此文作者是我的老師、
湖南中醫(yī)藥大學教授彭堅,讀后覺得深受啟發(fā),將原文節(jié)選后轉發(fā)給網(wǎng)友們共享,希望對大家有所幫助。
我開始為徒學醫(yī),已過弱冠之年,靠背書記誦的“童子功”,自然是蕩然無存了,對中醫(yī)的了解,也近乎一張白紙。作為老師的二伯父,遞給我一本張仲景的《
傷寒論》,囑咐不許看注解,以免受干擾,要把原文反復讀熟,仔細體會,直至倒背如流,全部印進腦子里,溶進血液中。我整日在《傷寒論》中遨游爬梳,苦思遐想。王國維講的讀書三境界中的:“獨上高樓,望盡天涯路”,“衣帶漸寬終不悔,為伊消得人憔悴”,是我當年啃這三百九十七條簡牘的真實寫照。大約半年后,當我還在這兩層境界中熬煎度日時,二伯把我?guī)狭伺R床,一經(jīng)點化,全盤皆活,我逐漸明白了《傷寒論》的價值,享受到中醫(yī)思維的樂趣。當然,到驀然回首,見燈火闌珊、佳人俏立時,己經(jīng)在很多年以后了。至今為止,沒有哪本書讀得象這本書這么苦,也沒有哪本書象這本書那樣使我獲益終生。
就這樣,白天抄方看病,晚上讀書講經(jīng),我在伯父身邊度過了五年典型的中醫(yī)師徒相授的學習生涯。二伯最后一次教我,是臨終前的一刻。那是1978年1月17日,春寒料峭,二伯病危,等我趕到他身邊時,經(jīng)過他的學生們的搶救,能坐起來了,面色潮紅,精神尚好,大家松了一口氣。二伯一會兒招呼伯母,給參加搶救的學生煮荷包蛋下面,一會兒喊我接尿,當我剛把尿壺湊上去,二伯忽然抓住我的手,叫我摸他背上的汗,連聲問:“摸到?jīng)]有?摸到?jīng)]有?這就是絕汗,‘絕汗如油’!”話音剛落,便氣絕而亡。二伯用他生命迸發(fā)的最后一閃火花,為我上了最后一堂課。這是怎樣的一堂課啊,刻骨銘心,終生難忘!
我印象最深刻的是他說的這些話:“為什么一開始學醫(yī),我就讓你苦讀《傷寒論》?清末陸九芝說過:‘學醫(yī)從《傷寒》入手,始則難,繼而大易;從雜癥入手,始則易,繼而大難!瘜W習任何一門新知識,總是最初接觸的東西印象最深,這叫先入為主。《傷寒論》是中醫(yī)的臨床圣典,言簡意賅,樸實無華,不奢談理論,緊扣臨床實踐,把一個疾病從開始到完結的全部過程,有序地展示出來,以錯綜復雜的文字,歸納了疾病千變?nèi)f化的各個方面,完美地、靈動地、全方位地表達了辨證論治的思想,是中醫(yī)第一部理法方藥俱備的臨床著作,是中醫(yī)臨床思維科學的典范。中醫(yī)的生命,在于能看病,看病的本領,不在于記住了多少方子,而在于會辯證,‘認證無差’,是遣方用藥最重要的基礎,是中醫(yī)臨床家追求的最高境界。先讓《傷寒論》占據(jù)了你的思維空間,讓辨證論治在你腦海中深深扎下根來,就牢牢掌握了中醫(yī)的核心和靈魂。但是,歷代注家眾說紛紜,莫衷一是,不妨甩開他們,直面張仲景,感受原文,直接領會和吸取他的原始思想,自己去思考、去體會,你將會受益終身!
“培養(yǎng)中醫(yī)臨床醫(yī)生,可以從《醫(yī)學三字經(jīng)》、《湯頭歌訣》等啟蒙書入手,先易后難,循序漸進;也可以從《傷寒論》入手,先難后易,高屋建瓴。循序漸進,是培養(yǎng)一般人才的方法,高屋建瓴,才是造就臨床高手的途徑。對你,我取其后者。至于《
黃帝內(nèi)經(jīng)》,可以先讀《內(nèi)經(jīng)知要》,掌握其精髓,因為全書涉及的知識過于龐雜,又不能直接用于臨床看病,不可讀得太早,以免陷了進去,分散精力,迷失方向。到四十歲以后,有了比較豐富的臨床經(jīng)驗和人生閱歷,才能真正讀懂!
