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〔丹〕痢初得時,一二日間,以利為法,有熱先退熱。后重者,當(dāng)利氣,木香、檳榔。腹痛,用溫散藥,姜、桂之屬。下血當(dāng)涼血、和血,當(dāng)歸、桃仁之屬。下痛,發(fā)熱惡寒,身首俱痛,此為表證,宜微汗和解,用蒼術(shù)、川芎、陳皮、芍藥、甘草,生姜三片煎。下痢身發(fā)熱者,有外感,用小柴胡去參。下痢發(fā)熱,久不止者,屬陰虛,用寒涼藥,必兼升散藥,并熱藥用。下痢初發(fā)熱,必用大承氣,下后看癥用藥。發(fā)熱不惡寒,脈洪者,宜大承氣。若惡寒者,忌下。下痢腹痛后重,小水短,下積,此為里癥,宜和中疏氣,用陳皮、芍藥、滑石、枳殼、濃樸之類。
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〔潔〕芍藥湯 治下血調(diào)氣!督(jīng)》曰 溲而便膿血,知氣行而血止也。行血則便自安,調(diào)氣則后重自除。
芍藥(一兩) 當(dāng)歸 黃連(各半兩) 檳榔 木香(各二錢) 甘草(炙,一錢) 大黃(三錢) 黃芩(五錢)桂(二錢半)
上粗末。每服半兩,水二盞,煎至一盞,食后溫服。如血前,則漸加大黃。如清后臟毒,加黃柏半兩,同煎服。
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〔丹〕一老人,年七十,面白,脈弦數(shù),獨胃脈沉滑,因飲白酒作痢,下血淡水膿,腹痛,小便不利,里急后重。以參、術(shù)為君;甘草、滑石、檳榔、木香、蒼術(shù)為佐;下保和丸二十五丸。第二日前癥俱減,獨小便不利,以益元散服之安。
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〔河〕益元散 治身發(fā)熱,下痢赤白,小便不利,蕩胃中積聚。(方見泄瀉。)
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〔丹〕痢初得之,必用調(diào)胃承氣及大小承氣,實者用此下之。下婁男子,五十余,下痢,晝有積淡紅色,夜無積,食自進。先吃小胃丹兩服,再與四十丸,次六十丸,去積,卻與斷下。
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〔羅〕玄青丸 治下痢勢惡,頻并窘痛,或久不愈,諸藥不能止,須吐下之,以開除瀉熱,痞悶積滯,而使氣液宣行者,宜此逐之。兼宣利積熱,酒食積,黃瘦中滿,水氣腫,腹脹。兼療小兒驚疳、積熱、乳癖諸癥。
黃連 黃柏 大黃 甘遂 芫花(醋拌,炒) 大戟(各五錢) 輕粉(二錢) 青黛(一兩) 牽牛(四兩,取頭末,二兩)
上為末研勻,水丸,小豆大。初服十丸,每服加十丸,空心日午臨臥三服,以快利為度。后常服十五丸,數(shù)日后,得食力。如利尚未痊,再加取利。利后卻常服,以意消息,病去為度,后隨癥止之。小兒丸如黍米大,退驚疳積熱,不須下者,常服十丸。
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〔《玄》〕利積丸
黃連(四兩) 天水末(八兩) 當(dāng)歸(二兩) 乳香(一兩) 蘿卜子(炒,四兩) 巴豆(一兩,去油,同黃連一處炒)
上為末,醋糊丸,如桐子大。弱者十五丸,實者二十五丸。治下痢赤白,腹?jié)M脹痛里急,上渴引飲,小水赤澀,此積滯也。宜泄其熱,中用清腸丸、導(dǎo)氣丸推其積滯,而痢自無矣。凡治積聚之癥,輕則溫而利之,清腸丸是也。重者天真散、舟車丸下之。下后,切勿便補之,其或力倦,自覺氣少惡食,此為挾虛癥,宜加白術(shù)、當(dāng)歸身、尾;甚者,加人參。若又十分重者,止用此藥,加陳皮補之,虛回而痢自止矣。
予族叔,年近六十,夏間患滯下病,腹微痛,所下褐色,后重頻并,飲食大減,時有微熱。察其脈皆弦而澀,似數(shù)稍長,卻喜不甚浮大,兩手相等。視其神氣大減。予曰∶此非滯下,乃憂慮所致,心血虧,脾氣弱也。
與參、術(shù)為君;歸身、陳皮為臣;川芎、炒白芍、茯苓為佐使,如熱加黃連為使,與兩月而安。
金氏婦,年近四十,秋初尚熱,患滯下,腹但隱痛,夜重于晝,全不得睡,食亦稍減,口干不飲,已服治痢靈砂兩帖矣。予視之,兩手脈等澀且不勻,神思倦甚,飲食全減。因與四物湯,倍加白術(shù),以陳皮佐之,數(shù)帖而安。
義一侄,患瘧間www.med126.com日作,兼痢,脈虛甚,身痛。宜活血補胃,待虛稍回,卻又推積。
人參(五分) 白術(shù)(一錢半) 蒼術(shù) 陳皮(各一錢) 白芍藥(炒,五分) 川芎(五分) 滑石(炒一錢)甘草(炙,少許) 桃仁(研,七分)
藥后病退,惟脈少弦、身倦,用此方調(diào)補。
人參(九分) 蒼術(shù)(三錢) 半夏(九分) 川芎(一錢) 陳皮(一錢) 木通(二錢半) 甘草(少)
煎服三之一飲之,可淡粥少少塞饑,又靜坐養(yǎng)之。
葉先生患滯下,后甚逼迫,正合承氣癥。但氣口虛,形雖實而面黃積白。此必平昔食過飽而胃受傷,寧忍二三日辛苦。遂與參、術(shù)、陳皮、芍藥等補藥十余帖。至三日后,胃氣稍完,與承氣二帖而安。茍不先補完胃氣之傷,而遽行承氣,恐病安之后,寧免瘦憊乎。
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〔世〕治痢,煙蠟丸
黃蠟不拘多少,用銀篦挑于真香油燈上燒熏,落下水碗內(nèi),凡如此者七次,為丸如蘿卜子大,每二十丸。
白痢,甘草湯下;赤痢,烏梅湯下。(本草云∶蜜蠟,主下利膿血,補中。又云∶白蠟,主后重白膿。)
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〔葛〕治重下,此即赤白痢。火熬豉令少焦,杵服一合,日三,效無比。又熬豉令焦,水一升,淋取汁,冷服治淋,日三服,有效。
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〔《食》〕治脾胃氣虛,下痢久不已,腸滑不進食。用野雉一只,如食法細斫,著陳皮、蔥、椒,調(diào)和鹽醬,作餛飩熟煮,空心食之。
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〔丹〕噤口痢,胃中熱甚,大虛大熱故也。用人參(二錢)黃連(姜炒,一錢。)濃煎汁,終日細細呷之。
如吐再吃,但一呷下咽,便開。又宜封臍,引熱下行,用田螺肉搗碎,罨臍中,入麝香少許。
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〔世〕痢疾不納飲食者,俗謂之噤口痢,以脈癥辨之。如脾胃不弱,問而知其頭疼心煩,手足溫?zé),未嘗多服涼藥者,此乃毒瓦斯上沖心肺,所以嘔而不食。宜用敗毒散,每服四錢,陳倉米一百粒,姜三片,棗一枚,水一盞半,煎八分溫服。若其脈微弱,或心腹膨脹,手足厥冷,初病則不嘔,因服罌粟殼、烏梅苦澀涼藥太過,以致聞食先嘔者,此乃脾胃虛弱,用山藥一味,銼如小豆大,一半入銀瓦銚內(nèi)炒熟,一半生用,同為末,飯飲調(diào)下。
又方 用石蓮槌去殼,留心并肉碾為末,每服二錢,陳米飲調(diào)下。此疾蓋是毒瓦斯上沖心肺,借此以通心氣,便覺思食,效。
暴注下迫,皆屬于熱。(全文見診。)
