瘕者,假也。所謂假者,謂其形雖若 而原無根窠,非若 痞之堅頑有形者也。蓋有形者,或因血積,或因食積,積有定形,所不可移易者也。無形者,病在氣分,氣逆則甚,氣散則緩,聚散無根者也。惟其無根,故能大能小,或左或右,或近脅肋而如臂如指,則謂之 癖;或下臍腹而為脹為急,則謂之疝瘕!峨y經(jīng)》曰∶“病有積聚,何以別之?然積者陰氣也,陰沉而伏;聚者陽氣也,陽浮而動。故積者五臟之所生,聚者六腑之所成也!比粍t 由于積,積在陰分而有淵藪,故攻之非易;瘕由于聚,聚在陽分而猶烏合,故散之非難。此 瘕之辨有如此,惟散之之法,卻有因通、因塞之妙用,而人多莫之知也。
凡病在氣分而無停蓄形積者,皆不可下。蓋凡用下者,可除有形而不可以除無形。若氣因形滯者,去其積則氣亦順,自無不可。若全在無形氣分,即下亦不去,而適足以敗正氣也。宜切識之。
散氣之法,只在行氣,蓋氣行則散也。但行氣之法,大有權(quán)宜,如氣實則壅滯,宜破而行之;f1411.cn/qixie/氣閉則留蓄,宜利而行之;氣熱則干涸,宜寒而行之;氣寒則凝結(jié),宜溫而行之。此散氣治瘕之大法也。然瘕聚之證,使果氣強力健,則流行不息,又何瘕聚之有?惟正氣不行而后邪氣得聚。經(jīng)曰∶“邪之所湊,其氣必虛!惫史矠榇瞬。貧馓撜叨,虛不知補,則正氣不行,正氣不行則邪氣不散,安望其有瘳乎?但實者有據(jù),故顯而易見,虛每似實,故隱而難知。此所以當(dāng)辨其真也。
破氣行氣之劑,凡氣實氣壅之甚而為脹為痛者,宜排氣飲、木香順氣散、木香調(diào)氣散、四磨湯、諸七氣湯之類主之。若血中之氣滯而為瘀為痛者,宜失笑散、通瘀煎、調(diào)經(jīng)飲,甚者《良方》奪命丹。疝瘕氣聚者,荔香散,甚者天臺烏藥散。氣結(jié)膀胱,小水不利者,小厘清飲、四苓散、五苓散。氣結(jié)大腸,干秘不行者,搜風(fēng)順氣丸、麻仁丸;水虧血虛而秘滯者,濟川煎。肝氣逆而為聚者,解肝煎,兼火者,化肝煎。氣聚兼熱,火郁不行者,抽薪飲、大厘清飲。寒滯不行,氣結(jié)脹聚者,抑扶煎、和胃飲、丁香茯苓湯。三焦壅滯,氣道不清而中滿腫脹者,廓清飲。痰飲水氣停蓄胸脅而為吞酸嘔逆者,苓術(shù)二陳煎、六安煎、和胃飲、括痰丸之類主之。
以上諸法,惟氣實瘕聚者宜之,凡元氣不足者,皆不可用。
排氣飲(見經(jīng)期腹痛)
《統(tǒng)旨》木香順氣散(見《古方八陣·和陣》治氣滯腹痛脅痛。
木香 香附 檳榔 青皮 陳皮 枳殼 砂仁 濃樸(制) 蒼術(shù)(各一錢) 炙甘草(五分)
水二鐘,姜三片,煎八分,食遠服。
《局方》木香調(diào)氣散(見《古方八陣·和陣》)
木香 白檀香 白豆蔻 丁香(各二錢) 炙甘草 藿香(各八錢) 砂仁(四錢)
上為末,每服二錢,入鹽少許,沸湯點服。
四磨湯(見《古方八陣·和陣》)治諸逆氣。
上四味,用白湯共磨,或下“養(yǎng)正丹”尤佳。一方用白酒磨!稘健酚人參無枳實。本證加木香,即名五磨飲。
