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〔《素》〕陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也。治病必求于本。積陽為天,積陰為地,陰靜陽躁,陽生陰長,陽殺陰藏,陽化氣,陰成形。(《陰陽應象論》)清陽為天,濁陰為地。地氣上為云,天氣下為雨;雨出地氣,云出天氣。故清陽出上竅,濁陰出下竅;清陽發(fā)腠理,濁陰走五臟;清陽實四肢,濁陰歸六腑。水為陰,火為陽。陽為氣,陰為味。味歸形,形歸氣,氣歸精,精歸化。精食氣,形食味,化生精,氣生形。味傷形,氣傷精,精化為氣,氣傷于味。陰味出下竅,陽氣出上竅。(同上)天食人以五氣,地食人以五味,五氣入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音聲能彰。五味入口,藏于腸胃,味有所藏,以養(yǎng)五氣,氣和而生,津液相成,神乃自生。(《六節(jié)臟象論》)
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〔《靈》〕人受氣于谷,谷入于胃,以傳與肺,五臟六腑,皆以受氣,其清者為榮,濁者為衛(wèi)。榮在脈中,衛(wèi)在脈外。榮周不休,五十而復大會,陰陽相貫,如環(huán)無端(《榮衛(wèi)生會篇》)。其浮氣之不循經(jīng)者為衛(wèi)氣,其精氣之行于經(jīng)者為榮氣。(《衛(wèi)氣篇》)
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〔《素》〕榮者,水谷之精氣也,和調于五臟,灑陳于六腑,乃能入于脈也,故循脈上下,貫五臟,絡六腑也。衛(wèi)者,水谷之悍氣也,其氣 疾滑利,不能入于脈也,故循皮膚之中,分肉之間,熏于肓膜,散于胸腹。(《痹論》)
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〔《靈》〕五谷入于胃也,其糟粕、津液、宗氣,分為三隧,故宗氣積于胸中,出于喉嚨,以貫心脈而行呼吸焉。榮氣者,泌其津液,注之于脈,化以為血,以榮四末,內注五臟六腑,以應刻數(shù)焉。衛(wèi)氣者,出其悍氣之 疾,而先行于四末分肉皮膚之間而不休者也。晝行于陽,夜行于陰,常從足少陰之分間,行于五臟六腑。(《邪客篇》)帝曰∶榮衛(wèi)之行奈何?岐伯曰∶谷始入于胃,其精微者,先出于胃之兩焦,以溉五臟,別出兩行榮衛(wèi)之道。其大氣之摶而不行者,積于胸中,名曰氣海。出于肺,循喉咽,故呼則出,吸則入。天地之精氣,其大數(shù)常出三入一,故谷不入,半日則氣衰,一日則氣少矣。(《五味篇》)
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〔丹溪〕《天地屬金說》∶邵子曰∶天根據(jù)地,地附天,天地自相根據(jù)附!秲冉(jīng)》曰∶大氣舉地。夫自清濁肇分,天以氣運于外而攝水,地以形居于中而浮于水者也。是氣也,即天之謂也,自其無極者觀之,故曰大氣至清、至剛、至健,屬乎金者也。非至剛不能攝其水,非至健不能營運不息以舉地之重,非至清其剛健不能長久上古而不老。或曰∶子以天氣為屬金,固《周易》乾卦取象之義,何至遂以屬金言之乎?善言天者,必有證于人;善言大者,必取譬于小,愿明以告我。曰∶天生萬物,人為貴。人形象天,可以取譬。肺主氣,外應皮毛,《內經(jīng)》謂陽為外衛(wèi),非外皮毛乎?此天之象也。其包裹骨肉臟腑于其中,此地之象也。血行于皮里肉腠,晝夜周流無端,此水之象也。合三者而觀,非水浮地,天攝水,地懸于中乎?圣人作《易》,取金為天氣之象,厥有旨焉。
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〔劉河間〕說∶脈者,血氣之先,斯論得之矣。人身之脈,血氣之所為,而不知所以周流不息者,正干道干干之意也,亦猶理之寓乎氣,所以為血氣之先,先之一字,厥有旨焉。
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〔《靈》〕黃帝曰∶愿聞衛(wèi)氣之行,出入之合何如?伯高曰∶歲有十二月,日有十二辰,子午為經(jīng),卯酉為緯。周天二十八宿,而一面七星,四七二十八宿,房昴為緯,虛張為經(jīng)。是故房至畢為陽,昴至尾為陰。陽主晝,陰主夜,故衛(wèi)氣之行,一日一夜五十周于身。晝日行于陽二十五周,夜行于陰二十五周,周行五臟是故平旦陰盡,陽氣出于目,目張則氣上行于頭,循項下足太陽,循背下至小指之端。其散者,別于目銳 ,下手太陽,下至手小指之間外側。其散者,別于目銳 ,下足少陽,注小指次指之間。以上(“以上”二字,衍文也,其下當有“其散者”三字)。循手少陽之分側,下至小指之間。別者以上(“以上”二字衍文也)。至耳前,合于頷脈,注足陽明,以下行至 上,入五指之間。其散者,從耳下下手陽明,入于大指之間,入掌中。其至于足也,入足心,出內踝,下(“下”當作“上”)行陰分,復合于目,故為一周。是故日行一舍,人氣行于身一周與十分身之八;日行二舍,人氣行三周于身與十分身之六;日行三舍,人氣行于身五周與十分身之四;日行四舍,人氣行于身七周與十分身之二;日行五舍,人氣行于身九周;日行六舍,人氣行于身十周與十分身之八;日行七舍,人氣行于身十二周在身(“在身”二字,衍文也)與十分身之六;日行十四舍,人氣二十五周于身有奇分與十分身之四;陽盡于陰,陰受氣矣。其始入于陰,常從足少陰注于腎,腎注于心,心注于肺,肺注于肝,肝注于脾,脾復注于腎為周。是故夜行一舍,人氣行于陰臟一周與十分臟之八,亦如行陽之二十五周而復合于目。陰陽一日一夜,合有奇分十分身之四,與十分藏之二,是故人之所以臥起之時有早晏者,奇分之不盡故也。(《衛(wèi)氣行篇》)上衛(wèi)氣之行,晝行陽則目張而寤,夜行陰則目瞑而寐。謹按∶此節(jié)言平旦陽氣之出目而下行于手足三陽也,皆一時分道并注,非有先后次第也。此經(jīng)篇末言,水下一刻,人氣在太陽;水下二刻,人氣在少陽;水下三刻,人氣在陽明;水下四刻,人氣在陰分者,則是先下太陽究竟,然后下少陽,候少陽究竟,然后下陽明,候陽明究竟,方上行陰分,大與此節(jié)矛盾,蓋衍文也。