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〔《局》〕香連丸 治下痢赤白,里急后重。
黃連(去蘆,二十兩,用吳茱萸十兩,同炒,令赤,去茱萸不用) 木香(四兩八錢,不見火)
上為細末,醋糊丸,如桐子大。每服三十丸,空心飯飲下。
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〔錢〕豆蔻香連丸 治泄瀉,不問寒熱赤白,陰陽不調(diào),腹脹攻痛,可用如神。
黃連(三錢,炒) 肉豆蔻 木香(各一錢)
上為細末,粟米飯丸,米粒大。每服米飲下十丸,至二三十丸,日夜各四五服,食前。
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〔杜〕治氣痢瀉、里急后重神妙方。宣連二兩,干姜半兩,各為末。每用連二錢,姜半錢,和勻,空心溫酒下。
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〔羅〕黃連阿膠丸 治脾胃氣冷熱不調(diào),下痢赤白,狀如魚腦,里急后重,臍腹疼痛,口燥煩渴,小便不利。
黃連(三兩,去須) 茯苓(二兩,去皮) 阿膠
上各為末,水調(diào)阿膠和藥,眾手丸如桐子大。每服二十丸,溫米飲湯下。
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〔仲〕下痢膿血,里急后重,日夜無度,宜導(dǎo)氣湯。
芍藥(二錢) 當(dāng)歸(五錢) 大黃 黃芩(各二錢半) 黃連 木香 檳榔(各一錢)
上為細末。每服三錢,水一盞,煎至七分,去渣溫服。如未止再服,下后重則止。
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〔潔〕大瘕泄者,里急后重,數(shù)至圊而不能便,莖中痛,用清涼飲子主之,其泄自止。莖中痛者,屬厥陰,加甘草。里急后重多者,屬少陰,加大黃,令急推去舊物,則輕矣!秲(nèi)經(jīng)》曰∶因其重而減之。又云∶在下者,引而竭之。(清涼飲子方見治發(fā)熱。)
里急后重,數(shù)至圊而不得便,皆宜進退大承氣湯主之。
進承氣法 治太陰癥不能食是也。當(dāng)先補而后瀉,乃進藥法也。先銼濃樸半兩姜制,水一盞,煎至半盞服。若二三服未已,胃有宿食不消,加枳實二錢,同煎服。二三服泄又未已,如不加食,尚有熱毒,又加大黃三錢推過。泄未止者,為腸胃久有塵垢滑粘,加芒硝半合,垢去盡則安矣。(后重兼無虛癥者宜之。若力倦氣少,脈虛不能食者,不宜此法,蓋濃樸、枳實大瀉元氣故也。)
退承氣法 治陽明癥能食是也。當(dāng)先瀉而后補,乃退藥法也。先用大承氣五錢,水一盞,根據(jù)前法煎至七分,稍熱服。如瀉未止,去芒硝,減大黃一半,煎二服。如熱氣雖已,其人心腹?jié)M,又減去大黃,但與枳實濃樸湯,又煎二三服。如腹脹滿退,泄亦自安,后服濃樸湯數(shù)服則已。
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〔垣〕感應(yīng)丸 治下痢赤白后重,遲澀。(方見內(nèi)傷飲食門。)
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〔丹〕或曰∶治后重疏通之劑,羅謙甫水煮木香膏、東垣白術(shù)安胃散等,方已盡矣。又有用御米殼等固澀之劑亦可愈,何也?曰∶后重本因邪壓大腸墜下,故大腸不能升上而重,是以用大黃、檳榔輩,瀉其所壓之邪。
今邪已瀉,其重仍在者,知大腸虛滑,不能自收而重,是以用御米殼等澀劑,固其滑,收其氣,用亦愈也。然大腸為邪墜下之重,其重至圊后不減;大腸虛滑不收之重,其重至圊后隨減,以此辨之,百發(fā)百中也。其或下墜異常,積中有紫黑血,而又痛甚,此為死血癥,法當(dāng)用擂細桃仁、滑石行之;蚩诳始按蟊憧谠锢保敲麙稛,即加黃芩。或口不渴,身不熱,喜熱手熨蕩,是名挾寒,即加干姜。
八嬸將產(chǎn)患痢,脈細弦而稍數(shù),后重里急。
滑石(三錢,研) 芍藥(二錢) 枳殼(炒,錢半) 木通(二錢) 甘草(五分) 白術(shù)(二錢) 茯苓(一錢)桃仁每帖九枚,研同前。
青田人,肚痢,紅紫血,下墜逼迫,不渴不熱。
白術(shù) 芍藥(各一兩) 陳皮 枳殼(炒) 歸身 滑石(各半兩) 甘草(二錢,炙) 桃仁(三十六個)
分八帖,下實腸丸三十粒。
一丈夫因酒多下血,肚疼,后重成痢。
滑石(半兩) 連翹 黃芩 木通 芍藥 枳殼 白術(shù)(各二錢) 甘草(五分) 桃仁(二十一枚) 分四帖服。
后重,積與氣墜下,服升消藥不愈者,用秦艽、皂角子、煨大黃、當(dāng)歸、桃仁、枳殼、黃連等劑。若大腸風(fēng)盛,可作丸服。
自古治里急后重,但用檳榔、木香調(diào)氣,及大黃下積。至丹溪,始用桃仁、滑石活死血,如鼓應(yīng)桴,實發(fā)前人之所未發(fā)也。
其或下墜在血活之后,此為氣滯癥,宜前藥加檳榔一枚。后重當(dāng)和氣,積與氣墜下者,當(dāng)兼升兼消。(升謂升麻之類,消謂木香、檳榔之類。)
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〔仲〕泄痢下重者,以水五升,煮薤白三升,至二升,去渣,以四逆散方寸匕內(nèi)湯中,煮取一升半,分溫再服。(東垣云∶薤白泄滯氣。)
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〔《食》〕主赤白痢下。薤白一握,切煮作粥食。
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〔丹〕其或氣行、血和、積少,但虛坐努責(zé),此為亡血癥。倍用當(dāng)歸身、尾,卻以生地黃、生芍藥、生桃仁佐之,復(fù)以陳皮和之,血生自安。
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〔垣〕虛坐而不得大便,皆因血虛也,血虛則里急,加當(dāng)歸身。凡后重逼迫而得大便者,為有物而然,今虛坐努責(zé)而不得大便,知其血虛也,故用當(dāng)歸為君,生血藥佐之。
凡諸用承氣等藥推積之后,仍后重者,乃陽不升也,藥中當(dāng)加升麻,升其陽其重自去也。
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〔垣〕升陽除濕防風(fēng)湯,治里急后重,數(shù)至圊而不能便,或少有白膿,或少血者,慎勿利之。(升陽除濕防風(fēng)湯方見下血。)
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〔丹〕其或在下則纏滯,在上則嘔食,此為毒積未化,胃氣未平癥。當(dāng)認其寒則溫之,熱則清之,虛則用參、術(shù)補之,毒解積下,食自進矣。
治痢方 蒼術(shù) 白術(shù) 茯苓 當(dāng)歸 白芍藥 青皮 生地 黃連 滑石 甘草作一服,水煎。里急后重,加黃連、滑石、桃仁、檳榔。甚者,大黃。嘔者,加半夏、姜汁。
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〔世〕仲景建中湯 治痢不分赤白久新,但腹中大痛者,神效。其脈弦急,或澀浮大,按之空虛,或舉按皆無力者,亦效。(方見傷寒。)
