西園公不知何郡人．曾治一婦人．年六十二歲．患血崩不止．以黃連解毒湯四帖．后服涼膈散合四物六帖．即愈．此婦因悲哀太過(guò)則心系急．肺布葉舉而上焦不通．熱氣在中．血走而崩．故效．
震按此即血熱崩漏治法．然悲哀太過(guò)傷肺傷心．致元?dú)獗┨摱勒撸?dāng)用人參．如歸脾湯之類(lèi)．?dāng)嗖豢捎脹鲭跎ⅲ氁悦}辨之．
王汝言治一婦．患胎漏．忽血崩甚．暈去．服童便而醒．少頃復(fù)暈．急服荊芥．隨醒隨暈．服止血止暈之藥．不效．忽又嘔吐．王以其童便藥汁．滿(mǎn)于胸膈也．即以手探吐之．末后吐出飲食及菜碗許．詢(xún)之．曰．適飯后著惱．少頃遂崩不止．因悟曰．因飽食胃氣不行．故崩甚．血既大崩．胃氣益虛而不能運(yùn)化．宜乎崩暈不止．而血藥無(wú)效也．急宜調(diào)理脾胃．遂用白術(shù)五錢(qián)．陳皮、麥芽各二錢(qián)煎．一服暈止．再服崩止．遂專(zhuān)理脾胃藥十?dāng)?shù)服．胃氣始還．后加血藥服之而安．若不審知食滯．而專(zhuān)用血崩血暈之藥．豈不誤哉．
震按此與食中相似．因知見(jiàn)病醫(yī)病．不究其來(lái)歷者．最誤事也．歸大化之內(nèi)．患崩血．昏憒．發(fā)熱不寐．或謂血熱妄行．投以寒劑．益甚．或謂胎成受傷．投以止血．亦不效．乃延立齋診之．曰．此脾虛氣弱．無(wú)以統(tǒng)攝血耳．法當(dāng)補(bǔ)脾而血自止矣．用補(bǔ)中益氣加炮姜．不數(shù)劑而效．惟終夜少睡．驚悸．另有八物湯．更不效．復(fù)叩諸先生．曰雜矣．乃與歸脾湯加炮姜以補(bǔ)心脾．遂如初．
震按八物湯亦氣血兼補(bǔ)而責(zé)其雜者．以血藥太多．不專(zhuān)主心脾也．可見(jiàn)用藥須與證恰對(duì)一毫假借不得．
江汝潔治葉廷杰之內(nèi)．十月．病眼若合即麻痹．甚至不敢睡．屢易醫(yī)．漸成崩疾．江診得左手三部．舉之略弦．按之略大而無(wú)力．右手三部．舉按俱大而無(wú)力．經(jīng)曰．血虛脈大如蔥管．又曰．大而無(wú)力為血虛．又曰．諸弦為飲．又曰．弦為勞．據(jù)脈觀(guān)證．蓋由氣血俱虛以致氣不周運(yùn)而成麻痹．時(shí)醫(yī)不悟而作火治．藥用寒涼過(guò)多．損傷脾胃．陽(yáng)氣失陷而成崩矣．以歲運(yùn)言之．今歲天沖主運(yùn)．風(fēng)木在泉．兩木符合．木盛而脾土受虧．是以土陷而行秋冬之令．以時(shí)候言之．小雪至大雪之末．六十日有奇．太陽(yáng)寒水司令．厥陰風(fēng)木客氣加臨其上．水火勝矣．經(jīng)曰．甚則勝而不復(fù)也．其脾大虛．安得血不大下乎．且脾裹血．脾虛則血不歸經(jīng)而妄下矣．法當(dāng)大補(bǔ)脾經(jīng)為先．次宜補(bǔ)氣祛濕．可得漸愈矣．以人參三錢(qián)．黃 二錢(qián)甘草四分．防風(fēng)、荊芥、白術(shù)各一錢(qián)．陳皮八分．水煎．食遠(yuǎn)服．一劑分作三服．不數(shù)劑而安．
