麻疹浮。蓄^粒.非如發(fā)斑.成片一色.方其初起.必先發(fā)熱.都似傷寒.而有分別.鼻流清涕.咳嗽嚏泄.眼胞微腫.淚汪盈睫.或嘔或利.紅及腮頰.此www.med126.com麻疹候.汗下不必.按此諸癥.乃為肺疾.亦屬天行.傳染而得.身熱之后.其出最捷.一擁而來.六時(shí)漸沒.其沒貴遲.期兩三日.熱清毒退.乃為上吉.亦有出遲.三日始滅.亦有沒早.頃刻無跡.皆由熱毒.膚濃而合.恐生他變.至不可測.及其既退.調(diào)護(hù)宜密.切須忌口.風(fēng)寒莫及.疹后變生.最易咳逆.毒流肺竅.氣喘吸吸.或成癆瘵.骨蒸羸怯.毒yin脾腎.漸至骨立.或頻瀉利.青黃夾雜.毒流腸胃.氣虛難接.或口生瘡.牙齦爛黑.毒深入肝.奄奄命絕.此四大癥.疹后易涉.慎勿輕視.致令危急.按癥尋求.治之以法.
錢乙曰.麻疹形癥亦同.有如發(fā)風(fēng) 疙瘩.擁起如云頭.色赤成斑.隨見隨沒者.有如粟米頭 .三番俱見而不沒.至三日后方收漸沒者.然皆f1411.cn/lunwen/謂麻疹.其于欲出未出之際.當(dāng)用發(fā)表藥發(fā)之.則易出易愈也.有發(fā)熱至十余日始見者.大抵主在發(fā)散肺經(jīng)之熱毒.始事也.調(diào)理補(bǔ)養(yǎng)病后之元?dú)猓K事也.其或兼風(fēng)兼痰兼食.隨宜加對(duì)癥藥.
萬全曰.疹小而碎.少陰心火也.心肺位乎上.心火旺則肺受之.治疹專以肺為主.觀咳嗽者.火炎則肺葉焦舉也.鼻流清涕者.鼻為肺竅.以火爍金而液自流也.目中淚出者.肺熱則移于肝.肝之竅在目也.或手掐眉目唇鼻及面者.肺熱癥也.疹子只怕不能得出.若出盡則毒便解.故治疹者.發(fā)熱時(shí).當(dāng)察時(shí)令寒暄.以藥發(fā)之.如時(shí)大寒.以桂枝葛根湯發(fā)之.大熱.以升麻葛根湯合人參白虎湯發(fā)之.不寒不熱.以荊防敗毒散發(fā)之.如兼疫癘時(shí)行之氣.則以人參敗毒散發(fā)之.
聞人 曰.麻疹初出.全類傷寒.發(fā)熱咳嗽.鼻塞面腫.涕唾稠粘.全是肺經(jīng)之癥.有末傳泄利者.有一起即兼泄利者.肺與大腸相表里.表里俱病也.惟不可觸冒風(fēng)寒.及于正蒸熱時(shí)啖食.能變輕為重.不可不慎.
朱震亨曰.斑駁疹毒之。欠胃熱毒.熏發(fā)于皮膚.狀如蚊蚤所咬也.
李 曰.疹者.如粟米.微紅.隱隱皮膚不出.作癢.全無痛處.麻子最。[隱如麻子.頂平軟不礙指.即有清水.痘多挾疹同出.麻亦多挾疹同出.故曰痘疹麻疹.麻疹以升麻葛根湯加蔥白、紫蘇.乃麻疹初起之神方.或蘇葛湯亦佳.或以加味敗毒散表之.汗后身涼.紅痕自滅.麻不出而喘者死.變成黑斑者死.麻疹后.余毒內(nèi)攻.循衣摸床.譫語神昏者死.
史演山曰.疹喜清涼.痘喜溫暖.人皆知之.然疹子初出.亦須和暖.則易出.所以發(fā)苗之初.只要發(fā)出得盡.則其毒便解.大抵疹欲出已出之際.雖寒.勿用桂枝.雖虛.勿用參術(shù).雖嘔而有痰.勿用半夏、南星.
王肯堂曰.發(fā)熱六七日.知是疹子.卻不見出.此皮膚堅(jiān)濃.腠理閉密.又或?yàn)轱L(fēng)寒襲之.曾有吐利.乃伏也.急用托里發(fā)表之劑.麻黃湯調(diào)柏墨散發(fā)之.外用胡荽酒麻蘸遍身刮之.疹子發(fā)熱.或自汗.或鼻衄者.不須止之.亦發(fā)散之義.疹子發(fā)熱吐利.乃火邪內(nèi)逼.純是熱癥.不可作寒論.上焦多吐.黃芩湯加茅根、蘆根、枇杷葉.下焦多利.黃芩湯送香連丸.中焦吐利俱多.黃芩湯多加茅根.蘆根.調(diào)六一散.滯下.加味黃芩湯調(diào)六一散.疹出之時(shí).咽喉腫痛.乃毒火上熏.勿作喉痹治.甘桔湯加元參、牛蒡、連翹.或射干鼠粘子湯.疹色喜通紅.若淡白者.心血不足.養(yǎng)血化斑湯.色太紅.或紫殷者.血熱也.或出太暴者.并宜大青湯.黑者死.疹既出.熱盛不減.此毒壅遏.大青湯解其表.便澀者.黃連解毒湯合白虎湯解其里.大便不通.四順清涼飲.疹后熱不除.忽發(fā)搐.不可與急驚同論.用導(dǎo)赤散加人參、麥冬、送安神丸.大熱未退.不可與食.與傷寒同.
