敘曰∶婦人雜病與男子等,惟月事,胎產(chǎn)異焉。今所考者,亦考其月事、胎產(chǎn)之方爾。
他證則向全方求其證治。
婦人月事不調(diào),以此方為主而變通之。
無極之真,二五之精,妙合而凝。干道成男,坤道成女。女以坤道用事,故治婦人者以陰為主。方其二七而癸至,月事以時(shí)下者,女子得坤之陰,陰中必有陽,故以七為紀(jì),一七而齒更,二七而天癸至也。人受天地之氣以生,故能克肖天地。月,天之陰也,以月而盈,以月而虧,故女子之血,亦以三十日而一下也。血之下也同于月,故名之曰月事。經(jīng)曰∶月事以時(shí)下,故能有子。是以月事不調(diào)者,宜以此方為主。隨其寒熱虛實(shí)而斟酌加減之,使月事調(diào)勻,則陰陽和而萬物生,有子之道也。是方也,當(dāng)歸、芍藥、地黃,皆味濃之品也,味濃為陰中之陰,故能益血。析而論之,當(dāng)歸辛溫能活血,芍藥酸寒能斂血,熟地甘濡能補(bǔ)血。
又曰∶當(dāng)歸入心脾,芍藥入肝,熟地入腎,乃川芎者,徹上徹下而行血中之氣者也。此四物湯所以為婦人之要藥,而調(diào)月者必以之為主也。脈數(shù),血色紫黑為內(nèi)熱,本方加黃芩、黃連。脈遲、血凝結(jié)者為寒,本方加官桂、附子。人肥有痰,加半夏、陳皮、南星。人瘦有火,加山梔、黃柏、知母。有抑郁者,加香附、蒼術(shù)、砂仁、神曲。有留滯者,加桃仁、紅花,玄胡索、肉桂。先期者為熱,后期者為寒、為郁、為氣、為痰。氣虛者,加參、 。氣實(shí)者,加枳樸。或問∶四物亦有不宜者乎?余曰∶有之。氣息幾微者不宜川芎,恐其辛香,益耗散真氣也。大便溏泄不宜當(dāng)歸,恐其濡滑,益增下注也。脈遲腹痛不宜芍藥,恐其酸寒,益增中冷也。胸膈痞塞不宜地黃,恐其粘膩,益增泥滯也。明者解之,昧者誤矣。
人參 白術(shù)(炒) 茯苓 甘草(炙) 當(dāng)歸 川芎 熟地黃 白芍藥(酒炒)
月來血少者,此方主之。
血盛則月來而多,血衰則月來而少。故用當(dāng)歸、川芎、芍藥、熟地四物以養(yǎng)血,而又用人參、白術(shù)、茯苓、甘草以養(yǎng)氣也。所以必兼養(yǎng)氣者,太極之妙,陰生于陽故也。
酒黃芩 龜板 白芍藥(各一兩) 黃柏(炒褐色,三錢) 樗根白皮(七錢半) 香附(童便浸一宿,焙干,三錢)
月來過多不止者,此方主之。
月來過多不止,是陰血不足以鎮(zhèn)守胞絡(luò)之火,故血走失而越常度也。是方也,黃芩、黃柏、芍藥、龜板,皆滋陰制火之品,所謂壯水之主以鎮(zhèn)陽光也。樗皮之澀,所以固脫;香附之辛,所以開其郁熱爾。
白帶者,胃中濕熱下注而成,猶之溺注于器而生溺底 耳。前古名醫(yī)有單用焦白芷而主者,有單用焦荊實(shí)而主者,有單用瓦壟粉而主者。蓋以白芷之性,香而升舉。荊實(shí)之性,辛而利氣。瓦壟之性,燥而勝濕。炒而焦之,則火可以生土,土可以防水;煉而粉之,則燥可以
凡人腰臍之間有帶脈,奇經(jīng)八脈之一也,環(huán)腰一周,如束帶焉。下焦虛損,督任有虧,則下焦氣血乘虛而襲之,陷于帶脈之下,氣病為白,血病為赤,名曰赤白帶下也。東垣曰∶白葵花治白帶,紅葵花治赤帶。赤治血燥,白治氣燥,此何言哉?昆謂葵花乃朝陽之萼也,稟草之陰,涵天地之陽,故能潤燥而升陽,使?fàn)I衛(wèi)上行,不復(fù)陷于帶脈之下而為帶下也;騿枴脦乱患捕,此言氣血陷于帶脈之下為帶下,前言胃中濕熱下注為帶下,何相悖也?余曰∶婦人無病容,單下白者,責(zé)之濕熱下注。婦人久病,赤白并下,責(zé)之氣血下陷,多成瘵也。又曰∶有言白者屬寒,赤者屬熱,其說何如?余曰∶曾見寒者固有赤帶,熱者益多白帶,此
