經(jīng)云∶燥勝則干。干為澀滯不通之疾。其病有外感、內(nèi)傷之因，寒燥、燥熱之異，傷人氣分、血分之次第淺深，皆辨之不可不早辨也。邵新甫曰∶外感之燥，首傷上焦氣分，氣分失治，則延及血分；內(nèi)傷之燥，乃人之本病，由于精血下奪而成，或因偏餌燥藥所致，病從下焦陰分先起，下焦失治，則槁及乎上，喘咳、痿厥、三消、噎膈之萌，總由于此。治法∶外感之燥，津液結(jié)于上而為患者，結(jié)者必使之開(kāi)解，非辛潤(rùn)流利氣機(jī)不可；內(nèi)傷之燥，精血竭于下而為患者，竭者必使之復(fù)盈，非柔潤(rùn)靜藥，及血肉有情者以滋填之不可。大抵是病用藥，最忌者苦澀，最善者甘柔。此其大較也。獨(dú)是外感、內(nèi)傷宜分，寒燥、燥熱尤不可混。
夫因寒而燥，為燥之化氣；由燥而熱，乃燥之本氣。人但知燥熱為燥之常，而不知寒燥為燥之變，無(wú)怪乎其辛燥升f1411.cn/zhuyuan/散，動(dòng)輒得咎也。不觀諸《內(nèi)經(jīng)》乎？經(jīng)曰∶陽(yáng)明司天，燥yin所勝，民病善嘔，心脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，治以苦溫（苦當(dāng)是微苦，如杏仁之類，取其通降。溫當(dāng)是溫潤(rùn)，非溫燥升散之類)。此《內(nèi)經(jīng)》治寒燥之正法也。又曰∶陽(yáng)明之勝，清發(fā)于中，左脅痛、溏泄，內(nèi)為嗌塞，外發(fā) 疝，大涼肅殺，華英改容，毛蟲(chóng)乃殃，胸中不便，嗌塞而咳。據(jù)此經(jīng)文，亦指涼燥搏束而言。《性理大全》謂燥屬次寒。沈目南曰∶盛夏暑熱熏蒸，人身汗出 ，肌膚潮潤(rùn)而不燥，冬月嚴(yán)凝肅殺，人身干槁燥冽，故深秋燥氣行，人體肺金應(yīng)之，肌膚亦燥。此亦指寒燥而言。寒燥如此，溫燥可知。
夫干金主燥，于時(shí)為秋，然秋不遽燥也，秋分以后，漸至大涼，露寒霜肅，清氣搏激，燥乃行令。燥從天降，首傷肺金，肺主一身氣化，氣為燥郁，清肅不行，機(jī)關(guān)不利，勢(shì)必干咳連聲、胸脅牽痛、不能轉(zhuǎn)側(cè)、胸懣氣逆喘急、干嘔。又或氣為燥郁，不能行水，水停膈上，則必口渴思飲、飲水則吐、煩悶不寧、氣為燥郁，不能布津，則必寒熱無(wú)汗、口鼻唇舌起燥、嗌喉干疼。又或氣為燥郁，內(nèi)外皆壅，則必一身盡痛；肺主皮毛，甚至皮膚干疼、手不可按、凜凜惡寒、甚而肢厥，雖覆以重裘不溫，頗似陰寒之象。又或氣為燥郁，治節(jié)無(wú)權(quán)，中宮水飲不能屈曲輸于膀胱，而直注于大腸，則必腹痛、泄瀉，甚者揮霍攪亂、上吐下瀉、脈伏肢涼，又似陰寒寒濕之象。夏受暑燥，亦多病此。但燥氣干滯，所瀉必艱澀難行，與濕瀉、熱瀉之傾腸滑利者不同。吐瀉甚則津液內(nèi)奪，柔化為剛，腸燥拘急，有似硬梗，按之痛甚，蜷曲難伸，任（脈)失榮養(yǎng)，當(dāng)臍上下按之堅(jiān)硬，動(dòng)躍震手；沖（脈)失榮養(yǎng)，臍之兩旁按之堅(jiān)硬，動(dòng)躍震手。此皆燥極見(jiàn)證，切勿認(rèn)為積滯，誤行攻下。