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醫(yī)方考:婦人門第七十

敘曰∶婦人雜病與男子等,惟月事,胎產(chǎn)異焉。今所考者,亦考其月事、胎產(chǎn)之方爾。他證則向全方求其證治。四物湯當(dāng)歸(酒洗) 川芎 白芍藥(酒炒) 熟地黃婦人月事不調(diào),以此方為主而變通之。無極之真,二五之精,妙合而凝。干道成男,坤道成女。女以坤道用事,故治婦人者…

敘曰∶婦人雜病與男子等,惟月事,胎產(chǎn)異焉。今所考者,亦考其月事、胎產(chǎn)之方爾。

他證則向全方求其證治。

四物湯

當(dāng)歸(酒洗) 川芎芍藥(酒炒) 熟地黃

婦人月事不調(diào),以此方為主而變通之。

無極之真,二五之精,妙合而凝。干道成男,坤道成女。女以坤道用事,故治婦人者以陰為主。方其二七而癸至,月事以時(shí)下者,女子得坤之陰,陰中必有陽,故以七為紀(jì),一七而齒更,二七而天癸至也。人受天地之氣以生,故能克肖天地。月,天之陰也,以月而盈,以月而虧,故女子之血,亦以三十日而一下也。血之下也同于月,故名之曰月事。經(jīng)曰∶月事以時(shí)下,故能有子。是以月事不調(diào)者,宜以此方為主。隨其寒熱虛實(shí)而斟酌加減之,使月事調(diào)勻,則陰陽和而萬物生,有子之道也。是方也,當(dāng)歸、芍藥、地黃,皆味濃之品也,味濃為陰中之陰,故能益血。析而論之,當(dāng)歸辛溫能活血,芍藥酸寒能斂血,熟地甘濡能補(bǔ)血。

又曰∶當(dāng)歸入心脾,芍藥入肝,熟地入腎,乃川芎者,徹上徹下而行血中之氣者也。此四物湯所以為婦人之要藥,而調(diào)月者必以之為主也。脈數(shù),血色紫黑為內(nèi)熱,本方加黃芩黃連。脈遲、血凝結(jié)者為寒,本方加官桂、附子。人肥有痰,加半夏陳皮、南星。人瘦有火,加山梔、黃柏、知母。有抑郁者,加香附、蒼術(shù)、砂仁、神曲。有留滯者,加仁、紅花,玄胡索、肉桂。先期者為熱,后期者為寒、為郁、為氣、為痰。氣虛者,加參、 。氣實(shí)者,加枳樸。或問∶四物亦有不宜者乎?余曰∶有之。氣息幾微者不宜川芎,恐其辛香,益耗散真氣也。大便溏泄不宜當(dāng)歸,恐其濡滑,益增下注也。脈遲腹痛不宜芍藥,恐其酸寒,益增中冷也。胸膈痞塞不宜地黃,恐其粘膩,益增泥滯也。明者解之,昧者誤矣。

八珍湯

人參 白術(shù)(炒) 茯苓 甘草(炙) 當(dāng)歸 川芎 熟地黃 白芍藥(酒炒)

月來血少者,此方主之。

血盛則月來而多,血衰則月來而少。故用當(dāng)歸、川芎、芍藥、熟地四物以養(yǎng)血,而又用人參、白術(shù)、茯苓、甘草以養(yǎng)氣也。所以必兼養(yǎng)氣者,太極之妙,陰生于陽故也。

固經(jīng)丸

酒黃芩 板 白芍藥(各一兩) 黃柏(炒褐色,三錢) 樗根白皮(七錢半) 香附(童便浸一宿,焙干,三錢)

月來過多不止者,此方主之。

月來過多不止,是陰血不足以鎮(zhèn)守胞絡(luò)之火,故血走失而越常度也。是方也,黃芩、黃柏、芍藥、龜板,皆滋陰制火之品,所謂壯水之主以鎮(zhèn)陽光也。樗皮之澀,所以固脫;香附之辛,所以開其郁熱爾。

白芷黃荊實(shí)瓦壟子治白帶考

白帶者,胃中濕熱下注而成,猶之溺注于器而生溺底 耳。前古名醫(yī)有單用焦白芷而主者,有單用焦荊實(shí)而主者,有單用瓦壟粉而主者。蓋以白芷之性,香而升舉。荊實(shí)之性,辛而利氣。瓦壟之性,燥而勝濕。炒而焦之,則火可以生土,土可以防水;煉而粉之,則燥可以

