論
《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸風(fēng)掉眩,皆屬肝木。夫小兒八歲以前曰純陽,蓋其真水未旺,心火已炎,故肺金受制而無以平木,故肝木常有余,而脾土常不足也。為父母者,而有失于保養(yǎng),其或衣服寒暄不調(diào),以致外邪侵襲,或飲食之饑飽失節(jié),以致中氣損傷,是故急慢驚風(fēng)之候作矣。夫惟急驚屬肝木風(fēng)邪有余之證,治宜清涼苦寒瀉氣之藥。慢驚屬脾土中氣不足之候,治宜中和甘溫補(bǔ)中之劑。若夫急驚之候,因聞不常之聲,或遇驢馬禽獸之號(hào),以致面青口噤,或聲嘶而厥,發(fā)過則容色如故,良久復(fù)作,其身熱,面赤引飲,口鼻中氣熱,大小便黃赤色,惺惺不睡。蓋熱甚則生痰,痰盛則生風(fēng),偶因驚而發(fā)耳,宜用錢氏利驚丸、瀉青丸、抱龍丸、宣風(fēng)散、五;镜さ人。慢驚之證,多因飲食不節(jié),損傷脾胃,以致吐瀉日久,中氣大虛,而致發(fā)搐,發(fā)則無休止時(shí),其身冷,面黃不渴,口鼻中氣寒,大小便青白,昏睡露睛,目上視,手足f1411.cn/hushi/螈 ,筋脈拘攣。蓋脾虛則生風(fēng),風(fēng)盛則筋急,俗名天吊風(fēng)者,即此候也,治宜東垣黃 湯、錢氏鉤藤丸、溫白丸、丹溪參術(shù)湯送下朱砂安神丸之類。錢氏謂急驚為無陰之證,因心經(jīng)實(shí)熱而陰不能以配陽,是為陽盛陰虛之候也。謂慢驚為無陽之證,因脾土虛甚而陽不能以勝陰,是為陰盛陽虛之候也。
愚按∶小兒急慢驚風(fēng)之證,其虛實(shí)寒熱,如天淵之隔,故急驚者十生一死,慢驚者十死一生。俗醫(yī)多不諳此理,混為一途而治,誤人多矣。業(yè)幼科者,宜推幼幼及人之心為心,庶幾斯世無夭折之赤子矣,幸甚!
脈法
(并見前總章。)
方法
丹溪曰∶錢氏方乃小兒科之祖,其立例極妙,若能增損而用之,無不驗(yàn)也。
又曰∶驚風(fēng)有二∶慢驚屬脾虛所主,多死,宜溫補(bǔ)。一云∶當(dāng)養(yǎng)脾,用參術(shù)煎湯下安神丸。急驚屬痰熱,宜涼瀉。
一云∶用養(yǎng)血藥作湯,下降火清痰丸子抱龍丸之類。世以一藥通治二證,甚謬。
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(以上丹溪方法凡二條)
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東垣治驚論曰∶外物驚宜鎮(zhèn)心,以黃連安神丸。若氣動(dòng)所驚,宜寒水石安神丸,大忌防風(fēng)丸,治風(fēng)辛溫之藥必殺人。
何也?辛散浮溫?zé)嵴呋鹨。因驚而泄青色,先鎮(zhèn)肝以朱砂之類,勿用寒涼之藥,大禁涼驚丸。風(fēng)木旺必克脾胃,當(dāng)先實(shí)其土,后瀉其木。閻孝忠編集錢氏方,以益黃補(bǔ)土,誤矣。其藥有丁香辛熱助火,火旺土愈虛矣。青橘皮瀉肺金,丁香辛熱大瀉肺與大腸。脾實(shí)當(dāng)瀉子,今脾胃虛反更瀉子而助火,重虛其土,殺人無疑矣。其風(fēng)木旺證,右關(guān)脈洪大,掌中熱,腹皮熱,豈可以助火瀉金。如寒水來乘脾土,其病嘔吐腹痛,瀉痢青白,益黃散圣藥也,今立一方,先瀉火補(bǔ)其土是為神治之法。
黃 湯(東垣,治慢驚風(fēng)之神藥也。)
黃 (二錢) 人參(一錢) 炙甘草(五分) 加白芍藥(一錢)