又或經(jīng)絡(luò)失于榮養(yǎng)，拘攣掣痛，俗名轉(zhuǎn)筋，立時(shí)陰亡液涸，目陷肉銷，面青膚黑，舌中肉剝，神明昏亂，陰奪于內(nèi)，陽(yáng)無(wú)根據(jù)附，遂至肢厥身冷，汗出如珠，內(nèi)閉外脫不救。又或肺燥直逼大腸（肺與大腸同屬燥金)，而成腸 （俗名痢疾)；燥郁氣機(jī)，則腸垢下而色白，燥傷血絡(luò)，則血滲大腸而色紅，澀不通、行后稍止、氣機(jī)終覺(jué)不利、糟粕又或結(jié)為燥糞。與濕痢之痛緩酸墜，而不里急艱澀，大便溏而多者有別。
凡此燥病，多生于陰虧之輩，勞苦之人，夏月炎蒸，液為汗耗，水竭金枯，里氣已燥，以燥感燥，同氣相求，最為易易。唐·孫思邈真人制生脈散（人參、麥冬、五味子，合為生脈人立法，周密如此)。使人夏月服之，以保肺金，治未病也。奈何漢唐以后，醫(yī)道失傳，不知人生天地間，外感內(nèi)傷，千變?nèi)f化，總不外天地陰陽(yáng)之氣，即不外天地燥濕之氣。乃世于濕氣，猶多發(fā)明，而于燥氣，未能詳究，所以每遇外感，渾曰風(fēng)寒，不辨其為風(fēng)燥、為風(fēng)濕、為寒燥、為寒濕，至暑燥初起，與寒燥相似，更不之辨。但見(jiàn)寒熱、無(wú)汗、頭身疼痛、咳嗽、嘔吐、胸懣氣逆等證，輒用辛燥升散，見(jiàn)有胸懣，便曰感寒停滯，并用苦燥破滯，輕則用蘇、薄、荊、防，重則用羌、獨(dú)、芎、芷，在夏月則用香薷、藿香，至青皮、枳殼、山楂等味，亦慣行佐用。試思以上諸藥，其為辛潤(rùn)乎？抑為辛燥乎？其在夾濕者，用之猶可，若是風(fēng)燥、寒燥之邪，則以燥治燥，變證必然蜂起，將見(jiàn)燥邪竄入肌肉則發(fā)斑，竄入皮膚則發(fā)疹，竄入營(yíng)分則舌赤無(wú)苔，神亂譫煩。斯時(shí)也，見(jiàn)其邪入營(yíng)分，又用一派苦寒清火、柔膩?zhàn)剃�，逼令燥邪深�?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113022153_76470.shtml" target="_blank">心包，深入骨髓。入心包則神煩意亂（煩屬心肺)，輕則多言，重則譫語(yǔ)，閉極則神明昏亂，囈語(yǔ)不休，目睛頻轉(zhuǎn)；入腎則燥，循衣摸席，揚(yáng)手?jǐn)S足；陰液耗極則口噤齒，身強(qiáng)發(fā)痙，內(nèi)閉外脫，不可救援。又或上焦氣分之邪未開(kāi)，法宜辛潤(rùn)開(kāi)達(dá)，或津液聚于胸膈為痰，阻結(jié)氣分，正在心下硬痛，法宜苦辛通降，如小陷胸湯、半夏瀉心湯、溫膽湯、三子湯之類，對(duì)病發(fā)藥，方能獲效。乃不用開(kāi)化，妄用大劑攻下，氣為邪搏，不能傳送，正糞不行，但行稀水，徒傷氣血；又或邪已傳里，遷延不下，致成臟結(jié)，雖下不行。若是者，始而以燥治燥，致邪走竄；繼而苦寒冰伏、陰柔滋膩，致邪閉結(jié)；終而誤下失下，致邪實(shí)正虛，輕者重，重者死。蓋不知凡幾，其為可慨，不亦甚乎！