白葵花紅葵花治赤白帶下

凡人腰臍之間有帶脈,奇經(jīng)八脈之一也,環(huán)腰一周,如束帶焉。下焦虛損,督任有虧,則下焦氣血乘虛而襲之,陷于帶脈之下,氣病為白,血病為赤,名曰赤白帶下也。東垣曰∶白葵花治白帶,紅葵花治赤帶。赤治血燥,白治氣燥,此何言哉?昆謂葵花乃朝陽之萼也,稟草之陰,涵天地之陽,故能潤燥而升陽,使?fàn)I衛(wèi)上行,不復(fù)陷于帶脈之下而為帶下也;騿枴脦乱患捕,此言氣血陷于帶脈之下為帶下,前言胃中濕熱下注為帶下,何相悖也?余曰∶婦人無病容,單下白者,責(zé)之濕熱下注。婦人久病,赤白并下,責(zé)之氣血下陷,多成瘵也。又曰∶有言白者屬寒,赤者屬熱,其說何如?余曰∶曾見寒者固有赤帶,熱者益多白帶,此

《千金》白馬毛散

白馬毛(二兩,椒和伏火一宿。白馬毛治白帶,赤馬毛治赤帶) 龜甲(四兩,醋炙) 鱉甲(十八銖,醋炙) 牡蠣(一兩十銖,火炙)

共為末,每服酒下方寸匕,日三。

治赤白帶下,此方良。

氣陷于下焦,則白帶。血陷于下焦,則赤帶。以澀藥止之,則未盡之帶,留而不出。以利藥下之,則既損其中,又傷其下,皆非治也。白馬得干之剛,毛得血之余,血余可以固血,干剛可以利氣,固血?jiǎng)t赤止,利氣則白愈,此用馬毛之意也。龜、鱉、牡蠣,外剛而內(nèi)柔,離之象也,去其柔而用其剛,故可以化癥,可以固氣;Y則赤白之成帶者,無復(fù)中留。固氣則營衛(wèi)之行不復(fù)陷下。營不陷則無赤,衛(wèi)不陷則無白矣。

半夏茯苓湯

半夏 生(各三十銖) 干地黃 茯苓(各十八銖) 旋復(fù)花 白芍藥 人參 芎 細(xì)辛 橘皮 甘草 桔梗(各十二銖)

妊娠惡阻者,此方主之。

惡阻者,惡心而防阻飲食也。此是下部氣血不足,復(fù)盜脾胃之氣以固養(yǎng)胎元,故令脾胃自弱,不勝谷氣,一聞谷氣,便惡心而防阻也。是方也,半夏、生姜,能開胃而醒脾;地黃、芍辛,皆辛甘調(diào)氣之品,可以平惡逆之氣而進(jìn)飲食者也。或問∶半夏為妊娠所忌,奈何用之?余曰∶昔人恐久用而燥陰液,故云忌爾。若有惡阻之證,則在所必用也。故孫真人方之圣者也,其養(yǎng)胎之劑,用半夏者蓋五方焉。

橘皮湯

橘皮 竹茹 人參 白術(shù)(各十八銖) 生姜(一兩) 濃樸(十二銖)

妊娠嘔吐不下食者,此方主之。

惡阻以聞食而惡,責(zé)之脾虛。嘔吐以食入復(fù)吐,責(zé)之有火,所謂諸逆沖上皆屬于火也。

此是厥陰之血,既養(yǎng)其胎,少陽之火,虛而上逆。竹茹能平少火,濃樸能下逆氣,橘皮、生姜所以開胃,人參、白術(shù)所以益脾,開胃益脾,欲其安谷云爾。

白術(shù)條芩

先醫(yī)云∶白術(shù)、條芩,安胎之圣藥。此何云也?蓋以白術(shù)益脾,能培萬物之母。條芩瀉火,能滋子戶之陰,興其利而去其害,故曰安胎圣藥。

膠艾湯

熟地黃 艾葉 當(dāng)歸 川芎 炙甘草阿膠(炒成珠,各半錢) 黃 (二分半)

孕婦漏胎不安者,此方主之。

漏胎者,懷胎而點(diǎn)滴下血也。此是陰虛不足以濟(jì)火,氣虛不足以固血,故有此證。是方也,阿膠、熟地、當(dāng)歸、川芎,益血藥也。黃 、甘草、艾葉,固氣藥也。血以養(yǎng)之,氣以固之,止漏安胎之道畢矣。

砂仁蔥白

砂仁(一錢,槌碎) 蔥白(十枚,煎湯吞下)

