竹泉生曰∶血脈不調(diào)，小則常抱血病諸證，大則竟成勞瘵，男子且然，婦女尤甚，為其以肝為先天，而陰道以血為本也。然則調(diào)血之義，可不慎重也哉。故余論次女科書(shū)，經(jīng)帶之后，列調(diào)血一門(mén)。
婦人經(jīng)水不行，少腹有塊，或大或小，或痛或否，亦多有經(jīng)水時(shí)行無(wú)阻礙者，此乃血積胞宮也。非經(jīng)水能為塊也。
經(jīng)水中有塊者，亦屬瘀血，然亦有挾痰飲敗精而成塊者，虛寒人少腹有瘀塊，治宜溫痛，有郁熱者，加龜版、丹皮、白芍之屬。
黨參 當(dāng)歸 黑姜 炙鱉甲 淡吳萸 莪術(shù) 芎 艾葉 荸薺粉 桃仁泥
少腹無(wú)塊，小溲時(shí)刺痛不可忍，水自利者，為血結(jié)精竅，或在血管，男子亦有患之，治之勿利水。
當(dāng)歸尾 桃仁 黑芥穗 淡蓯蓉 生草梢 藕節(jié) 鹽黃柏
風(fēng)血相搏，瘀阻關(guān)節(jié)，掣痛若廢，是為歷節(jié)，祛風(fēng)行瘀為主。
鹿銜草 威靈仙 茜草 虎骨 宣木瓜 荊芥穗 酒當(dāng)歸 蕪荑 川芎 酒白芍
陽(yáng)氣虛泄，寒著肌表，血脈瘀滯，遍體麻木不仁，是為血痹。富貴尊榮而逸豫者，多有患之。其人骨弱體豐，脈微澀，尺中或關(guān)上小緊，失治則脈隧不暢，浸為勞瘵。故仲景《金匱》合虛勞論之，而主以黃 桂枝五物湯，誠(chéng)不易之圣方也。（〔批〕因是圣方并未加減，故著分量，然皆三分之一。按∶桂、 、芍原均作三兩，今合七錢(qián)五分；生姜原作六兩，今合一兩五錢(qián)；大棗原作十二枚。)
《金匱》黃 桂枝五物湯
黃 （二錢(qián)五) 白芍（二錢(qián)五) 桂枝（二錢(qián)五) 生姜（五錢(qián)) 大棗（四個(gè))
竹泉生曰∶圣人之制方，盡美矣，又盡善也。黃 助氣，大棗滋脾陰而助血，桂芍雖云分調(diào)營(yíng)衛(wèi)，然皆長(zhǎng)于行血，生姜重用者，所以溫經(jīng)而散寒，辛通而速行，全資其力也。
仲景曰∶病患胸滿，唇痿，舌青，口燥，但欲漱水，不欲咽，無(wú)寒熱，脈微大來(lái)遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血，此乃因寒而瘀，瘀未甚也。仲景未立方治，但宜通，不拘一方，故略之，擬備大法。
仲景曰∶病者如有熱狀、煩滿、口干燥而渴，其脈反無(wú)熱，此為陰伏，是瘀血也，當(dāng)下之。吾為之解曰∶不發(fā)熱，知非外感，血瘀不養(yǎng)心，故煩。滯沖任胃脈之氣，故滿。以其干燥而渴，故知所瘀之地在沖任，胃氣因之而生火上炎也。脈無(wú)洪數(shù)之象，故知是瘀久氣郁，熱伏陰分也。下之不出方，因事制宜也。竊謂煩甚而胸中痞痛者，與瀉心湯加歸、芎、生姜、白芍治之。
瀉心湯加味
大黃（酒炒) 淡黃芩 酒白芍 生姜 黃連（姜汁炒) 炒當(dāng)歸 細(xì)撫芎腹?jié)M甚，痛而拒按者，與桃仁承氣湯。
仲景桃仁承氣湯
桃仁 大黃 芒硝 桂枝其煩滿渴飲殺是者，擬備大法。
嫩白薇 川芎 黃柏炭 寶珠花（研沖) 大丹參 牛膝 川貝 淡姜汁（沖)
（〔批〕大抵血瘀屬實(shí)，為有余之證，脈必沉緊滑數(shù)。血枯屬虛為不足之證，脈必散大浮芤，識(shí)此辨之可無(wú)誤矣。)
婦人、室女，因血?dú)怵鰷?jīng)閉者，其脈反見(jiàn)滑數(shù)，數(shù)則為有熱，滑則為有余，雖未見(jiàn)吐衄諸證，然屬之經(jīng)脈逆轉(zhuǎn)，治宜降逆通瘀。陳氏曰∶經(jīng)脈逆轉(zhuǎn)者，宜《金匱》麥門(mén)冬湯，加牛膝、茜草之類。
《金匱》麥門(mén)冬湯
通瘀行經(jīng)之品，隨時(shí)因其虛實(shí)而加之。瘀多者，減去參，逆甚而氣滿者，并去甘草；渴甚舌光剝者，重加白蜜以滋腎陰。