七氣湯(見《古方八陣·和陣》)治七情之氣郁結(jié)于中,心腹絞痛不可忍,及不能飲食。
上,每服三、五錢,水一鐘半,姜三片,煎八分服。
《三因》七氣湯(即四七湯。見安胎)
加味七氣湯(見《古方八陣·和陣》)
即前七氣湯加濃樸、茯苓各等分。
《局方》七氣湯(見《古方八陣·和陣》)治七情郁結(jié),臟氣互相刑克,陰陽不和,揮霍撩亂,吐瀉交作。
半夏(制) 濃樸 芍藥 茯苓(各二錢) 人參 肉桂 橘紅 紫蘇水二鐘,加姜、棗煎服。
《指迷》七氣湯(見《古方八陣·和陣》)治七情相干,陰陽不得升降,氣道雍滯,攻沖作疼,積聚瘕脹滿等證。
半夏 甘草(各七分半) 香附(錢半) 青皮 陳皮 桔梗 官桂 藿香 益智 莪術(shù)(煨各一錢)
上,每服三、五錢,姜三片,棗一枚,水煎服!督y(tǒng)旨》七氣湯有三棱、玄胡索、姜黃、草豆蔻。無半夏、桔梗!稘反笃邭鉁腥猓瑹o半夏。
失笑散(見經(jīng)期腹痛)
通痰煎(見經(jīng)期腹痛)
調(diào)經(jīng)飲(見經(jīng)期腹痛)
奪命丹(見鬼胎)
荔香散(見《新方八陣·因陣》)治疝氣痛極。凡在氣分者,最宜用之。并治小腹氣痛等證,神效。
又心腹久痛方如后。
上為末,用好酒調(diào)服二、三錢。如寒甚者,加制過吳茱萸,減半用之。凡心腹胃脘久痛,屢觸屢發(fā)者,惟婦人多有之,用荔核一錢,木香八分,為末,每服一錢,清湯調(diào)服,數(shù)服除根。
《寶鑒》天臺烏藥散(見《古方八陣·和陣》)治小腸疝氣,卒引臍腹疼痛。
烏藥 木香 茴香(炒) 良姜(炒) 青皮(各半兩) 檳榔(二個) 川楝子(十個) 巴豆(七十粒)
上將巴豆微打破,同川楝子加面炒黑,去面及巴豆不用,其余為細末,每服一錢,溫酒下,甚者姜酒下。
小厘清飲(見白濁遺淋)
五苓散(見白濁遺淋)
四苓散即前五苓散去肉桂。(見《古方八陣·和陣》)
搜風(fēng)順氣丸(見《古方八陣·和陣》)治痔漏,風(fēng)熱閉結(jié),老人燥秘等證。
車前子(兩半) 大麻子(微炒二錢) 大黃(五錢半生半熟) 牛膝(酒浸) 郁李仁 菟絲子(酒浸)枳殼 山藥(各二錢)
上為末,煉蜜丸桐子大,每服三十丸,溫酒下。
麻仁丸(見《古方八陣·攻陣》)治大便秘結(jié),胃實能食,小便熱赤者。
芝麻(四兩研取汁) 杏仁(四兩去皮尖研如泥) 大黃(五兩) 山梔(十兩)
上為末,煉蜜入麻汁和丸,桐子大,每服五十丸,食前白湯下。
濟川煎(見產(chǎn)后大便秘澀)
解肝煎(見安胎)
化肝煎(見崩淋經(jīng)漏不止)
抽薪飲(見血熱經(jīng)早)
大厘清飲(見白濁遺淋)
抑f1411.cn/huiyi/扶煎(見《新方八陣·熱陣》)治氣冷陰寒或暴傷生冷致成瀉痢。凡初起血氣未衰,脾腎未敗,或脹痛,或嘔惡,皆宜先用此湯。此胃關(guān)煎表里藥也。宜察虛實用之,其有寒濕傷臟,霍亂邪實者,最宜用此。
