網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 經(jīng)方醫(yī)學(xué) > 正文:江蘇名醫(yī)系列(5)——如皋黃星樓
    

經(jīng)方讀書社:江蘇名醫(yī)系列(5)——如皋黃星樓

  黃星樓(1901~1984年)。江蘇如皋人,受業(yè)于鎮(zhèn)江褚鵬飛先生,后復(fù)師于河北名醫(yī)張錫純。擅長內(nèi)科,以善治溫?zé)岵『臀V匕Y而聞名,晚年研究腫瘤病,亦頗有成就。二十年代曾協(xié)同陳靄堂等創(chuàng)辦《如皋醫(yī)學(xué)報(bào)》,并出任主編,參與反廢止中醫(yī)的斗爭。1936年(民國二十五年)受聘為中央國醫(yī)院撰述員。中華人民共和國成立后,歷任縣科協(xié)副主席,南通地區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)副理事長、省中醫(yī)學(xué)會(huì)理事、省四屆政協(xié)委員、如皋縣中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師, 曾于1958年興辦如城中醫(yī)學(xué)校,同期受聘為江蘇省第一期名老中醫(yī)繼承班教師。代表著有《餐菊軒醫(yī)輯》、《內(nèi)科臨證識(shí)見》。
  1.論溫病重視夾證
   黃老青年從醫(yī)時(shí)期,適溫病流行之際,他從大量的臨床實(shí)踐中,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),對(duì)于溫病的治療,一是提出:“要注意時(shí)令氣候特點(diǎn),并以之分析當(dāng)時(shí)引發(fā)溫疫流行的寒、溫、燥、濕的病因?qū)傩浴;二是指出:“溫為陽邪,化熱最速,極易耗液傷陰,陰液受耗則陽熱更亢,陽熱亢則陰液愈耗,如此惡性循環(huán),必至陰液枯竭。所以在整體(溫病)病程的辨治中,必須牢牢抓住刻刻顧其津液這個(gè)關(guān)鍵性問題”;三是重視夾證的辨治,指出:“溫病最多是夾證,其病因內(nèi)外二邪夾發(fā),較兼證尤為難治!虼,除掌握溫?zé)岜咀C的辨治外,還必須重視夾證的辨證與治療,這樣才能提高療效。”“一些夾證有時(shí)在病初就可能同時(shí)出現(xiàn),有時(shí)則在發(fā)病過程中出現(xiàn),而由于某些夾證的出現(xiàn),就大大地增加了辨證論治的復(fù)雜性,所以從溫病初起就必須注意其有無夾證,或者經(jīng)過針對(duì)溫?zé)岜咀C治療,而不見好轉(zhuǎn),甚或反而加劇者,則更就注意到夾證存在的可能”!皽夭A證,如夾痰飲、夾腎虛及諸失血等屬虛。對(duì)于夾實(shí)者,宜先清理夾邪而后郁熱(伏邪)始能透發(fā);對(duì)于夾虛者則宜治溫?zé)釣橹,養(yǎng)正為輔,切不可養(yǎng)正而遺邪,熱邪羈留則正氣益?zhèn)F渌缬邢、胃痛等舊病,亦應(yīng)先治溫?zé),熱退則舊病自已!庇捎邳S老在臨證中,重視夾證的辨治,故每遇溫?zé)嵛V匕Y和復(fù)雜多變的證情,常表現(xiàn)胸有成竹而游刃有余。
  2.診危癥善抓關(guān)鍵
   在黃老一生中,診治危急病例甚多,寶貴經(jīng)驗(yàn)是善于抓住病證關(guān)鍵。例如診治內(nèi)科閉證,總結(jié)出“閉證急診辨癥法”:一、從年齡、性別分析。即:青、中年病人之閉證以溫?zé)衢]證居多;中年以上則以痰火、風(fēng)痰閉證(如中風(fēng))為主。而婦女之突然昏仆,不省人事者應(yīng)注意情志刺激之病史,以便與“厥證”作鑒別。如因中邪惡(包括各種中毒)而致閉者,各類年齡均可出現(xiàn)。二、從發(fā)病時(shí)間、環(huán)境分析。即:溫?zé)衢]證在發(fā)病前多有歷時(shí)不同的外感衛(wèi)分癥狀(溫、暑風(fēng)可以例外);內(nèi)科閉證則多突然起病,病程中無表證出現(xiàn),例如中風(fēng)。如系中邪惡,必定有中邪惡的環(huán)境(如中瘴氣、中痧暑、中煤氣的特定環(huán)境及周圍人同時(shí)發(fā)病的相關(guān)資料)。三、從現(xiàn)癥、望診預(yù)測病機(jī)。從全身性癥狀辨析,閉證伴有高熱者為“熱陷心包”;發(fā)熱而兼有腹?jié)M便秘者為“熱結(jié)陽明”;發(fā)熱而兼有抽搐者為“熱動(dòng)肝風(fēng)”,發(fā)熱而兼有喉間痰鳴者為“痰熱內(nèi)閉”;不發(fā)熱而伴有抽搐者為“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”。望診上,因熱病致閉者多呈熱病面容;濕溫致閉者,面色多呈晦垢。如面(目)赤氣粗,口歪舌斜,半身不遂者,多為卒中;如面色青紫,唇紺,常與中邪惡相關(guān);如系服毒,多具有各種毒物的中毒表現(xiàn),有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,從病人口氣(味)及分泌物中即可發(fā)覺。若閉證診得眼皮、手心濕潤,瞳神有光,印堂明亮,脈雖弱小而有根者為可治;額上汗出如油,瞳神無光,印堂灰暗,舌卷囊縮,脈象散大或細(xì)如游絲者,則為閉證轉(zhuǎn)脫,多為不治。上述辨證方法,對(duì)基層中醫(yī)在處理內(nèi)科閉證急診時(shí),提供了簡明而便捷的辨證方法。
