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經(jīng)方特診區(qū):淺談?wù)劻?jīng)辯證

   很多人都知道傷寒論是以六經(jīng)辯證,那辯的是什么證呢?辯的無非就是陰陽之證。內(nèi)經(jīng)明言:陰陽者,天地之道,萬物之鋼紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府,治病必求于本。本就是陰陽,求于本就是萬病之治都在陰陽里求,陰陽的重要性由此可見。方證相應(yīng),相應(yīng)的是什么呢?無非相應(yīng)的就是這陰陽,寒者熱之,熱者寒之,虛者補(bǔ)之,實(shí)者瀉之。
  見某案例,患者咳嗽,脈沉弱,苔白罩黃,便硬,口干,就用柴胡桂枝半夏厚樸湯。脈沉弱還用厚樸去泄其里氣,其里不是更虛,脈沉弱還用桂枝柴胡蘇葉去開其表,其里不是更虛,病何能愈!脈沉者,沉就是里是陰,弱就是陰中之陽,即里陽已有不足,脈沉弱為里,柴胡桂枝湯證在表,脈沉弱與柴胡桂枝湯相應(yīng)嗎?
  陰陽從本質(zhì)來說是容為一體的,一分開,陰陽各見,就是邪了病了,醫(yī)者就是把分開之陰與陽合在一起。
  內(nèi)經(jīng):壯火食氣,少火生氣。陽明之內(nèi)熱就是壯火,壯火傷津故說食氣,是從標(biāo)來說的,陰陽各見。少火就是少陰之陽,此陽一封藏,津液就化生故說少火生氣,這是從本質(zhì)來說的,陰陽為一體。少陰之火為正氣,陽明之火為邪氣。陽明之火壯并不是說等于少陰之火壯,要明陰陽之標(biāo)本。
  陰陽最能感覺到者,莫于寒熱,寒為陰,熱為陽,但也要分清是虛寒還是實(shí)寒,是虛熱還是實(shí)熱。陰陽最能顯現(xiàn)于人者,莫于舌與脈與手指節(jié)之絲。比如舌質(zhì)淡紅,苔厚白,很明顯為里陽不足而寒生,但要知道是虛寒還是實(shí)寒,從脈就能分辯,舌質(zhì)淡紅,苔厚白,脈沉微者為虛寒,脈沉弦緊者為實(shí)寒。比如手指節(jié)為青絲,青為寒,但要知道是虛寒或?qū)嵑瑥拿}就能分辯,手指節(jié)青絲,脈弦緊為實(shí)寒,脈微為虛寒。
  我看病很簡單,患者過來,先看舌苔手指節(jié),分出陰陽寒熱,再把脈,分出虛實(shí)表里,然后再聽患者訴說癥狀,聽患者訴說其實(shí)就是在抓六經(jīng)提綱的主證,然后再問問患者大小便口渴否等的一些問題,綜合分析后,處方就跟著出來了。雖有很多失敗的案例,但也有不少成功的案例,就因?yàn)橛泻芏嗍〉陌咐抛屪约簭闹形∩羁痰慕逃?xùn),不斷來豐富自己的辯證歷程。
  說說口渴,白虎湯人參主之,以熱傷津故渴。五苓散也主之,以小便不利,水不化氣故渴,水濕不去,其渴難止。小建中湯也主之,以中虛津血少不能潤之故渴。四逆湯也主之,以中下陽虛,無力蒸動(dòng)水上升或陽虛不能化生津液故渴。血瘀,血不能滋潤機(jī)體,也可出現(xiàn)口干口渴故抵擋湯下瘀血湯溫經(jīng)湯等等都主之。故在臨床上不能一見口渴就白虎湯,就五苓散,要明白渴是由何原因引起的,白虎湯五苓散湯也要有它們所相應(yīng)的證才可用,相應(yīng)什么?無非就是方藥中陰陽與證之陰陽相應(yīng),熱者寒之,寒者熱之,虛者補(bǔ)之,實(shí)者瀉之。

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我覺得不能單單從個(gè)別藥味說其用或不該用,而要看整體方藥的取向和主攻方向。裡
病不一定都一味用走裡之藥,表病也不是都用發(fā)表藥。況且多數(shù)藥材,氣味複雜多
樣,所入、所行和取向多數(shù)不是單一,所以很難絕對化、一刀切式地劃分表裡藥。
如麻黃附子細(xì)辛湯,主治之證是少陰之脈沉細(xì),麻黃配桂枝則多用在表病,配附子
治裡病常有奇效。柴胡治少陽半表半裡,所謂半表半裡未嘗不表,也未嘗不裡,既
可以治少陽表病,也可治腹部積邪之裡病?傊,我覺得不宜給自己設(shè)太多局限和
框架,而應(yīng)以開放精神學(xué)習(xí)古人的經(jīng)驗(yàn)和成方,逐步將其變成自己的治病風(fēng)格。

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寫得不錯(cuò)。

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真的寫得不錯(cuò),支持一下

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bucuo不錯(cuò)。!

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紅森:我覺得不能單單從個(gè)別藥味說其用或不該用,而要看整體方藥的取向和主攻方向。裡
病不一定都一味用走裡之藥,表病也不是都用發(fā)表藥。況且多數(shù)藥材,氣味複雜多
樣,所入、所行和取向多數(shù) ..?(2014-01-09 14:46)?700)this.width=700;" >

你把表里用藥機(jī)械化了!

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動(dòng)起來:你把表里用藥機(jī)械化了!?(2014-01-09 18:49)?700)this.width=700;" >

話不投機(jī)吧?

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學(xué)習(xí)手指節(jié)辨寒熱。謝謝樓主。
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