濃樸 陳皮 烏藥(各一錢五分) 豬苓(二錢) 澤瀉(二錢) 炙甘草(一錢) 干姜(炮一、二錢)吳茱萸(制五、七分)
水一鐘半,煎七分,食遠溫服。如氣滯痛甚者,加木香五、七分,或砂仁亦可。如血虛多痛者,加當(dāng)歸二錢。如寒濕勝者,加蒼術(shù)一錢半。
和胃飲(見經(jīng)期腹痛)
楊氏 丁香茯苓湯(見《古方八陣·熱陣》)治脾胃虛寒,宿食留滯,痞塞疼痛,氣不升降,以致嘔吐涎沫或嘔酸水,不思飲食。
半夏(制) 橘紅 茯苓(各一兩半) 丁香 附子(制) 肉桂 砂仁(各五錢) 干姜(炮)木香(各一兩)
每服四錢,水一鐘半,姜七片,棗一枚,煎七分服。
廓清飲(見《新方八陣·和陣》)治三焦壅滯,胸膈脹滿,氣道不清,小水不利,年力未衰,通身腫脹,或肚腹單脹,氣實非水等證。
枳殼(二錢) 濃樸(一錢半) 大腹皮(一、二錢) 白芥子(五、七分或一、二錢) 蘿卜子(生搗一錢,如中,不甚脹,能食者,不必用此) 茯苓(連皮用二、三錢) 澤瀉(二、三錢) 陳皮(一錢)
水一鐘半,煎七分,食遠溫服。如內(nèi)熱多火,小水熱數(shù)者,加梔子、木通各一、二錢。如身黃小水不利者,加茵陳二錢。如小腹脹滿,大便堅實不通者,加生大黃三、五錢。如肝滯脅痛者,加青皮。如氣滯胸腹疼痛者,加烏藥、香附。如食滯者,加山楂、麥芽。
苓術(shù)二陳煎(見《新方八陣·和陣》)治痰飲水氣停蓄心下,嘔吐吞酸等證。
豬苓(一錢半) 白術(shù)(一、二錢) 澤瀉(一錢半) 陳皮(一錢) 半夏(二、三錢) 茯苓(一錢半)炙甘草(八分) 干姜(炒黃一、二錢)
水一鐘半,煎服。如肝腎兼寒者,加肉桂一、二錢。
六安煎(見產(chǎn)后喘促)
括痰丸(見《新方八陣·和陣》)治一切停痰積飲,吞酸嘔酸,胸脅脹悶疼痛等證。
半夏(制二兩) 白芥子(二兩) 干姜(炒黃一兩) 豬苓(二兩) 炙甘草(五錢) 陳皮(四兩,切碎用鹽二錢入水中,莊浸一宿,曬干)
上為末,湯浸蒸餅為丸,綠豆大,每服一錢許,滾白湯送下。如胸脅疼痛者,加臺烏藥二兩。
補氣以行氣之劑,如圣愈湯、參歸湯、七福飲,皆能調(diào)心氣之虛滯。五味異功散、參術(shù)湯能理心脾之氣虛不行。獨參湯、參附湯能助肺以行五臟之治節(jié)。若脾胃氣虛而滯者,惟六君子湯、歸脾湯為宜。脾胃虛寒而滯者,必溫胃飲、理中湯、五君子煎最佳。若虛在脾腎陰分,氣有不行而或為痰飲、或為脹滿、或為嘔吐腹痛等證,非理陰煎不可。若虛在血中之氣而為滯為痛,微則四物湯,甚則五物煎、決津煎、大營煎方可。若肝腎寒滯,小腹氣逆而痛者,必暖肝煎以溫之。若脾腎氣虛,門戶不要而為滯為痛者,必胃關(guān)煎以固之。若元氣下陷,滯而不升者,宜補中益氣湯、舉元煎以舉之。若元氣大虛,氣化不行而滯者,必五福飲、十全大補湯、大補元煎或六味回陽飲以培補之。以上皆補氣行氣之法也,亦不過為之筌蹄云耳。而此中之用,誠有未可以言悉者。然常人之情,尤為氣之滯者,惟破之、散之為宜,而反云補之必不然也。