1。三痹之因風寒濕,五痹筋骨脈肌皮,風勝行痹寒痹痛,濕勝著痹重難支。皮麻肌木脈色變,筋攣骨重遇邪時,復感于邪入臟腑,周同脈痹不相移。
【注】三痹之因,風寒濕三氣雜合而為病也。其風邪勝者,其痛流走,故曰行痹。寒邪勝者,其痛甚苦,故曰痛痹。濕邪勝者,其痛重著,故曰著痹。此為病之因而得名,曰三痹也。又有曰五痹者,謂皮,脈,肌,筋,骨之痹也。以秋時遇此邪為皮痹,則皮雖麻尚微覺痛癢也。以夏時遇此邪為脈痹,則脈中血不流行,而色變也。以長夏時遇此邪為肌痹,則肌頑木不知痛癢也。以春時遇此邪為筋痹,則筋攣節(jié)痛屈而不伸也。以冬時遇此邪為骨痹,則骨重酸疼不能舉也。曰入臟腑者,謂內(nèi)舍五臟之痹也。以皮痹不巳,復感于邪,內(nèi)舍于肺,成肺痹也。脈痹不巳,復感于邪,內(nèi)舍于心,成心痹也。肌痹不巳,復感于邪,內(nèi)舍于脾,成脾痹也。筋痹不巳,復感于邪,內(nèi)舍于肝,成肝痹也。骨痹不巳,復感于邪,內(nèi)舍于腎,成腎痹也。此皆以病遇邪之時,及受病之處而得名,曰五痹也。所謂邪者,重感于風寒濕之氣也。周痹亦在血脈之中,隨脈上下為病,故同脈痹,但患有定處,不似脈痹左右相移也。近世曰痛風,曰流火,曰歷節(jié)風,皆行痹之俗名也。
2。周痹患定無歇止,左右不移上下行,似風偏廢只足手,口眼無斜有痛疼。
【注】周痹,或痛,或腫,或手,或足,患有定處,痛無歇止;驈纳喜〖坝谙拢驈南虏〖坝谏,而不似眾痹痛有歇止,左右相移流走也。周痹,或兩手,或兩足,或只手足,或偏廢不仁不用,似中風,但不口眼喎斜,身有痛疼也。
3。痹在筋骨痛難巳,留連皮脈易為功,痹久入臟中虛死,臟實不受復還生。
【注】痹在筋骨則受邪深,故痛久難巳。痹在皮脈則受邪淺,故易治也。凡痹病日久內(nèi)傳所合之臟,則為五臟之痹。若其人中虛受邪,則難治多死,其人臟實而不受邪,復還于外,則易治多生。假如久病皮痹,復感于邪,當內(nèi)傳肺而為肺痹,若無胸滿而煩喘咳之證,則是臟實不受邪。余臟仿此。
4。肺痹煩滿喘咳嗽,腎脹尻踵脊代f1411.cn/qikan/頭,脾嘔痞硬肢懈墮,心煩悸噫恐時休,數(shù)飲臥驚肝太息,飲秘脹瀉在腸究,胞秘沃痛鼻清涕,三焦胃附膽無憂。
【注】久病皮痹,復感于邪,見胸滿而煩喘咳之證,是邪內(nèi)傳于肺,則為肺痹也。久病骨痹,復感于邪,而見腹脹,尻以代踵,足攣不伸,脊以代頭,傴僂不直之證,是邪內(nèi)傳于腎,則為腎痹也。久病肌痹,復感于邪,而見嘔涎心下痞硬,四肢懈墮之證,是邪內(nèi)傳于脾,則為脾痹也。久病脈痹,復感于邪,而見心煩,心悸,嗌干,噫氣,有時則恐之證,是邪內(nèi)傳于心,則為心痹也。久病筋痹,復感于邪,而見喜飲小便數(shù)多,夜臥則驚,太息之證,是邪內(nèi)傳于肝,則為肝痹也。久痹不巳復感于邪,臟實不受而傳腑者,凡見喜飲小便秘,不脹則瀉,不瀉則脹之證,是邪內(nèi)傳于大小腸,則為腸痹也。凡見少腹胞中,按如沃湯狀而痛,小便秘澀,鼻流清涕之證,是邪內(nèi)傳于膀胱,則為胞痹也。三焦之痹附于膀胱,從水道也。胃痹附于大,小二腸,從傳化也。膽為清凈之腑,不受痹邪,故曰無憂也。