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〔《素》〕陽氣者,一日而主外。平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉,是故暮而收拒,無擾筋骨,無見霧露,反此三時,形乃困薄。(《生氣通天論》)
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〔《靈》〕衛(wèi)氣行于陰二十五度,行于陽二十五度,分為晝夜,故氣至陽而起,至陰而止。故曰∶日中而陽隴為重陽,夜半而陰隴為重陰,故太陰主內,太陽主外,各行二十五度,分為晝夜,夜半為陰隴,夜半后而為陰衰,平旦陰盡,而陽受氣矣。日中為陽隴,日西而陽衰,日入陽盡,而陰受氣矣。夜半而大會,萬民皆臥,命曰合陰。平旦陰盡而陽受氣。如是無已,與天地同紀。(《榮衛(wèi)生會篇》)黃帝曰∶余愿聞五十榮,奈何?岐伯答曰∶天周二十八宿,宿三十六分。人氣行一周(“人氣行一周”之下當有“與十分身之八”六字)。千八分,“千八分”之上當有“宿”字,下當有“人氣行五十周下體”八字。蓋天周二十八宿,宿三十六分,人氣行一周于身與十分身之八,宿三百六十分,人氣行一十八周于身,宿千八分,人氣行五十周于身也)。日行二十八宿。人經(jīng)脈上下左右前后二十八脈,周身十六丈二尺,以應二十八宿,漏水下百刻以分晝夜。故人一呼脈再動,氣行三寸,一吸脈亦再動,氣行三寸,呼吸定息,氣行六寸,十息氣行六尺,日行二分,“日行二分”之上,當有“二十七息氣行一丈六尺二寸”十二字)。二百七十息,氣行十六丈二尺。氣行交通于中,一周于身,下水二刻,日行二十五分,(“二十五分”當作“二十分”)。五百四十息,氣行再周于身,下水四刻,日行四十分。二千七百息,氣行十周于身,下水二十刻,日行五宿二十分。一萬三千五百息,氣行五十榮于身,水下百刻,日行二十八宿,漏水皆盡,脈終矣。所謂交通者,并行一數(shù)也,故五十榮備,得盡天地之壽矣,凡行八百一十丈也(《五十榮篇》)。黃帝曰∶榮氣之道,內谷為寶。谷入于胃,乃傳之肺,流溢于中,布散于外,精專者行于經(jīng)隧,常榮無已,終而復始,是謂天地之紀。故氣從太陰出,注手陽明,上行注足陽明,下行注足跗上,注大指間,與太陰合。上行抵髀,從脾注心中,循手少陰出腋下臂,注小指,合手太陽,上行乘腋出 內,注目內 ,上巔下項,合足太陽,循脊下尻,下行注小指之端,循足心,注足少陰,上行注腎,從腎注心外,散于胸中。循心主脈,出腋下臂,出兩筋之間,入掌中,出中指之端,還注小指次指之端,合手少陽,上行注膻中,散于三焦。從三焦注膽,出脅,注足少陽,下行至跗上,復從跗至大指間,合足厥陰上行至肝,從肝上注肺,上循喉嚨,入頏顙之竅,究于畜門。其支別者,上額循巔,下項中,循脊入 骨,是督脈也。絡陰器,上過毛中,入臍中,上循腹里,入缺盆,下注肺中,復出太陰,此榮氣之所行也,逆順之常也(《榮氣篇》。頏,苦瑯切。顙,酥朗切,額也。東垣云∶十二經(jīng)一脈也,略為十二分而已)。
肺手太陰之脈,起于中焦,下絡大腸,還循胃口。上膈屬肺,從肺系橫出腋下,下循內(肩下臂上,通名曰 )。行少陰心主之前( 內廉凡有三脈,太陰居前,少陰居后,厥陰居中也),下肘中(臂上 下接處曰肘)。循臂內上骨下廉( 下掌上名曰臂。臂有二骨,今太f1411.cn/job/陰脈循臂上骨之下廉也),入寸口(掌后陷中動脈,太淵穴也。寸口中動脈,經(jīng)渠穴也),上魚循魚際(魚際穴也,散脈中是),出大指之端(少商穴也)。其支者從腕后直出次指內廉,出其端。
大腸手陽明之脈,起于大指次指之端(商陽穴也),循指上廉(指上廉本節(jié)前陷中二間穴,本節(jié)后陷中三間穴也),出合谷兩骨間(合谷穴也),上入兩筋之中(陽溪穴也),循臂上廉,入肘外廉(曲池穴也),上 外前廉,上肩出 骨之前廉,上出于柱骨之會上,下入缺盆,絡肺,下膈,屬大腸。其支者,從缺盆上頸貫頰,入下齒中,還出挾口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔。
胃足陽明之脈,起于鼻之交 中,旁約太陽之脈,下循鼻外,入上齒中,還出挾口,環(huán)唇下交承漿,卻循頤后下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循發(fā)際,至額顱。其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈屬胃,絡脾。其直者,從缺盆下乳內廉,下挾臍,入氣街中。其支者,起于胃口,下循腹里,下至氣街中而合以下髀關,抵伏兔,下膝臏中(腿下脛上接處曰膝),下循脛外廉(謂脛骨之外廉也。其外廉下膝三寸,三里穴也。又下三寸,巨虛上廉也。又下三寸,巨虛下廉也。直下至腕中,解溪穴也),下足跗(沖陽穴也。足面曰跗,跗上陷中動脈是也。凡足跗直下大指之間皆有動脈,其大指之間,足少陽脈也;上入指本節(jié)后間動脈,足厥陰脈也;上跗上動脈,足陽明脈也!夺樈(jīng)·終始篇》云∶陽明在上,厥陰在中,少陽在下者是也。凡言間,皆謂兩指中間也),入中指內間(中指內間本節(jié)后陷中,陷谷穴也。本節(jié)前陷中,內庭穴也。大指次指之端,厲兌穴也),其支者,下廉三寸而別,下入中指外間。其支者,別跗上,入大指間出其端。