   又如診治“乙腦”,他指出:“高熱是產(chǎn)生痙厥的重要因素,而痙厥則常常是昏迷的前驅(qū)癥狀。發(fā)熱高低程度大部分可以決定疾病的預(yù)后,故診治乙腦,應(yīng)及早抓住高熱癥的有效治療。”又說:“乙腦的痙厥,不外虛實(shí)兩端。實(shí)證多為暑熱亢極,陽明熱盛,心營灼熱,擾及神明,橫竄經(jīng)脈,引動(dòng)肝風(fēng)。肝臟內(nèi)寄相火,而主筋脈,熱邪亢勝,風(fēng)火相煽,則產(chǎn)生痙攣抽搐,表現(xiàn)勁而有力,且通常與高熱同時(shí)出現(xiàn);虛證多在后期,由于邪熱久羈,真陰被劫,精血虧耗,水不涵木,筋失濡養(yǎng),肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),則產(chǎn)生搐搦蠕動(dòng),表現(xiàn)軟而無力,此時(shí)多不發(fā)熱,或表現(xiàn)為低熱。”痙厥治療的關(guān)鍵:“實(shí)證在于清熱開閉,熱解閉開,痙厥自止;虛證在于滋陰養(yǎng)血,濡潤筋脈,柔肝熄風(fēng)”,對(duì)于乙腦昏迷的辨治,指出:“要時(shí)刻注意內(nèi)閉外脫一癥。由于乙腦高燒,傷津耗氣太過,若失治于前,或誤治于后,勢必釀成邪熱內(nèi)閉,元?dú)馔饷撝颉4藭r(shí)不能專顧外脫,又不能單開內(nèi)閉,必須兩者兼顧”等等。又如診治“崩漏”,對(duì)于大崩之后出現(xiàn)的腹痛,提出“人皆以為瘀血者多,其實(shí)并不盡然。根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。崩后腹痛,多系血去之后氣無所附,血愈去而氣愈亂,此時(shí)必須補(bǔ)脾養(yǎng)胃,運(yùn)氣和肝,慎不可用破氣消瘀之藥而耗氣損血”等。以上都是他從多年臨床實(shí)踐中總結(jié)出來的寶貴經(jīng)驗(yàn)。3.用古方靈活多變
 黃老善用古方,而更善通變之。他在《三承氣湯合論》(“窗課”——學(xué)徒的作文)評(píng)語中指出:“診病之難難在變,用藥之難亦難在變。雖然病之變也固難辨,而用藥欲隨之變而變,豈非難之又難乎!茍不識(shí)成法,焉有準(zhǔn)繩?拘守成法,何能治變?必也守經(jīng)通權(quán),由常達(dá)變,則為醫(yī)之能事畢矣。”在該論后他還補(bǔ)述了四承氣湯(三承氣變方),以為后學(xué)示范。此外,在其現(xiàn)存醫(yī)案中,治放射性直腸炎赤小豆當(dāng)歸散加除濕熱,去惡血藥;治過緩性心律失常,用參附湯、當(dāng)歸四逆湯二仙湯合方;治肺麻杏石甘湯合千金葦莖湯,或加味桔梗湯合黃昏湯(合歡皮);治吐血瀉心湯代赭石散;治急性黃疸發(fā)熱用秦艽散、大連翹飲;治腫瘤用普濟(jì)內(nèi)消散等,組方表現(xiàn)恪守繩法而靈活多變。黃老一生中極少有自制方劑,他說“古人之方,僅歷代遴選列目者,就有數(shù)十萬之多,今人讀方不多,常以自制方許人,實(shí)則多不能脫出古方加減之窠臼”。4.重繼承融會(huì)新知
  黃老帶教學(xué)生,重在指導(dǎo)他們學(xué)習(xí)經(jīng)典醫(yī)籍,指定《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《脈經(jīng)》、《溫?zé)嵴摗窞楸刈x,《諸病源候論》和金元四家著作為選讀。兩年內(nèi)完成規(guī)定教程者,方許臨證。嘗謂:“辨證要以《內(nèi)經(jīng)》、《病源》之說為指南,治病應(yīng)以仲景諸方為準(zhǔn)繩,而后旁及金元明清諸家,始能在臨證之際,切中繩墨,不逾規(guī)矩。若一味求新探異,其根基終不牢固!秉S老從醫(yī)60多年,譽(yù)滿省內(nèi)外,與他一生治學(xué)謹(jǐn)嚴(yán)的執(zhí)業(yè)精神有很大的關(guān)系!皩W(xué)以致用”,繼承是學(xué)習(xí),是打基礎(chǔ),發(fā)揚(yáng)是用,創(chuàng)新則是用的深化。黃老治學(xué),重視繼承,更注意發(fā)揚(yáng)創(chuàng)新。他在《內(nèi)科臨證識(shí)見?卷頭語》中,首先引用了《內(nèi)經(jīng)》“善言古者,必有合于今”,再從徐靈胎:“天地之氣運(yùn),數(shù)百年一更易,而人身之疾病應(yīng)之”的大自然變遷與古今疾病演化的論點(diǎn)引申到他自己的見解,指出:“方今之世,科學(xué)昌明,診病技術(shù)日益發(fā)展,辨癥認(rèn)證趨向微觀。集思廣益,薈萃古今,殆為發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)必由之徑焉!边@種學(xué)術(shù)思想與張壽甫氏的“與古為新”是一脈相承的。

