（古名痛痹)
論
《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸風(fēng)掉眩，強(qiáng)直支痛， 戾里急筋縮，皆足厥陰風(fēng)木之位，肝膽之氣也。又曰∶風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。以冬遇此為骨痹，以春遇此為筋痹，以夏遇此為脈痹，以至陰（六月也)遇此為肌痹，以秋遇此為皮痹。夫古之所謂痛痹者。即今之痛風(fēng)也。諸方書又謂之白虎歷節(jié)風(fēng)，以其走痛于四肢骨節(jié)，如虎咬之狀，而以其名名之耳。www.med126.com丹溪曰∶大率因血虛受熱，其血已自沸騰，或加之以涉水受濕，熱血得寒，污濁凝滯，不得營運(yùn)，所以作痛。夜則痛甚，行于陰也。治以辛溫，監(jiān)以辛涼，流散寒濕，開通郁結(jié)，使血行氣和，更能慎口節(jié)欲，無有不安者也。
脈法
《脈經(jīng)》曰∶脈澀而緊者痹。少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風(fēng)，風(fēng)血相搏，則疼痛如掣。盛人脈澀小，短氣自汗出，歷節(jié)痛不可屈伸，此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致也。
寸口脈沉而弦，沉則主骨，弦則主筋，沉則為腎，弦則為肝，汗出入水中，因水傷心，歷節(jié)痛而黃汗出，故曰歷節(jié)風(fēng)也。
味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄，味咸則傷骨，骨傷則痿，名曰枯，枯泄相搏，名斷泄，榮氣不通，衛(wèi)不獨(dú)行，榮衛(wèi)俱微，三焦無御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨(dú)足腫大，黃汗出，脛冷，假令發(fā)熱，變?yōu)闅v節(jié)風(fēng)，疼痛不可屈伸。
方法
丹溪曰∶因濕痰濁血流注為病，以其在下焦道路遠(yuǎn)，非烏附氣壯不能行，故用為引經(jīng)，若以為主治之，非惟無益而有殺人之毒。此病必行氣流濕舒風(fēng)，導(dǎo)滯血，補(bǔ)新血，降陽升陰，治有先后，須明分腫與不腫可也。不可食肉，肉屬陽，大能助火。素有火盛者，小水不能制，若食肉濃味，下有遺溺，上有痞悶，須將魚腥、面醬、酒醋皆斷去之。先以二陳湯加酒浸白芍藥，少佐以黃連降心火，看作何應(yīng)又為區(qū)處也。
大法用蒼術(shù)、南星、川芎、白芷、當(dāng)歸、酒芩，在上者加羌活、桂枝、桔梗、葳靈仙，在下者加牛膝、防己、木通、黃柏。
加味四物湯 治白虎歷節(jié)風(fēng)證。
本方加∶桃仁（煮數(shù)次，去皮尖) 牛膝（酒浸) 陳皮 茯苓 甘草 白芷 草龍膽（各等分)
上細(xì)切，作一服，水二鐘，煎至一鐘，去渣溫服。如痛在上者屬風(fēng)，加羌活、桂枝、葳靈仙。在下者屬濕，加牛膝、防己、木通、黃柏。氣虛者，加人參、白術(shù)、龜板。有痰者，加南星、半夏、生姜。血虛者，倍川歸、川芎，佐以桃仁、紅花，水煎服之。
因痰者，二陳湯加酒洗黃芩、羌活、蒼術(shù)。
因濕者，用蒼術(shù)、白術(shù)，佐以竹瀝、姜汁及行氣之藥。
或曰∶有濕郁而周身走痛，或關(guān)節(jié)間痛，遇陰寒即發(fā)，當(dāng)作濕郁治（或用白術(shù)一味，酒煎服之，其痛立愈)。
肥人多是濕與痰飲，流注經(jīng)絡(luò)（脈必滑)；瘦人多是血虛與熱（脈必澀)。
下部有濕腫痛，用防己、龍膽草、黃柏、知母，固是捷藥。若肥人病此，宜蒼術(shù)、白術(shù)、南星、滑石、茯苓之類；瘦人，宜用當(dāng)歸、紅花、桃仁、牛膝、檳榔等藥。
薄桂味淡者，能橫行手臂，領(lǐng)南星、蒼術(shù)等藥至痛處。
葳靈仙治上體痛風(fēng)，人虛弱勿用。
一方 治上中下痛風(fēng)。