白馬毛(二兩,椒和伏火一宿。白馬毛治白帶,赤馬毛治赤帶) 龜甲(四兩,醋炙) 鱉甲(十八銖,醋炙) 牡蠣(一兩十銖,火炙)
共為末,每服酒下方寸匕,日三。
治赤白帶下,此方良。
氣陷于下焦,則白帶。血陷于下焦,則赤帶。以澀藥止之,則未盡之帶,留而不出。以利藥下之,則既損其中,又傷其下,皆非治也。白馬得干之剛,毛得血之余,血余可以固血,干剛可以利氣,固血?jiǎng)t赤止,利氣則白愈,此用馬毛之意也。龜、鱉、牡蠣,外剛而內(nèi)柔,離之象也,去其柔而用其剛,故可以化癥,可以固氣;Y則赤白之成帶者,無復(fù)中留。固氣則營衛(wèi)之行不復(fù)陷下。營不陷則無赤,衛(wèi)不陷則無白矣。
半夏 生姜(各三十銖) 干地黃 茯苓(各十八銖) 旋復(fù)花 白芍藥 人參 芎 細(xì)辛 橘皮 甘草 桔梗(各十二銖)
妊娠惡阻者,此方主之。
惡阻者,惡心而防阻飲食也。此是下部氣血不足,復(fù)盜脾胃之氣以固養(yǎng)胎元,故令脾胃自弱,不勝谷氣,一聞谷氣,便惡心而防阻也。是方也,半夏、生姜,能開胃而醒脾;地黃、芍辛,皆辛甘調(diào)氣之品,可以平惡逆之氣而進(jìn)飲食者也。或問∶半夏為妊娠所忌,奈何用之?余曰∶昔人恐久用而燥陰液,故云忌爾。若有惡阻之證,則在所必用也。故孫真人方之圣者也,其養(yǎng)胎之劑,用半夏者蓋五方焉。
橘皮 竹茹 人參 白術(shù)(各十八銖) 生姜(一兩) 濃樸(十二銖)
妊娠嘔吐不下食者,此方主之。
惡阻以聞食而惡,責(zé)之脾虛。嘔吐以食入復(fù)吐,責(zé)之有火,所謂諸逆沖上皆屬于火也。
此是厥陰之血,既養(yǎng)其胎,少陽之火,虛而上逆。竹茹能平少火,濃樸能下逆氣,橘皮、生姜所以開胃,人參、白術(shù)所以益脾,開胃益脾,欲其安谷云爾。
先醫(yī)云∶白術(shù)、條芩,安胎之圣藥。此何云也?蓋以白術(shù)益脾,能培萬物之母。條芩瀉火,能滋子戶之陰,興其利而去其害,故曰安胎圣藥。
熟地黃 艾葉 當(dāng)歸 川芎 炙甘草 真阿膠(炒成珠,各半錢) 黃 (二分半)
孕婦漏胎不安者,此方主之。
漏胎者,懷胎而點(diǎn)滴下血也。此是陰虛不足以濟(jì)火,氣虛不足以固血,故有此證。是方也,阿膠、熟地、當(dāng)歸、川芎,益血藥也。黃 、甘草、艾葉,固氣藥也。血以養(yǎng)之,氣以固之,止漏安胎之道畢矣。
砂仁(一錢,槌碎) 蔥白(十枚,煎湯吞下)
妊娠腹痛者,此方主之。
痛者,氣血滯澀不通使然。故用砂仁順氣于下,蔥白順氣于中,氣行血利,而痛自止。
有故而痛者,各隨證以治之。
子煩者,此方主之。
子煩者,懷子而煩悶也。煩悶,責(zé)心肺有熱。故用犀角涼心,骨皮退熱,條芩瀉火,麥冬清
當(dāng)歸 川芎 芍藥 熟地黃 黃芩 黃連 半夏 生姜
子癇者,此方主之。
子癇者,懷子而癇仆也。此由血養(yǎng)其胎,陰虛火亢,痰氣厥逆,故令癇仆。是方也,四物可
紫蘇葉 人參 陳皮(去白) 大腹皮(黑豆汁洗過) 當(dāng)歸尾 川芎 粉草 白芍藥(酒炒)
子懸者,此方主之。
胎氣不和,湊上心腹,腹?jié)M閉悶,謂之子懸。乃下焦氣實(shí),大氣舉胎而上也。故用紫蘇、腹皮、陳皮、川芎流其氣,當(dāng)歸、芍藥利其血,氣流血利,而胎自下矣。然必用夫人參、甘草者,邪之所湊,其氣必虛也,流氣之藥推其陳,補(bǔ)氣之藥致其新爾!
