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醫(yī)學(xué)綱目:少陽(yáng)病

口苦咽干少陽(yáng)之為病,口苦咽干目眩也。(《活人》云∶宜小柴胡湯。)少陽(yáng)中風(fēng),兩耳無(wú)所聞,目赤,胸中滿而煩者,不可吐下,吐下則悸而驚。(誤吐氣虛者悸,誤下血虛者驚。)傷寒脈弦細(xì),頭痛發(fā)熱者,屬少陽(yáng)。少陽(yáng)不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語(yǔ),此屬胃家,胃和則愈,胃不和則煩…

口苦咽干

少陽(yáng)之為病,口苦咽干目眩也。(《活人》云∶宜小柴胡湯。)

少陽(yáng)中風(fēng),兩耳無(wú)所聞,目赤,胸中滿而煩者,不可吐下,吐下則悸而驚。(誤吐氣虛者悸,誤下血虛者驚。)

傷寒脈弦細(xì),頭痛發(fā)熱者,屬少陽(yáng)。少陽(yáng)不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語(yǔ),此屬胃家,胃和則愈,胃不和則煩悸。傷寒三日,少陽(yáng)脈小者,欲已也。少陽(yáng)欲解時(shí),從寅至辰上。

陽(yáng)明病,腹?jié)M,脈浮緊,口苦咽干而喘。若其人發(fā)熱惡寒,誤下之,則腹?jié)M,小便難。若其人發(fā)熱不惡寒反惡熱,誤下之,則胃空虛,為懊 ;誤下之,則譫語(yǔ);誤加燒針,則不得眠。(論見(jiàn)腹?jié)M。許學(xué)士云∶宜小柴胡湯。)

眩而口苦舌干者,屬少陽(yáng)。(論見(jiàn)口苦。)眩而心下硬,項(xiàng)強(qiáng)者,屬太陽(yáng)少陽(yáng)并病,當(dāng)刺大椎、肺俞。忌汗下。(論見(jiàn)項(xiàng)強(qiáng)。)

眩而胃實(shí),若能食不惡寒者,中風(fēng);若飽則頭眩,小便難者,谷疸。皆屬陽(yáng)明。(論見(jiàn)胃實(shí)。)

太陽(yáng)發(fā)汗后,仍發(fā)熱,心悸頭眩,身 振振欲擗地者,真武湯主之。(方論見(jiàn)戰(zhàn)振。)

動(dòng)氣在左,誤汗則頭眩,汗不止,筋惕肉 。(方論見(jiàn)動(dòng)氣。《活人》云∶宜小建中湯。)諸逆f1411.cn/zhicheng/誤汗而言亂目眩者死。(論見(jiàn)譫語(yǔ)。)頭眩脈沉緊,發(fā)汗則動(dòng)經(jīng),身為振振搖。(論見(jiàn)戰(zhàn)振。)

往來(lái)寒熱

〔《本》〕太陽(yáng)病不解,轉(zhuǎn)入少陽(yáng)者,脅下硬滿,干嘔不能食,往來(lái)寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。若已吐下發(fā)汗溫針,譫語(yǔ),柴胡癥罷,此為壞病,知犯何逆,以法治之。傷寒五六日,中風(fēng),往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,小柴胡主之。血虛氣盡,腠理開(kāi),邪氣因入,與正氣相搏,結(jié)于脅下,正邪分爭(zhēng),往來(lái)寒熱,休作有時(shí),默默不欲飲食者,臟腑相連,其病必下,邪高病下,故使嘔也,宜小柴胡湯。

柴胡(二兩) 黃芩 人參 甘草(各三錢) 半夏制,六錢)

上 咀,每服五錢,生姜五片,棗二枚,同煎溫服,日三服。若胸中煩而不嘔,去半夏、人參,加栝蔞實(shí)一枚?嗫收撸グ胂,加人參三錢,栝蔞根一兩。若腹中痛者,去黃芩,加芍藥三分。若脅下痞硬,去大棗,加牡蠣一兩。心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓一兩。若不渴,外有微熱者,去人參,加桂三分,溫覆取微汗愈。若咳者,去人參、大棗、生姜,加五味子半兩,干姜三分。