又見(jiàn)習(xí)俗，遇有霍亂，不辨燥濕，但見(jiàn)腹痛吐瀉，輒用藿香正氣散，甚有用香、砂、桂、附、吳萸諸燥藥，其在濕邪，自可冀以溫中止瀉，若是燥邪，不獨(dú)瀉不能止，必致耗液亡陰，內(nèi)閉外脫，或上焦之邪，走入中下，氣分之邪，走入營(yíng)分，每見(jiàn)大便下紅，形如血，遂不可救。
又見(jiàn)習(xí)俗，遇有腸 ，不辨燥濕，輒用敗毒散升陽(yáng)、芍藥湯通里。其在風(fēng)濕致痢，用敗毒散升陽(yáng)轉(zhuǎn)氣，逆流挽舟，自可獲效；濕熱致痢，用芍藥湯酸苦泄熱、苦辛通降，亦可獲效。若是燥邪，治以辛燥、苦燥，必致傷及血液，剝盡腸膏。如此類推，不可枚舉。
或曰；治法何如？曰∶病有燥濕，藥有燥潤(rùn)；病有風(fēng)燥、寒燥、暑燥、燥火、燥郁夾濕之分，藥有辛潤(rùn)、溫潤(rùn)、清潤(rùn)、咸潤(rùn)、燥潤(rùn)兼施之別。且六氣之邪，初無(wú)形質(zhì)，以氣傷氣，首先犯肺，必用輕藥，乃可開(kāi)通，汗出而解。經(jīng)曰∶輕可去實(shí)，信不誣也。況人之汗，為津液所化，而汗之出，乃氣機(jī)所傳。一經(jīng)感邪，阻遏肺氣，氣為邪阻，不能布津外通毛竅，故身無(wú)汗、寒熱、疼痛；氣為邪阻，不能布津上濡清竅，下通胃腸，故口干、舌燥、胸懣、氣逆、二便不調(diào)。治者當(dāng)辨燥濕二氣何氣致��？所兼何邪（兼風(fēng)、兼寒、兼暑)。所化何邪？（化火、未化火)。所夾何邪？（夾水、夾痰、夾食、夾本病)。對(duì)病發(fā)藥，使之開(kāi)通，（開(kāi)字橫看，是由肺外達(dá)皮毛，與升散之向上行者不同。通字豎看，是由肺下達(dá)胃腸，通潤(rùn)、通和，皆謂之通，非專指攻下言也)，邪一開(kāi)通，津液流行，而汗自解，何必泥定風(fēng)藥發(fā)汗耶？且風(fēng)藥不獨(dú)不能發(fā)汗，反耗傷津液，絕其化汗之源，尚冀其化汗耶？
以燥氣論，燥邪初起，在未化熱時(shí)，宜用辛潤(rùn)開(kāi)達(dá)氣機(jī)，如杏仁、牛蒡、桔梗之屬。兼寒加以溫潤(rùn)，如豆豉、前胡、姜、蔥之類；邪機(jī)閉遏，加以通潤(rùn)，如白芥子、細(xì)辛之類；咳嗽不止，胸前懣悶，加蘇子、紫菀、百部之類，辛中帶潤(rùn)，自不傷津。而且辛潤(rùn)又能行水，燥夾濕者宜之；辛潤(rùn)又能開(kāi)閉，內(nèi)外閉遏者宜之。其里氣不和者，佐以栝蔞皮、鮮薤白之類，辛滑流利氣機(jī)，氣機(jī)一通，大便自解，濁邪解而清邪失所根據(jù)附，亦必化汗而解。其化熱者，于辛潤(rùn)劑中，酌加清潤(rùn)輕虛之品二三味，如梨皮、蔗皮、梨汁、蔗汁、荸薺、蘆根、石膏、知母、川貝母、南沙參、桑葉、菊花、銀花、花粉之類，以泄其熱，熱泄則清肅令行，氣機(jī)流利，亦必化汗而解。其陰虛者，于辛潤(rùn)劑中，酌加生地、元參、沙參、麻仁、黑脂麻、蜂蜜之類，養(yǎng)陰潤(rùn)腸，但不宜多用，恐膩著邪氣。其夾濕者，于辛潤(rùn)劑中，酌加蔻仁、通草、茯苓、半夏之類，辛淡滲濕，亦不宜多用，恐燥傷津液。其夾濕而化熱者，于辛潤(rùn)劑中，酌加滑石、淡竹葉之清滲，連翹、山梔之微苦微燥，重者酌加姜汁炒木通，炒芩、連之類，苦降辛通，開(kāi)化濕熱。其邪已傳里，根據(jù)附胃腸渣滓者，則攻下一法，又未可緩施，但下宜適中，不可太過(guò)。觀仲景用大承氣湯，一劑分為三服，視其進(jìn)退用之，以藥力不及，猶可再服，藥力太過(guò)，不可挽回。其用心之細(xì)，有如此者。且上焦邪氣開(kāi)通，天氣下降，地氣自隨之以營(yíng)運(yùn)，又何必緩下為能乎？此治外燥之大法也。