妊娠腹痛者,此方主之。

痛者,氣血滯澀不通使然。故用砂仁順氣于下,蔥白順氣于中,氣行血利,而痛自止。

有故而痛者,各隨證以治之。

犀角

生犀角 地骨皮 麥門冬 赤茯苓 條芩 生甘草

子煩者,此方主之。

子煩者,懷子而煩悶也。煩悶,責(zé)心肺有熱。故用犀角涼心,骨皮退熱,條芩瀉火,麥冬

四物湯加芩連姜夏方

當(dāng)歸 川芎 芍藥 熟地黃 黃芩 黃連 半夏 生姜

子癇者,此方主之。

子癇者,懷子而癇仆也。此由血養(yǎng)其胎,陰虛火亢,痰氣厥逆,故令癇仆。是方也,四物可

紫蘇飲

蘇葉 人參 陳皮(去白) 大腹皮黑豆汁洗過) 當(dāng)歸尾 川芎 粉草 白芍藥(酒炒)

子懸者,此方主之。

胎氣不和,湊上心腹,腹?jié)M閉悶,謂之子懸。乃下焦氣實(shí),大氣舉胎而上也。故用紫蘇、腹皮、陳皮、川芎流其氣,當(dāng)歸、芍藥利其血,氣流血利,而胎自下矣。然必用夫人參、甘草者,邪之所湊,其氣必虛也,流氣之藥推其陳,補(bǔ)氣之藥致其新爾!

地膚草湯

地膚草四兩,水四升,煮取二升,分三服。取自然汁服亦可。

子淋者,此方主之。

懷子而小便淋澀,謂之子淋。子淋之源,本于濕熱。地膚草能利膀胱,能疏風(fēng)熱,以之而治

冬葵子湯

冬葵子(略炒) 柴胡 桑白皮 赤茯苓 赤芍藥 當(dāng)歸(各等分)

此亦子淋之方也。

滑可以去著,故用冬葵子。清升則f1411.cn/yys/濁自降,故用柴胡。氣化則能出,故用桑皮。辛利則能潤竅,故用當(dāng)歸。而赤苓、赤芍者,取其入血而利丙丁也。

木通

木通 紫蘇葉 香 桑白皮(各一錢) 枳殼 檳榔 條芩(各五分) 訶子木香(各三分)

妊娠身體浮腫,四肢脹急,小便不利者,此方主之。

妊娠氣血朝胎,營衛(wèi)之行澀,故令身體浮腫,四肢脹急,而小便不利也。是方也,紫蘇流氣于表,桑皮、枳殼、木通、木香、檳榔流氣于里,香 流氣中之濕。條芩流氣中之熱,訶子流氣中之液。服藥之后,營衛(wèi)流行,氣血健運(yùn),則浮腫諸疾可得而皆愈矣;騿枴煤我圆焕”?余曰∶《內(nèi)經(jīng)》有言,氣化則能出矣。故知本之醫(yī),只調(diào)其氣,無用淡滲為也。

三合湯探吐法

人參 白術(shù) 茯苓 甘草 當(dāng)歸 川芎 芍藥 地黃 半夏 陳皮

妊娠轉(zhuǎn)胞,不得小便者,此湯服之,探吐數(shù)日愈。胞,非轉(zhuǎn)也,由孕婦中氣怯弱,不能舉胎所以升提其氣,上竅通而下竅自利也。

束胎丸

白術(shù)(二兩) 茯苓(七錢半) 陳皮(三兩,不見火) 黃芩(夏一兩,春秋七錢,冬五錢)

妊娠七、八月間,服此,胎氣斂束,令人易產(chǎn)。凡患產(chǎn)難者,多由內(nèi)熱灼其胞液,以致臨產(chǎn)之際,干澀而難,或脾氣怯弱,不能運(yùn)化精微,而令胞液不足,亦產(chǎn)難之道也。故用白術(shù)、茯苓益其脾土而培萬物之母,用黃芩清其胎熱,瀉火而存胞液。乃陳皮者,取其辛利,能流動(dòng)中氣,化其肥甘,使胎氣不滯,兒身勿肥耳。此束胎之義也。

達(dá)生散

大腹皮(三錢,黑豆汁洗,曬干入劑) 人參 陳皮 紫蘇 當(dāng)歸 白芍藥 白術(shù)(各一錢) 炙甘草(二錢)