脾足太陰之脈,起于大指之端(隱白穴也,在大指端內側),循指內側白肉際(大指內側,本節(jié)后大都穴也),過核骨后(核骨下,太白穴也。核骨在足大指本節(jié)后約二寸,內踝骨前約三寸,如棗核橫于足內側赤白肉際者是也。竇太師指為孤拐骨者,非是也),上內踝前廉(內踝下前陷中,商丘穴也),上 內循脛骨后交,出厥陰之前,上膝股內前廉(膝輔骨下陷中,陰陵泉穴也),入腹,屬脾,絡胃,上膈,挾咽,連舌本,散舌下。其支者復從胃別上膈注心中。
心手少陰之脈,起于心中,出屬心系,下膈絡小腸。其支者從心系上挾咽,系目系。其直者,復從心系卻上肺,下出腋下(肺脈從肺系橫出腋下,心脈從肺而出于腋下,包絡脈從脅下抵腋下),下循 內后廉,行太陰心主之后,下肘內(少海穴也)。循臂內后廉(臂內后廉上脘一寸半,靈道穴也),抵掌后銳骨之端(神門穴也),入掌內后廉(掌內后廉,小指本節(jié)陷中,少府穴也),循小指之內,出其端(少沖穴也,在小指內廉之端)。
小腸手太陽之脈,起于小指之端(少澤穴也),循手外側(小指本節(jié),前谷穴也。本節(jié)后陷中,后溪穴也),上腕(臂下掌上節(jié)處曰腕。腕前起骨中陷中,腕骨穴也。當腕中陷處,陽谷穴也),出踝中,直上循臂骨下廉,出肘內側兩筋之間(少海穴也),上循 外后廉,出肩解,繞肩胛,交肩上,入缺盆,絡心,循咽,下膈,抵胃,屬小腸。其支者,從缺盆循頸上頰,至目銳 ,卻入耳中。其支者,別頰上 抵鼻,至目內 ,斜絡于顴。
膀胱足太陽之脈,起于目內 ,上額交巔。其支者,從巔至耳上角。其直者,從巔入絡腦,還出別下項,循肩膊內,挾脊抵腰中,入循膂,絡腎,屬膀胱。其支者,從腰中下挾脊,貫臀入 中(腿上 上接處約文中央動脈,曰 中,委中穴也)。其支者,從膊內左右別下貫胛,挾脊,內過髀樞(竇云∶髀骨節(jié)也),循髀外,從后廉下合 中,以下貫內(足肚曰 ),出外踝之后(昆侖穴也),循京骨(京骨穴也),至小指外側(小指外側本節(jié)后陷中,束骨穴也。本節(jié)前,通谷穴也。小指端,至陰穴也)。
腎足少陰之脈,起于小指之下,斜走足心(涌泉穴也),出于然骨之下(然骨穴也,在內踝前起大骨下陷中),循內踝之后(內踝之后,跟骨之上,陷中動脈,太溪穴也。上大陵二寸,復溜穴也),別入跟中,以上 內,出 內廉(陰谷穴也),上股內后廉,貫脊,屬腎,絡膀胱。其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,俠舌本。其支者,從肺出絡心,注胸中。心主手厥陰心包絡之脈,起于胸中,出屬心包絡,下膈,歷絡三焦。其支者,循胸出脅,下腋三寸,上抵腋下,循 內行太陰少陰之間,入肘中(曲澤穴也),下臂行兩筋之間(兩節(jié)之上腕三寸,間使穴也。當腕中,大陵穴也),入掌中(勞宮穴也,穴有動脈),循中指出其端(中沖穴也)。其支者,別掌中,循小指次指出其端。
三焦手少陽之脈,起于小指次指之端(關沖穴也),上出兩指之間(兩指之間陷中,腋門穴也。上兩指本節(jié)后間陷中,中渚穴也)。循手表腕(陽池穴也),出臂外兩骨之間(兩骨之間,上腕三寸,支溝穴也),上貫肘(天井穴也),循 外上肩,而交出足少陽之后,入缺盆,布膻中,散絡心包,下膈,循屬三焦。其支者,從膻中上出缺盆,上項系耳后,直上出耳上角,以屈下頰至 ( ,頰骨也)。其支者,從耳后入耳中,出走耳前,過客主人前,交頰至目銳 。
膽足少陽之脈,起于目銳 ,上抵頭角,下耳后循頸行手少陽之前,至肩上,卻交出手少陽之后,入缺盆。其支者,從耳后入耳中,出走耳前,至目銳 后。其支者,別銳 ,下大迎,合手少陽抵于 ,下加頰車,下頸,合缺盆,以下胸中,貫膈,絡肝,屬膽,循脅里,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中。其直者,從缺盆下腋循胸,過季脅,下合髀厭中(竇氏云∶腹下腿上節(jié)處是也)。以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前(外輔骨之前,膝之下一寸。陽陵泉穴也,伸足取之),直下抵絕骨之端(陽輔穴也),下出外踝之前(丘墟穴也),循足跗上入小指次指之間(小指次指之間,本節(jié)前陷中,俠溪穴也。本節(jié)后陷中,臨泣穴也。小指次指之端,竅陰穴也)。其支者,別跗上,入大指之間,循大指歧骨內出其端,還貫爪甲,出三毛。
肝足厥陰之脈,起于大指叢毛之際(大敦穴也),上循足跗上廉(足跗上廉大指間陷中,行間穴也。大指本節(jié)后間陷中,太沖穴也),去內踝一寸,上踝八寸,交出太陰之后(內踝前一寸,中封穴也),上 內廉(曲泉穴也),循股陰,入毛中,過陰器,抵小腹,挾胃,屬肝,絡膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之后,上入頏顙,連目系,上出額與督脈會于巔。其支者,從目系下頰里,環(huán)唇內。其支者,復從肝別貫膈上注肺。(《經(jīng)脈篇》)上榮氣之行,自手太陰始,至足厥陰終,一周于身也。詳其一周于身,外至身體四肢,內至五臟六腑,無不周遍,故其五十周無晝夜陰陽之殊。衛(wèi)氣之行則不然,晝但周陽于身體四肢之外,不入五臟六腑之內;夜但周陰于五臟六腑之內,不出身體四肢之外,故必五十周至平旦,方與榮大會于肺手太陰也。
黃帝曰∶脈行之逆順奈何?岐伯曰∶手之三陰,從臟走手(手太陰從中焦注大指、次指,手少陰從心中注手小指,手厥陰從胸中注手小指、次指,此手三陰從臟走手也);手之三陽,從手走頭;足之三陽,從頭走足;足之三陰,從足走腹。
黃帝曰∶愿聞脈度。岐伯曰∶手之六陽,從手至頭,長五尺,五六三丈。手之六陰,從手至胸中,三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足之六陽,從足上至頭,八尺,六八四丈八尺。足之六陰,從足至胸中,六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。蹺脈從足至目,七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脈任脈各四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡都合一十六丈二尺,此氣之大經(jīng)隧也。(《脈度篇》)