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〔丹〕婁長官,年三十余,奉養(yǎng)濃,夏秋間患滯下,腹大痛。有人教服單煮干姜,與一帖痛定。少頃痛作,又與又定,由是服干姜三斤。八日后,召予視之,左脈弦大似數(shù),右脈弦而大稍減,亦似數(shù),重取之似緊。予曰∶此必醉飽后吃寒涼太過,當(dāng)作虛寒治之。因其多服干姜,遂教與四物湯去地黃加人參、白術(shù)、陳皮、酒紅花、茯苓、桃仁,煎生姜汁飲之,一月而安。(丹溪云∶下痢腹痛,用姜、桂溫散之法,乃干姜并建中湯加桂是也。)
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〔《圣》〕治冷痢,腹中不能食。肉豆蔻一兩,去皮,以醋面裹煨熱搗,非時粥飲下二錢匕。
上下痢腹痛,必溫散而愈者,蓋本于《內(nèi)經(jīng)》所謂寒氣客于小腸,小腸不得成聚,故腹痛后泄;及所謂太陽病冬日感寒即泄,當(dāng)臍而痛之病也。
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〔垣〕芍藥黃芩湯 治泄痢腹痛,或后重身熱,久不愈,脈洪疾者,及下痢膿血稠粘。
黃芩 芍藥(各一兩) 甘草(五錢)
上 咀。每服一兩,水一盞半,煎至一盞,溫服無時。如痛,加桂少許。
當(dāng)歸導(dǎo)氣湯 治膿血痢無度,小便不通,腹中痛。
當(dāng)歸(一錢) 甘草(一錢半) 芍藥(一錢) 青皮 槐花(炒。各七分) 木香 檳榔(各三錢) 澤瀉(五分)
生地黃(錢半或二錢酒浸,陰干)
上為末,水煎,食前溫服。如小便利,去澤瀉。
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〔仲〕下痢腹痛,紫參湯主之。
紫參(半斤) 甘草(三兩)
上二味,以水五升,先煮紫參,取三升,內(nèi)甘草,煮取一升半,分三次溫服。
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〔潔〕濃樸丸治處暑、秋、冬間腹痛下痢,大效。(方見反胃。)
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〔世〕治痢疾,定痛,黑子丸。
上三件,香油燈上燒存性,熔蠟和勻,加乳香些少,丸如米大。每服十余粒。
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〔《本》〕治積痢,定痛,靈砂丹。
砂 朱砂(各等分。研極細)
上用黃蠟五錢,巴豆三七粒,去殼皮膜,同于銀石器內(nèi)重湯煮一伏時,候巴豆紫黑為度。去二七粒,止用一七粒,與前藥二味同研極勻,再熔蠟和藥,旋丸綠豆大。每服二丸至五丸。水瀉,生姜湯下。白痢,艾湯。赤痢,烏梅湯下。服時須極空心,服畢一時不可吃食,臨臥尤佳。次食淡粥一日。瘧疾,乳香湯,面東,不發(fā)日晚間服。此藥不動氣,服之瀉者止,痢者斷,疼者愈,有積者內(nèi)化,亦不動臟腑。大凡痢有沉積者,不先去其積,雖暫安后必為害。常記陳侍郎經(jīng)中,庚戌秋過儀真求診,初不覺有疾,及診視肝脈沉弦,附骨取則牢。予曰∶病在左脅有血積,必發(fā)痛。陳曰∶誠如是。前某守九江,被召冒暑涉長江,暨抵行朝,血痢已數(shù)日矣。急欲登對,醫(yī)者以剛劑燥之。雖得止,數(shù)日臍下一塊大如杯,旬日如碗大痛,發(fā)則不可忍,故急請公祠以歸耳,奈何?予曰∶積痢不可強止,故積血結(jié)于臍脅下,非抵當(dāng)丸不可。渠疑而不肯服,次年竟以此終。
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〔羅〕陳曲丸 治腹中冷痛,磨積止痢。
陳曲(一兩半,炒) 干姜(炮) 官桂 白術(shù) 當(dāng)歸 濃樸 人參 甘草(炙。各半兩)
上為細末,煉蜜丸,如桐子大。每服三五十丸,酒送下,或淡醋湯亦得,食前,一日三服。發(fā)時不拘增數(shù)。
上久病漸推其積方。
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〔《脈》〕下痢而腹?jié)M為實,當(dāng)下之。
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〔丹〕初下痢腹痛,不可用參、術(shù),然氣虛、胃虛者可用。初得之,亦可用大承氣、調(diào)胃承氣下之,看其氣病、血病,然后加減用藥。氣用參、術(shù),血用四物。因積作后重者,保和丸主之。五日后不可下,脾胃虛故也。
腹痛者,肺經(jīng)之氣,郁在大腸之間者,以苦梗發(fā)之,然后用治痢藥,氣用氣藥,血用血藥。其或痢后糟粕未實,或食粥稍多,或饑甚方食,肚中作疼,切不可驚恐,當(dāng)以白術(shù)、陳皮各半,煎湯和之,自安。粥多及食肉作痛者,宜奪食。奪食者,減其粥食,絕其肉味也。
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〔垣〕茯苓湯 治因傷冷水瀉,變作赤白痢,腹痛減食,熱燥,四肢困倦無力。
茯苓(六分) 澤瀉 歸身(各四分) 芍藥(一錢半) 蒼術(shù)(二分) 生姜(二錢) 肉桂(五分) 黃芩(三分,生)豬苓(六分) 甘草(五分,炙) 升麻 柴胡(各一錢)
一本無升麻、柴胡。
上 咀,作二服,水煎稍熱,食前服。
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〔羅〕神效越桃散 治下痢之后,小便利,而腹中滿痛不可忍,此名陰陽反錯,不和之甚也。
大梔子 良姜(各三錢)
上為末。米飲或酒調(diào)下三錢。
《內(nèi)經(jīng)》膿血稠粘,皆屬相火。夫太陰主瀉,少陰主痢。是先泄亡津液,而火就燥,腎惡燥,居下焦血分,其受邪者,故便膿血。然赤黃為熱,青白為寒,治須兩審。治熱以堅中丸,豆蔻丸、香連丸,治寒白膠香散。
或多熱少寒,水煮木香膏。虛滑頻數(shù),宜止宜澀,宜養(yǎng)臟湯。(木香、養(yǎng)臟湯,并見虛滑條。白膠香散未考。)
堅中丸 治脾胃受濕,滑泄注下。
黃連 黃柏 赤茯苓 澤瀉 白術(shù)(各一兩) 陳皮 肉豆蔻 白芍藥 人參 官桂 半夏曲(各五錢)
上為末,湯浸蒸餅為丸,桐子大。每服五七十丸,溫米飲送下,食前。
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〔丹〕下血用四物為主,當(dāng)涼血、和血,當(dāng)歸、桃仁之屬。
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〔潔〕溲而便膿血者,小腸泄也,脈得五至以上洪大者,宜七宣丸。脈平和者,立秋至春分,宜香連丸;春分至立秋,宜芍藥柏皮丸;四時皆宜加減平胃散。如有七宣丸癥者,亦宜服此藥,去其余邪,兼平胃氣。
芍藥柏皮丸方
芍藥 黃柏(各等分)
上為細末,醋糊丸,如桐子大。每服五十丸,食前溫湯下。
加減平胃散 經(jīng)云∶四時皆以胃氣為本。久下血則脾胃虛損,血水流于四肢,卻入于胃而為血痢,宜服此滋養(yǎng)脾胃。
白術(shù) 濃樸 陳皮(各一兩) 檳榔(三錢) 甘草(七錢) 木香(三錢) 桃仁 人參 黃連 阿膠 茯苓(各五錢)
上 咀。每服五錢,姜三片,棗一枚,水煎,溫服無時。血多加桃仁。熱泄加黃連。小便澀,加茯苓、澤瀉。氣不下后重加檳榔、木香。腹痛加官桂、芍藥、甘草。膿多,加阿膠。濕多加白術(shù)。脈洪大加大黃。
