小時前突感胸痛，壓榨樣，伴冷汗淋漓，氣短，來院急診。查體：氣稍促，心界不大，律齊，心率90次/分，無明顯雜音。此時，最主要應立即檢查

　　A.超聲心動圖

　　B.血清心肌酶

　　C.心電圖檢查

　　D.X線胸部攝片

　　E.全身CT（計算機X線體層掃描)

　　11. 下列哪項表現(xiàn)對診斷肥厚型心肌病最可靠？

　　A.胸骨左緣聽到收縮期雜音

　　B.有心肌病家族史

　　C.UCG示室間隔非對稱性肥厚

　　D.心電圖示左室肥大，病理性Q波

　　E.胸痛，運動時昏厥

　　12. 目前對室性心動過速首選的治療藥物為

　　A.奎尼丁

　　B.阿替洛爾

　　C.溴卡胺

　　D.利多卡因

　　E.乙嗎噻嗪

　　13. 心力衰竭病人有明顯肺淤血及低心排出量時，應用什么藥治療最好？

　　A.硝苯地平

　　B.卡托普利

　　C.硝酸異山梨醇酯

　　D.利尿劑

　　E.芐胺唑啉

　　14. 感染性心內膜炎的治療原則首選

　　A.細菌培養(yǎng)陽性后才用抗生素治療

　　B.用抑菌抗生素治療

　　C.及早用大劑量殺菌劑做長期治療

　　D.及早輸血

　　E.體溫下降后即可停用抗生素

　　15. 心電圖Ⅱ導聯(lián)中出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)，最符合房性期前收縮的診斷？

　　A.提前出現(xiàn)變形異位P波，P'-R間期0.16秒

　　B.提前出現(xiàn)倒置異位P波，P'-R間期0.10秒

　　C.QRS波之前隱約可見P波，P-R間期0.06秒

　　D.提前出現(xiàn)正常QRS波，其后可見倒置P波，R-P間期0.20秒

　　E.提前出現(xiàn)寬大畸形之QRS波

　　16. 心肌梗死的最基本病因是

　　A.冠狀動脈栓塞

　　B.冠狀動脈炎癥

　　C.冠狀動脈粥樣硬化

　　D.冠狀動脈先天性畸形

　　E.冠狀動脈痙攣

　　17. 男性，42歲，有家族性Q-T間期延長病史，突然出現(xiàn)意識喪失，四肢抽搐，ECG提示室性

　　心動過速，試問應首先選用下列哪種藥物？

　　A.奎尼丁

　　B.β-受體阻滯劑

　　C.β-受體興奮劑

　　D.普羅帕酮

　　E.胺碘酮

　　18. 預激綜合征患者最常見并發(fā)的心律失常為

　　A.竇性心動過速

　　B.房室傳導阻滯

　　C.心房撲動

　　D.室上性心動過速

　　E.心房顫動

　　19. 臨床上作為左室后負荷的最可能指標

　　A.左室舒張末壓

　　B.左室收縮末壓

　　C.主動脈順應性

　　D.周圍血管阻力

　　E.動脈內容量

　　20. 男性，65歲，有高血壓病史20余年，平時不間斷服用降壓藥物，1小時前，突然出現(xiàn)明

　　顯頭痛，煩燥心悸，多汗，惡心，嘔吐，視力模糊，面色潮紅，BP為33.8/16.9kPa（260/

　　130mmHg)，本病例的治療首先考慮選用

　　A.利尿劑口服

　　B.限制鈉攝入

　　C.硝普鈉靜滴

　　D.美托洛爾口服

　　E.硝苯地平口服

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