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〔《素》〕督脈者,起于少腹以下骨中央,f1411.cn/zhuyuan/女子入系庭孔,其孔溺孔之端也。其絡循陰器,合篡間,繞篡后,別繞臀,至少陰,與巨陽中絡者合,少陰上股內后廉,貫脊屬腎,與太陽起于目內 ,上額交巔上,入絡腦,還出別下項,循肩膊內挾脊抵腰中,入循膂絡腎(自“少陰股內”至“目”十七字上下必有脫簡,否則古注衍文也)。其男子循莖下至篡,與女子等。其少腹直上者,貫臍中央,上貫心,入喉,上頤,環(huán)唇,上系兩目之下中央。(《骨空論》)
上督脈始終行身之后。東垣云∶督脈者出于會陰穴,(會陰,即經(jīng)文所謂篡。)根于長強穴,上行脊里,至于巔,附足太陽膀胱之脈。膀胱者諸陽之首,兼榮衛(wèi)之氣系焉。督脈為附,督者都也,能為表里上中下十二經(jīng)之病焉。王注云∶自其少腹直上至兩目之下中央,指任脈之行而言,是督脈所系,由此言之,則任脈、督脈、沖脈,名異而同一體也。謂之任脈者,女子得之任養(yǎng)也。謂之沖脈者,以其上氣沖也。謂之督脈者,以其督領諸脈也。任脈者,起于中極之下,以上毛際,循腹里,上關元,至咽喉,上頤循面入目。(《骨空論》)
上任脈,始終行身之前。東垣云∶任脈起于會陰,根于曲骨,入前陰中,出腹里,過臍上行,附足厥陰之經(jīng),為生化之元也,貫穿諸經(jīng),無所不系焉。
沖脈者,起于氣街,并少陰之經(jīng),挾臍上行,至胸中而散。(《骨空論》)
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〔《靈》〕沖脈任脈,皆起于胞中,上循背里,為經(jīng)絡之海。其浮而外者,循腹右上行,會于咽喉,別而絡唇口。(《五音五味篇》)上沖脈,始終亦行身之前,挾任脈兩傍。東垣云∶沖脈分為二道,起于會陰,根于氣街,為二道,入腹中央,挾臍兩傍上行,附足陽明之脈,至胸中而散。一說,上至腦耳上角,下至足內踝,絡跗上。若搐如引繩之狀,上下動之若一貫,諸經(jīng)之脈無所不到,以其從胃脈故也。十二經(jīng)之海也,旺為生化升降之主。黃帝曰∶蹺脈安起安止,何氣何榮?岐伯答曰∶蹺脈者少陰之別,起于然骨之后,上內踝之上,直上循陰股,入陰,上循胸里,入缺盆,上出人迎之前,入 ,屬目內 ,合于太陽、陽蹺而上行,氣并相還則為濡目,氣不榮則目不合。黃帝曰∶氣獨行五臟,不榮六腑,何也?岐伯答曰∶氣之不得無行也,如水之流,如日月之行不休。故陰脈榮其臟,陽脈榮其腑,如環(huán)之無端,莫知其紀,終而復始。其流溢之氣,內溉臟腑,外濡腠理。黃帝曰∶蹺脈有陰陽,何脈當其數(shù)?岐伯答曰∶男子數(shù)其陽,女子數(shù)其陰,當數(shù)者為經(jīng),其不當數(shù)者為絡也。(《脈度論》。 ,音仇,面顴也。蹺,渠洛切)上蹺脈,始終獨言陰蹺而不及陽蹺者,有脫簡也。當數(shù),謂當脈度一十六丈二尺之數(shù)也。男子以陽蹺當其數(shù),女子以陰蹺當其數(shù)。
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〔《難經(jīng)》〕脈有奇經(jīng)八脈者,不拘于十二經(jīng),何也?然,有陽維,有陰維,有陽蹺,有陰蹺,有沖,有督,有任,有帶之脈,凡此八脈者,皆不拘于經(jīng),故曰奇經(jīng)八脈也。經(jīng)有十二,絡有十五,凡二十七,氣相隨上下,何獨不拘于經(jīng)也。然圣人圖說溝渠通利水道,以備不然,天雨降下,溝渠溢滿,當此之時, 霈妄行,圣人不能復圖也。此絡脈滿溢,諸經(jīng)不能復拘也(《二十七難》)。其奇經(jīng)八脈者,既不拘于十二經(jīng),皆何起何繼也?然,督脈者,起于下極之俞,并于脊里,上至風府,入屬于腦。任脈者,起于中極之下,以上至毛際,循腹里,上關元,至咽喉。沖脈者,起于氣街,并足陽明之經(jīng),挾臍上行,至胸中而散也。帶脈者,起于季脅,回身一周。陽蹺脈者,起于跟中,循外踝,上行入風池。陰蹺脈者,亦起于跟中,循內踝上行至咽喉,交貫沖脈。陽維、陰維者,維絡于身,溢蓄不能環(huán)流灌溉諸經(jīng)者也。故陽維起于諸陽會也,陰維起于諸陰交也,比于圣人圖設溝渠,溝渠滿溢,流于深湖,故圣人不能拘通也。而人脈隆盛,入于八脈,而不環(huán)周,故十二經(jīng)亦不能拘之,其受邪氣,蓄則腫熱,砭射之也。(《二十八難》。并,步浪切)上督、任、蹺脈,岐伯謂在十二經(jīng)榮氣周流度數(shù)一十六丈二尺之內,扁鵲謂奇經(jīng)八脈不拘于十二經(jīng),二說矛盾,以待賢者。又沖脈,虞庶注云∶《素問》曰沖脈并足少陰之經(jīng),《難經(jīng)》卻言并足陽明之經(jīng),況少陰之經(jīng)挾臍各五分,陽明之經(jīng)挾臍左右各二寸,氣沖又是陽明脈氣所發(fā)。如此推之,則沖脈自氣街起,在陽明、少陰二經(jīng)之內,挾臍上行,其理明矣。