婦人有因瘀血結(jié)滯脈隧，歷久成血枯證而為勞瘵者。其始或經(jīng)行不利，甚至刺痛，因而經(jīng)水?dāng)嗾哂兄�，或�?jīng)水先斷，小水自利，但溲時(shí)，或溲后血管作痛，如淋痛者有之，其脈不見(jiàn)虛大濡澀，而反得滑數(shù)之象。如是者居多，醫(yī)者誤治，但與利水泄火之劑，延久則一水二火皆絕，是速其死也。此證，先天秉氣濃，未嘗治逆者，與仲景大黃 蟲(chóng)丸。
仲景大黃 蟲(chóng)丸
大黃（一錢(qián)) 黃芩（二錢(qián)) 甘草（一錢(qián)) 桃仁（三錢(qián)) 蟲(chóng)（二錢(qián)) 水蛭（三根) 虻蟲(chóng)（一錢(qián)) 蠐螬（二錢(qián)) 干漆（一錢(qián)) 杏仁（三錢(qián)) 地黃（二錢(qián)) 白芍（二錢(qián))
蜜丸酒服。竹泉生曰∶服之宜在空心食前。唐容川方論曰∶此丸治干血癆，舊血不去，則新血斷不能生干血癆，人皆知其極虛，而不知其補(bǔ)虛，止是助其病也。必去其干血，而后新血得生，乃望回春，干血與尋常瘀血不同，瘀血尚可以氣行之，干血與氣相隔，故用嚙血諸蟲(chóng)以蝕之。
其先天不足，或已治逆者，服大黃 蟲(chóng)丸后，隔一時(shí)許，接服新制龜鹿補(bǔ)血膠。
鹿茸 當(dāng)歸 炙當(dāng)參 遠(yuǎn)志肉 川芎 桂圓肉 龜膠 阿膠 制白術(shù) 炒棗仁 炙草 大棗肉 木香 茯苓 血余膏 大麥冬 白蜜 生姜
另用交趾肉桂，去粗皮研末攪入，開(kāi)水化服。
其水不涸，而陽(yáng)虛甚，但倦臥不喜言語(yǔ)者，急扶二火，補(bǔ)脾氣，俟其神少振，仍按上法治。
制附子 野山參 北五味 遠(yuǎn)志筒 川石斛 交趾桂 制于術(shù) 麥冬肉 龍眼肉
血瘀成 瘕，旋即經(jīng)閉，因而枯涸，此乃血將枯而先瘀，非以瘀而枯也。但問(wèn)經(jīng)水未斷之前，所下無(wú)若秫米、綠豆大瘀塊者，即以純虛論，何也。瘀塊皆小于綠豆，下之時(shí)極痛，此乃脈隧之瘀，結(jié)于血管，以妨新血之生，最為大害，雖其人極虛，亦宜亟破之。今無(wú)是證，雖曾有瘀塊，現(xiàn)有 瘕，皆置勿論，但補(bǔ)其枯，血液既生，瘀者自化，即不然，緩以治之，弗為害也。若先攻之，于人無(wú)益，虛者反加損矣。故治之但以歸脾湯，如鹿茸、阿膠、麥冬，如“調(diào)經(jīng)門(mén)”中經(jīng)水兩月一至第六條法。倘肝郁而逆者，參服逍遙散，去白術(shù)、柴胡，加貝母、竹茹、石決明之屬。
（〔批〕上條名為血瘀，實(shí)是血枯。此條名為血枯，實(shí)系經(jīng)閉�？傄�(jiàn)參伍錯(cuò)綜，精辨施治不可疏忽。下條亦同。蓋經(jīng)閉一候?qū)嵅灰妆妫`治致死，故一再言之，而列于血枯一門(mén)之首。)
婦人方壯強(qiáng)，經(jīng)水?dāng)啵瑹o(wú)寒熱，歷年不愈，人疑為血枯，非也。腎水不足，而心脾之氣不舒也。滋水源，辭氣郁，佐以調(diào)血，備大法。
大熟地 白歸身 鹽杜仲 貝母 山藥 牛膝 女貞子 山萸肉 細(xì)撫芎 白芍 木香 芥穗
其人尺脈旺，精氣足者，但交其心腎，相火太旺者，加黃柏炭。
遠(yuǎn)志筒 茯神 首烏藤 酒白芍 炒棗仁 貝母 細(xì)撫芎
喻嘉言曰∶室女某，經(jīng)閉年余，發(fā)熱，食少，肌削，多汗，汗出如蒸籠氣水，醫(yī)謂屬血枯，與補(bǔ)劑，血益涸，此經(jīng)血內(nèi)閉，化汗外泄也。設(shè)無(wú)汗而血不流，則筋骨皮毛皆干萎而死矣。宜極苦之藥，斂血入內(nèi)，下通沖脈，則熱退經(jīng)行，而汗自止也。與龍薈丸，日三服。
龍薈丸（一名當(dāng)歸蘆薈丸)
當(dāng)歸（一兩) 膽草（一兩) 梔子（一兩) 蘆薈（五錢(qián)) 青黛（五錢(qián)) 麝香（五分)黃柏（一錢(qián)) 黃芩（一兩) 黃連（一兩) 大黃（五錢(qián)) 木香（二錢(qián)五分)