地膚草四兩,水四升,煮取二升,分三服。取自然汁服亦可。
子淋者,此方主之。
懷子而小便淋澀,謂之子淋。子淋之源,本于濕熱。地膚草能利膀胱,能疏風(fēng)熱,以之而治
冬葵子(略炒) 柴胡 桑白皮 赤茯苓 赤芍藥 當(dāng)歸(各等分)
此亦子淋之方也。
滑可以去著,故用冬葵子。清升則f1411.cn/yys/濁自降,故用柴胡。氣化則能出,故用桑皮。辛利則能潤竅,故用當(dāng)歸。而赤苓、赤芍者,取其入血而利丙丁也。
木通 紫蘇葉 香 桑白皮(各一錢) 枳殼 檳榔 條芩(各五分) 訶子皮 木香(各三分)
妊娠身體浮腫,四肢脹急,小便不利者,此方主之。
妊娠氣血朝胎,營衛(wèi)之行澀,故令身體浮腫,四肢脹急,而小便不利也。是方也,紫蘇流氣于表,桑皮、枳殼、木通、木香、檳榔流氣于里,香 流氣中之濕。條芩流氣中之熱,訶子流氣中之液。服藥之后,營衛(wèi)流行,氣血健運(yùn),則浮腫諸疾可得而皆愈矣;騿枴煤我圆焕”?余曰∶《內(nèi)經(jīng)》有言,氣化則能出矣。故知本之醫(yī),只調(diào)其氣,無用淡滲為也。
人參 白術(shù) 茯苓 甘草 當(dāng)歸 川芎 芍藥 地黃 半夏 陳皮
妊娠轉(zhuǎn)胞,不得小便者,此湯服之,探吐數(shù)日愈。胞,非轉(zhuǎn)也,由孕婦中氣怯弱,不能舉胎所以升提其氣,上竅通而下竅自利也。
白術(shù)(二兩) 茯苓(七錢半) 陳皮(三兩,不見火) 黃芩(夏一兩,春秋七錢,冬五錢)
妊娠七、八月間,服此,胎氣斂束,令人易產(chǎn)。凡患產(chǎn)難者,多由內(nèi)熱灼其胞液,以致臨產(chǎn)之際,干澀而難,或脾氣怯弱,不能運(yùn)化精微,而令胞液不足,亦產(chǎn)難之道也。故用白術(shù)、茯苓益其脾土而培萬物之母,用黃芩清其胎熱,瀉火而存胞液。乃陳皮者,取其辛利,能流動(dòng)中氣,化其肥甘,使胎氣不滯,兒身勿肥耳。此束胎之義也。
大腹皮(三錢,黑豆汁洗,曬干入劑) 人參 陳皮 紫蘇 當(dāng)歸 白芍藥 白術(shù)(各一錢) 炙甘草(二錢)
妊娠臨月,此方服之,令人易產(chǎn)。
《詩》云∶誕彌厥月,先生如達(dá)。朱子曰∶先生,首生也。達(dá),小羊也。羊子易生而無留難,故昔醫(yī)以此方名之。然產(chǎn)難之故,多是氣血虛弱,營衛(wèi)澀滯使然。是方也、人參、白術(shù)、甘草益其氣,當(dāng)歸、芍藥益其血,紫蘇、腹皮、陳皮流其滯,氣血不虛不滯,則其f1411.cn/zhuyuan/產(chǎn)也猶之達(dá)矣。
《詩》曰∶采采苤 ,薄言采之。苤 ,車前也。朱子曰∶采之未詳何用,其子治產(chǎn)難。昆得其說,凡遇妊娠臨月,于宜用湯液內(nèi)加之每食。