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〔《靈》〕黃帝曰∶經(jīng)脈十二,而手太陰、足少陰、陽明獨動不休,何也?岐伯曰∶足陽明胃脈也。胃者五臟六腑之海,其清氣上注于肺,肺氣從太陰而行之,其行也以息往來,故人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸不已,故動而不止。黃帝曰∶氣之過于寸口也,上十焉息,下八焉伏,何道從還,不知其極。岐伯曰∶氣之離臟也,卒然如弓弩之發(fā),如水之下岸,上于魚以反衰,其余氣衰散以逆上,故其行微。黃帝曰∶足之陽明何因而動?岐伯曰∶胃氣上注于肺,其悍氣上沖頭者,循咽上走空竅,循眼系,入絡腦,出 ,下客主人,循牙車,合陽明,并下人迎,此胃氣別走于陽明者也。故陰陽上下,其動也若一。故陽病而陽脈小者為逆,陰病而陰脈大者為逆。故陰陽俱靜俱動若引繩,相傾者病。黃帝曰∶足少陰何因而動?岐伯曰∶沖脈者,十二經(jīng)之海也,與少陰之大絡,起于腎下,出于氣街,循陰股內廉,邪入 中,循脛骨內廉,并少陰之經(jīng),下入內踝之后,入足下。其別者,邪入踝,出屬跗上,入大指之間,注諸絡以溫足脛,此脈之常動者也。(《動 篇》。 ,苦咸切;疑額字之誤)陽脈,人迎脈也;陰脈,寸口脈也。經(jīng)脈十二者,伏行分肉之間,深而不見。其常見者,足太陰過于外踝之上,無所隱故也。諸脈之浮而常見者,皆絡脈也。六經(jīng)絡手陽明、少陽之大絡,起于五指間,上合肘中。飲酒者,衛(wèi)氣先行皮膚,先充絡脈,絡脈先盛,故衛(wèi)氣已平,榮氣乃滿,而經(jīng)脈大盛。脈之卒然動者,皆邪氣居之,留于本末,不動則熱,不堅則陷且空,不與眾同,是以知其何脈之動也。雷公曰∶何以知經(jīng)脈之與絡脈異也?黃帝曰∶經(jīng)脈者,常不可見也,其虛實也,以氣口知之;脈之見者,皆絡脈也。雷公曰∶細子無以明其然也?黃帝曰∶諸絡脈皆不能經(jīng)大節(jié)之間,必行絕道而出入,復合于皮中,其會皆見于外。故諸刺絡脈者,必刺其結,上甚血者,雖無結,急取之,以瀉其邪而出其血,留之發(fā)為痹也。凡診絡脈∶脈色青,則寒且痛,赤,則有熱;胃中寒,手魚際之絡多青矣;胃中有熱,魚際絡赤;其暴黑者,留久痹也;其有赤,有黑,有青者,寒熱氣也;其青短者,少氣也。凡刺寒熱者,皆多血絡,必間日而一取之,血盡乃止,乃調其虛實。其小而短者,少氣,甚者,瀉之則悶,悶甚則仆不得言。悶急坐之也。(《經(jīng)脈篇》)
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〔《素》〕黃帝曰∶夫絡脈之見也,其五色各異。青、黃、赤、白、黑不同,其故何也?岐伯曰∶經(jīng)有常色,而絡無常變也。帝曰∶經(jīng)之常也何如?岐伯曰∶心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑,皆亦應其經(jīng)脈之色也。黃帝曰∶絡之陰陽,亦應其經(jīng)乎?岐伯曰∶陰絡之色應其經(jīng),陽絡之色變無常,隨四時而行也。寒多則凝泣,凝泣則青黑;熱多則淖澤,淖澤則黃赤,皆常色也,謂之無病。五色具見者,謂之寒熱。帝曰∶善。(《經(jīng)絡論篇》)
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〔《靈》〕經(jīng)脈為里,支而橫者,為絡;絡之別者,為孫。盛而血者,疾誅之;盛者,瀉之;虛者,飲藥以補之。(《脈度篇》)
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〔《素》〕目受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。(《五臟生成篇》)
許昌滑壽著《十四經(jīng)發(fā)揮》,釋經(jīng)脈為曲,絡脈為直;經(jīng)為榮氣,絡為衛(wèi)氣,乃所以惑亂來學也。謹按經(jīng)云∶經(jīng)脈十二,伏行分肉之間,深而不見;諸脈浮而常見者,皆絡脈也。又云∶諸絡脈不能經(jīng)大節(jié)之間,必行絕道而出入復合于皮。又云∶當數(shù)者,為經(jīng);不當數(shù)者,為絡。今《發(fā)揮》謂手太陰脈,其支從腕后出次指端交于手陽明者,為手太陰絡。手陽明脈,其支從缺盆上挾口鼻交于足陽明者,為手陽明絡,凡十二經(jīng)之支脈伏行分肉者,皆釋為絡脈。則是絡脈亦伏行分肉之間而不浮見,亦能經(jīng)大節(jié)而不行絕道,亦當經(jīng)脈一十六丈二尺內之數(shù),而非不當數(shù)也。又按經(jīng)云∶足少陽之脈,起于目銳 ,上抵頭角,下耳后,未嘗言其脈有曲折也。今《發(fā)揮》謂足少陽脈,起目銳 ,作三折,從目銳 至完骨是一折,又自完骨至睛明是一折,自睛明至風池是一折,則是《內經(jīng)》以經(jīng)脈之曲折朦朧者,為直行也。又按經(jīng)云∶水谷入于胃也,其氣分為三隧,故宗氣積胸中,出喉嚨而行呼吸焉。榮氣者,泌其津液,注之于脈,化以為血,以榮四末,內注五臟六腑,以應刻數(shù)焉。衛(wèi)氣者,出其悍氣之疾,而皆行于四末分肉皮膚之間而不休者也。又云∶衛(wèi)出于上焦,常與榮俱,晝行于陽二十五周,夜行于陰二十五周,故至平旦五十周,復與榮氣大會于手太陰矣。此言衛(wèi)氣與榮氣相會,未嘗及宗氣,今《發(fā)揮》謂氣行一萬三千五百息,脈行八百十丈,適當寅時,復會于手太陰,則是將積于胸中呼吸與榮周相會之宗氣牽合,作晝行陽夜行陰,與榮五十周方會之衛(wèi)氣也。乖舛經(jīng)義,罪孰甚焉。
陽者,天氣也,主外;陰者,地氣也,主內。故陽道實,陰道虛。
陰在內,陽之守也;陽在外,陰之使也。(《應象論》)
陰者,藏精而起亟也;陽者,衛(wèi)外而為固也。(《通天論》)
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〔《靈》〕內有陰陽,外亦有陰陽。在內者,五臟為陰,六腑為陽;在外者,筋骨為陰,皮膚為陽。(《壽天剛柔篇》)