震按脈大而無(wú)力．乃氣虛之確據(jù)．何可指定為血虛．況麻屬氣虛．先哲之成言也．氣虛不能攝血?jiǎng)t崩．參、 在所必用．惟左手脈舉之略弦．似有風(fēng)邪．少加荊、防．亦是．微嫌議論拖沓．借司天運(yùn)氣以張大其說(shuō)．反覺(jué)寬泛耳．
易思蘭治一婦患崩．去血極多．用止血藥．崩愈甚．臥床月余．羸瘦食少．面青爪黑．氣促痰喘．易診之．心脈平和．肝脈弦大時(shí)一結(jié)．肺脈沉而大且有力．脾胃脈沉澀．兩尺沉而無(wú)力．曰．此氣郁證也．詢(xún)之．果因怒而致．乃用香附、烏藥、蘇梗為君．撫芎、白芷為臣．當(dāng)歸、白術(shù)、神曲、甘草為佐使．服藥后．頓覺(jué)神爽．諸證減半．舉家欣躍．易曰未也明日子時(shí)分．指甲變桃紅色．方可救．至期甲色果紅．又診之．左三部如前．肺脈微起．脾胃雖沉緩而不澀．兩尺照舊．謂其家曰．午時(shí)血當(dāng)大崩．毋得驚惶以駭病者．至期．果下紫黑血塊數(shù)枚．自此遂止．或問(wèn)曰．崩．血證也．人用血藥不效．公用氣藥而止者．何也．易曰．崩雖在血．其源在氣．氣如橐 ．血如波瀾．血隨氣行．欲治其血．先調(diào)其氣．然有調(diào)氣而血疾不愈者．有不調(diào)氣而治血亦愈者．又何也．蓋所因有不同耳．有因血而病氣者．有因氣而病血者．能以脈證辨之．而治法之先后定矣．如人稟來(lái)血虛者．血虛氣必盛．為咳血潮熱咽痛等證．此則以血為主．而用滋陰降火之劑．今此證時(shí)值秋令．肺脈宜浮短而反沉大．失其令矣．有云．下手脈沉．便知是氣．大者火也．氣有余即是火．沉而兼大．是氣郁而不運(yùn)也．況肝木至秋．脈當(dāng)微弱．茲反弦大而結(jié)．肝脈結(jié)者．血積于內(nèi)也．病因肝家怒火郁結(jié)．血不歸經(jīng)而妄行．非因氣而病血者乎．故以治氣為先也．曰．指甲已黑矣．君斷子時(shí)變紅血已止矣．君斷午時(shí)復(fù)來(lái)．何也．易曰．此正陰陽(yáng)生長(zhǎng)之妙也．蓋血活則紅．血凝則黑．爪甲黑者．血凝而不散也．今用藥以行其氣．至子時(shí)一陽(yáng)初動(dòng)．f1411.cn/shiti/氣行則血活．故黑甲變而紅矣．至午時(shí)一陰復(fù)生．肝乃乙木．乙木生于午．肝氣得令．其邪不能容．故積血于此時(shí)盡出積出則氣運(yùn)血行．循環(huán)經(jīng)絡(luò)而病已矣．
震按此案議論通暢．大有發(fā)明．然開(kāi)郁疏氣之藥．一服而瘀血行．新血止．必?zé)o其事．不過(guò)此病有此理．姑存其說(shuō)．以示后人．使勿墨守見(jiàn)血治血一法．
孫東宿治潘敬齋媳．經(jīng)水不調(diào)．醫(yī)投安胎之劑．越七月．經(jīng)水忽大行．內(nèi)有血塊筋膜如手大者一二桶．昏冒困憊．其脈右關(guān)洪滑．左寸洪數(shù)．兩尺皆洪大．病交夜分．切牙亂語(yǔ)．手心熱．口噤．時(shí)手足皆冷．心頭脹悶不快．面色青．諸醫(yī)皆謂難治．孫曰無(wú)恐．此濁痰流滯血海．以誤服安胎之劑．益加其滯．血去多．故神魂無(wú)根據(jù)．痰迷心竅．故神昏語(yǔ)亂．其發(fā)于夜半者．乃痰熱在心包絡(luò)與膽經(jīng)．故每至其時(shí)而發(fā)．為之調(diào)氣開(kāi)痰．安神養(yǎng)血．可生也．即以溫膽湯加石菖蒲、酒芩、天麻、棗仁、丹參與服．其夜子丑時(shí)．切牙亂語(yǔ)皆減半．次日仍與前藥．每帖加竹茹五錢(qián)．臨睡又與黑虎丹數(shù)粒．諸證悉去而愈．