酒丸，童便下，月余經(jīng)血略至，汗熱稍輕，減之日一服。又一月，經(jīng)血大至，諸病皆瘳。（按∶每服不言多寡，酌用可也。)
婦女經(jīng)水?dāng)啵c通經(jīng)藥不效，反泄瀉便血，投四神、六君、八味之屬，瀉益甚，食少，骨瘦如柴，此血枯而不歸經(jīng)也。然其血未涸，陽(yáng)氣不脫，易治。加減黃土湯君鹿茸以治之。
鹿茸（生用) 熟地 阿膠 赤石脂 白歸身（炒) 白術(shù)（土炒) 甘草 黃芩 麥冬肉 黑芥穗
（〔批〕血枯血崩之證，氣不脫者易www.med126.com治，脫氣者危，故此下再三致意焉。)
其血未涸，氣先脫，嗆咳喘促者危。先服獨(dú)參湯或黃 湯，少定，與加減六君子湯，君鹿茸治之。
生鹿茸 制白術(shù) 茯苓 北五味 麥冬肉 阿膠 野山參 炙甘草 陳皮 山萸肉 赤石脂 芥穗（炒)
前方偏于補(bǔ)血藥，此方則補(bǔ)斂精氣者居多，用意各殊也。人參如無(wú)真者，以綿黃 代之。
陳修園曰∶《內(nèi)經(jīng)》云∶二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲f1411.cn/yys/，女子不月，其傳為風(fēng)消，其傳為息奔者，死不治。馬元臺(tái)注云∶二陽(yáng)足陽(yáng)明胃也，為倉(cāng)廩之官，主納水谷。乃不能納受者，何也？此由心脾所發(fā)耳，正以有不得隱曲，郁之于心，故不能生血養(yǎng)脾，脾亦以傷于思慮，而失其運(yùn)化之司，胃亦由是不納水谷，而血脈遂枯，經(jīng)水逐絕矣。（〔批〕此處略參己意。)余擬用歸脾湯，重加生鹿茸、連心麥冬，服二十余劑可愈。郁甚者，加芍藥、柴胡。（〔批〕陳氏以一病一法分為二方，余合之。歸脾湯已見(jiàn)前，故不列。)
風(fēng)消，火盛爍肌，其消瘦有如風(fēng)行之速也，宜急救胃陰，歸脾湯加生地黃、地骨皮、鮮石斛、白芍、蔗漿、麥冬、白蜜之屬。
息奔，喘息上奔，氣將脫也。（〔批〕其氣將脫，必先八九至之脈，余曾親見(jiàn)之)。陳氏謂為胃氣上逆，與麥冬湯，大謬�！督�(jīng)》曰∶不治。無(wú)己為擬救元湯
野山參 山萸肉 制首烏 黑降香（磨沖) 胡桃肉（連皮用) 龍骨 北五味 紫蘇子 靈磁石（先煎去黑水)
服之氣稍平者，不死。息既平，改服鹿茸麥冬歸脾湯。加龍骨、五味。（〔批〕此方斂補(bǔ)元?dú)饧{歸于腎，服之息平，氣尚能歸元也。然此證能生者百中一耳，不過(guò)數(shù)日而已，先天不足者，一二日即死。
室女血海干枯，甚于婦人，多死者。冬日，與假借當(dāng)歸生姜羊肉湯，余以當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味治之，或與歸脾湯，加鹿茸、麥冬。
假借當(dāng)歸生姜羊肉湯（〔批〕此方用藥輕重意與原方不同，故著明之。)
當(dāng)歸身（五兩炒) 干姜（三兩) 炙甘草（四錢(qián)) 羊肉（一斤)
《金匱》當(dāng)歸生姜羊肉湯，治產(chǎn)后瘀痛，是但行氣血寒滯，而稍兼補(bǔ)意也，意不相同，故曰假借。原方當(dāng)歸三兩，生姜五兩，今倒之，且增炙甘草者，意重在補(bǔ)血也。生姜易用干姜，取其守而不走之義，此為無(wú)力者設(shè)也。倘然冬日，則未宜。
當(dāng)歸補(bǔ)血湯
黃 （一兩) 當(dāng)歸（五錢(qián))
陳氏曰∶加麥冬、白芍各五錢(qián)，炙甘草二錢(qián)。虛極者，加附子一錢(qián)，以助之。按血枯之證，補(bǔ)血不易，況室女乎！
自非血肉之品不可，仍宜加鹿茸三錢(qián)，或鹿角膠、龜膠各三錢(qián)。
陳修園曰∶女室經(jīng)閉，肝脈弦上寸口魚(yú)際，非藥所能治，急與婿配則愈�；蚺c加味逍遙散。若體常怯寒，食少腹脹，佐以六君子湯，加干姜之類。歸脾湯、八珍湯，可以出入互用。