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〔《素》〕足太陽與少陰為表里,少陽與厥陰為表里,陽明與太陰為表里,是為足之陰陽也。手太陽與少陰為表里,少陽與心主為表里,陽明與太陰為表里,是為手之陰陽也。(《血氣形志篇》)
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〔《靈》〕黃帝問于伯高曰∶脈度言經(jīng)脈之長短,何以立之?伯高曰∶先度其節(jié)骨之大、小、廣、狹、長、短,而脈度定矣。黃帝曰∶愿聞眾人之度,人長七尺五寸者,其骨節(jié)之大、小、長、短各幾何?伯高曰∶頭之大骨圍二尺六寸,胸圍四尺五寸,腰圍四尺二寸,發(fā)所覆者,顱至項一尺二寸,發(fā)以下至頤長一尺。君子終折結喉以下至缺盆中長四寸,缺盆以下至KT 長九寸,過,則肺大;不滿,則肺小。 KT 以下至天樞長八寸,過,則胃大;不及,則胃小。天樞以下至橫骨長六寸半,過,則回腸廣長;不滿,則狹短。橫骨長六寸半,橫骨上廉以下至內輔之上廉長一尺八寸,內輔之上廉以下至下廉長三寸半,內輔下廉下至內踝長一尺三寸,內踝以下至地長三寸,膝 以下至跗屬長一尺六寸,跗屬以下至地長三寸,故骨圍大,則太過;小,則不及。角以下至柱骨長一尺,行腋中不見者長四寸,腋以下至季脅長一尺二寸,季脅以下至髀樞長六寸,髀樞以下至膝中長一尺九寸,膝以下至外踝長一尺六寸,外踝以下至京骨長三寸,京骨以下至地長一寸,耳后當完骨者廣九寸,耳前當耳門者廣一尺三寸,兩顴之間相去七寸,兩乳之間廣九寸半,兩髀之間廣六寸半,足長一尺二寸,廣四寸半。肩至肘長一尺七寸,肘至腕長一尺二寸半,腕至中指本節(jié)長四寸,本節(jié)至其末長四寸半,項發(fā)以下至背骨長二寸半,膂骨以下至尾 二十一節(jié)長三尺,上節(jié)長一寸四分分之一,奇分在下,故上七節(jié)至于膂骨九寸八分分之七。此眾人骨之度也,所以立經(jīng)脈之長短也。(《骨度篇》。 ,許竭切。KT ,云居切)唇至齒長九分,口廣二寸半。齒以后至會厭深三寸半,大容五合。舌,重十兩,長七寸,廣二寸半。咽門,重十兩,廣二寸半,至胃長一尺六寸。胃紆曲屈,伸之長二尺六寸,大一尺五寸,徑五寸,大容二斗五升。小腸后附脊,左環(huán),回周疊積,其注于回腸者,外附于臍,上回運環(huán)十六曲,大二寸半,徑八分分之少半,長三丈三尺;啬c當臍左環(huán),回周葉積而下;剡\環(huán)反十六曲,大四寸,徑一寸寸之少半,長二丈一尺。廣腸傳脊,以受回腸,左環(huán)葉脊上下辟,大八寸,徑二寸寸之大半,長二尺八寸。腸胃所入至所出,長六丈四寸四分;厍h(huán)反,三十二曲也。(《腸胃論》)
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〔《難》〕七沖門何在?然,唇,為飛門;齒,為戶門;會厭,為吸門;胃,為賁門;太倉下口,為幽門;大腸小腸會,為闌門;下極,為魄門;故曰七沖門也。(《四十四難》)
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〔《素》〕腰以上,為天;腰以下,為地。
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〔《難》〕上焦者,在心下下膈,在胃上口,主內而不出,其治在膻中,玉堂下一寸六分,直兩乳間陷者是。中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷,其治在臍傍。下焦者,在臍下當膀胱上口,主分別清濁,主出而不內,以傳導也,其治在臍下一寸。(《三十一難》)
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〔《靈》〕黃帝曰∶愿聞榮衛(wèi)之所行,皆何道從來?岐伯答曰∶榮,出于中焦;衛(wèi),出于上焦。黃帝曰∶愿聞三焦之所出。岐伯答曰∶上焦出于胃上口,并咽以上,貫膈而布胸中,走腋,循太陰之分而行,還至陽明,上至舌,下足陽明,常與榮俱,行于陽二十五度,行于陰亦二十五度,一周也。故五十度而復大會于手太陰矣。黃帝曰∶愿聞中焦之所出?岐伯答曰∶中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脈,乃化而為血,以奉生身,莫貴于此,故獨得行于經(jīng)隧,命曰榮氣。黃帝曰∶夫血之與氣,異名同類,何謂也?岐伯答曰∶榮衛(wèi)者精氣也,血者神氣也,故血之與氣,異名同類焉。故奪血者,無汗;奪汗者,無血,故人生有兩死而無兩生。黃帝曰∶愿聞下焦之所出。岐伯答曰∶下焦者,別回腸,注于膀胱而滲入焉。故水谷者常并居于胃中,成糟粕而俱下于大腸而成下焦,滲而俱下,濟泌別汁,循下焦而滲入膀胱焉。黃帝曰∶善。余聞上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆,此之謂也。(《榮衛(wèi)生會篇》)
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〔海藏〕頭至心,為上焦;心至臍,為中焦;臍至足,為下焦。此三焦者,足太陽之別也。又《靈樞經(jīng)》云∶臍下膀胱至足為足三焦。右手尺脈為命門,與包絡脈同診,此包絡亦有三焦之稱,為命門之火,游行于五臟之間,主持乎內。手三焦主持乎上,足三焦主持乎下,上、中、下三焦通為一氣,衛(wèi)于一身為外護。既云頭至心、心至臍、臍至足,是有狀也。呼為三焦,是有名也。以為無狀,可乎?經(jīng)曰∶三焦者,水谷之道路也。卻是有形狀,何以然?上焦者,主內而不出;中焦者,主腐熟水谷;下焦者,主出而不內。故經(jīng)曰上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆也。手經(jīng)者,主持上也;足經(jīng)者,主持下也;命門者,主持內也;為衛(wèi)者,主持外也。