生,不必催也,催之則宋人之揠苗耳,非惟無益,而又害之矣。古方有用兔腦者,有用豬脂者,有用油蜜、蔥白者,有用葵子者,有用牛乳、榆皮、滑石者,有用金風(fēng)子者,有用柞枝者,取其滑澤之義耳,猶近理也。又有用弩牙灰者,有用蛇蛻灰者,有用筆頭灰者,有用百草霜者,有用伏龍肝者,有用鑿頭灰者,有用蓖麻子貼于足心者,有握石燕者,雖曰各有深意,但燒灰而服者,徒劫燥其津液,手握足貼者,用之弗驗(yàn)耳。噫!平時(shí)失于將理,至于臨產(chǎn)艱難,頻以雜藥催之,皆惑也。
人參 黃 白術(shù) 白芍藥 茯苓 當(dāng)歸 川芎 甘草 熟地黃(等分) 肉桂(少許)
正產(chǎn)之后,氣血虛耗者,此方主之。小產(chǎn)者,亦此方主之。
氣虛宜補(bǔ)氣,故用人參、黃 、白術(shù)、茯苓、甘草。血虛宜補(bǔ)血,故用當(dāng)歸、川芎、芍藥、地黃、肉桂。丹溪曰∶產(chǎn)后宜大補(bǔ)氣血。此之謂也。
產(chǎn)后有瘀血留于子戶作痛者,宜四物湯加上件。
熟地黃 炒蒲黃 炒黑干姜 當(dāng)歸 白芍藥 桂心(各二兩) 炙甘草(三錢) 黑豆(炒去皮,二合半)
上件共為末,此方主之。
胎死者,產(chǎn)難經(jīng)日而胎死也,法以妊娠舌頭青黑為用之方也。蒲黃能逐敗血,熟地、芍藥、當(dāng)歸、能養(yǎng)新血,干姜、肉桂能引新血而逐敗血,甘草、黑豆能調(diào)正氣而逐敗氣。師云∶此故并治之。
蟹爪(一升) 阿膠(三兩) 甘草(二兩)
婦人脈陰陽俱盛,名曰雙軀,若少陰微緊者,血即凝濁,經(jīng)養(yǎng)不周,胎卻偏夭,其一獨(dú)死,其一獨(dú)生,不去其死,害母失胎,宜此方主之。蟹爪能破胞而墮胎,以其稟鋒利之質(zhì)故耳,非妊娠所宜也。是方也,蓋用蟹爪攻其死,阿膠安其生,甘草平其毒也;騿栃纷χ臼郑F洳粋松吆?余曰∶無死者則傷生,有死者則毒以類從,惟攻其死,不犯其生。
此《大易》方以類聚,物以群分,水流濕,火就燥之義也。
人參(二兩)
水一升,煎半升溫服。
產(chǎn)后血暈,不省人事者,此方主之。
血暈者,下血過多而眩暈也。不省人事者,氣血大脫而神不用也。故用人參甘溫益元之品以主之。此藥可以固氣,可以生血,可以益元。身熱氣急者,加童便一爵。身寒氣弱者,加附子三錢。
凡血暈不省人事者,急治炭火以釅醋沃之,使醋氣熏蒸入鼻,則能收斂神氣,自然精爽。
紅花(一兩,炒)
清酒五爵,沃之溫服。
胞衣不下,此方主之。
胞衣不下者,氣弱而瘀血盈于胞也。故用清酒壯其氣,紅花敗其瘀。
豬腎(一具) 白糯米(三合) 淡豉(五合) 蔥白(一升) 人參 當(dāng)歸(各二兩)
產(chǎn)后蓐勞者,此方主之。
蓐,產(chǎn)中之名也。產(chǎn)中虛羸喘乏,乍寒乍熱,病如瘧狀,名曰蓐勞。此是虛乏氣血不相順接,虛故乍寒,壅故乍熱,寒熱無時(shí)休息,癥狀似瘧,實(shí)非瘧也。治宜大補(bǔ)氣血,使其氣血順接,則病愈矣。故用人參補(bǔ)氣,當(dāng)歸補(bǔ)血,糯米益胃,蔥、豉醒脾。而豬腎者,取其以類相從,能補(bǔ)系胞之區(qū)也。