小續(xù)命湯 增味五痹湯
5。痹虛加減小續(xù)命,痹實增味五痹湯,麻桂紅花芷葛附,虎羊耆草二防羌。
【注】痹虛,謂氣虛之人病諸痹也。宜用加減小續(xù)命湯,風勝行痹倍防風,寒勝痛痹倍附子,濕勝著痹倍防己,皮痹加黃耆或桂枝,皮脈痹加姜黃或加紅花,肌痹加葛根或加白芷,筋痹加羚羊角或加續(xù)斷,骨痹加虎骨或加狗脊。有汗減麻黃,便溏減防己,寒勝減黃芩加干姜,熱勝減附子加石膏,加減治之。痹實,謂氣血實之人病諸痹也。宜用增味五痹湯,即麻黃,桂枝,紅花,白芷,葛根,附子,虎骨,羚羊角,黃耆,甘草,防風,防己,羌活也。行痹以羌活,防風為主,痛痹以麻黃,附子為主,著痹以防己,羌活為主,皮痹以黃耆,桂枝皮為主,脈痹以紅花,桂枝為主,肌痹以葛根,白芷為主,筋痹以羚羊角為主,骨痹以虎骨為主,增味于五痹治之可也。
6。三痹木通長流水,濕加防己風羌防,寒痹附麻分汗入,胞腸五苓附子蒼。
【注】三痹;謂行痹,痛痹,著痹也。宜用木通一味,不見水者二兩,以長流水二碗,煎一碗,熱服取微汗,不愈再服,以愈為度。若其痛上下,左右流走相移者,加羌活,防風以袪風邪。其痛苦甚者,有汗加附子,無汗加麻黃,以去寒邪。其痛重著難移者,加防己以勝濕邪。其所應加之藥,不可過三錢,弱者俱減半服。胞痹宜用五苓散加附子,腸痹宜五苓散加蒼術(shù),以利寒飲也。五苓散方在傷寒門。
7。三痹十f1411.cn/shouyi/全無白術(shù),牛秦續(xù)杜細獨防,獨活加桑除耆續(xù),入臟乘虛久痹方。
【注】三痹,謂三痹湯,即十全大補湯無白術(shù),加牛膝,秦艽,續(xù)斷,杜仲,細辛,獨活,防風也。獨活,謂獨活寄生湯,根據(jù)三痹湯方加桑寄生,除去黃耆,續(xù)斷也。此皆治五痹不巳,乘虛入臟,反留連日久,謂理痹病之方也。
黃耆益氣湯
8。黃耆益氣虛皮痹,皮麻不知癢與疼,補中益氣加紅柏,味秋芩夏桂加冬。
【注】氣實麻木,用小續(xù)命湯加麻黃治之。氣虛麻木,用黃耆益氣湯
,即補中益氣湯加紅花,黃柏也。秋加五味子,夏加黃芩,冬加桂枝皮。
蠲痹湯 加味升陽散火湯
9。蠲痹冷痹身寒厥,附歸耆草桂羌防,肌熱如火名熱痹,羚犀升陽散火湯。
【注】蠲痹湯,即附子,當歸,黃耆,炙草,官桂,羌活,防風,治痹病而身寒無熱,四肢厥冷,名曰冷痹也。加味升陽散火湯,即內(nèi)傷門升陽散火湯加羚羊角,犀角,治痹病而肌熱如火,名曰熱痹也。