三焦真氣為父,氣散于包絡,相從母也。并行而不相離,母之真氣也,故俱會于胸中。經(jīng)云∶膻中之分,父母居之,氣之海也,如天地之尊,不系五行也。清邪中于上焦,名曰潔也,頭項強,腰脊痛。濁邪中于下焦,名曰渾也,陰氣為栗,便溺妄出。表虛里急,上焦、下焦與中焦相混。上焦怫郁,臟氣相熏。中焦不治,衛(wèi)氣上沖,榮氣不通,血凝不流。若衛(wèi)氣前通者,小便赤黃,與熱相搏,因熱作使,游于經(jīng)絡,出入臟腑,陰氣前通,陽氣后微,陰無所使,客氣內入,嚏而出之,聲 咽塞,寒厥熱壅,必下血。陰陽俱厥,脾弱液下。下焦不固,清便下重,便數(shù)而難,腹筑湫痛,命將難全。此命門之脈,診在右手尺也。經(jīng)曰∶五臟不和,五液不下,當闔不闔,便溺俱脫,生氣絕矣,所以腹臍湫痛也,故曰命將難全。前三焦自外而入,后三焦自內而出。霧不收則為喘滿,此出而不內也。漚不利則為留飲,留而不散,久為中滿,上不能內,下不能出也。瀆不利則為腫滿,此因上內而下不出也。此三焦之所不歸也。三焦有臟而無腑,在內則游行,是血也,在外則固護,是氣也。上焦如霧者氣也,中焦如漚者血也。中焦者,血氣之分也。下焦在臍膀胱上口,主分別清濁,出而不納,即傳道也治在臍下。名曰三焦,其腑在氣街中,又云有臟無腑。成氏云∶血室者,血之所居也,榮衛(wèi)停止之所,經(jīng)脈流會之處,沖脈是矣。夫沖者,奇經(jīng)之一也,起于腎下,出于氣街,并足陽明經(jīng)挾臍上行,至胸中而散焉,為諸經(jīng)之海也。啟玄子云∶沖為血海,諸經(jīng)朝會,男子則運而行之,女子則停而止之,是皆謂之血室。《內經(jīng)》云∶任脈通沖脈,男既營運,女既停止,故營運者無積而不滿,動也;停止者有積而能滿,靜也。不滿者,陽也,氣也。能滿者,陰也,血也。故滿者以時而溢,為之信有期者動也。干道成男,坤道成女,故營運者,陽之象也;停止者,陰之象也。血氣榮衛(wèi),男女皆有,內外諧和,其脈同診,脈者,血之府也,故為氣血之室,為藏物之舍,亦為府也。三焦之府,在氣街中,為男、女血海之府。經(jīng)又曰∶有臟而無腑,從無形而言之也。有臟而有腑,從有形而言之也。清邪濁邪所傷,三焦齊病,亦同兩感。經(jīng)云∶心包絡主之脈,出胸中,下膈,歷絡三焦,此其所以與相火并行,與命門脈同診于右尺中也。東垣云∶三焦有名無形,主持諸氣,以象三才之用,故呼吸升降,水谷往來,皆待此以通達。是以上焦在心下,主內而不出;中焦在胃脘,主腐熟水谷;下焦在臍下,主分別清濁,出而不內。統(tǒng)而論之,三才之用,本于中焦。中焦者,胃脘也,稟天五之沖氣,陰陽清濁自此而分,十二經(jīng)絡自此而始;虿坏闷淦,則寒熱偏勝,虛實不同,榮衛(wèi)澀滯,清濁不分,而生諸病。故曰氣會三焦。手少陽脈通于膻中,膻中者,臣使之官,為氣之海。審此則知三焦者沖和之本也。三焦相火及包絡之脈,人之元氣也,周身何處無之,是名相火用事,主持陰陽之氣,神明之府也。
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〔《素》〕夫自古通天者,生之本(此九字著意玩味。王太仆云∶論天謂元氣,即天真也),本于陰陽。天地之間,六合之內,其氣九州九竅,五臟十二節(jié),皆通乎天氣。其生五,其氣三,數(shù)犯此者,則邪氣傷人,此壽夭之本也。蒼天之氣清凈,則志意治,順之則陽氣固,雖有賊邪,弗能害也,此因時之序。故圣人傳精神,服天氣而通神明。失之則內閉九竅,外壅肌肉,衛(wèi)氣散解,此謂自傷,氣之削也。陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰,故天運當以日光明,是故陽因而上衛(wèi)外者也(陽主動,凡人之知覺運動耳目視聽言嗅,皆陽氣熏膚充身澤毛,若霧露之溉,而充之耳。若陽氣一失其所,則散解不行,而熏充澤溉之道澀,所以九竅閉塞于內,肌肉壅滯于外,而知覺運動視聽言嗅之靈皆失也。故人之陽氣猶天之日光,人失陽氣而知覺運動視聽言嗅之靈明隳壞不彰,壽命易折,猶天之失光明則萬物無以發(fā)生也)。因于寒,欲如運樞,起居如驚,神氣乃浮(丹溪云∶“欲如運樞”以下三句皆衍文也。下文“體若燔炭,汗出而散”兩句當移在此。夫寒邪初傷,客于肌表,邪郁而為熱,有似燔炭得汗則解,此仲景麻黃湯之類是也)。因于暑,汗,煩則喘喝,靜則多言,體若燔炭,汗出而散(丹溪云∶君火為病也,火主動而散,故自汗煩喘多言也)。因于濕,首如裹,濕熱不攘,大筋 短,小筋弛長, 短為拘,弛長為痿(丹溪云∶濕者,濁土之氣,首為諸陽之會,其位高而氣清,其體虛故聰明得而系焉。濁氣熏蒸,清道不通,沉重而不爽利,似乎有物以蒙冒之。失而不治,濕郁為熱,熱留不去。大筋 短者,熱傷血不能養(yǎng)筋,故為拘攣。小筋弛張者,濕傷筋不能束骨,故為痿弱。“因于濕,首如裹”各三字為句,“濕熱不攘”以下各四字為句,文整而意明。王太仆謂反濕其首,若濕物裹之,以“因于濕首”為句,“如裹”為句,則濕首之濕、如裹濕之濕皆是人為,文義舛乖也)。因于氣為腫,四維相代,陽氣乃竭。陽氣者,煩勞則張,精絕辟積,于夏使人煎厥,目盲不可以視,耳閉不可以聽,潰潰乎若壞都,汨汨乎不可止(辟,偏也,蓋陽者,視聽動作之體也。若煩勞而不清靜,則視聽動作所張之精竭絕偏枯,至夏月而劇,故目盲耳閉而視聽失,潰潰汨汨而動作廢。正仲景所謂春夏劇、秋冬瘥之病,俗人名曰注夏者是也;蛟秽嵖党稍啤每诒侵粑,為魂;耳目之聰明,為魄。夫魄者,陰血也,耳目之聰明乃陰血所為,今經(jīng)言陽氣煩勞則目盲耳閉者何也?曰∶以耳目與口鼻對言則口鼻為陽,耳目為陰。以耳目口鼻與臟腑對言,則耳目口鼻為陽,臟腑為陰。故陽氣行陽二十五度,于身體之外,則耳目口鼻皆受陽氣,所以能知覺視聽動作而寤,行陰二十五度于臟腑之內,則耳目口鼻無陽氣運動,所以不能知覺而寐,聰明者豈非陽氣為之乎。