黃柏（酒炒) 蒼術(shù)（米泔浸一、二宿) 南星（各二兩) 神曲（炒) 臺芎（各一兩) 防風(fēng) 白芷 桃仁（各五錢) 葳靈仙（酒炒) 桂枝（橫行手臂) 羌活（各二錢) 草龍膽（一錢五分) 酒紅花（五分)
上為細(xì)末，神曲糊丸，如梧桐子大，每服一百丸，空腹服。
大羌活湯 治風(fēng)濕相搏，肢節(jié)疼痛。
羌活 升麻（各一錢) 獨(dú)活（七分) 蒼術(shù) 防己 葳靈仙 川歸 白術(shù) 茯苓 澤瀉（各五分)
上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣空心溫服。
四妙散 治走注疼痛。
葳靈仙（酒浸焙干，五錢) 羯羊角灰（三錢) 蒼耳子（一錢五分) 白芥子（一錢半，炒)
上為細(xì)末，每服一錢匕，姜湯調(diào)下。
一方 治飲酒濕痰痛風(fēng)。
黃柏（酒炒) 葳靈仙（酒炒，各五錢) 蒼術(shù)（米泔浸一宿) 羌活（各三錢) 甘草（炙，三錢) 陳皮（去白) 芍藥（各一錢)
上為細(xì)末，每服一錢匕，生姜湯調(diào)下。
凡因久痢后，兩腳酸軟疼痛，或膝腫如鼓捶者，此亡陰也，宜以芎、歸、熟地黃等補(bǔ)血藥治之自愈。挾氣虛者，加參、 。挾風(fēng)濕者，加羌活、防風(fēng)、白術(shù)之類。切不可純作風(fēng)治，反燥其血，終不能愈。
氣血兩虛，有痰濁陰火痛風(fēng)。
人參 山藥 海石 南星（各一兩) 白術(shù) 熟地黃 黃柏（酒炒褐色) 龜板（酥炙，各二兩) 干姜（燒存性)
瑣陽（各五錢)
上為末，酒糊為丸服。
肢節(jié)腫痛，痛屬火，腫屬濕，兼受風(fēng)寒而發(fā)動于經(jīng)絡(luò)之中，濕熱流注于肢節(jié)之間而無已也。
麻黃（去根節(jié)) 赤芍藥（各一錢) 防風(fēng) 荊芥 羌活 獨(dú)活 白芷 蒼術(shù) 葳靈仙 片芩（酒浸) 枳實(shí) 桔梗葛根 川芎（各五分) 甘草 當(dāng)歸稍 升麻（各三分)
上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣服。下焦加酒黃柏，婦人加酒紅花，腫多加檳榔、大腹皮、澤瀉，更加沒藥一錢定痛尤妙。一云∶脈澀數(shù)者有瘀血，宜用桃仁、紅花、芎、歸加大黃微利之。
二妙散 治腳膝下焦?jié)駸岢赏础?/p>
黃柏（酒浸焙干，二兩) 蒼術(shù)（米泔浸，春秋二宿，冬三宿，夏一宿，四兩)
上為細(xì)末，沸湯入姜汁調(diào)服�；蛴谜麸灋橥瑁�、鹽湯送下。二味皆有雄壯之氣，表實(shí)氣實(shí)者加酒少許佐之，有氣加氣藥，血虛加補(bǔ)血藥，痛甚者加生姜汁熱服。
潛行散
用黃柏一味酒浸，曝干為細(xì)末，每服方寸匕，煎四物湯調(diào)下，治血虛陰火痛風(fēng)藥也，多服帖數(shù)取效。
手臂痛，是上焦?jié)裉担瑱M行經(jīng)絡(luò)中作痛也。
半夏 酒芩 白術(shù) 南星 香附（各一錢) 陳皮 茯苓（各五分) 蒼術(shù)（一錢半) 葳靈仙（三錢) 甘草（三分)
上細(xì)切，作一服，加生姜五片，水二盞，煎至一盞，食后服。
加味二陳湯 治臂痛。
本方加酒芩、羌活、葳靈仙、入姜水煎，食后溫服。
一方 治痛風(fēng)神效。
赤芍藥 青皮（各一錢半) 紫葳 臺芎（各七分半) 葳靈仙 木鱉子（各一錢半) 防風(fēng)（七分半) 甘草（五分)
上細(xì)切，作一服，酒煎服之。
治婦人胸背脅走痛。
赤芍藥（一錢) 桂枝 蒼術(shù)（各五分) 香附 炒黃柏（各一錢) 甘草（五分) 葳靈仙（七錢半，酒拌濕炒)
上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞服。
治走注疼痛方。
葳靈仙 蒼術(shù)（米泔浸) 桂枝 川歸（酒洗) 桃仁（去皮尖，炒，各一錢) 生桃仁（七個) 甘草（二錢) 川芎（一錢半)
上細(xì)切，作一服，加生姜五片，水二盞，煎至一盞，入童便、竹瀝各半盞，再煎至一盞，熱服。忌豬、羊、雞肉，魚腥、濕面。
定痛丸 治風(fēng)濕一切痛。
上各等分，為細(xì)末，煉蜜為丸，如彈子大，每服一丸，溫酒磨化下。或只作小丸，溫酒送下亦可。