羌活 本(去土) 防風(fēng)(各二錢) 肉桂(去皮,夏勿用,秋冬用) 白術(shù) 當(dāng)歸 黃柴胡(各三錢) 人參 熟地黃 川芎(各一錢) 細(xì)辛(六分) 獨(dú)活(炙甘草) 附子(炮,去皮臍,各一錢五分) 桃仁(十枚,去皮尖) 白芍藥 紅花(各五分)
婦人經(jīng)血崩下者,此方主之。
陽主升,陰主降,陽根乎陰,陰根乎陽,一動(dòng)一靜,互為其根,則一升一降,循經(jīng)而行,無崩陷也。若陽有余,則升者勝,血從上竅而出。陽不足,則降者勝,血從下竅而出。是方也,附子、肉桂、人參、黃 、白術(shù)、甘草,壯陽益氣之品也。羌活、獨(dú)活、柴胡、 本、防風(fēng)、細(xì)辛、川芎,升陽,舉經(jīng)之品也。芍藥、地黃、紅花、當(dāng)歸、桃仁,滋陰入血之品也。
壯陽則氣不虛,舉經(jīng)則血不陷,滋陰則血不燥。誠如是,則血為氣之守,氣為血之衛(wèi),血營于中,氣衛(wèi)于外,升降上下,一循其經(jīng)矣,胡然而崩也?
獨(dú)活 生姜(各五兩) 防風(fēng) 秦艽 桂心 白術(shù) 甘草 當(dāng)歸 附子(各二兩) 葛根(三兩) 防己(一兩)
時(shí)人分作十服。
產(chǎn)后中風(fēng),口噤背反者,此方主之。
產(chǎn)后血?dú)饩闾摚资茱L(fēng)寒,風(fēng)傷乎筋則痙,寒傷乎筋則疼,故令口噤背反。是方也,獨(dú)活、防風(fēng)、秦艽、葛根、防己,疏風(fēng)藥也。桂心、附子,驅(qū)寒藥也。風(fēng)去則筋不痙,寒去則筋不疼。乃當(dāng)歸者,所以養(yǎng)血于驅(qū)風(fēng)之后。生姜、白術(shù)、甘草者,所以調(diào)氣于散寒之余。必欲養(yǎng)血調(diào)氣者,產(chǎn)后不忘其虛也。
《史記》 川王美人,懷子而不乳,召淳于意往視,與莨菪藥一撮,以酒飲之,旋乳。
意乳,產(chǎn)也。懷子而不乳者,氣血凝澀,宜產(chǎn)而不產(chǎn)也。莨菪能行痹氣,酒性能行滯血,故主之而旋乳。復(fù)診其脈燥,燥屬有力,故為有余,有余之疾宜攻矣,故用硝石以下其積血。
當(dāng)歸(二錢) 黃 (一兩) 蔥白(十枚)
產(chǎn)后無乳者,宜此方主之。
乳者,氣血之所成也。故氣血充盛之婦,未嘗無乳,凡見無乳者,皆氣體怯弱之婦也。
是方也,用當(dāng)歸、黃 大補(bǔ)其氣血,此養(yǎng)乳汁之源也。蔥白辛溫,直走陽明,陽明達(dá)于乳房,故
當(dāng)歸尾 赤芍藥 酒紅花 酒牛膝(各五錢)
欲摘乳者,此方主之。
婦人之血,下則為月,上則為乳。欲摘乳者,通其月事,則乳汁下行,免乳脹之苦矣。是方也,歸尾、赤芍、紅花、牛膝,皆下行導(dǎo)血之品也,以故用之。名曰免懷者,子生三年,然