-------------------
如果這些人當(dāng)時(shí)真那么神奇,為啥還要廢止中醫(yī)?
如果這些人當(dāng)時(shí)都那么厲害,中醫(yī)還如此敗落呢?
他們的徒子徒孫目前還很厲害嗎?
是治病厲害還是自己吹牛自己厲害?

-------------------
經(jīng)方傳奇:如果這些人當(dāng)時(shí)真那么神奇,為啥還要廢止中醫(yī)?
如果這些人當(dāng)時(shí)都那么厲害,中醫(yī)還如此敗落呢?
他們的徒子徒孫目前還很厲害嗎?
是治病厲害還是自己吹牛自己厲害??(2013-05-20 15:21)?700)this.width=700;" >

民間從來沒有廢止中醫(yī),是上層自己有問題
不是全盤西化就是蘇聯(lián)化
我外公乃國軍空軍上校,西方教育的技術(shù)精英
業(yè)余一樣對(duì)中醫(yī)有鉆研,長我70歲
不過我很小他就謝世了
我母親是他小女兒
就記得年輕時(shí)子宮肌瘤崩漏是他用自學(xué)的中醫(yī)治好的
西醫(yī)說要子宮全切
真這樣今天我不會(huì)來這里發(fā)帖
不過我最奇怪的是
解放前中醫(yī)頑強(qiáng)地活下來
反而后來給政策,中西醫(yī)結(jié)合業(yè)務(wù)反而越來越不行了
生于憂患死于安樂看來是真的

-------------------
民間從來沒有廢止中醫(yī)
...
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號(hào)
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證