小兒推拿在線-4歲孩子尿床能不能去推拿治療?
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本文選自《中國中醫(yī)藥報》 2011年5月25日
小兒遺尿推拿治療法及注意事項
遺尿是指3歲以上小兒睡眠中以不自主排尿為主要臨床表現(xiàn)的一種兒科常見病,俗稱“尿床”。該病常反復(fù)發(fā)作,雖然預(yù)防后較好,但在一定程度上影響患兒的身心健康和生長發(fā)育。
病因病機(jī)
中醫(yī)認(rèn)為本病為腎氣不足,下元虛冷或病后體弱,脾肺氣虛致三焦氣化不利,肺、脾、腎三經(jīng)之氣不固,膀胱失約而成。少數(shù)患兒因肝經(jīng)濕熱,疏泄失常,火熱內(nèi)迫,熱迫膀胱,膀胱不藏而引起。
西醫(yī)學(xué)認(rèn)為興奮、驚恐、過度疲勞,或?qū)π颅h(huán)境不適應(yīng)而精神緊張,或缺乏照顧及訓(xùn)練,或膀胱容量小等原因均可導(dǎo)致膀胱括約肌功能失調(diào)而發(fā)生遺尿。其中約有10%的患兒具有遺傳傾向。
推拿治療
1.治療原則
該病的治療原則為溫腎固澀。虛證輔以健脾益氣,實證佐以疏肝清熱。
2.基本操作
(1)患兒取家長抱坐位或仰臥位:補(bǔ)腎水300次;用全掌摩全腹,尤以下腹部為主,約5~8分鐘;按揉氣海、丹田、中極、三陰交,每穴約半分鐘。
(2)患兒取俯臥位:捏脊3~5遍,按揉肺俞、脾俞、腎俞、大腸俞、膀胱俞,每穴約半分鐘;揉龜尾100次;擦命門、腎俞、八髎,以透熱為度。
3.辨證施治
(1)下元虛寒:補(bǔ)腎水300次,揉腎頂300次,推三關(guān)100次,揉外勞宮100次;用較為輕柔的手法逆時針方向摩全腹延長到10~15分鐘,按揉神闕、氣海、丹田、中極,每穴約半分鐘;揉龜尾200次,推上七節(jié)骨100次;擦命門、腎俞、八髎,以透熱為度。
(2)肺脾氣虛:補(bǔ)肺經(jīng)300次,補(bǔ)脾土200次,補(bǔ)腎水300次,按揉板門100次;按揉百會200次;逆時針方向摩腹5分鐘,按揉氣海、關(guān)元、丹田、足三里、三陰交,每穴約半分鐘;捏脊3~5遍,按揉肺俞、脾俞、腎俞、膀胱俞,每穴約半分鐘;橫擦腰骶部,以透熱為度。
(3)肝經(jīng)郁熱:補(bǔ)腎水300次,清肝木100次,清心火100次,清大腸經(jīng)100次,清小腸經(jīng)300次;按弦走搓摩30次;用食指、中指自上而下推足膀胱經(jīng)100次,推三陰交100次;推涌泉100次;橫擦腰骶部,以透熱為度。
適宜技術(shù)
1.中藥:下元虛冷者可用桑螵消散加減,脾肺氣虛者用補(bǔ)中益氣湯加縮尿丸加減,肝經(jīng)郁熱者用龍膽瀉肝湯合縮尿丸加減。
2.針灸:取關(guān)元、氣海、中極、太淵、太溪、膀胱俞、腎俞、足三里等穴,中等刺激度,針尖可偏向下陰部,使針感向腹部傳導(dǎo),留針10分鐘。若與有效而后不易合作的患兒,宜淺刺、速刺且不留針;灸百會、命門、關(guān)元、中極,每穴3分鐘。
3.埋針:在列缺穴處埋針,左右交替,一周為一療程。
4.穴位注射:腎俞、次髎、三陰交、夜尿點(小指第二節(jié)中點),用當(dāng)歸注射液或1%普魯卡因注射,每穴0.5毫升,每次選取一穴,相互交替使用。
注意事項
1.推拿治療遺尿有較好的效果,但必須辨證準(zhǔn)確。3歲以下兒童,由于腦髓未充,或正常的排尿習(xí)慣尚未養(yǎng)成而尿床者不屬病理現(xiàn)象。個別兒童因貪睡,或懶臥不起而致尿床,只需定時喚醒排尿,不需治療。若因膀胱、尿道及附近器官炎癥,包莖,蟯蟲病,脊髓炎,大腦發(fā)育不全,隱性脊柱裂等引起的遺尿,需積極治療原發(fā)病。
2.注意飲食。晚餐宜少鹽飲食,晚餐后不再喝過多的水。
3.注意勞逸結(jié)合。白天不宜讓患兒過度疲勞,睡前不要過度興奮。
4.注意心理疏導(dǎo),避免精神性或心理性遺尿,鼓勵孩子對治愈遺尿樹立信心,切忌歧視、責(zé)罵、處罰患兒。
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