或又曰∶誤藥不可以救乎？曰∶難也，藥病相反也。燥邪用燥藥，一相反也；肺喜清肅，而藥用濁烈，二相反也；肺主下降，而藥用升散，三相反也；燥邪屬氣，以氣傷氣，原無(wú)形質(zhì)，而且肺為輕虛之臟，膻中為空靈之所，苦寒沉降，陰柔滯膩，氣濁味濃，病未閉而藥閉之，病已閉而藥復(fù)閉之，四相反也；氣分之邪未開(kāi)，而津液又被下奪，五相反也。一病而五相反，不死何待？燥邪本易化熱，今誤被辛燥升散、寒涼冰伏、陰柔滋膩，不得再用熱藥挽之，惟有用余氏普濟(jì)丹、寧上丸，養(yǎng)液開(kāi)閉，以回萬(wàn)一。曰∶辛燥、寒涼、陰柔三者之弊，如此其甚，其不可以一用乎？而又非也。降佐以升（降非攻破，乃辛潤(rùn)流通，使之自降。升非升散，不過(guò)用微燥之品數(shù)分，以和格拒而已)，開(kāi)佐以闔（凡寒涼陰柔，皆是闔機(jī))，君臣佐使，配合得宜，亦何不可？夫天地陰陽(yáng)之道，即升降開(kāi)闔之道，人茍知此，立方自錯(cuò)綜變化，神妙不測(cè)矣。
又有內(nèi)寒燥一證，考《醫(yī)壘元戎》嘗用溫?zé)崴幹沃�，如桂、附�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113060204_95581.shtml" target="_blank">硫黃、良姜、巴豆之屬，然彼系治北方之人，感受大寒，寒結(jié)于內(nèi)，卒然腹痛，不曾化熱，乃用熱藥為丸，以通寒結(jié)。此偶用之方，非常法也。劉河間曰∶燥本屬秋陰，異于寒濕，而同于風(fēng)熱，熱甚則液耗風(fēng)生，肝主風(fēng)木、主筋，肺不清肅下降，則津液聚于胸膈而為痰飲，不歸正化以潤(rùn)其筋。其為病，有經(jīng)脈勁強(qiáng)而口噤者，燥甚干澀收斂故也；有經(jīng)脈拘急，或時(shí)惡寒，或善伸數(shù)欠，脈浮數(shù)而弦者，燥氣怫郁，里氣不舒故也；有脾胃干涸成消渴者，燥劫胃津故也；有風(fēng)癇發(fā)作，螈 、昏冒、僵仆者，燥甚化風(fēng)涎，溢胸膈，因燥生濕故也（外燥昏閉，亦多由此)。至于中風(fēng)筋緩不收，與諸 郁病痿，似與勁切緊澀相反，而其為燥則同，特其燥之甚焉耳！