妊娠臨月,此方服之,令人易產(chǎn)。

《詩》云∶誕彌厥月,先生如達(dá)。朱子曰∶先生,首生也。達(dá),小羊也。羊子易生而無留難,故昔醫(yī)以此方名之。然產(chǎn)難之故,多是氣血虛弱,營衛(wèi)澀滯使然。是方也、人參、白術(shù)、甘草益其氣,當(dāng)歸、芍藥益其血,紫蘇、腹皮、陳皮流其滯,氣血不虛不滯,則其f1411.cn/zhuyuan/產(chǎn)也猶之達(dá)矣。

車前

《詩》曰∶采采苤 ,薄言采之。苤 ,車前也。朱子曰∶采之未詳何用,其子治產(chǎn)難。昆得其說,凡遇妊娠臨月,于宜用湯液內(nèi)加之每食。

催生諸藥考

生,不必催也,催之則宋人之揠苗耳,非惟無益,而又害之矣。古方有用腦者,有用豬脂者,有用油蜜、蔥白者,有用葵子者,有用牛乳、榆皮、滑石者,有用金風(fēng)子者,有用柞枝者,取其滑澤之義耳,猶近理也。又有用弩牙灰者,有用蛇蛻灰者,有用筆頭灰者,有用百草霜者,有用伏龍肝者,有用鑿頭灰者,有用蓖麻子貼于足心者,有握石燕者,雖曰各有深意,但燒灰而服者,徒劫燥其津液,手握足貼者,用之弗驗(yàn)耳。噫!平時(shí)失于將理,至于臨產(chǎn)艱難,頻以雜藥催之,皆惑也。

十全大補(bǔ)湯

人參 黃 白術(shù) 白芍藥 茯苓 當(dāng)歸 川芎 甘草 熟地黃(等分) 肉桂(少許)

正產(chǎn)之后,氣血虛耗者,此方主之。小產(chǎn)者,亦此方主之。

氣虛宜補(bǔ)氣,故用人參、黃 、白術(shù)、茯苓、甘草。血虛宜補(bǔ)血,故用當(dāng)歸、川芎、芍藥、地黃、肉桂。丹溪曰∶產(chǎn)后宜大補(bǔ)氣血。此之謂也。

桃仁紅花蘇木玄胡索肉桂山楂蒲黃

產(chǎn)后有瘀血留于子戶作痛者,宜四物湯加上件。

黑神散

熟地黃 炒蒲黃 炒黑干姜 當(dāng)歸 白芍藥 桂心(各二兩) 炙甘草(三錢) 黑豆(炒去皮,二合半)

上件共為末,此方主之。

胎死者,產(chǎn)難經(jīng)日而胎死也,法以妊娠舌頭青黑為用之方也。蒲黃能逐敗血,熟地、芍藥、當(dāng)歸、能養(yǎng)新血,干姜、肉桂能引新血而逐敗血,甘草、黑豆能調(diào)正氣而逐敗氣。師云∶此故并治之。

《千金》神造湯

爪(一升) 阿膠(三兩) 甘草(二兩)

婦人脈陰陽俱盛,名曰雙軀,若少陰微緊者,血即凝濁,經(jīng)養(yǎng)不周,胎卻偏夭,其一獨(dú)死,其一獨(dú)生,不去其死,害母失胎,宜此方主之。蟹爪能破胞而墮胎,以其稟鋒利之質(zhì)故耳,非妊娠所宜也。是方也,蓋用蟹爪攻其死,阿膠安其生,甘草平其毒也;騿栃纷χ臼郑F洳粋松吆?余曰∶無死者則傷生,有死者則毒以類從,惟攻其死,不犯其生。

此《大易》方以類聚,物以群分,水流濕,火就燥之義也。

獨(dú)參湯

人參(二兩)

水一升,煎半升溫服。

產(chǎn)后血暈,不省人事者,此方主之。

血暈者,下血過多而眩暈也。不省人事者,氣血大脫而神不用也。故用人參甘溫益元之品以主之。此藥可以固氣,可以生血,可以益元。身熱氣急者,加童便一爵。身寒氣弱者,加附子三錢。

醋灰熏鼻法

凡血暈不省人事者,急治炭火以釅醋沃之,使醋氣熏蒸入鼻,則能收斂神氣,自然精爽。

紅花酒

紅花(一兩,炒)

清酒五爵,沃之溫服。

胞衣不下,此方主之。

胞衣不下者,氣弱而瘀血盈于胞也。故用清酒壯其氣,紅花敗其瘀。

豬腎

豬腎(一具) 白糯米(三合) 淡豉(五合) 蔥白(一升) 人參 當(dāng)歸(各二兩)