不知客之強者,以主之弱;邪之勝者,以正之虛。凡今人之病,虛者最多,而用補者最少,治與病違而欲以藥濟人,蓋亦罕矣。即余以多虛少實諄諄為言,而人亦未信,姑以人事喻之,其或可曉然乎。夫人之虛實,亦猶人之貧富,氣實者若富翁,氣虛者若貧士。今人于千百中而富者其幾?舍富之外,盡貧人矣。其多其少,即此類也。又有華其貌而罄其室者,人多難測,亦此類也。但貧人之情,可益不可損,增一分猶然未足;削一分其窘何堪?使以潛消暗剝之術(shù)而加之,貧寒窘乏之士陰移人祚,而人不之覺,亦甚堪憐矣。此道以仁為術(shù),其可不以此為心乎?嗟乎!人生以氣為主,得氣則生,失氣則死。夫智者知人之命,不智者知人之病,若強不知以為知,而徒資便給,以人命為嘗試者,則其概可知矣。
東垣 圣愈湯(見《古方八陣·補陣》)治血虛心煩,睡臥不寧,或五心煩熱。
人參 川芎 當(dāng)歸 熟地黃(酒拌蒸) 生地黃(酒拌) 黃 (炙各一錢)
上,水煎服。
參歸湯(亦名人參湯。見調(diào)經(jīng)論外備用方)
七福飲(見血虛經(jīng)亂)
五味異功散(見惡阻)
參術(shù)湯(見《古方八陣·補陣》)治氣虛顫掉,泄瀉嘔吐等證。
人參 白術(shù) 黃 (各二錢) 白茯苓 陳皮 炙甘草(各一錢)
甚者加附子一錢
水二鐘,煎八分,食遠服。
獨參湯(見崩淋經(jīng)漏不止)
嚴氏 參附湯(見《古方八陣·補陣》)治真陽不足,上氣喘急,呃逆自利,臍腹疼痛,手足厥冷,嘔惡不食,自汗盜汗,氣短頭暈等證。
人參 制附子 用參須倍于附,或等分不拘,五錢或一兩酌宜用,姜水煎服。
《良方》有丁香十五粒,名加減參附湯。
六君子湯(見經(jīng)期腹痛)
歸脾湯(見經(jīng)不調(diào))
溫胃飲(見血虛經(jīng)亂)
理中湯(見血虛經(jīng)亂)
五君子煎(見崩淋經(jīng)漏不止)
理陰煎(見血寒經(jīng)遲)
四物湯(見經(jīng)不調(diào))
五物煎(見血寒論外方)
決津煎(見經(jīng)期腹痛)
大營煎(見血熱經(jīng)早)
暖肝煎(見血 )
胃關(guān)煎(見產(chǎn)后腹痛)
補中益氣湯(見經(jīng)不調(diào))
舉元煎(見崩淋經(jīng)漏不止)
五福飲(見血熱經(jīng)早)
十全大補湯(見調(diào)經(jīng)論外備用方)
大補元煎(見血熱經(jīng)早)
六味回陽飲(見《新方八陣·熱陣》)治陰陽將脫等證。
人參(二、三兩或數(shù)錢) 制附子(二、三錢) 炮干姜(二、三錢) 炙甘草(一錢) 熟地(五錢或一兩)當(dāng)歸身(三錢,如泄瀉者或血動者,以冬術(shù)易之,多多益善)
水二鐘,武火煎七八分,溫服。如肉振汗多者,加炙黃 四、五錢或一兩,或冬白術(shù)三、五錢。如泄瀉者,加烏梅二枚,或北五味二十粒亦可。如虛陽上浮者,加茯苓二錢。如肝經(jīng)郁滯者,加肉桂二、三錢。