世俗有用草藥而獲速效者，如用石絲以為之君，過山龍等以為之佐，皆性熱而燥者，不能養(yǎng)筋滋陰，但能燥濕病之淺者，濕痰得燥而開，瘀血得熱而行，故有速效。若病之深而血少者，愈劫愈虛而病愈深矣，戒之戒之！
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（以上丹溪方法凡二十六條)
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黃 酒（局方) 治風(fēng)寒濕痹，身體頑麻，皮膚燥庠，筋脈攣急，語言蹇澀，手足不遂等證。
黃 防風(fēng) 桂枝 天麻 萆 石斛 虎脛骨（酥炙) 白芍藥 當(dāng)歸 云母粉 白術(shù) 茵芋葉 木香 仙靈脾甘草 川續(xù)斷（各一兩)
上細(xì)切，以生絹袋盛，用無灰好酒一斗，以瓷罐浸之，包封罐口，勿令泄氣，春五、夏三、秋七、冬十日，每服一盞，溫飲之，不拘時候。
獨(dú)活寄生湯（局方) 治肝腎虛弱，感冒風(fēng)濕，致痿痹，兩足緩縱，軟弱不仁。（方見腰痛門。)
防風(fēng)天麻散 治風(fēng)濕麻痹，肢節(jié)走注疼痛，中風(fēng)偏枯，或暴喑不語，內(nèi)外風(fēng)熱壅滯昏眩。
防風(fēng) 天麻 川芎 羌活 白芷 草烏頭 白附子 荊芥穗 當(dāng)歸 甘草（炙，各五錢) 白滑石（二兩)
上為細(xì)末，每服五分，加至一錢，熱酒化蜜少許調(diào)下，覺藥力營運(yùn)微麻為度�；驘捗蹫橥�，如彈子大，每服半丸至一丸，熱酒化下，白湯亦可。此藥散郁干結(jié)、宣風(fēng)通氣之妙劑也。
舒筋湯（局方) 治臂痛不能舉，蓋是氣血凝滯經(jīng)絡(luò)不行所致。一名通氣飲子，一名五痹湯，其效如神。
片子姜黃（二錢) 甘草（炙) 羌活（各五分) 海桐皮（去外皮) 當(dāng)歸（去頭) 赤芍藥 白術(shù)（各一錢)
上細(xì)切，作一服，加生姜三片，水一盞半，煎至一盞，去渣，磨沉香水少許入內(nèi)溫服，凡腰以上痛食后，腰以下痛食前服。
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（祖?zhèn)鞣?
九藤酒 治遠(yuǎn)年痛風(fēng)，及中風(fēng)左癱右瘓，筋脈拘急，日夜作痛，叫呼不已等證，其功甚速。
青藤 釣鉤藤 紅藤（即理省藤也) 丁公藤（又名風(fēng)藤) 桑絡(luò)藤 菟絲藤（即無根藤) 天仙藤（即青木香也)
陰地蕨（名地茶，取根，各四兩) 忍冬藤 五味子藤（俗名紅內(nèi)消，各二兩)
上細(xì)切，以無灰老酒一大斗，用瓷罐一個盛酒，其藥用真綿包裹，放酒中浸之，密封罐口，不可泄氣，春秋七日，冬十日，夏五日，每服一盞，日三服，病在上食后及臥后服，病在下空心食前服。
加味三妙丸 治兩足濕痹疼痛，或如火燎，從足附熱起，漸至腰胯，或麻痹痿軟，皆是濕為病，此藥主之。
蒼術(shù)（四兩，米泔浸) 黃柏（二兩，酒浸日干) 川牛膝（一兩，去蘆) 當(dāng)歸尾（一兩，酒洗) 川萆 （一兩) 防己（一兩) 龜板（酥炙，一兩)
上為細(xì)末，酒煮面糊為丸，如梧桐子大，每服一百丸，空心姜鹽湯下。
川木通湯
一男子年四十歲，因感風(fēng)濕，得白虎歷節(jié)風(fēng)證，遍身抽掣疼痛，足不能履地者三年，百方不效，身體羸瘦骨立，自分于死。一日夢與木通湯服愈，遂以四物湯加木通服，www.med126.com不效，后以木通二兩銼細(xì)，長流水煎汁頓服，服后一時許，遍身癢甚，上體發(fā)紅丹如小豆大粒，舉家驚惶，隨手沒去，出汗至腰而止，上體不痛矣。次日又如前煎服，下體又發(fā)紅丹，方出汗至足底，汗干后通身舒暢而無痛矣。一月后，人壯氣復(fù)，步履如初。后以此法治數(shù)人皆驗(yàn)。故錄于此，以示后學(xué)。
熏洗痛風(fēng)法 治手足冷痛如虎咬者。
用樟木屑一斗，以急流水一擔(dān)熬沸，以樟木屑置于大桶內(nèi)，桶邊放一兀凳，用前沸湯泡之，桶內(nèi)安一矮凳子，令人坐桶邊，放一腳在內(nèi)，外以草薦一領(lǐng)圍之，勿令湯氣入眼，恐壞眼，其功甚捷。