上細(xì)切,作一服,水一盞,煎至半盞,去渣食遠(yuǎn)溫服。上三味皆甘溫能助元?dú)猓誓転a火。內(nèi)經(jīng)云∶熱yin于內(nèi),以甘瀉之,以酸收之,白芍藥酸寒,寒能瀉火,酸味能瀉肝而大補(bǔ)肺金,所補(bǔ)得金土之位,金旺火虛,風(fēng)木何由而來克土,然后瀉風(fēng)之邪。
又曰∶夫益黃散、理中丸、養(yǎng)神丸之類,皆治脾胃寒濕太盛神品之藥也。若得脾胃中伏熱、勞役不足之證,及服熱藥巴豆之類,致胃虛而成慢驚之證,用之必傷人命。夫慢驚風(fēng)者,皆由久瀉脾胃虛而生也。錢氏以羌活膏療慢驚風(fēng),誤矣。脾虛者,由火邪乘其土位,故曰從后來者為虛邪,火旺能實(shí)其木,木旺故來克土。當(dāng)于心經(jīng)中以甘溫補(bǔ)土之源,更于脾土中瀉火以甘寒,更于脾土中補(bǔ)金以酸涼,使脾土中金旺火衰,風(fēng)木自虛矣。損食多進(jìn)藥愈,上藥是也。
益黃散(東垣) 治胃中風(fēng)熱。(又治風(fēng)木旺,右關(guān)脈洪大,掌中熱,腹皮熱,或寒水乘脾土,嘔吐腹痛,瀉痢青白,亦佳。)
黃 (二錢) 陳皮(去白) 人參(各一錢) 白芍藥(七分) 生甘草 炙甘草(各五分) 黃連(少許)
上為細(xì)末,分三服,每服用水一盞,煎至半盞,食前服。
安神丸(錢氏) 治邪熱驚啼,心疳,面黃頰赤,壯熱。
麥門冬(去心) 馬牙硝 白茯苓 干山藥 寒水石 甘草(炙,各五錢) 朱砂(一兩) 龍腦(一字)
上為細(xì)末,煉蜜為丸,如芡實(shí)大,每服半丸,砂糖水磨化下。慢驚,用參術(shù)煎濃汁化下。
白術(shù)散(錢氏) 治積痛,和胃生津止瀉。頻瀉利將欲成慢驚風(fēng)者,服之決效。
人參 白術(shù) 木香 白茯苓(去皮) 炙甘草 藿香(各一錢) 干葛(二錢)
上細(xì)切,分二服,每服水一盞,煎至半盞,溫服。
丹溪加山藥、白扁豆(炒)、肉豆蔻(面裹,火煨,各一錢,用生姜一片煎)。若慢驚風(fēng)已作,加細(xì)辛、天麻(各一錢)、全蝎(三枚,去梢毒)、白附子(八分,面裹煨)同煎服,不拘時(shí)候。
一方 治驚風(fēng)。
用母丁香一粒細(xì)嚼,人中白少許,以其母中指取血調(diào),擦牙上,即蘇。
急慢驚風(fēng),發(fā)熱口瘡,手心伏熱,痰熱,痰嗽、痰喘,并用涌法。重劑用瓜蒂散,輕劑用苦參、赤小豆末,以酸汁調(diào)服,吐之。吐后稍定,更用防風(fēng)通圣散為末,蜜丸服之。間以桑羊干為末,米飲調(diào)服,以平其風(fēng)氣。
又方 治急慢驚風(fēng)。
薄荷葉 寒水石(各五錢) 青黛 白僵蠶 朱砂(各一錢) 全蝎(二枚,炒) 豬牙皂角 槐角(各五分)
上為細(xì)末,燈草湯和乳汁調(diào),時(shí)時(shí)灌之。
又方 治慢驚風(fēng),子母俱服。
人參 白術(shù)(各一錢) 茯苓 陳皮(各五分) 甘草 薄荷(各二分) 半夏天麻(各七分) 細(xì)辛(三分) 全蝎(去毒,炒,一枚)
上細(xì)切,作一服,加姜三片,水一盞,煎至七分服。
鎮(zhèn)驚丸 鎮(zhèn)驚寧神,退心熱夜啼,化痰止嗽。
珍珠(一錢) 琥珀 天竺黃 雄黃(各三錢) 金箔(研,十片) 膽星(五錢) 牛黃(二錢) 麝香(五分) 朱砂(三錢半)
上為細(xì)末,麥面糊為丸,如梧桐子大,每服五、六丸,薄荷、姜、蜜湯化下。
奪命丹 治急驚不省人事,目定直視,牙關(guān)不開,唇白或黑者。
南星 半夏(各四錢,為末,以生姜汁捏和作餅子,焙干) 珍珠(新白者,二錢,研) 巴豆(去油凈,一錢) 朱砂(四錢) 金箔 銀箔(各十片) 輕粉 麝香(各五分)
上為細(xì)末,面糊丸如黍米大,每一歲兒一丸,燈心湯化下。
利驚丸 治急驚風(fēng)神效。