凡柴胡病下之不罷者,復(fù)與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。傷寒中風(fēng),有柴胡癥,但見(jiàn)一癥便是,不必悉具。

傷寒十余日,熱結(jié)在里,復(fù)往來(lái)寒熱者,宜大柴胡湯。(論見(jiàn)結(jié)胸。)

大柴胡湯

柴胡(二兩) 黃芩 芍藥(各半兩) 半夏(制,六錢) 生姜(一兩) 枳實(shí)(半兩) 大黃(一兩)

上 咀,每服五錢,加大棗三枚,水煎溫服,以利為度,未利再服。

〔許〕有人病傷寒,心煩喜嘔,往來(lái)寒熱,醫(yī)以小柴胡與之,不除。予曰∶脈洪大而實(shí),熱結(jié)在里,小柴胡安能去之?仲景云∶傷寒十余日,熱結(jié)在里,復(fù)往來(lái)寒熱者,與大柴胡湯,三服而病除。蓋大黃蕩滌蘊(yùn)熱,傷寒中要藥。王叔和云∶若不用大黃,恐不名柴胡,須酒洗生用有力。傷寒五六日,已發(fā)汗而復(fù)下之,胸腹?jié)M微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來(lái)寒熱,心煩,此為未解也。

柴胡桂枝干姜湯。

柴胡(二兩) 桂枝 干姜(各半兩) 栝蔞根 黃芩(各一兩) 牡蠣 甘草(炙。各半兩)

上 咀,每服五錢,煎溫服。微煩,再服,汗出愈。

病患脈微而澀者,此為醫(yī)所病也,大發(fā)其汗,又?jǐn)?shù)大下之,其人亡血,病當(dāng)惡寒,后乃發(fā)熱無(wú)休止時(shí),夏月盛熱,欲著復(fù)衣,冬月盛寒,欲裸其身。所以然者,陽(yáng)微則惡寒,陰弱則發(fā)熱,此醫(yī)發(fā)其汗,令陽(yáng)氣微,又大下之,令陰氣弱。五月之時(shí),陽(yáng)氣在表,胃中虛冷,以陽(yáng)氣內(nèi)微,不能勝冷,故欲著復(fù)衣。十一月之時(shí),陽(yáng)氣在里,胃中煩熱,以陰氣內(nèi)弱,不能勝熱,故裸其身。又陰脈遲澀,故知血亡也。

上脈微因大發(fā)汗所致,故病當(dāng)惡寒之時(shí),雖盛夏亦欲著復(fù)衣;脈澀因大下所致,故病當(dāng)惡寒后發(fā)熱之時(shí),雖盛冬亦欲裸其體;是皆亡血陽(yáng)微陰弱,不能勝冷勝熱,非是盛夏牽延至盛冬也。

脅滿痛

脅滿干嘔,往來(lái)寒熱者,屬少陽(yáng)。(方論見(jiàn)往來(lái)寒熱。)

傷寒四五日,身熱惡風(fēng),頸項(xiàng)強(qiáng),脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡去半夏加人參、栝蔞根主之。得病六七日,脈沉浮弱,惡風(fēng)寒,手足溫,醫(yī)二三下之,不能食而脅下滿痛,面目及身黃,頸項(xiàng)強(qiáng),小便難者,與柴胡湯必下重。

〔《本》〕渴而飲水欲嘔者,柴胡不可與也,食谷者噦。(王注云∶不欲飲水而嘔者,屬柴胡癥,若因水而嘔者,水停心下也。)脅滿胃家實(shí),或嘔而舌上白胎者,或脈弦浮大,身黃,小便難,有熱者,俱屬陽(yáng)明癥,宜小柴胡湯。(方論見(jiàn)胃實(shí)。)脅滿潮熱,大便溏利者,小柴胡湯。(方論見(jiàn)潮熱。)若因下微利而嘔者,先以柴胡湯解外,后以柴胡加芒硝湯主之。(方論見(jiàn)潮熱。)太陽(yáng)病,十日已去,脈浮細(xì)而嗜臥者,外已解也。若胸滿脅痛者,與小柴胡湯。脈浮者,與麻黃湯。太陽(yáng)中風(fēng),下利嘔逆,表解者,乃可攻之。其人 汗出,發(fā)作有時(shí),頭痛,心下痞滿硬,引脅下痛,干嘔短氣,汗出不惡寒者,此表解里未和也。宜十棗湯