觀秋深燥甚，草木有枯縮而不伸者，亦有萎落而不收者，其理可悟矣。夫手得血而能持，足得血而能行，燥則血液衰少，而氣不流暢，緩縱不收，必然之理。孫一奎曰∶燥旺于秋，然必秋分以后，清氣行而萬(wàn)物乃燥，燥屬金，金屬西方之氣，在人為肺。乃運(yùn)氣以卯酉為陽(yáng)明燥金司天，而不言肺者何也？蓋以肺脈起于中焦，津液出于中焦故也。彼醫(yī)經(jīng)統(tǒng)旨謂燥是陽(yáng)明所化，亦是故耳！沈生明曰∶《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)一十九條，獨(dú)遺燥氣，蓋為燥兼風(fēng)熱而化，言風(fēng)熱而燥在其中矣。燥兼風(fēng)化者，經(jīng)曰∶風(fēng)能勝濕，濕去則燥生，在人則風(fēng)能爍液，液去則燥生，燥傷肺金，金不勝水，而病及肝木，故中風(fēng)筋脈動(dòng)弦、風(fēng)癇口噤、收斂急切諸病生；燥兼熱化者，《易》曰∶燥萬(wàn)物者，莫 乎火。始也火爍金而燥乃成，既也金不生水而燥益甚，故消谷善饑、胃槁噎膈、二便閉塞、枯涸燥裂諸病又生。由熱生風(fēng)，由風(fēng)生燥，燥又生熱，循環(huán)勝?gòu)?fù)，至于髓液俱枯，燥非淺患明矣！
推致燥之由，有因于天者，有因于人者。陽(yáng)明燥金司天，或久旱無(wú)雨，燥化大行，傷及肺金，此因于天者也；七情不節(jié)，氣結(jié)、神傷、精損，及病時(shí)汗、吐、下太過(guò)，或久勞風(fēng)日之中，頻近爐火之旁，或食味辛熱太過(guò)，或虛勞誤投溫燥，與夫服食家久服金石之品，皆能燥傷津液，此因于人者也。然究其本源，皆緣血液不足所致。蓋陰血虛則不能營(yíng)運(yùn)乎百體，津液耗則不能滋養(yǎng)乎三焦（指上、中、下三焦言)。由是邪熱怫郁，燥變多端，或燥于外而皮膚皴裂，或燥于內(nèi)而精血枯涸，燥于上則咽鼻干疼，燥于下則便溺閉結(jié)，兼熱則手足痿，化風(fēng)則癇痙作，實(shí)而燥熱必發(fā)顛狂，虛而燥熱必致勞咳，燥傷肺金不能敷布水精，則又停痰停飲，燥中夾濕而為噎膈。因燥致病，何可勝言！
治燥之法，當(dāng)觀釜沸之理。血譬諸湯，氣譬諸火。若火猛湯沸，而為實(shí)邪，則當(dāng)沃薪滅焰，使不涸竭，張?zhí)厮^急下陽(yáng)明以存津液者此也；若沸久將干，則又當(dāng)益水f1411.cn/jianyan/勝火，使不上僭，王太仆所謂壯水之主，以制陽(yáng)光者此也。又按經(jīng)云∶心移寒于肺，為肺消，飲一溲二，死不治，謂之死陰。死陰者，謂心肺真陰枯涸，真陽(yáng)亦衰，寒從中起，氣不化液，肺之陰氣已死也。景岳曾以八味丸、歸脾湯治一 紳而愈。又如大便閉結(jié)，食少，脈微，謂之陰結(jié)，以半硫丸治之而愈。是皆血枯氣澀，陰傷及陽(yáng)，不能運(yùn)化蒸變，如地氣不上騰，則天氣不下降，閉塞而成冬者然。此因虛而寒，因寒而燥，則又當(dāng)改清潤(rùn)為溫潤(rùn)矣。知經(jīng)知權(quán)，知常知變，乃不愧為司命焉！
喻嘉言曰∶病機(jī)一十九條，獨(dú)遺燥氣。夫六氣配四時(shí)，風(fēng)于時(shí)為春，暑于時(shí)為夏，燥于時(shí)為秋，寒于時(shí)為冬。濕生于土，土寄旺四時(shí)，而季夏十八日為尤旺。竊謂《內(nèi)經(jīng)》原文，當(dāng)是春傷于風(fēng)，夏傷于暑，長(zhǎng)夏傷于濕，秋傷于燥，冬傷于寒。特傳寫(xiě)者，誤于暑字下、濕字上，脫略數(shù)字耳！