產(chǎn)后蓐勞者,此方主之。

蓐,產(chǎn)中之名也。產(chǎn)中虛羸喘乏,乍寒乍熱,病如瘧狀,名曰蓐勞。此是虛乏氣血不相順接,虛故乍寒,壅故乍熱,寒熱無時(shí)休息,癥狀似瘧,實(shí)非瘧也。治宜大補(bǔ)氣血,使其氣血順接,則病愈矣。故用人參補(bǔ)氣,當(dāng)歸補(bǔ)血,糯米益胃,蔥、豉醒脾。而豬腎者,取其以類相從,能補(bǔ)系胞之區(qū)也。

升陽舉經(jīng)湯

羌活 本(去土) 防風(fēng)(各二錢) 肉桂(去皮,夏勿用,秋冬用) 白術(shù) 當(dāng)歸 黃柴胡(各三錢) 人參 熟地黃 川芎(各一錢) 細(xì)辛(六分) 獨(dú)活(炙甘草) 附子(炮,去皮臍,各一錢五分) 桃仁(十枚,去皮尖) 白芍藥 紅花(各五分)

婦人經(jīng)血崩下者,此方主之。

陽主升,陰主降,陽根乎陰,陰根乎陽,一動(dòng)一靜,互為其根,則一升一降,循經(jīng)而行,無崩陷也。若陽有余,則升者勝,血從上竅而出。陽不足,則降者勝,血從下竅而出。是方也,附子、肉桂、人參、黃 、白術(shù)、甘草,壯陽益氣之品也。羌活、獨(dú)活、柴胡、 本、防風(fēng)、細(xì)辛、川芎,升陽,舉經(jīng)之品也。芍藥、地黃、紅花、當(dāng)歸、桃仁,滋陰入血之品也。

壯陽則氣不虛,舉經(jīng)則血不陷,滋陰則血不燥。誠如是,則血為氣之守,氣為血之衛(wèi),血營于中,氣衛(wèi)于外,升降上下,一循其經(jīng)矣,胡然而崩也?

獨(dú)活湯

獨(dú)活 生姜(各五兩) 防風(fēng) 秦艽 桂心 白術(shù) 甘草 當(dāng)歸 附子(各二兩) 葛根(三兩) 防己(一兩)

時(shí)人分作十服。

產(chǎn)后中風(fēng),口噤背反者,此方主之。

產(chǎn)后血?dú)饩闾摚资茱L(fēng)寒,風(fēng)傷乎筋則痙,寒傷乎筋則疼,故令口噤背反。是方也,獨(dú)活、防風(fēng)、秦艽、葛根、防己,疏風(fēng)藥也。桂心、附子,驅(qū)寒藥也。風(fēng)去則筋不痙,寒去則筋不疼。乃當(dāng)歸者,所以養(yǎng)血于驅(qū)風(fēng)之后。生姜、白術(shù)、甘草者,所以調(diào)氣于散寒之余。必欲養(yǎng)血調(diào)氣者,產(chǎn)后不忘其虛也。

莨菪硝石

《史記》 川王美人,懷子而不乳,召淳于意往視,與莨菪藥一撮,以酒飲之,旋乳。

意乳,產(chǎn)也。懷子而不乳者,氣血凝澀,宜產(chǎn)而不產(chǎn)也。莨菪能行痹氣,酒性能行滯血,故主之而旋乳。復(fù)診其脈燥,燥屬有力,故為有余,有余之疾宜攻矣,故用硝石以下其積血。

當(dāng)歸補(bǔ)血湯加蔥白方

當(dāng)歸(二錢) 黃 (一兩) 蔥白(十枚)

產(chǎn)后無乳者,宜此方主之。

乳者,氣血之所成也。故氣血充盛之婦,未嘗無乳,凡見無乳者,皆氣體怯弱之婦也。

是方也,用當(dāng)歸、黃 大補(bǔ)其氣血,此養(yǎng)乳汁之源也。蔥白辛溫,直走陽明,陽明達(dá)于乳房,故

免懷湯

當(dāng)歸尾 赤芍藥 酒紅花 酒牛膝(各五錢)

欲摘乳者,此方主之。

婦人之血,下則為月,上則為乳。欲摘乳者,通其月事,則乳汁下行,免乳脹之苦矣。是方也,歸尾、赤芍、紅花、牛膝,皆下行導(dǎo)血之品也,以故用之。名曰免懷者,子生三年,然

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