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醫(yī)學摘粹:附錄寒熱真假辨

一、假熱者,水極似火也。凡病傷寒,或患雜證,有其素稟虛寒,偶感邪氣而然者。有過于勞倦而致者。有過于酒色而致者。有過于七情而致者。有原非火證,以誤服寒涼而致者。凡真熱,本發(fā)熱,而假熱亦發(fā)熱,其證則亦為面赤躁煩,亦為大便不通,小便赤澀,或為氣促、咽喉腫痛…

一、假熱者,水極似火也。凡病傷寒,或患雜證,有其素稟虛寒,偶感邪氣而然者。有過于勞倦而致者。有過于酒色而致者。有過于七情而致者。有原非火證,以誤服寒涼而致者。凡真熱,本發(fā)熱,而假熱亦發(fā)熱,其證則亦為面赤躁煩,亦為大便不通,小便赤澀,或為氣促、咽喉腫痛,或為發(fā)熱脈見緊數(shù)等證∶ 者見之,便認為熱,妄投寒涼,下咽必斃。不知身雖有熱,而里寒格陽,或虛陽不斂者,多有此證。但其內證則口雖干渴,必不喜冷,即喜冷者,飲亦不多,或大便不實,或f1411.cn/zhicheng/先硬后溏,或小水清頻,或陰枯黃赤,或氣短懶言,或色黯神倦,或起倒如狂,而禁之則止,自與登高罵詈者不同,此虛狂也;虬呷缥蜜E,而淺紅細碎,自與紫赤熱極者不同,此假斑也。凡假熱之脈,必沉細遲弱,或雖浮大緊數(shù),而無力無神,此乃熱在皮膚,寒在臟腑,所謂惡熱非熱,實陰證也。凡見此內頹內困等證,而但知攻邪,則無有不死。急當以四逆之類,倍加附子,填補真陽,以引火歸源。但使元氣漸復,則熱必退藏,而病自愈。所謂火就燥者,即此義也。故凡見身熱脈數(shù),按之不鼓擊者,此皆陰盛格陽,即非熱也。

二、假寒者,火極似水也。凡傷寒熱甚,失于汗下,以致陽邪亢極,郁伏于內,則邪自陽經(jīng)傳入陰分,故為身熱發(fā)厥,神氣昏沉,或時畏寒,狀若陰證。凡真寒本畏寒,而假寒亦畏寒。此熱深厥亦深,熱極反兼寒化也。大抵此證,必聲壯氣粗,形強有f1411.cn/wsj/力,或唇焦舌黑?诳曙嬂,小便赤澀,大便秘結;蛞蚨囡嬎幩,以致下利純清水,而其中仍有燥糞,及失氣極臭者。察其六脈,必皆沉滑有力,此陽證也。凡內實者,宜三承氣湯,擇而用之。潮熱者,以大柴胡湯,解而下之。內不實者。以白虎湯之類清之。若雜證之假寒者,亦或為畏寒,或為戰(zhàn)栗,此以熱極于內,而寒侵于外,則寒熱之氣,兩不相投,因而寒栗,此皆寒在皮膚,熱在骨髓,所謂惡寒非寒、明是熱證。但察其內證,則或為喜冷,或為便結,或小水之熱澀,或口臭而躁煩。察其脈必滑實有力。凡見此證,即當以涼膈芩連之屬,助其陰而清其火,使內熱既除,則外寒自伏,所謂水流濕者,亦此義也。故凡身寒厥冷,其脈滑數(shù),按之鼓擊于指下者,此陽極似陰,即非寒也。

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