本帖最后由 水中火 于 2013/12/10 17:40 編輯 www.med126.com日期: 2013/12/1
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患者 8:14:48 先生，昨天晚上身體感覺從內(nèi)往外冒火似的，早上起來嗓子疼，說不出話口腔內(nèi)也火辣辣，耳朵內(nèi)也疼，牙齦也疼。
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患者 8:20:31 氣管也疼，胸部一呼吸也疼像岔氣似的疼，有些咳嗽
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患者 8:26:19 痰少，不流鼻涕
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水先生 8:53:01 經(jīng)方（***)
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水先生 8:55:29 1劑
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患者 8:57:26 當(dāng)初有以上癥狀以后就開始耳鳴一直到現(xiàn)在
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水先生 8:59:04 服用后反饋
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日期: 2013/12/2
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患者 8:24:19 先生！昨天吃完藥好多了，晚上睡覺出了一身汗，但早上起來鼻腔喉嚨干疼痛，一咳嗽胸脯疼痛，咳出痰是黃色微帶血絲，耳內(nèi)還脹，頭清瀝多了
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患者 8:35:36 是不氣管炎！
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水先生 9:06:49 繼續(xù)服用2天
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患者 9:07:33 好的！
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日期: 2013/12/4
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患者 18:16:42 先生！以好多了，就是痰多有些咳不出來，頭還有些蒙！
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水先生 19:35:17 方子繼續(xù)服用1天
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患者 19:36:00 好
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日期: 2013/12/5
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患者 9:37:45 先生！今天好了許多，感覺輕松了，有痰咳不上來，鼻子稍有點(diǎn)不通
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患者 9:39:03 耳鳴，腦子里不清瀝
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水先生 9:40:43 方子繼續(xù)服用3天
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患者/12,5 9:40:56 好
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處方不是猜謎語，請(qǐng)同道把處方理由敘述一下，處方范圍《傷寒》《金匱》沒有說明理由的全部刪除，因?yàn)槟愕乃悸肥枪┢渌麜?huì)員學(xué)習(xí)的。隨便說一個(gè)方子，就是失去了討論的意義，也不符合經(jīng)方方藥學(xué)習(xí)討論的版規(guī)
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－－－－－－－－－－－我先出一方，我個(gè)人認(rèn)為是心熱盛，胸部不舒服，為火克金，我首選三黃
瀉心湯！請(qǐng)先生指正
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回復(fù) w215894582 的帖子患者的主要病因不在心。
－－－－－－－－－－－孔竅多屬少陽，少陽陽明合并 小
柴胡湯+
石膏－－－－－－－－－－－看病癥點(diǎn)，病屬少陽及三焦，應(yīng)該是柴胡系的方子。
猜是
小柴胡湯或者是柴胡
桂枝干
姜湯。
－－－－－－－－－－－如果先生說主要病因不在心，那我就覺得是
附子瀉心湯了，先生在一個(gè)滿嘴疼痛的案例里用的是附子瀉心湯，先生說是主因?yàn)槠⑽柑摵�，引起心火不降，所以用附子瀉心湯，這個(gè)病例我當(dāng)時(shí)考慮也是在附子瀉心跟三黃瀉心做的選擇，病人說自己是火外出，肺熱，一派熱，所以當(dāng)時(shí)選了三黃瀉心。
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出方八味
腎氣丸。
昨天水師在《經(jīng)方治傷寒熱病一例》的解答中提到：
"表寒的
桂枝湯和
麻黃湯都是以辛溫發(fā)汗為主。
怎么判斷入里？？
具體看患者是否有心肺熱的癥狀，還有相火上逆的癥狀。＂
我覺得本例應(yīng)是相火上逆。
＂...至于夜分，尤腎水主事，水不能養(yǎng)火，而火自游行于外，...＂
具體參看水師醫(yī)案《晚上牙
痛經(jīng)方一劑知》
http://www。med126。com/forum/foru ... uthorid-103751.html
－－－－－－－－－－－沒有脾胃虛寒或
腎氣虛的癥狀提示，上來就用附子劑，這個(gè)也太草率了吧。腎氣丸在有外邪情況下是不能用的，容易留邪。
我覺得網(wǎng)診的話還是柴胡劑保險(xiǎn)些，至少不會(huì)有副作用。
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本帖最后由 患者之心 于 2013/12/8 20:32 編輯 f1411.cn/zhicheng/不好辯證 但從病勢病位上看，宜柴胡劑：
大柴胡湯或柴胡桂枝
干姜湯