夫人之耳目猶月之質也,月質必受日光所加始能明,耳目亦必受陽氣所加始能聰明,是故耳目之陰血虛,則陽氣之加,無以受之,而視聽之聰明失。耳目之陽氣虛,則陰血不能自施,而聰明亦失。是故耳目之聰明必陰血陽氣相須始能視聽也)。陽氣者,大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥。有傷于筋,縱,其若不容,汗出偏沮,使人偏枯,汗出見濕,乃生痤痱。膏粱之變,足生大疔。受如持虛,勞汗當風,寒薄為 ,郁乃痤(王注云∶菀,積也。 曰粉刺,形如米如針也。痤,小癤也)。陽氣者,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋,開闔不得,寒氣從之,乃生大僂。榮氣不從,逆于肉理,乃生癰腫。陷脈為 ,留連肉腠, 氣化薄,傳為善畏,及為驚駭(“榮氣不從,逆于肉理,乃生癰腫”十二字,舊本元誤在“及為驚駭”之下。夫陽氣因失衛(wèi)而寒氣從之為僂,然后榮氣逆而為癰腫,癰腫失治然后陷脈為 ,而陷留連于肉腠焉。僂,力主切,背俯不能仰也)。魄汗未盡,形弱而氣爍,穴俞以閉,發(fā)為風瘧。故風者百病之始也,清凈則肉腠閉拒,雖有大風苛毒,弗之能害,此因時之序也。故病久則傳化,上下不并,良醫(yī)弗為。故陽蓄積病死,而陽氣當隔,隔者當瀉,不亟正治,粗乃敗之。(《生氣通天論》)帝曰∶余知百病生于氣也。怒則氣上。喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結,九氣不同,何病之生?岐伯曰∶怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄,故氣上矣。喜則氣和志達,榮衛(wèi)通利,故氣緩矣。悲則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,榮衛(wèi)不散,熱氣在中,故氣消矣?謩t精卻,卻則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,故氣不行矣。寒則腠理閉,氣不行,故氣收矣。炅則腠理開,榮衛(wèi)通,汗大泄,故氣泄矣。驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣。勞則喘息汗出,外內皆越,故氣耗矣。思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結矣。(《舉痛篇》)年四十而陰氣自半也,起居衰矣。(《陰陽應象論》)陰氣者,靜,則神藏;躁,則消亡,飲食自倍,腸胃乃傷。(《痹論》)陰之所生,本在五味。陰之五宮,傷在五味。(《生氣通天論》)
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〔垣〕《勞倦所傷論》《調經(jīng)篇》云∶陰氣生內熱。岐伯曰∶有所勞倦,形氣衰少,谷氣不盛,上焦不行,下脘不通,而胃氣熱,熱氣熏胸中,故內熱。《舉痛論》云∶勞則氣耗,勞則喘息汗出,外內皆越,故氣耗矣。夫喜怒不節(jié),起居不時,有所勞倦,皆損其氣,衰則火旺,火旺則乘脾土,脾主四肢,故困熱,無氣以動,懶于語言,動作喘乏,表熱自汗,心煩不安。當病之時,宜安心靜坐,以養(yǎng)其氣,以甘寒瀉其熱火,以酸味收其散氣,以甘溫調其中氣,經(jīng)言勞者,溫之;損者,溫之是也。仲景云∶平人脈大為勞,脈極虛亦為勞。夫勞之為病,其脈浮大,手足煩熱,春夏劇,秋冬瘥。脈大者,熱邪也。極虛者,氣損也。春夏劇,邪助時也。秋冬瘥,時勝邪也。以黃 建中湯補之,此亦溫之也。夫上古圣人,飲食有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去,謂治未病也。中古以下,去圣久遠,飲食失節(jié),起居失宜,妄作勞役,形神俱傷,故病而后以藥之,是治已病也。推其百病之源,皆因飲食勞倦,胃氣元氣散解,不能滋榮百脈,溉灌臟腑,衛(wèi)護周身之所致也。故蒼天之氣貴清凈,陽氣惡煩勞,則飲食喜怒之間,寒暑起居之際,可不慎歟。上東垣《勞倦所傷論》。余論見治虛實法補中益氣湯方條。
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〔《素》〕夫邪之生也,或生于陰,或生于陽。其生于陽者,得之風雨寒暑;其生于陰者,得之飲食居處,陰陽喜怒。(《調經(jīng)論》)此陰陽以內外言之,而總諸陰陽形氣之傷,東垣先生謂內外傷者是也。謂男女飲食喜怒所傷者,皆屬內為陰也,諸寒溫風濕所傷,皆屬外為陽也。
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〔《靈》〕夫百病之始生也,皆生于風雨寒暑,陰陽喜怒,飲食居處,大驚卒恐,則血氣分離,陰陽破散,經(jīng)絡厥絕,脈道不通,陰陽相逆,衛(wèi)氣稽留,經(jīng)脈空虛,血氣不次,乃失其常。(《口問篇》)
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〔《素》〕喜怒傷氣,寒暑傷形,暴怒傷陰,暴喜傷陽。厥氣上行,滿脈去形,喜怒不節(jié),寒暑過度,生乃不固(《陰陽應象論》)。寒傷形,熱傷氣,氣傷痛,形傷腫,故先痛而后腫者,氣傷形也;先腫而后痛者,形傷氣也。(此上二節(jié)經(jīng)旨似自相矛盾,既曰喜怒傷氣,又曰暴怒傷陰,暴喜傷陽;既曰寒暑傷形,又曰寒傷形,熱傷氣者,何也?蓋言雖不一,而理則有歸。夫喜怒之傷人從內出而先發(fā)于氣,故曰喜怒傷氣也。寒暑之傷人從外入而先著于形,故曰寒暑傷形也。分而言之,則怒之氣從下上而先發(fā)于陰,故曰暴怒傷陰;喜之氣從上下而先發(fā)于陽,故曰暴喜傷陽。寒則人氣內藏,氣內藏則寒之傷人先著于形,故曰寒傷形。暑則人氣外溢,氣外益則暑之傷人先著于氣,故曰熱傷氣也)