天竺黃(二錢) 輕粉 青黛(各一錢) 黑丑(頭末,半兩,生用)
上為細(xì)末研勻,煉蜜丸如梧桐子大,一歲兒一丸,三歲兒二丸,五歲兒三丸,溫薄荷水下,食后服。
瀉青丸(又名瀉肝丸) 治肝熱急驚搐搦等證。
羌活 川芎 梔子仁 草龍膽 當(dāng)歸 防風(fēng)(去蘆) 川大黃(濕紙裹煨,各等分,一本無大黃)
上為細(xì)末,煉蜜丸如芡實(shí)大,每服半丸至一丸,煎淡竹葉湯同砂糖溫水化下。
抱龍丸 治傷風(fēng)瘟疫,身熱昏睡氣粗,風(fēng)熱痰實(shí)壅嗽,又治驚風(fēng)潮搐,及蠱毒中暑。沐浴后,并可服。壯實(shí)小兒,宜時(shí)與服之,則免痰熱驚悸之證。
雄黃(二錢半,水飛) 辰砂(另研,五錢) 天竺黃(一兩) 天南星(焙為末,臘月納牛膽中陰干,百日取研,秤四兩,如無,只將生干者,去皮臍炒熱用,然不及膽星)
麝香(五錢,別研,恐太多,今用二錢半)
上為末,煮甘草膏和丸,如皂子大,溫水化下。百日兒每丸分作三服,一歲兒半丸,五歲兒二丸,童草三五丸。室女白帶伏暑,f1411.cn/wsj/用鹽少許,細(xì)嚼一二丸,新汲水送下,臘月用雪水煮甘草和丸,尤佳。一法∶用漿水或新水浸南星三日,煮三五沸,去皮取白肉切,焙炒黃色為末,每八兩,以甘草二兩半拍破,用水二碗,慢火煎至半碗,去渣,旋旋灑入南星末,徐徐研之,令甘草水凈,入余藥。
龍膽湯(千金) 治嬰兒出腹,血脈實(shí)盛,寒熱交作,四肢驚掣,并諸疳驚等證。
草龍膽 釣鉤藤 柴胡 黃芩 桂枝 茯神 芍藥 甘草(各三錢) 蜣螂(七枚,炒) 大黃(五錢)
上細(xì)切,用水一升,煮至五合,徐徐服之。
宣風(fēng)散 治急驚風(fēng),搐搦不定。
檳榔(二枚) 陳皮 甘草(各五錢) 黑丑(四兩。半生半炒,取頭末,二兩)
上為細(xì)末,二、三歲兒蜜湯調(diào)下半錢,以上一錢,食前服。
五;镜 治急驚風(fēng)、痰熱搐搦等證。
桔梗(微炒) 玄參(洗焙,各六兩) 青黛(研) 牙硝(枯,各二兩) 人參(三兩,去蘆) 茯苓(去皮,五兩) 炙甘草(一兩半) 銀箔(八片,為末) 金箔(八片,為衣) 麝香(五分,另研)
上為細(xì)末,入研藥拌勻,煉蜜丸,每兩分作十二丸,一歲兒每一丸分四服,薄荷水化下。瘡疹余毒,上攻口齒,涎血臭氣,以生地黃自然汁化一丸,以雞翎刷口內(nèi)。
金箔丸 治急慢驚風(fēng),痰涎壅盛。
半夏(湯泡七次) 天南星(煨裂) 白附子(炮) 防風(fēng)(去蘆,各五錢)
雄黃 朱砂(各二錢半) 生犀末(一錢) 牛黃 龍腦 麝香(各五分) 金箔(二十片)
上為細(xì)末,姜汁調(diào)面打糊為丸,如麻子大,每服三五丸至一二十丸,人參湯下。慢驚風(fēng),去龍腦。
鉤藤飲 治吐利,脾胃氣弱,虛風(fēng)慢驚。
釣鉤藤(五分) 蟬蛻 防風(fēng)(去蘆) 人參 麻黃(去節(jié)) 白僵蠶(炒) 天麻 蝎尾(去毒,炒,各二分) 甘草(炙) 川芎(各一分半)
上細(xì)切,作一服,水一盞,煎至六分,溫服。量人大小,加減分?jǐn)?shù)與之。虛寒者,加附子末半分。
溫白丸 治小兒脾氣虛弱,泄瀉瘦怯,冷疳洞泄,及吐瀉久病,轉(zhuǎn)成慢驚,身冷螈 等證。
天麻(五錢) 白僵蠶(炒) 白附子(生) 全蝎(去毒,炒) 天南星(湯泡七次,焙,各二錢五分)
上為細(xì)末,湯浸寒食面為丸,如綠豆大,每服五七丸至二三十丸,空心姜米湯下。
涼驚丸 治驚疳。
草龍膽 防風(fēng)(去蘆) 青黛(各三錢) 鉤藤(二錢) 黃連(一兩二錢) 龍腦(一錢) 牛黃 麝香(各一錢)
上為細(xì)末,麥面糊丸,如黍米大,每服三、五丸至一、二十丸,煎金銀湯送下。