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〔丹〕下血多主食積與熱,或有用樸硝者。
蒼術(shù) 白術(shù) 黃芩 芍藥 滑石 茯苓 甘草 陳皮 神曲(炒) 煎,下保和丸。
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〔世〕治痢食積。
附米 神曲 川芎 梔子 滑石 山楂 紅曲 青黛 桃仁 為末,丸服。
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〔丹〕青六丸 去三焦?jié)駸,治泄瀉,多與清化丸同服,并不單服。兼治產(chǎn)后腹痛或自f1411.cn/xinli/利者,能補脾、補血,亦治血痢效。
六一散(三兩,即益元散) 紅曲(炒,半兩,活血)
上飯為丸。一方,酒糊丸。
二十九官,肚痢食少,下墜赤積,身熱。
木通(二錢半) 芍藥(炒) 陳皮 白術(shù) 滑石(各五錢) 甘草(五分)
分四帖,煎,下保和丸與點丸各十丸。
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〔潔〕蒼術(shù)地榆湯 治脾經(jīng)受濕,下血痢。
蒼術(shù)(三兩) 地榆(一兩)
上銼。每一兩,水二盞,煎一盞,溫服。
槐花丸 治血痢久不止,腹中不痛,不里急后重。
青皮 槐花 荊芥穗(各等分)
上為末,水煎,空心溫服。
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〔仲〕小腸有寒者,其人下重便血。
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〔《集》〕治血痢神效。干姜于火上燒黑,不令成灰,瓷碗合放冷為末。每服一錢,米飲調(diào)下。
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〔垣〕大便后有白膿,或只便白膿,因勞役氣虛傷大腸也。以黃 、人參補之。如里急,頻見污衣者,血虛也,更加當(dāng)歸。如便白膿少而滑,頻見污衣者,氣脫加附子皮,甚則加御米殼。如氣澀者,只以甘藥補氣,當(dāng)安臥不言,以養(yǎng)其氣。(氣澀忌御米殼,但服甘藥,安臥不言。)
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〔丹〕丈夫辛苦勞役,肚痢白瀉。
滑石(一兩) 陳皮 白術(shù)(六錢) 芍藥(五錢) 黃芩(三錢) 甘草(五分,炙) 桃仁(三十個)
分六帖,水二盞半,煎取一盞,食前服。
孫郎中因飲水過多,腹脹,瀉痢帶白。
蒼術(shù) 濃樸 白術(shù) 茯苓 滑石 下保和丸。又云,加炒曲、甘草。
治痢熱多者。
大黃 黃連 黃柏 黃芩 枳殼 白芍藥 當(dāng)歸 滑石 甘草 桃仁 白術(shù)
上等分為末,面糊丸。
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〔世〕不問赤白痢。用苦 根,不拘生干,搗取汁,生姜蜜水調(diào)服。未效,再進半碗許,立愈。
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〔《集》〕患赤白痢。山豆根搗末蜜丸,空心煎水下二十丸,三服止。
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〔《千》〕治下痢冷熱,諸治不瘥方。
烏頭 黃連(各一升)
上二味為末,蜜和丸,如桐子大。下二十丸,日三、夜二,神妙。
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〔世〕治似痢非痢,挾熱者,用苦楝根皮。(去粗皮,曬干。)
上為末,粳米飲為丸,米飲下。
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〔羅〕至元乙亥,廉臺王千戶領(lǐng)兵鎮(zhèn)漣水。此地卑濕,因勞役過度,飲食失節(jié),至秋深瘧痢并作,月余不愈,飲食全減,形容羸瘦。時已仲冬,求治于予,具陳其由。診得脈弦細而微如蛛絲,身體沉重,手足寒逆,時復(fù)麻痹,皮膚痂疥如癘風(fēng)之狀,無力以動,心腹痞悶,嘔逆不止。皆寒濕為病久淹,真氣衰弱,形氣不足,病氣亦不足,陰陽皆不足也!夺樈(jīng)》云∶陰陽皆虛,針?biāo)粸,灸之所宜!秲?nèi)經(jīng)》云∶損者益之,勞者溫之。
《十劑》云∶補可去弱。先以理中湯加附子溫養(yǎng)脾胃,散寒濕;澀可去脫,養(yǎng)臟湯加附子固腸胃,止泄。蝗跃闹T穴以并除之。經(jīng)曰∶府會太倉。即中脘也。先灸五七壯,以溫養(yǎng)脾胃之氣,進美飲食。次灸氣海百壯,生發(fā)元氣,滋榮百脈,充實肌肉。復(fù)灸足三里,胃之合也,三七壯,引陽氣下交陰分,亦助胃氣。后又灸陽輔二七壯接續(xù)陽氣,令足脛溫暖,除清濕之邪。迨月余,病退平復(fù)。
理中湯(方見傷寒部。加附子名附子理中湯。)
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〔海〕六脈沉緊,按之不鼓,膀胱勝小腸也;驗a痢不止而腹脹,或純便赤血,或雜以血膿,小便不多而不渴,精神短少,或面白色脫,此失血之故也;蛎纥S氣短,此本氣損少之故也。小腸者,手太陽丙火也;膀胱者,足太陽壬水也,是壬水乘丙小腸之位,小腸被壬所克而外走也。諸手經(jīng)短而足經(jīng)長,兼五行相克論之,又足經(jīng)來克手經(jīng),此火投于水,大寒水之癥,宜溫之可安。其與《難經(jīng)》一癥,寒熱相反,亦名曰小腸瀉。此病火投于水,變?yōu)楹Y,又外傷足太陽膀胱經(jīng),左脈俱浮,表陽之候也。忽變?yōu)閮?nèi)寒,亦旺火投盛水而屈,丙就壬化,脈反不浮而微沉,此內(nèi)病與外病俱有。此火投水例,非精于脈診者,孰能辨之。
石脂神砂丹
生附子 干姜(各五錢) 赤石脂(兩半,水飛) 朱砂(一兩,細研)
上細末,酒糊丸,黑豆大。每服十五丸,米白湯下。
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〔《太平廣記》〕貞觀中,太宗苦于氣痢,眾醫(yī)不效,詔問群臣中有能治者,當(dāng)重賞之。有術(shù)士進以乳汁煎蓽茇服之,立瘥。
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〔世〕治水泄并赤白痢。用草烏大者一兩半,將一半燒灰,一半生用,為細末,醋糊丸如綠豆大,每服七丸。赤痢,甘草湯下;白痢,干姜湯下;水瀉,井花水下,并空心服。忌腥臊、熱毒、諸冷物。
世俗治夏中暑、痢疾,用黃連香薷飲,加甘草、芍藥、生姜神效者,蓋夏月之痢多屬于暑。潔古治處暑后、秋冬間下痢,用濃樸丸大效者,蓋秋冬之痢多屬于寒!督(jīng)》所謂必先歲氣,毋伐天和者是也。(濃樸丸方見膈氣反胃。)初病大腸閉塞,里急后重。(治法并見前后重多熱條。)