芫花(炒黑) 甘遂 大戟(各等分)

上為細(xì)末,合和之,再入臼中杵二三百下,先以水一升,煮肥棗十枚,取五六合,去渣,納藥末,強(qiáng)人一錢,虛人半錢,單飲棗湯送下,平旦服。若下少病不除者,明日更服加五分,利后米粥自養(yǎng)。若合下不下,令人脹滿遍身浮腫也。昔杜壬問(wèn)孫兆曰∶十棗湯畢竟治甚。繉O曰∶治太陽(yáng)中風(fēng),表解里未和。杜曰∶何以知里未和?孫曰∶頭痛,心下痞滿,脅下痛,干嘔,汗出,此知里未和也。杜曰∶公但言病癥,而所以里未和之故,要緊總未言也。孫曰∶某嘗于此未決,愿聽(tīng)開(kāi)諭。杜曰∶里未和者,蓋痰與燥氣壅于中焦,故頭疼干嘔,短氣汗出,是痰膈也,非十棗不治。但此湯不得輕用,恐損人于倏忽,用藥者慎之。

婦人發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來(lái),熱除脈遲,身涼,脅滿如結(jié)胸狀,譫語(yǔ)者,刺期門。(論見(jiàn)譫語(yǔ)。)

吐下汗后,脈微,心下痞,脅痛,氣上沖咽,眩冒,脈動(dòng)惕者,成痿。(論見(jiàn)痞。)下后脈弦者,必兩脅拘急。(論見(jiàn)傷寒大法。)

脅痛續(xù)法

〔《集》〕傷寒脅痛∶支溝、陽(yáng)陵泉。

胸滿

口苦咽干,又耳聾胸滿者,屬少陽(yáng),忌吐下,宜柴胡湯。(論見(jiàn)口苦。)

太陽(yáng)陽(yáng)明合病,喘而胸滿者,宜麻黃湯。(論見(jiàn)喘。)

少陰病下利咽痛,胸滿心煩者,宜豬膚湯。(方論見(jiàn)下利。)

太陽(yáng)病下之,脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯。(方論見(jiàn)惡寒。)若脈促不結(jié)胸者,欲解也。(論見(jiàn)大法。)下后胸滿,小便不利,若兼煩驚,譫語(yǔ)身重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯。(方論見(jiàn)驚。)若兼噦而舌胎者,為濕痹。(論見(jiàn)體痛濕痹。)汗下后煩熱,胸中窒者,梔子豉湯主之。(論見(jiàn)煩。)

病癥發(fā)熱惡寒,加桂枝或自汗,但頭不痛,項(xiàng)不強(qiáng),胸中痞硬,氣上沖咽喉不得息者,瓜蒂散主之。(論見(jiàn)氣上沖。)

胸痛

胸脅痛,耳聾,尺寸脈俱弦者,少陽(yáng)受病也。(論見(jiàn)大法。《活人》云∶柴胡湯主之。)病胸中諸實(shí),胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有涎唾,下利十余行,其脈反遲,寸口脈微滑,此可吐之,利則止。吐下后,溫溫欲吐,胸中痛,大便溏,腹?jié)M而煩者,宜調(diào)胃承氣湯。(論見(jiàn)嘔。)

耳聾

胸脅痛,耳聾,尺寸脈俱弦者,少陽(yáng)受病也。(論見(jiàn)大法。)口苦耳聾,胸滿者,少陽(yáng)中風(fēng)。(論見(jiàn)口苦。)未持脈時(shí),病患手必自冒胸,師因教試令咳而不咳,此必兩耳聾無(wú)聞也。所以然者,以重發(fā)汗,虛故如此。

少陽(yáng)病續(xù)法

〔!潮姹砝镏腥f(shuō) 假令少陽(yáng)癥,頭痛,往來(lái)寒熱,脈浮,此三癥但有其一,即為表也?谑ё涛叮怪胁缓,大小便或閉而不通,或泄而不調(diào),但有其一,即為里也。如無(wú)上下表里癥,余皆虛熱也,是病在其中矣。