蓋秋傷于燥，理之決然而無(wú)可疑者也。經(jīng)又謂咳不止而出白血者死。白血謂色淺紅，似肉似肺，乃肺臟消削之驗(yàn)。然則病機(jī)云∶諸氣 郁，皆屬于肺。諸痿喘嘔，皆屬于上。二條指燥病言明甚。至左 脅痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，嗌干面塵，身無(wú)膏澤，足外反熱，腰痛驚駭，筋攣，丈夫 疝，婦人少腹痛，目瞇 瘡，則又燥病之本于肝而散見(jiàn)不一者也，而要皆秋傷于燥之征也。奈何解者不知病機(jī)篇之偶有脫誤，竟指燥病為濕病，顯與經(jīng)旨背而馳哉！經(jīng)曰∶心移熱于肺，傳為膈消。肺燥之由來(lái)者遠(yuǎn)矣！茍其人腎水得上交于心，則心火自得下交于腎，水火既濟(jì)，何傷肺之有？即或腎水不足，而胃中津液猶足以協(xié)濟(jì)上供，肺亦不至過(guò)燥也。若中下之澤既竭，而高源之水，猶得措于不傾，此必?zé)o之事矣。經(jīng)又云∶二陽(yáng)結(jié)，謂之消。是手陽(yáng)明大腸、足陽(yáng)明胃，熱結(jié)而精血不榮，致成消渴，舌肉赤裂，大渴引飲，與膈消義同，治膈消用白虎加人參湯，清燥救肺。觀此可知諸氣 郁、諸痿喘嘔之屬肺燥者，用之亦無(wú)不合矣。陰陽(yáng)別論曰∶二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風(fēng)消，傳為息賁者，死不治。二陽(yáng)，陽(yáng)明胃也。發(fā)于心脾者，謂二陽(yáng)之病發(fā)于心、脾者也。心藏神，脾藏意，心之所發(fā)而有所主者謂之意，脾雖藏意，實(shí)本于心。思則脾氣結(jié)而心氣亦結(jié)，心氣結(jié)而心血亦結(jié)，燥從中起，傷及陽(yáng)明，陽(yáng)明主肌肉。風(fēng)消者，肌肉如風(fēng)消削也。息賁者，息有音而上賁不下，乃因肺氣虛不能下歸于腎，腎氣虛不能上納乎肺也。
臟腑陰液，銷亡殆盡，故直斷之曰死不治。
柯韻伯論痙濕異同曰∶病機(jī)一十九條，獨(dú)缺燥病，若諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕，愚竊疑之，即本論亦自有痙濕之分，且曰太陽(yáng)病（寒傷太陽(yáng)經(jīng))，發(fā)汗太過(guò)，因致痙，則痙之屬燥無(wú)疑矣。彼諸痙屬濕之說(shuō)，其傳寫(xiě)之誤乎？抑濕化為燥乎？夫痙乃血虛筋急之狀。按六氣皆足以致痙。風(fēng)寒之痙，乃清氣搏激所致。暑濕之痙，或風(fēng)寒搏激暑濕所致，或暑濕壅遏所致，或暑濕化燥所致，或發(fā)汗太過(guò)所致。其搏激壅遏者，非辛潤(rùn)、溫潤(rùn)以解之不可；其化燥者，及發(fā)汗太過(guò)者，非清潤(rùn)、甘潤(rùn)、溫潤(rùn)以濡之不可。