“學醫(yī)要從一家之言,取百家之長。例如,清初的三大國醫(yī):葉天士,張石頑,吳謙,皆有鴻篇巨制,都是臨床高手!杜R證指南醫(yī)案》、《張氏醫(yī)通》、《醫(yī)宗金鑒》,任選一種,‘執(zhí)一書可治天下病’。葉天士的術難讀,因為全是醫(yī)案,要一個個揣摩研習,但葉氏臨床經(jīng)驗之豐,古今無人企及;張石頑的書深邃,病無巨細,都能找到治法,并且規(guī)矩井然,可備案頭參考;吳謙的書通俗,一病一方,療效可靠,平易穩(wěn)妥,最適合作家傳師授的教材。此外,婦科有《傅青主女科》,兒科有《幼科心法要訣》,外科有《外科正宗》、《外科證治全生集》,眼科有《審視瑤函》,針灸有《
針灸大成》,都是本學科的杰出著作,可師可法。其它如張景岳、徐靈胎、陳修園、陳士鐸、吳鞠通、王清任、程鐘齡、唐容川、張錫純等醫(yī)家,都對臨床作出了突出貢獻,其著作不可不流覽,然而,要從中選擇一、兩家,讀細、讀精、用熟,以作為自己臨床的‘安身立命’之本,再旁采諸家,以彌補一家之偏。切切不可博覽群書而終無依托,泛舟學海而流散無窮!
“學醫(yī)要善于‘奪人之長’。奪誰的長?古人、今人的長處,即古今名醫(yī)已經(jīng)總結出來的成功經(jīng)驗。中醫(yī)有個特點,就是間接經(jīng)驗比直接經(jīng)驗有時更重要。一名醫(yī)生個人的智慧、閱歷、生命畢竟有限,治病完全靠自己在臨床中摸索總結,幾十年也熬不出頭,要學會把別人的經(jīng)驗拿來,為我所用,最終變成自己的經(jīng)驗。中醫(yī)還有一個特點,就是古今名醫(yī)寫下了大量總結臨床經(jīng)驗的文獻,這是學西醫(yī)的人所沒有的優(yōu)勢,學中醫(yī)的人有書讀,要讀書,還要有一雙‘慧眼’,識得真貨,更要有一份膽識,看準了就用。古今名醫(yī)著作中介紹的效方,大部分是可靠的,但有時也難免摻雜水份,或有夸大不實之辭,拿來用過,有效,成我囊中寶物,無效,棄之亦不可惜,久而久之,就積累了一大批寶貴的經(jīng)驗!
“學醫(yī)要抓住方劑這個核心。中醫(yī)的理、法、方、藥四個環(huán)節(jié),方是中心,是靈魂。一首好的方劑,往往組方嚴密,層次井然,充滿了辨證法,充滿了結構美。象
陽和湯的剛柔相濟,六味
地黃湯的動靜得宜,使你不得不由衷佩服古人構方的技巧。張仲景的二百余首經(jīng)方,至今效如桴鼓,古今幾十萬首方劑,無不凝聚著創(chuàng)方者的心血。學方要潛心領會其風骨精神,用方要盡量使用原方,決不能自以為聰明,畫蛇添足,隨意加減,否則,必將破壞原方的療效。打個比喻,一首古代名方,猶如一首優(yōu)美的古詩,一幅千古名畫,更象一座古代建筑,如果你不能領略其中的情趣,信手涂鴉,還自鳴得意,固屬淺;倘若隨意拆梁換柱,增損加減,則原有建筑的風格與功能也就不復存在了!
“治病要抓主證,解決主要矛盾,所謂‘傷其十指,不如斷其一指!欧綖槭裁粗v究君臣佐使?就是針對疾病的主要矛盾而設。用藥要單純,處方宜精當,切不可面面俱到,面面俱到的結果是一面也顧不到,喜開大方的醫(yī)生,古人譏諷為‘廣絡原野,希冀一、二’,其實是心無定見,靠碰運氣。”
“當醫(yī)生是一門高尚而艱辛的職業(yè),而中醫(yī)更是一種可以寄托終生的事業(yè)。守著這個事業(yè),一輩子不一定會轟轟烈烈,但可以過得很充實,很豐富,也很平靜。一旦咬定從事中醫(yī)事業(yè)這個目標,就不要輕易舍棄,還要準備為之付出畢生的精力和才華。能夠與中醫(yī)事業(yè)相伴始終,是人生的一種機遇,一種福氣!