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〔丹〕其或纏滯退減十之七八,穢積未盡,糟粕未實,當(dāng)以炒芍藥、炒白術(shù)、炙甘草、陳皮、茯苓煎湯,下固腸丸三十粒。然固腸丸性燥,恐尚有滯氣未盡行者,但當(dāng)單飲此湯,固腸丸未宜遽用。蓋固腸丸者,雖有去濕實腸之功,其或久痢,體虛氣弱,滑泄不止,又當(dāng)以訶子、肉豆蔻、白礬、半夏等藥澀之,甚者添牡蠣,可擇用之。然須以陳皮為佐,恐太澀亦能作疼。又甚者,灸天樞、氣海。(此穴大能止泄。)
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〔仲〕下痢便膿血者,桃花湯止之。(方見傷寒。若一服愈,勿再服。丹溪云∶桃花湯,主病屬下焦血虛且寒,非干姜之溫、石脂之澀且重不能止血,用粳米之甘以引入腸胃。)
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〔羅〕水煮木香膏 治脾胃受濕,臟腑滑泄,腹中疼痛,日夜無度,腸鳴水聲,不思飲食,每欲痢時,里急后重,或下赤黃,或便膿血,并宜服之。
木香 丁香(各一兩) 枳實(麩炒,五錢) 當(dāng)歸 乳香 訶子皮(各一兩) 肉豆蔻 砂仁(各一兩半)藿香 黃連(炒) 白芍藥 青皮 陳皮(去白) 濃樸(制) 甘草(炙,各一兩) 干姜(炮,五錢)御米殼(蜜水炒,六兩)
上為細末,煉蜜丸,彈子大。每服一丸,水一大盞,劈破煎至六七分,和渣稍熱,食前服。
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〔海〕易簡斷下湯 治下痢赤白,無問新久長幼。
白術(shù) 茯苓(各一錢) 甘草(五分) 草果(連皮,一個)
上 咀。用罌粟殼十四枚,去筋膜并萼蒂,剪碎,用醋淹為粗末,用作一服,水一大碗,姜七片,棗子、烏梅各七個,煎至一大盞,分二服服之。赤痢者,加烏豆二粒;白痢者,加干姜五錢。罌粟殼治痢,服之如神,但性緊澀,多令人嘔逆,既以醋制,加以烏梅,不致為害,然嘔吐人則不可服。大率痢疾,古方謂之滯下,多因腸胃素有積滯而成。此疾始得之時,不可遽止,先以巴豆感應(yīng)丸十余粒,白梅湯下,令大便微利。仍以前藥服之,無不應(yīng)手作效。若脾胃素弱,用豆蔻、橘紅、罌粟殼各等分為末,醋煮面糊為丸,桐子大,每服五十丸,烏梅湯下,兼治泄瀉暴下不止,一服即愈,更令藥力相倍為佳。如覺惡心,卻以理中湯、四物湯加豆蔻、木香輩調(diào)其胃氣,仍以二陳湯煮木香丸定其嘔逆。大凡痢疾乃腹心之患,尊年人尤非所宜,若果首尾用平和之劑,決難作效,必致危篤,雖欲服此,則已晚矣。其秦艽、地榆、黃柏、木通之類,其性苦寒,卻難輕服。血痢當(dāng)服胃風(fēng)湯并膠艾湯之類。白者宜服附子理中湯、震靈丹之屬,更宜審而用之。若五色雜下,泄瀉無時,當(dāng)用熟烏頭一兩,濃樸、干姜、甘草各一分,生姜煎服。今之治痢多用駐車丸、黃連阿膠丸之類,其中止有黃連肥腸,其性本冷,若所感積輕,及余痢休息不已,則服之取效。若病稍重,則非此可療。
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〔世〕治痢。
側(cè)柏葉(一錢) 甘草(三錢) 御米殼(去頂穣,湯洗三次,曬干,蜜拌炒黃,一錢,久者倍之)
上 咀,水煎熟,澄清,入蜜呷服之。先服木香檳榔丸,后服此,妙。
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〔《本》〕又方。
黑豆(五十粒) 陳皮(半兩) 罌粟殼(十四個) 甘草
上四味,半生半炒,水煎空心服,盡此一劑,無不效者。
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〔垣〕白術(shù)安胃散 治一切瀉痢,無問膿血相雜,里急窘痛,日夜無度。又治男子小腸氣痛,及婦人臍下虛冷,并產(chǎn)后兒枕痛,虛弱寒熱不止者。
御米殼(三兩,去頂穣蒂,醋煮一宿) 茯苓 白術(shù)(各一兩) 烏梅(取肉,一錢,炒) 車前子(一兩)五味子(半兩)
上為末。每服五錢,水煎溫服。
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〔《經(jīng)》〕治腸滑久痢神妙。以石榴一個劈破,炭火簇?zé)顭煴M,急取出,不令作白灰,用碗蓋一宿,出火毒,為末,用酸石榴一個,煎湯調(diào)二錢。
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〔《圣》〕治痢久不止,腸垢已出。以烏梅二個,水一盞,煎取六分,去渣,食前分為二服。
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〔《山》〕治痢用五倍子為丸。赤痢,甘草湯下;白痢,干姜湯下,各十丸。
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〔垣〕訶子皮散 癸卯歲,冬十月小雪,天冷應(yīng)時,樞密院白家一老仆,面塵脫色,神氣特衰,長跪于前曰∶病脫肛日久,服藥未驗,近日復(fù)下赤白膿痢,作里急后重,白多赤少,不任其苦,求予治療。予曰∶此非肉食膏粱者也,必多蔬食,或飲食不節(jié),天氣已寒,衣蓋又薄,寒侵形體,不禁而腸頭脫下者,寒也、滑也。真氣不禁,形質(zhì)不收,乃血脫也。此乃寒滑氣泄不固,故形質(zhì)下脫也。當(dāng)以澀去其脫而除其滑,以大熱之劑除寒補陽,以補氣之藥升陽益氣,以微酸之味固氣上收,名之曰訶子皮散。
御米殼(五分,去花萼,蜜炒) 干姜(六分,炮) 陳皮(五分) 訶子皮(七分,煨,去核)
上 咀,水煎服,或為白湯調(diào)服亦可。若空心一服,減半再服,全愈。
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〔羅〕養(yǎng)臟湯 治大人小兒腸胃虛弱,冷熱不調(diào),臟腑受寒,下痢赤白,或便膿血,有如魚腦,里急后重,臍腹疼痛,日夜無度,胸膈痞悶,脅肋脹滿,全不思食,及脫肛墜下,酒毒濕毒便血,諸藥不效者,并宜服之。
人參 當(dāng)歸(各六錢) 木香(一兩四錢) 肉桂(八錢) 肉蔻(面裹,煨,半兩) 白芍藥(一兩二錢)甘草(炙,六錢) 白術(shù)(六錢) 御米殼(蜜炙,三兩) 訶子皮(去核,一兩二錢)
上 咀。每服二大錢,水煎去渣,食前溫服。老人、孕婦、小兒暴瀉,急宜服之,立愈。忌酒、面、生冷、魚腥、油膩物。臟腑滑泄,夜起久不瘥者,可加附子四片,煎服此藥,神效不可具述。
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〔《保》〕治泄痢膿血,乃至脫肛者,宜地榆芍藥湯。
蒼術(shù)(八兩) 地榆 卷柏 芍藥(各三兩)
上 咀。每服二兩,水煎溫服,病退勿服。
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〔世〕治痢,大便不禁,其大孔開如空洞不閉者,用蔥和花椒末,搗爛塞谷道中,并服酸澀固腸之劑收之,如御米殼、訶子皮之類是也,神效。
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〔丹〕陳伯夫,年二十歲,性急,好酒色,奉養(yǎng)濃。適有事多憂恐,患久瘧寒熱無時。忽一日大發(fā)熱,大便所下皆是積滯極臭,大孔極痛,呻吟不絕,其孔陷下,囑付后事。予曰∶此大虛也。脈皆弦大而浮。遂以瓦片令敲圓如銅錢狀,燒紅投童子小便中,急取起令干,以紙裹安痛處,其時寒,恐外寒乘虛而入也。以人參、當(dāng)歸、陳皮作濃湯飲之,食淡味,至半月而安。
