水腫俱屬脾肺經(jīng),肺喘脾脹要分明。上腫屬風宜汗散,下腫屬濕利水靈,通身腫者兼汗利,喘則逐飲脹則攻。再辨陽水與陰水,攻瀉溫補貴變通。
【注】小兒水腫,皆因水停于脾、肺二經(jīng)。水停胸中則喘,水停膈下則脹,其間所腫部位,不可不察∶如腫在腰以上者,屬風,法宜發(fā)汗;腫在腰以下者,屬濕,法宜利水;有通身上下皆腫者,系風濕兩傷,法宜汗利兼施。腫而喘不得臥,宜逐肺飲;腫而脹滿便秘,宜攻脾水。腫從腹起至四肢者,可治;腫從四肢起至腹者,不可治。然又有陽水、陰水之分,宜詳別焉。陽水屬實,法宜攻泄,陰水屬虛,法宜溫補。應證而施,自無不效也。
腫在上者因風起,急宜發(fā)汗莫從容,越婢湯中加蒼術,汗后全消病即寧。
【注】上身腫者,頭面、肩臂至腰間皆腫也。病因外感風邪,法宜發(fā)汗則愈,經(jīng)所謂開鬼門是也。以越婢加蒼術湯治之。
越婢湯
水煎服。
【方歌】越婢湯治風水腫,麻黃甘草共石膏,再加蒼術水煎服,能使兒童腫即消。
腫在下者因濕起,急宜利水可安然,外法貼臍如神妙,內服沉香琥珀丸。
【注】下體腫者,腰臍至兩足皆腫也。病因脾經(jīng)濕熱所成,急用利水之法,經(jīng)所謂潔凈府是也。外用貼臍法,內服沉香琥珀丸。
貼臍法
共研勻成餅,先用新棉一片,包藥布臍上,外用帛縛時許,自然瀉下惡水,待下三、五次,去藥以粥補住。
沉香琥珀丸
苦葶藶子(一兩五錢) 郁李仁(去皮一兩五錢) 防己(七錢五分) 沉香(一兩五錢) 陳皮(去白,七錢五分) 琥珀(五錢) 杏仁(去皮尖,炒,五錢) 蘇子(五錢) 赤苓(五錢) 澤瀉(五錢)
共為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,以麝香為衣,每服一錢,量兒大小與之,用滾白水下。
通身皆腫屬風濕,外散內利最相宜。峻攻則用疏鑿飲,和劑茯苓導水醫(yī)。水上攻肺喘不臥,蘇葶定喘最相宜。水停中州脹急滿,舟車神 量攻之。
【注】通身腫者,頭面手足皆腫也。得病之由,內停濕飲,外感風邪,風濕相搏,水道不利,外攻肌表,因而作腫也。重者用疏鑿飲峻攻之,輕者用茯苓導水湯和解之。若水停上攻于肺,喘急不得臥者,以蘇葶丸瀉之;水停中州脹滿者,以舟車神 丸攻之。
疏鑿飲子
商陸 秦艽 羌活 椒目 木通 赤小豆 茯苓皮 大腹皮 澤瀉 檳榔
引用姜皮,水煎服。
【方歌】疏鑿飲子風濕腫,外發(fā)內利陸秦羌,椒目木通赤小豆,苓皮大腹?jié)蓹壚啤?/p>
茯苓導水湯
紫蘇 陳皮 白術(土炒) 木香 桑白皮(炒) 麥冬(去心) 赤茯苓 澤瀉 木瓜 大腹皮縮砂仁 檳榔
引用燈心,水煎服。
【方歌】和解茯苓導水湯,紫蘇陳皮術木香,桑皮麥冬赤苓澤,木瓜大腹縮檳榔。
蘇葶丸
舟車神 丸
甘遂 芫花 大戟(俱醋炒,各一兩) 大黃(一兩) 黑牽牛(頭末,四兩) 青皮(炒) 陳皮木香 檳榔(各五錢) 輕粉(一錢)
上為細末,水丸如椒目大,小兒二丸、三丸,大兒五丸、七丸,量服之,滾白水送下。
陽水身熱脈沉數(shù),小便赤澀大便難,熱盛煩渴浚川散,濕盛脹滿神 丸,量兒大小斟酌用,應變而施勿一偏。
【注】陽水者,小兒濕熱內郁,水道阻塞,外攻肌表,以致外腫內脹,發(fā)熱口渴,心煩,小便短赤,大便秘結。法當泄水,不可少緩。熱盛煩渴者,以大圣浚川散攻之;濕盛脹滿者,舟車神 丸攻之。須量兒大小,視病輕重,合宜而用,勿執(zhí)一偏過于峻攻,徒傷正氣也。
大圣浚川散
川大黃(煨) 牽牛(取頭末) 郁李仁(各一兩) 木香(三錢) 芒硝(三錢) 甘遂(五分)
共為細末,姜湯調下,量兒大小用之。
舟車神 丸(方見風濕腫)
陰水便利不煩熱,須服實脾腎氣丸,若服溫補俱無驗,攻補兼施病始痊。
【注】陰水者,因脾腎虛弱也。脾虛不能制水,腎虛不能主水,以致外泛作腫,內停作脹,若二便不實,身不熱,心不煩者,宜用實脾散、金匱腎氣丸。若服溫補之藥而無效驗者,則是虛中有實也。欲投攻下之劑,恐小兒難堪;若不攻之,又豈可坐以待斃。須攻補兼施,或一補一攻,或二補一攻,或九補一攻,審其進退,俟有可攻之機,以意消息。藥與f1411.cn/pharm/元氣相當,始能逐邪而不傷正也。必須忌鹽醬百日,方可收功。
實脾散
草果仁(研) 大腹皮 木瓜 茯苓 木香(研)濃樸(姜炒) 干姜 附子(制) 白術(土炒)甘草(炙)
引用棗二枚,水煎服。
【方歌】實脾散治陰水腫,草果大腹木瓜香,濃樸姜附術苓草,虛者仍兼腎氣方。
金匱腎氣丸
熟地黃(一兩) 山藥(炒八錢) 山茱萸(八錢) 牡丹皮(五錢) 茯苓(一兩) 澤瀉(五錢) f1411.cn/kuaiji/肉桂(五錢) 淡附子(五錢) 車前子(五錢) 牛膝(八錢)
共為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服錢半,白滾水送下。