又按六經(jīng)痙病，各有部位∶身以后者屬太陽(yáng)，頭項(xiàng)強(qiáng)急，腰脊反折，髀不可屈， 筋如結(jié)，皆其證也；身以前者屬陽(yáng)明，頭面動(dòng)搖，口噤齒，缺盆紐痛，腿腳攣急，皆其證也；身之側(cè)者屬少陽(yáng)，口眼歪邪，手足牽引，兩脅拘急，半身不遂，皆其證也；腹內(nèi)拘急，或因吐瀉而四肢拘急，屬太陰；惡寒蜷臥，尻以代踵，脊以代頭，俯不能仰，屬少陰；睪丸上升，宗筋下注，少腹里急，陰中拘攣，膝筋拘急，屬厥陰。然六經(jīng)部位雖不同，而要皆歸于燥。但當(dāng)辨燥之所因（因寒、因風(fēng)、因風(fēng)寒束搏、暑濕壅遏)所化（風(fēng)寒化燥、暑濕化燥)，以治其原，加引經(jīng)藥，以為之使，不必泥定經(jīng)絡(luò)，逐末而忘其本也。其因風(fēng)寒搏激致痙者，其證發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗、氣上沖胸、小便不利，其脈堅(jiān)緊，其狀強(qiáng)直而口噤，此得之天氣，即經(jīng)所謂諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)是也，勇猛無(wú)汗，故曰剛痙；其因暑濕壅遏致痙者，其證發(fā)熱、有汗、而不惡寒，其脈沉遲、模糊不清、往來(lái)不利，其狀項(xiàng)強(qiáng)KT KT ，此得之地氣，即經(jīng)所謂諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕是也，軟弱有汗，故名柔痙。仲景治因于風(fēng)者君葛根，甘涼以治風(fēng)之動(dòng)，而又清潤(rùn)治燥也（風(fēng)陽(yáng)化熱乃可用，若風(fēng)寒搏束，又非所宜)；治因于濕熱者君栝蔞根，苦降以決濕之壅，而又涼潤(rùn)治燥也。一藥而兩用之，不惟不相礙，且可相濟(jì)，學(xué)人所當(dāng)隅反也。且夫善醫(yī)者，必用視觀察之法，而辨于其微，辨于其早，以治未病。如項(xiàng)強(qiáng)而痛，即痙之一端，觀此便知是太陽(yáng)經(jīng)脈血虛，而預(yù)防之。如《傷寒論》云∶脈浮、自汗、心煩、惡寒、而腳攣急，知痙之將作，與以桂枝湯則厥，與以芍藥甘草湯則其腳自伸。甘草甘以緩急，芍藥微潤(rùn)微苦，治燥而不膩邪。仲圣用藥，非若后人之顧此失彼也。乃習(xí)俗見(jiàn)此，不獨(dú)不能預(yù)防，而且誤作風(fēng)治，辛散發(fā)汗，助陽(yáng)耗陰，將見(jiàn)項(xiàng)背強(qiáng)直、口噤齒 、腿腳攣急、臥不著席，諸證生矣。此無(wú)他，不審虛實(shí)故也。夫治痙之法，當(dāng)分虛實(shí)，而究其所因。其因血虛發(fā)痙、妄治發(fā)痙者，亟用清和濡潤(rùn)，以柔化剛之法。其虛甚者，金寒水冷，氣結(jié)津枯，清潤(rùn)又非所宜，必得溫潤(rùn)、甘潤(rùn)，如蓯蓉、枸杞、熟地、阿膠、玉竹、鹿膠、菟絲子之類，方為中HT 。以清潤(rùn)猶稟清秋涼寒之氣，甘潤(rùn)、溫潤(rùn)，乃得春和煦育之機(jī)。虛燥治法，大率類此。嗟乎！虛實(shí)殊途，生死反掌，學(xué)者所當(dāng)辨于其微，辨于其早也已！