久下赤白,大孔痛不可忍。炒鹽熨之,又炙枳實熨之。(《肘后》)
痢久大孔急痛,亦有寒熱者,熟艾、黃蠟、訶子燒熏之,妙。(《日華子》)
下痢大孔痛,因熱流于下,檳榔、木香、黃連、黃芩,加干姜。
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運氣 下血有二∶
其一,熱助心血盛而血下。經(jīng)云∶少陰司天,熱yin所勝,民病血泄,溺色變。又云∶少陽在泉,火yin所勝,民病溺赤,甚則便血。又云∶歲金不及,炎火乃行,民病血便注下。又云∶厥陰司天,風(fēng)氣下臨,火縱其暴,赤沃下注,治以咸寒是也。
其二,寒攻心血虛而下。經(jīng)云∶太陰司天,寒yin所勝,血變于中,民病血泄。又云∶太陽之勝,血脈凝泣,或為血泄。又云∶陽明司天之政,四之氣,民病血便,治以諸熱是也。
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運氣 下白皆屬火。經(jīng)云∶少陽司天客勝,甚則下白溺血是也。
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運氣 下赤白有三。
其一屬火。經(jīng)云∶少陽司天,火yin所勝,民病泄注赤白。又云∶少陽在泉,火yin所勝,民病泄注赤白,少腹痛,注下赤白,治以甘清是也。
其二屬風(fēng)∶經(jīng)云∶厥陰之勝,腸鳴飧泄,少腹注下赤白,治以酸澀是也。
其三屬風(fēng)濕∶經(jīng)云∶太陽司天之政,四之氣,風(fēng)濕交爭,民病注下赤白是也。
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運氣 里急后重有二∶
其一,濕助脾盛而重。經(jīng)云∶太陰之勝,少腹?jié)M,腰 重強,內(nèi)不便,善注泄是也。
其二,風(fēng)攻脾虛而重。經(jīng)云∶厥陰司天,風(fēng)yin所勝,民病溏泄瘕水閉是也。瘕,謂后重也。
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〔《本》〕救命延年丸 治丈夫女人一切重痢。
黃連 干姜 當(dāng)歸 阿膠
上三件,為末;用米醋煮阿膠令消盡,不可剩,卻將藥搜醋丸,如桐子大。每服三十丸,飯飲吞下,甚妙。
又方 茱萸 黃連 阿膠 白術(shù)(等分同炒黃)
上為細末,面糊為丸,如桐子大。每服三十丸,陳米飲送下。小兒十丸。(陳無擇無阿膠,名戊己丸。)
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〔羅〕阿膠梅連丸 治下痢,無問新久、赤白、青黑、疼痛諸癥。
阿膠(炒,研極細) 烏梅肉(炒) 黃柏(炒) 黃連 當(dāng)歸 赤芍藥 干姜(炮) 赤茯苓(各等分)
上為末,入阿膠末研勻,水丸,桐子大,米飲下。
黃連丸 治赤白痢。
吳茱萸 黃連
上,用好酒同浸三日,各自為末,各自丸。白痢,茱萸丸;赤痢,黃連丸,甘草湯下。赤白痢,二丸相合服。
上四方,寒熱兼施,收散兼用之劑,寒熱滑滯雜合為痢者宜之。
□
〔崔〕治痢方。以生姜切如麻粒大,和好茶一二碗,任意呷之,愈。若熱痢則留姜皮,冷則去皮炒。又方,用陳皮、艾葉濃煎湯服。
滯下獨取足太陰一經(jīng)!督(jīng)》云∶脾足太陰之脈,所生病者,溏瘕泄水,視盛虛、熱寒陷下取之也。
□
〔東〕泄痢不禁,小腹痛,后重,便膿血∶丹田(一寸半)。復(fù)溜 小腸俞(灸七壯。)不已,取∶天樞 腹哀(胃下一寸五分)。冷痢腹痛,泄注赤白∶關(guān)元 窮谷(各灸五十壯)。泄痢及下失氣膿血∶下腰(五十壯,穴在八魁正中央、脊骨上,灸,名三宗骨,三報之。)便膿血,久痢下重∶小腸俞(灸)。
□
〔世〕里急后重∶合谷 外關(guān)
□
〔《甲》〕便膿血,寒中,食不化,腹中痛,腹哀主之。溏瘕,腹中痛,臟痹,地機主之。
□
〔丹〕予族叔形色俱實, 瘧又患痢,自恃強健能食,絕無忌憚。一日召予曰∶卻健而能食,但苦汗出耳,汝能止此汗否?予曰∶ 瘧,非汗不能愈,可慮者止健與能食耳。此非痢也,胃熱善消,脾病不化,食與積勢已甚矣。此時宜節(jié)擇飲食以養(yǎng)胃氣,省出入以避風(fēng)寒,候汗透而安。叔曰∶世俗謂無飽死痢疾,我今能食,何謂可慮?予曰∶痢而能食者,知胃氣未病也,故言不死,非謂恣食不擇節(jié)者。不從所言,恣口大嚼過多,又啖水果,如此者月余,后強求治,不可著手矣,淹淹又月而死。《內(nèi)經(jīng)》以驕恣不倫于理為不治之病,信哉。又周其姓者,形色俱實,患痢善食而易饑,大嚼不擇者五月矣。予責(zé)之曰∶病中當(dāng)調(diào)補自養(yǎng),豈可恣味戕賊。遂教其只用熟蘿卜吃粥,且少與調(diào)治,半月而安。
□
〔羅〕如瀉痢止,脾胃虛,難任飲食者,不可一概用克伐之劑,宜補養(yǎng)充足,自然能飲食也,宜錢氏方中異功散。設(shè)或因嗜飲食太過,有傷脾胃,而心腹痞滿,惡心嘔逆,不拘此例。當(dāng)權(quán)用橘皮枳術(shù)丸,一服得快,勿再服。若飲食調(diào)節(jié),不致有傷,則胃氣自和平矣。
□
〔丹〕下痢久甚者,寒涼藥中必兼升散并熱劑,初下痢不可用參、術(shù),唯氣虛者用之。
□
〔《衍》〕有一男子,暑月患血痢,醫(yī)妄用寒藥逆制,專用木香、黃連、阿膠治之。此藥始感便用則可,倘病久腸虛者不宜服,切宜戒之。地榆性沉寒苦,惟下焦熱、血痢則可用,若虛寒人及水瀉白痢,未可輕使。
□
〔丹〕古方用濃樸、專為瀉積滯之氣。然濃樸性大溫而散氣,久服大能虛人,滯氣稍行即去之。余滯未盡,宜炒枳殼、陳皮。然枳殼亦能耗氣,比濃樸雖少緩,比陳皮亦為重,若滯氣退一半,亦當(dāng)去之,只用陳皮以和眾藥。然陳皮去白用,有補瀉之兼能。若為參、術(shù)之佐,亦純作補藥用。
□
〔丹〕予族叔年七十,稟壯形瘦,夏末患泄痢,至秋百方不應(yīng)。予視之,病雖久而神不瘁,小便澀少而不赤,兩手脈俱澀而頗弦,自言胸微悶,食亦減。因悟曰∶此必多年沉積,癖在腸胃。詢其平生喜食何物?曰∶我甚喜食鯉魚,三年無日不用。予曰∶積痰在肺,肺為大腸之臟,宜大腸之不固也,當(dāng)與澄其源而流自清。以茱萸、陳皮、青蔥、 苜根、生姜煎濃湯,和以砂糖,飲一碗許。自以指探喉中,至半時吐痰半升如膠。其夜減半。次早又服,又吐半升而痢止。又與平胃散加白術(shù)、黃連,旬日而安。
朱仲符,年近七十,右手風(fēng)攣多年。七月患泄瀉,百藥不愈。診其脈右手浮滑而洪數(shù)。予曰∶此必太陰分有積痰,肺氣壅郁,不能下降,大腸虛而作泄,當(dāng)治上焦。遂用蘿卜子加漿水蜜探之而吐,得痰一塊大如碗,色如琥珀,稠粘如膠,痢遂止,不服他藥。( 苜一本作“鹿目”,無考。)
□
〔子和〕東門一男子,病泄痢不止,腹鳴如雷,不敢冷坐,坐則下注如傾。諸醫(yī)例斷為寒癥,官桂、干姜、丁香、豆蔻、枯礬、龍骨之屬,皆服之矣,針灸無效,遷延已二十載矣。一日問于戴人,戴人曰∶兩手寸脈皆滑,予不以為寒。然其所以寒者,水也。以茶調(diào)散涌寒水五七升,又以無憂散泄積水?dāng)?shù)十行,乃通因通用之法也。次以五苓散淡劑滲泄利水道,又以甘露散止渴,不數(shù)日而冷食寒飲皆如故。此法王啟玄言之矣,奈無人用之,何哉。太康劉倉使,大便少而頻,日七八十次,常于兩股間懸半枚瓠蘆。戴人見而笑之曰∶便既頻而少,欲通而不得通也,何不大下之,此通因通用也,止宜一服藥之力。乃與藥大下二十余行,頓止。
