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醫(yī)學(xué)入門:痿

諸痿不痛火克肺,經(jīng)曰∶諸痿皆生于肺熱。肺熱葉焦脾弱,著足痿 ,色白毛枯,曰皮痿。五臟受之發(fā)為諸痿,悲哀失志,上發(fā)喘而下溲血,乃心熱下虛也,曰脈痿,則膝脛筋脈縱緩,而不能任用于地。思色無窮,或入房太甚,口苦,白淫,乃肝熱膽津滲也,曰筋痿,則筋脈干急蜷攣!

諸痿不痛火克肺,

經(jīng)曰∶諸痿皆生于肺熱。肺熱葉焦脾弱,著足痿 ,色白毛枯,曰皮痿。五臟受之發(fā)為諸痿,悲哀失志,上發(fā)喘而下溲血,乃心熱下虛也,曰脈痿,則膝脛筋脈縱緩,而不能任用于地。思色無窮,或入房太甚,口苦,白yin,乃肝熱膽津滲也,曰筋痿,則筋脈干急蜷攣。居處卑濕,肉蠕動(dòng)而口渴,乃脾熱胃燥也,曰肉痿,則肌肉麻痹不仁。有所勞行,大熱而渴,則陽(yáng)氣內(nèi)伐,熱舍于腎,水不勝火,骨髓空虛,色黑齒槁,名曰骨痿,則腰膝與脊不舉。骨痿不能起于床者,死。

肺傷木旺肢體廢;

肺被火傷,則木寡畏而侮土,則脾亦為之傷矣。肺傷則不能管攝一身;脾傷則不能運(yùn)用四肢而痿廢矣。五痿總屬陽(yáng)明,陽(yáng)明者,宗筋之會(huì)也。陽(yáng)明實(shí),則宗筋潤(rùn)而機(jī)關(guān)利矣。

瀉南補(bǔ)北是大經(jīng),

瀉南,則肺金清而東方不旺,脾不傷而宗筋潤(rùn)矣;補(bǔ)北,則心火降而西方不虛,肺不焦而榮衛(wèi)通矣。清燥湯、虎潛丸、腎氣丸,調(diào)和金水二臟,治痿之大經(jīng)也。

慎勿滾同風(fēng)痹治。

痹乃風(fēng)寒濕合香港腳寒濕而成。緩www.med126.com風(fēng)邪深,手足肢體緩弱而痛,是知痛則為風(fēng)為實(shí),不痛為痿為虛。

風(fēng)因外感宜發(fā)散,痿屬內(nèi)傷補(bǔ)血?dú)猓?/strong>

血虛者,四物湯生脈散,加蒼術(shù)黃柏、牛膝,下補(bǔ)陰丸,氣虛者,四君子湯加蒼術(shù)、黃柏、黃芩,下鹿茸四斤丸加五f1411.cn/shiti/味子,或五獸三匱丹。又有瘀血妨礙者,四物湯加參、術(shù)、黃柏、紅花

或兼濕熱或兼痰,

有濕多者,有熱多者,有濕熱相半者,健步丸、四制蒼柏丸。痰火起于手足之內(nèi)者,二陳湯加蒼術(shù)、黃柏、白術(shù)、黃芩、竹瀝、汁。

又恐食積(妨礙升降)陽(yáng)明滯;

減味清燥湯。如食全少者,白術(shù)膏。

五痿旺時(shí)病易安,

隨各臟旺月調(diào)補(bǔ)則易。間有挾寒者,五積散獨(dú)活寄生湯;挾風(fēng)者,大秦艽湯、何首烏丸。

天產(chǎn)作陽(yáng)戒濃味。

助火發(fā)熱故也。素不能淡薄者,搜風(fēng)順氣丸

厥(與麻木條參看)

厥證不獨(dú)手足隘,宗筋脾胃合為孽;

《內(nèi)經(jīng)·氣厥》篇∶厥者,氣逆也。凡移寒移熱,或伏熱深而振栗,或虛寒甚而發(fā)躁,皆謂之厥,不但手足厥冷而已。宗筋,陰器也,厥陰所主。脾胃脈皆輔近宗筋,寒厥則陰縮而四肢冷;熱厥則津干不榮四肢,溺赤,而手足熱。是六經(jīng)之厥,皆統(tǒng)于肝與脾胃也。

太陽(yáng) 仆足難行,

經(jīng)曰∶巨陽(yáng)之厥,腫首頭重,足不能行,發(fā)為HT 仆,而僵仆倒地。

陽(yáng)明腹?jié)M癲狂發(fā);

陽(yáng)明之厥,則癲疾,欲走呼,腹?jié)M不得臥,面赤而熱,妄見而妄言。

少陽(yáng)耳聾脅肋痛,

少陽(yáng)之厥,則暴聾頰腫而熱,脅痛, 不可以運(yùn)。

太陰 脹作嘔泄;

太陰之厥,則腹?jié)M 脹,后不利,不欲食,食則嘔,不得臥。

少陰心痛口舌干,

少陰之厥,則口干溺赤,腹?jié)M心痛。

厥陰莖縮膝腰折。

厥陰之厥,則小腹腫痛,腹脹涇溲不利,好臥屈膝,陰縮腫內(nèi)熱。

又或咽腫咳不寧,腸項(xiàng)強(qiáng)衄吐血;