龔信曰.當(dāng)以蔥白湯飲之.其麻自出.如渴.只宜蔥白湯以滋其渴.使毛竅中常微潤可也.過三日不沒者.內(nèi)有實(shí)熱.犀角地黃湯解之.
翁仲仁曰.麻疹與痘瘡.始似終殊.原同癥異.痘瘡發(fā)于五臟.麻疹出于六腑.然麻疹一癥.先動(dòng)陽分.而后歸于陰經(jīng).故標(biāo)屬陰.而本屬陽.其熱也.氣與血分相搏.故血多虛耗.其治也.先發(fā)散行氣.而后滋陰補(bǔ)血.凡動(dòng)氣燥悍之藥.皆不可下也.
鰲按.翁氏此說.已舉麻疹之原由癥治.包括詳盡.名論也.
凡看麻疹之法.多于耳后頂上腰眼先見.其顆大而不長.其形小而勻凈.既出.色紫紅干燥暗晦.乃火盛毒熾.宜六一散解之.四物湯換生地加柴、芩、翹、葛、牛蒡、紅花等.滋陰涼血.而熱似除.所謂養(yǎng)陰退陽之義也.如疹出.見風(fēng)早沒.不清爽者.宜消毒飲.加發(fā)散之藥.雖不復(fù)出.亦尋愈矣.
吐桂曰.疹屬陽腑經(jīng)邪.初起必從表治.癥見頭痛喘咳.氣粗嘔逆.一二日即發(fā)者輕.三五日者重.陽病七日外.隱伏不透.邪反內(nèi)攻.喘不止.必腹痛脹秘悶危矣.治宜苦辛清熱.涼膈去硝黃.方書謂足陽明胃疹.如云布密.或大顆如痘.但無根盤.又謂手太陰肺疹.但有點(diǎn)粒.無片片者.用辛散解肌.冬月無汗.壯熱喘急.用麻杏.如華蓋散、三拗湯.夏月無汗.用辛涼解。鸶前胡、薄荷、防風(fēng)、香薷、牛蒡、枳殼、桔梗、木通之屬.古人以表邪口渴.即加葛根.以其升胃津.熱甚煩渴.用石膏辛涼解。疅o汗忌用.連翹辛涼.翹出眾草.能升能清.最利幼科.治小兒六經(jīng)諸熱.疹宜通泄.泄瀉為順.下痢五色者亦無妨.惟二便不利.最多兇癥.治法大忌止瀉.痧本六氣客邪.風(fēng)寒暑濕.必從火化.痧既外發(fā).世人皆云邪透.孰謂出沒之際.升必有降.勝必有復(fù).常有痧外發(fā).身熱不除.致咽啞齦腐.喘急腹脹.下痢不食.煩躁昏沉.竟以告斃者.皆屬里癥不清致變.須分三焦受邪孰多.或兼別病累瘁.須細(xì)體認(rèn).上焦藥用辛涼.中焦苦辛寒.下焦咸寒.春令發(fā)痧從風(fēng)溫.夏季從暑風(fēng).暑必兼濕.秋令從熱爍燥氣.冬月從風(fēng)寒.痧疳濕盛熱蒸.口舌咽喉疳蝕.若不速治.有穿腮破頰.咽閉喘促.告斃矣.治之宜早.外治另用專方.若湯藥方法.必輕淡能解上病.或清散亦可.痧痢乃熱毒內(nèi)陷.與傷寒協(xié)熱邪盡則痢止同法.忌升提.忌補(bǔ)澀.輕則分利宣通.重則宜用苦寒解毒.
鰲按.方書名麻疹者.北人單謂之疹.吳人謂之痧子.浙人謂之喑子.名各不同.其實(shí)則一也.痧疹雖由肺胃間毒.畢竟是肺經(jīng)所發(fā)之疾.故方書言手太陰肺疹.但有點(diǎn)粒無片片者.今時(shí)所患.皆是點(diǎn)粒分明者也.至方書言足陽明胃疹.如云布密.恐是斑毒.故一片如云密布.且斑毒之發(fā).亦由陽明郁熱毒蒸所致.痧不發(fā)于胃.而專發(fā)于肺也.即使痧毒內(nèi)陷.或亦入胃入脾入肝入腎.各有變癥.然此是痧發(fā)不透后.其毒轉(zhuǎn)注之臟腑經(jīng)絡(luò).非初發(fā)之經(jīng)也.方書謂胃疹者.古人每斑疹二字連用.其謂胃疹.當(dāng)即是斑.其謂肺疹.乃是痧子.即麻疹也.葉氏以痧宜通泄.泄瀉為順云云.夫痧固宜通泄.然太泄。挚侄局伦⒄呶幢M.而毒之外發(fā)者.復(fù)因下泄而多阻滯.以致毒陷益深.瀉痢愈不止.正氣遂日益虛.此際正難措手.然葉氏忌升提忌補(bǔ)澀二語.又為痧痢金科玉律.切不可犯.則于此而斟酌求治.惟以解毒為主.兼散腸間郁積.而肺大腸表里.腸間之郁積清.肺經(jīng)之毒自解.卻不可犯胃氣以絕生氣.