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〔潔〕治泄痢久不安,膿血稠粘,里急后重,日夜無度,宜大黃湯。用大黃一兩銼,用好酒兩大盞浸半日,同煮至一盞半,去渣,分為二次,頓服之。痢止停服。未止再服,以利為度。又服芍藥湯以和之,所以徹其毒也。(芍藥湯方見滯下和里條。)
□
〔《!贰白術(shù)黃芩湯 服前藥痢已除,宜以此和之。
白術(shù)(一兩) 黃芩(七錢) 甘草(三錢)
上 咀,水煎,去渣溫服。
□
〔丹〕有人每早須大瀉一行,或腹痛,或不腹痛,空心服熱藥亦無效。有人教以夜食前又進熱藥一服遂安。
后如此常服,愈。蓋暖藥雖平旦服之,至夜力已盡,無以敵一夜陰氣之故也。
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〔《本》〕治腎泄,五味子散。
五味子(二兩) 吳茱萸(半兩)
上二味,炒香熟研為細末。每服二錢,陳米飲下。有一人,每五更將天明時必溏痢一次,如是數(shù)月。有人云∶此名腎泄,腎感陰氣而然,服此頓愈。
每日早起瀉一二行,俗謂之受肚瀉是也。其癥有二∶一屬寒積在內(nèi),即前二條之癥是也。一屬食積在脾。嘗治翁仲政久泄,早必泄一二行,泄后便輕快,脈滑而少弱。先與濃樸和中丸五十丸大下之。后以白術(shù)為君,枳殼、茯苓、半夏為臣,濃樸、炙甘、芩、連、川芎、滑石為佐,吳茱萸十余粒為使,生姜煎服十余帖而愈。
□
〔仲〕下痢已瘥,至其年月日時復(fù)發(fā)者,以病不盡故也,當(dāng)下之,宜大承氣湯。
□
〔《本》〕治痼冷在腸胃間,頻年腹痛泄瀉,休作無時,服諸熱藥不效,宜先取去,然后調(diào)治,不可畏藥以養(yǎng)病也。
濃樸 干姜 甘草 桂心 附子(生。各二錢) 大黃(生,細切,水一盞浸半日,煎汁用之)
上 咀,水二升半,煎八合,后下大黃汁,再煎六合,去渣,分三溫服。服自夜至?xí)粤畋M,否則更以干姜丸佐之。
干姜丸
干姜 巴豆(去心,研,炒黃) 大黃 人參(各一兩)
上除巴豆,余為末同研,煉蜜丸如桐子大。食前,用湯吞下一丸,陳米飲亦得。
有人因憂愁中傷食結(jié),積在腸胃,欲發(fā)吐利。自冬后至暑月,積傷發(fā)暴下,數(shù)日不已!队窈吩啤孟铝≈粮裟暝氯諔(yīng)期而發(fā)者,此為有積,宜下之。止用溫脾湯尤佳。如難下,可佐以干姜丸,后服白術(shù)散。
白術(shù) 木香 附子 人參(各等分)
上細末。每服二錢,水一盞,生姜三片,棗子一個,煎六分,溫服。
□
〔丹〕東陽胡兄,年四十歲,患痢百余日,百法治不效。時正九月初旬,予診其六脈促急沉弦細弱芤,左手為甚,晝夜十行,視之穢物甚少,雖下清涕,中有紫黑血絲,食全不進。予曰∶此非痢也,當(dāng)作瘀血治之。其兄問瘀血何事而致?予曰∶飽食急走,極力叫罵,毆打顛撲,多受疼痛,盛怒不泄,補塞太過,大酒大肉,皆能致之。彼云∶去歲枉受責(zé)杖,經(jīng)涉兩年,恐非此等瘀血?予曰∶服吾藥得瘀血下則生矣。以桃仁、乳香、沒藥、滑石,佐以檳榔、木香,用神曲糊為丸,以米飲下五十粒。至夜半,又不動,又根據(jù)前法下二百粒,至天明下穢如爛魚腸者二升半,困頓終日,漸與粥食而安。
久泄是風(fēng)邪內(nèi)縮,先煎小續(xù)命湯以發(fā)其汗,使邪氣不能侵于外,然后治其痢。秋冬間下痢并治翻胃,加減濃樸丸大妙。
此癥系風(fēng)邪縮于內(nèi),其癥下痢不止,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,或涕吐膿血,為難治,宜麻黃升麻湯,或小續(xù)命湯以發(fā)之。法曰∶表邪縮于內(nèi),當(dāng)散邪于四肢,布于絡(luò)脈,外無其邪,臟腑安矣。有食積者,加枳實五錢,如酒入而泄瀉,此熱也,加黃芩五錢。(麻黃升麻湯見傷寒,小續(xù)命湯見中風(fēng)。)
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〔子和〕李德卿妻,因產(chǎn)后病泄一年余,四肢瘦乏,諸醫(yī)皆斷為死癥。求治戴人。戴人曰∶兩手脈皆微小,乃痢病之生脈。況洞泄屬肝經(jīng),肝木克土而成此疾,亦是腸 。 者,腸中有積水也。先以舟車丸四五十粒,又以無憂散三四錢,下四五行。人皆駭之,病羸如此,尚可通耶?眾人雖疑,然未敢誚,且更看之。復(fù)以導(dǎo)飲丸又通之,渴則調(diào)飲五苓散。向晚,使人伺之,已起而緝麻。前后約三四十行,以胃氣湯調(diào)之,半月而能行,一月而安健。
劉德源,病洞泄逾年,食不進,肌瘦力乏,行步欹傾,面色黧黑,舉世治痢之藥皆用之無效。戴人先以舟車丸、無憂散下十余行,殊不困,已頗喜食。后以檳榔丸磨化其滯,待數(shù)日病已大減。戴人以為去之未盡,當(dāng)再服前藥。德源亦欣然請下之,又下五行。次后數(shù)日,更以苦劑越之。往問其家,彼云∶已下村中收索去也。
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〔丹〕一丈夫酒多病泄,久不愈,又自進附、椒等,食不進,泄愈多。
滑石 黃芩(半兩) 干姜 黃連 樗皮 粥為丸。每服一百丸。
予治方憲可,二三年久泄下積,但食肉則甚,脈右關(guān)滑,左沉細。先以濃樸丸三四十粒下之,次奪其食。用補劑加二陳及樸、連、楂、榔等消導(dǎo)藥煎湯,下濃樸丸五粒、阿魏丸二十五丸。服之五六日,漸得下氣多而泄不止。遂間服固腸丸,泄?jié)u止即安。是知固腸丸之苦寒,治酒肉積之要藥也。(濃樸丸方見翻胃。)
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〔垣〕圣餅子 治瀉痢赤白,臍腹撮痛,久不愈者。
上為細末,入白面四錢,和水丸,如桐子大,捻作餅子,陰干,食前溫漿水磨服。以大便黑色為效。(《衍義》云∶黃丹治久積。)
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〔丹〕脾泄,當(dāng)大補脾氣而健運之。
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〔潔〕肉蔻丸 治腎泄久不愈,脈沉細無力者效。
破故紙 肉豆蔻(面裹,煨。各等分)
上為末,棗肉丸,如桐子大,米飲空心下。
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〔世〕固中丸 治脾久泄,去后與氣不快者。
蒼術(shù) 肉豆蔻(煨。各一兩)
上粥丸,桐子大。每服五十丸。于固中丸內(nèi)加破故紙一兩,名固下丸,治腎久泄。
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〔丹〕泄瀉丸 治久病,大腸氣泄。
熟地(五錢) 芍藥(炒) 知母(各三錢) 升麻 干姜(各二錢) 生甘草(一錢)
上為末,白湯調(diào)服。再灸百會三五壯。
又方 白術(shù) 神曲 芍藥(俱炒) 或散或丸子服,愈。
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〔垣〕治老人奉養(yǎng)太過,飲食傷脾,常時脾泄。