太陽(yáng)厥逆,僵仆,嘔血,善衄。少陽(yáng)厥逆,機(jī)關(guān)不利。機(jī)關(guān)不利者,腰不可以行,項(xiàng)不可以顧。發(fā)腸癰不治,驚者死。陽(yáng)明厥逆,喘咳身熱,善驚,衄,嘔血。手太陰厥逆,虛滿而咳,善嘔沫。手心主少陰厥逆,心痛引喉,身熱,死不可治。手太陽(yáng)厥逆,耳聾,泣出,項(xiàng)不可以顧,腰不可以俯仰。手陽(yáng)明少陽(yáng)厥逆,發(fā)喉痹,嗌腫, 。若三陰俱逆,不得前后,使人手足寒,三日死。

外感寒泣暑相兼,

寒泣血發(fā)厥,脈沉微者,理中湯、四逆湯;暑耗氣發(fā)厥,脈虛者,白虎湯,或香薷散加羌活。夏月勞役犯房,以致陽(yáng)氣煩擾,目耳閉,《內(nèi)經(jīng)》謂之煎厥,言熱氣煎逼,損腎與膀胱而成也。宜四君子湯,加遠(yuǎn)志、防風(fēng)赤芍、麥門冬陳皮。凡外感發(fā)熱者,宜解散藥中加姜汁。

內(nèi)傷薄厥痰火挾;

內(nèi)因喜怒傷氣傷志,氣逆而不下行,則血積于心胸,《內(nèi)經(jīng)》謂之薄厥,言陰陽(yáng)相搏,氣血奔并而成。古法暴厥氣逆身冷者,蘇合香丸、八味順氣散。怒氣逆甚,嘔血鼽衄發(fā)厥者,四物湯去地黃,加赤茯苓、人參、桔梗、陳皮、麥門冬、檳榔,姜煎服,或六郁湯。氣實(shí)多怒,忽大叫發(fā)厥者,乃痰閉于上,火起于下而上沖,用香附五錢,川芎七錢,生甘草三錢,童便、姜汁煎服,又青黛、人中白、香附為丸服。稍愈,用導(dǎo)痰湯加黃連、香附、煎吞當(dāng)歸龍薈丸。因勞役飲水,被驚發(fā)厥者,六君子湯加芩、連、竹瀝、姜汁。內(nèi)傷痰火發(fā)厥,脈弦滑者,二陳湯加竹瀝;挾寒,加生附子;挾火,加芩、連、山梔、竹瀝;肥人,加人參、姜汁。凡厥癥為癲、為 仆、為妄見,或腹脹、二便不利,或嘔,或心痛,皆痰火、郁氣病也。

總因酒色陰陽(yáng)衰,

熱厥因醉飽入房,濕熱郁于脾土,不能滲榮四肢,陽(yáng)氣獨(dú)盛,故手足心熱,宜補(bǔ)中益氣湯、升陽(yáng)散火湯、火郁湯。寒厥因多欲奪精,元陽(yáng)大有所損,不能滲營(yíng)經(jīng)絡(luò),陰氣獨(dú)在,故手足皆寒,宜十全大補(bǔ)湯加附子,或當(dāng)歸四逆湯。尋常氣虛發(fā)厥者,四君子湯。血虛發(fā)厥者,四物湯。有火,加知母、黃柏;虛寒,加附子。但厥冷多以不勝乘其所勝,如腎移寒于脾,則為寒厥;心移熱于腎,則為熱厥,六經(jīng)皆然。抑論陽(yáng)癥煩渴、譫語(yǔ)、身熱;陰癥不渴、靜倦、身涼,與傷寒陽(yáng)厥、陰厥大同。但雜病多因酒色、七情、痰火所致,外感者少。故經(jīng)曰∶陽(yáng)衰于上則為寒厥;陰衰于下則為熱厥。陽(yáng)極似陰,陰極似陽(yáng),與傷寒因雖不同,而病狀變化亦相似也。

尸厥亦是下虛?;

凡有吊死問疾,或入廟登冢,卒中外邪,與臟氣相忤,氣遏不行,經(jīng)絡(luò)脈伏,昏不知人,忽手足逆冷,頭面青黑,牙關(guān)緊急,昏暈卒倒,或錯(cuò)言妄語(yǔ),決不可作風(fēng)治,先宜蘇合香丸灌之,候醒,以木香勻氣散,合平胃散調(diào)之。素虛者,用焰硝五錢,硫黃二錢末,作三服,用陳酒一盞,煎覺焰硝起,傾于盞內(nèi)蓋著,溫服;如人行五里,又進(jìn)一服。如無前藥,用古參附湯,入姜汁,酒煎服;外灸百會(huì)穴,如綠豆大艾九壯,氣海百壯,身溫者生。暴死者,追魂湯灌之。蛔厥見傷寒,血厥見產(chǎn)后。

接補(bǔ)陰陽(yáng)本《內(nèi)經(jīng)》,

陰陽(yáng)氣不相接則厥。熱厥補(bǔ)陰,寒厥補(bǔ)陽(yáng)。正經(jīng)所謂∶壯水之主,以鎮(zhèn)陽(yáng)光;益火之源,以消陰翳也。

吐下還為實(shí)者設(shè)。

凡卒厥未辯,先以蘇合香丸灌醒,痰壅口噤者,瓜蒂散吐之,或搐鼻亦可;熱甚者,大承氣湯、雙解散下之。

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