論
《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸逆沖上，皆屬于火。又曰∶夫起居如故而息有音者，此肺之絡(luò)脈逆也。河間曰∶火氣甚為夏熱，衰為冬寒，故病寒則氣衰而息微，病熱則氣盛而息粗。又寒水為陰，主乎遲緩，熱火為陽，主乎急數(shù)，是以寒則息遲氣微，熱則息數(shù)氣粗而為喘也。大抵哮以聲響名，喘以氣息言。夫喘促喉中如水雞聲者，謂之哮；氣促而連屬不能以息者，謂之喘。雖然未有不由痰火內(nèi)郁、風(fēng)寒外束而致之者歟。外有陰虛發(fā)喘，氣從臍下起，直沖清道而上者。又有氣虛發(fā)喘，而短氣不能以接續(xù)者。是故知喘之為證，有實有虛，治法天淵懸隔者也。若夫損不足而益有余者，醫(yī)殺之耳，學(xué)人不可不詳辨焉。
脈法
喘急，脈滑而浮者生，澀而數(shù)者死。
脈宜浮遲，不宜急數(shù)。
脈數(shù)有熱，喘咳吐血上氣，不得臥者死。
上氣面浮腫肩息，脈浮大不治，又加利尤甚。
上氣躁而喘者為肺脹，欲作風(fēng)水，發(fā)汗則愈。一云∶咳而上氣肺脹，其脈沉，心下有水氣也。（《要略》《千金》、《外臺》沉作浮。)
寸口伏，胸中有逆氣。尺寸俱沉、關(guān)上無有者，苦心下喘。
方法
丹溪曰∶喘急者，氣為火所郁而稠痰在肺胃也。有痰者，有火炎者，有陰虛自小腹下火起而上逆者，有氣虛而致氣短而喘者。
哮專主于痰，宜用吐法。亦有虛而不可吐者，謹(jǐn)之。
治哮必使薄滋味，不可純用寒涼藥，必兼散表。
戴氏曰∶痰者，凡喘便有痰聲�；鹧渍撸нM(jìn)乍退，得食則減，食已則喘。大概胃中有實火，膈上有稠痰，得食墜下其痰，喘則暫止，稍久食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作。俗不知此，作胃虛，治以燥熱之藥，以火濟(jì)火也。
昔葉都督患此證，諸醫(yī)作胃虛治之不愈，后以導(dǎo)水丸利五、六次而安。氣短喘急者，呼吸急促而無痰聲。又有胃虛喘者，抬肩拮肚，喘而不休者是也。
痰者，降痰化氣為主�；鹧渍�，降心火，清肺金。
陰虛痰喘者，補(bǔ)陰降火，四物湯加枳殼、f1411.cn/qikan/半夏。一云∶陰虛氣喘，四物湯加陳皮、甘草些少以降氣補(bǔ)陰。白芍藥須以酒f1411.cn/shiti/浸，日干，忌火。
氣虛發(fā)喘，以參、 補(bǔ)之而愈。
凡人喘未發(fā)時，以扶正氣為主；已發(fā)，以攻邪為主。
喘急甚者，不可用苦寒藥，火盛故也，宜溫劫之。劫藥用椒目五、七錢，研為極細(xì)末，生姜湯調(diào)服。喘止之后，因痰治痰，因火治火。
千緡湯 治痰喘不得臥，人扶而坐數(shù)日，一服而安。（方見痰門。)
一方 用導(dǎo)痰湯合千緡湯服。
一方 用萊菔子二兩蒸熟，皂角五錢燒存性，栝蔞仁、海粉、南星（用白礬一錢半，研細(xì)入水，浸一宿，曝干，各一兩，為末，煉蜜為丸，噙化。一方無南星、栝蔞、海粉。)
一方 治喘而嗽，用南星、栝蔞、半夏、香附、橘紅、萊菔子、青黛、皂角為末，神曲糊丸，姜湯送下。（一方有杏仁。)
喘用阿膠，須分虛實。若久病發(fā)喘，必是肺虛，故用阿膠、人參、五味子之類補(bǔ)之。若新病肺實而發(fā)喘者，宜桑白皮、葶藶子、麻黃、杏仁之類瀉之。（東垣曰∶久嗽郁熱在肺，不用人參；新病未成郁熱者，用人參。未知孰是。)
氣實人，因服黃 過多而喘者，宜服三拗湯以瀉氣。
三拗湯 治肺感風(fēng)寒，喘急不已。（方見咳嗽門。)
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（以上丹溪方法凡十四條)
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葶藶大棗瀉肺湯（河間) 治肺壅脹，胸膈滿悶，上氣喘急，身體面目浮腫等證。
葶藶子（不拘多少，炒黃為末，煉蜜丸如彈子大)
上以水三盞，大棗十枚，煎至二盞，去棗，入葶藶一丸，再煎至一盞，溫服之。
葶藶散（濟(jì)生) 治過食煎 ，或飲酒過度，致肺壅喘不得臥，及肺癰，咽燥不渴，濁唾腥臭。
甜葶藶子（炒) 桔梗（去蘆) 栝蔞子 升麻 薏苡仁 桑白皮（蜜炙) 葛根（各八分) 甘草（四分)
上細(xì)切，作一服，加生姜五片，水一盞半，煎至一盞，溫服。
瀉白散 治大人小兒，風(fēng)寒傷肺，喘急咳嗽。
桑白皮（一錢) 地骨皮（一錢) 生甘草（五分)
上細(xì)切，作一服，加姜，水煎服。
一方，加防風(fēng)、荊芥各七分半。又方，加麻黃、杏仁各五分，其效尤捷。
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（祖?zhèn)鞣?
治遠(yuǎn)年喘急。
桑木內(nèi)蠹蟲糞（炒，一升) 萊菔子（炒，半升) 杏仁（不去皮尖，炒，半升) 甘草（生，二兩)
共為極細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，淡姜湯送下。
又方 治哮喘，用苧麻根和砂糖爛煮，時時嚼咽下，永絕病根，神效。
又方 用貓兒頭骨燒灰，酒調(diào)二、三錢，一服便止。
又方 用郭公 刺根煎服，即止而不發(fā)。
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（醫(yī)案)
東陽一羽士，年五十余，素有喘病，九月間得發(fā)熱惡寒證，喘甚，脈洪盛而似實。一醫(yī)作傷寒治，而用小柴胡湯加枳殼、陳皮等藥，六日后欲行大承氣。一醫(yī)曰∶不可，當(dāng)作傷食治，宜用枳實導(dǎo)滯丸。爭不決，召予視之。二醫(yī)皆曰∶脈實氣盛，當(dāng)瀉。予為診后，曉之曰∶此火盛之脈，非真實也。觀其氣短不足以息，當(dāng)作虛治。乃用補(bǔ)中益氣湯加麥門冬、五味子，入附子三分，煎服。二帖脈收斂，四帖而病輕減，六帖病痊安。