白術(shù)(炒,二兩) 白芍藥(酒炒,一兩) 神曲(炒,一兩半) 山楂(二兩) 半夏(制,一兩) 黃芩(炒,半兩)
上為末,青荷葉燒飯丸。
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〔《本》〕治腎泄,宜五味子散。(方見早瀉條。)
訶黎勒丸 治休息痢,晝夜無度,臍腹撮痛,諸藥不效。
上為細末,醋糊丸,如桐子大。每服五十丸,陳米飲湯入醋少許,一日三服,效。(椿根乃樗根,俗所謂虎眼樹是也。)
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〔《本》〕木香散 治隔年痢不止,并治血痢尤捷。
木香(銼,用黃連半兩同炒) 罌栗殼(銼,用生姜半兩同炒) 甘草(炙,一兩)
上為細末,入麝香少許。每服一錢,陳米飲下。
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〔世〕治久瀉不止。用百草霜研細,以粥糊為丸,白湯下。
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〔張文仲〕治痢久下,經(jīng)時不愈者,此名休息痢。取大蟲骨炙焦,搗末,調(diào)服日三匕,效。
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〔《千》〕治赤白痢,積年不瘥。飲湯調(diào)云母末方寸匕,兩服效。
又治血痢。用千年鍛石五升,熬黃,以水一斗,攪令澄清,一服日三升。
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〔《本》〕治婦人胎前、產(chǎn)后赤白痢。
生姜(年少者百錢,老者二百錢重,取自然汁)鴨子(一個,打碎,入姜汁內(nèi)攪勻)
上二味,煎至八分,入蒲黃三錢,煎五七沸,空心溫服,立效。
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〔無〕妊娠下痢赤白,絞刺疼痛。
雞子(一枚烏雞者佳。傾出清,留黃用) 黃丹(一錢,入雞子殼內(nèi)打,令勻,以濃紙糊牢,鹽泥固濟,火上煨,焙干,研為細末。)
上每服二錢,米飲調(diào)下。一服愈者是男,二服愈者是女。
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〔《大》〕治妊娠素弱,頻并下痢,腹痛羸瘦,面色痿黃,不進飲食。
濃樸(一兩半) 白術(shù) 川芎 白芍藥 熟地 當(dāng)歸 干姜 人參(各一兩) 訶子(三錢)甘草(一錢)
上 咀。每服四錢,姜三片,同煎。
又方 治妊娠下痢,腹痛,小便澀。
當(dāng)歸 黃 (各一兩) 糯米(一合)
上細切,和勻水煎,分四服。
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〔羅〕大寧散 治妊娠下痢,赤白灰色,泄瀉疼痛垂死者。
黑豆(三十五粒) 粟殼(二兩,半生半炒) 甘草(二兩,半生半炒)
上為粗末,都作一服,生姜三片,同煎,食前服,神效。
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〔《大》〕治妊娠挾熱下痢,亦治男子常痢。
黃連 黃柏(各一升) 山梔仁(二十枚)
上 咀。每服五錢,水二盞,浸二時久,煮十沸,頓服。若嘔,加陳皮一兩半、姜三兩。
黃連湯 治妊娠下痢,赤白膿血不止。
黃連(八分) 濃樸(制) 阿膠(炙) 當(dāng)歸 干姜(各六分) 艾葉 黃柏(各四分)
上為細末?招拿罪嬚{(diào)下方寸匕,日三服。
濃樸散 治妊娠下痢,黃水不絕。
濃樸(姜炙,三兩) 黃連(三兩) 肉豆蔻(一枚,連皮用)
上為粗末,水煮頓服。
草果飲 治妊娠臟氣本虛,脾胃少弱,臟腑虛滑,腹臍疼痛,日夜無度。
濃樸(姜制,二兩) 肉豆蔻(一個,面裹煨)
上 咀。每服三錢,姜三片,同煎。
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〔云〕救急散 治產(chǎn)后赤白痢,腹中絞痛。
芍藥 阿膠 艾葉 熟地(各一兩) 甘草 當(dāng)歸(各三兩)
上 咀,水煎,分二服,空心飲。
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〔《大》〕當(dāng)歸芍藥散治妊娠腹中絞痛,心下急痛,及療產(chǎn)后血暈,崩中久痢。(方見婦人血崩門。)
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〔楊〕療妊娠血痢。用阿膠二兩,以酒一升半,煮取一升,頓服。
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〔《大》〕產(chǎn)后諸痢,煮薤白食之。又方,羊腎脂炒薤白,空心食之,甚佳。
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〔《經(jīng)》〕治產(chǎn)后、胎前痢疾。敗龜甲一枚,米醋炙研為末,醋湯調(diào)下。(丹溪云∶龜甲大補陰,治勞倦。)
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〔丹〕婦人患墮胎后,膈滿食少,痢不止,脈虛,左手尤甚。
滑石 白芍藥(炒) 蒼術(shù)(各五錢) 白術(shù)(二錢五分) 干姜(四錢) 茯苓(一錢) 訶子(二錢,煨)
上為細末,調(diào)下保和丸四五十粒。
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〔云〕產(chǎn)后血痢,臍腹疼痛,四物湯加槐花、黃連、御米殼等藥。
黃連丸 治產(chǎn)后赤白痢,腹中攪痛不忍。
黃連(四兩) 阿膠 蒲黃 梔子仁(各一兩) 當(dāng)歸(二兩半) 黃芩 黃柏(各二兩)
上為末,煉蜜丸,如桐子大。每服六七十丸,米飲調(diào)下,日三、夜一。
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〔仲〕產(chǎn)后下痢虛極,白頭翁加甘草阿膠湯主之。(《脈經(jīng)》作“熱痢重下,新產(chǎn)虛極者”。)
白頭翁 阿膠(各二兩) 黃連 黃柏 秦皮(各三兩) 甘草(二兩)
上以水七升,煮取二升半,納膠令消盡,分三服,溫服。
婦人臨產(chǎn)痢疾,山梔不拘多少,燒灰為細末。空心熟水調(diào)下一錢,甚者不過五服。
產(chǎn)后血痢,小便不通,臍腹疼痛。用生馬齒莧搗汁二大合,煎一沸,下蜜一合,調(diào)頓服。
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〔梅〕治產(chǎn)后血泄不禁,余血作痛兼塊。桂心、干姜等分為末,空心酒調(diào)服方寸匕。
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〔《大》〕療產(chǎn)后痢,日五十行者。取木里蠹蟲糞炒黃,急以水沃之,令稀稠得所,服之即瘥。
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〔《圣》〕產(chǎn)后諸痢方。取蒼耳葉搗汁半盞,日三四,溫服。