震按此證不用脫血益氣之法．其察脈審證高矣．然此時(shí)著眼在昏冒脹悶等證．非血去多而猶不止也．溫膽湯竹茹用f1411.cn/Article/至五錢(qián)．終系暴�。「谔祷穑`服補(bǔ)澀藥以致崩．非久崩不痊者比．若吾邑錢(qián)觀(guān)察夫人患崩證三年．名醫(yī)畢集．靡藥不嘗．迨后用歸脾湯幾數(shù)百帖．服參無(wú)算．旋愈旋發(fā)．卒致不起．縱遇孫公．亦復(fù)何法以治之．
施笠澤治祁君萬(wàn)之內(nèi)．崩中．服地榆、續(xù)斷等藥不效．施診其脈沉而結(jié)．曰．蓄血證也病得之天癸至而怒．祁曰然．因怒經(jīng)止．半月后即患崩證．迄今一月矣．乃用桃仁、大黃行血破瘀．或謂失血復(fù)下．不導(dǎo)其勢(shì)耶．施曰．血隨氣滯．蓄積不散．壅塞隧道．溢而妄行決壅去滯．則血自歸經(jīng)矣．不然．舍其本而治其末．何異下水塞流乎．服湯二劑．果下血．天癸旋至．
〔附〕高鼓峰治一產(chǎn)后惡露不盡．至六七日．鮮血奔注．發(fā)熱口渴．脅痛狂叫．飲食不進(jìn)．用養(yǎng)血及清肝行血藥．無(wú)一效．高診其脈．洪大而數(shù)．乃曰．此惡露未盡．留泊血海．凡新化之血．皆迷失故道．不去蓄利瘀．則以妄為常．曷以御之．用醋制大黃一兩．生地一兩．桃仁泥五錢(qián)．干漆三錢(qián)．濃煎飲之．或曰．產(chǎn)后大虛．藥毋過(guò)峻否．高曰．去者自去．生者自生．何虛之有．服后下黑血塊數(shù)升．諸病如失．再用補(bǔ)中益氣調(diào)理而痊．
震按此二案．若合符節(jié)．要皆實(shí)證也．實(shí)證易治．一攻即愈．虛證難醫(yī)．屢補(bǔ)無(wú)功．經(jīng)云．不能治其虛．何問(wèn)其余．以見(jiàn)能治虛者．自無(wú)難題矣．夫治虛用補(bǔ)．通套之法也．審其臟腑經(jīng)絡(luò)奇經(jīng)．虛在何處．有無(wú)寒熱濕風(fēng)之兼挾．細(xì)細(xì)分別．尚或效或不效．其效者為能治．不效者仍為不能治也．寒熱濕風(fēng)．古人皆有成方．而風(fēng)之一字．今多忽略．內(nèi)經(jīng)云．卒風(fēng)暴至．則經(jīng)水波涌而隴起．原與天暑地?zé)幔?jīng)水沸溢．對(duì)待為言．故古人治風(fēng)入胞門(mén)．有一味防風(fēng)丸、舉卿古拜散等方．若肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)．則未之及．肝屬風(fēng)木．主藏血．因怒因郁．皆致斯病須以逍遙散、虎潛丸、烏梅丸、補(bǔ)肝湯．斟酌加減．蓋即肝風(fēng)動(dòng)血．又有挾寒、挾熱、挾瘀之分．人參、熟地、阿膠、黃連、地榆、桂、附、桃仁、柏子仁、三七、郁金等．可憑脈證參入．總在臨機(jī)權(quán)變．不得只以虛目之也．