陽(yáng)氣毒盛變陽(yáng)毒

陽(yáng)毒之為病,面赤斑斑如錦紋,咽喉痛,唾膿血,五日可治,七日不可治。宜升麻鱉甲。

升麻(二兩) 當(dāng)歸 蜀椒(炒,去汗) 甘草(各一兩) 鱉甲(手指大一片) 雄黃(研,半兩)

上六味,以水四升,煮取一升,頓服之,取汗愈!吨夂蟆贰ⅰ肚Ы鸱健逢(yáng)毒升麻湯有桂,無(wú)鱉甲,陰毒用甘草湯,無(wú)雄黃。

陽(yáng)毒續(xù)法

〔《活》〕陽(yáng)毒升麻湯 治傷寒一二日,便成陽(yáng)毒,或服藥吐下之后,變成陽(yáng)毒。腰背痛,煩悶不安,面赤,狂言奔走,或見(jiàn)鬼,或下利,脈浮大數(shù),面赤斑斑如錦紋,咽喉痛,下膿血,五日可治,七日不可治。

升麻 犀角(鎊) 射干 黃芩 人參 甘草(各等分)

上 咀,水煎服,食頃再服。溫覆手足,出汗則解,不解重作。

陽(yáng)毒梔子湯 治陽(yáng)毒傷寒發(fā)熱,百節(jié)疼痛。

升麻 黃芩 杏仁(各二錢) 梔子 赤芍(各一錢) 石膏(二錢) 知母 大青(各一錢) 甘草(五分)柴胡(一錢半)

上 咀,每服半兩,姜五片,豉百粒,同煎。

大黃散 治陽(yáng)毒傷寒未解,熱在內(nèi),恍惚如狂。

大黃(一兩半) 桂心(三分) 甘草(炙) 芒硝 木通 大腹皮(各一兩) 仁(二十一枚)

上 咀,水煎服,以利為度。

〔!葛根 治陽(yáng)毒身熱如火,頭痛躁渴,咽喉干痛。

葛根(七錢半) 黃芩 大黃(醋炒) 甘草 山梔 樸硝(各半兩)

上 咀,水煎服。

〔《活》〕黑奴丸 治時(shí)行病六七日,未得汗,脈洪大或數(shù),面赤目痛,身體大熱,煩躁,狂言欲走,大渴甚。又五六日以上不解,熱在胸中,口噤不能言,為壞傷寒,醫(yī)所不治。或人精魄已竭,心下尚暖,撥開(kāi)其口灌藥,下咽即活。兼治陽(yáng)毒及發(fā)斑。

麻黃(去節(jié),泡,三兩) 大黃(二兩) 釜底煤(研) 黃芩 芒硝 灶突墨(研) 梁上塵 小麥奴(各一兩)

上為末,煉蜜丸,如彈子大,新汲水研下一丸。渴者,與冷水盡飲之。須臾當(dāng)寒,寒竟汗出,便瘥。若無(wú)汗,再服一丸,須微利,效。小麥奴,即小麥未熟時(shí),叢中不成麥捻之成黑勃是也。此藥須是病患大渴,f1411.cn/wszg/倍常躁盛者,乃可與之。若不渴者,服之反為禍耳。

脈洪大,內(nèi)外結(jié)熱,舌卷焦黑,鼻中如煙煤,宜以水漬布薄之。疊布數(shù)重,新水漬之,稍 去水,搭于胸上,須臾蒸熱,又漬冷如前薄之,仍換新水?dāng)?shù)十易。熱甚者,置病患于水中,勢(shì)才退則已,亦一良法也。

丹砂 治傷寒陰陽(yáng)二毒相伏,危惡形癥。

舶上硫黃 水銀 太陰石 玄精石(各一兩) 硝石(半兩) 太陽(yáng)石(一兩)

上為末,用無(wú)油銚子,以文武火炒上項(xiàng)藥,令勻,如灰色,研極細(xì),生姜自然汁浸,炊餅丸如綠豆大。每服五丸,龍腦、生姜、蜜水下,壓其躁也。若陽(yáng)毒,棗湯下。陰毒,白湯下。不許于屋底炒。

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