日本醫(yī)家說感冒（中國內(nèi)科醫(yī)鑒)
風(fēng)邪古名中風(fēng)。意即中于風(fēng)之病也。感冒、
傷風(fēng)、冒風(fēng)等。皆其異名也。
[定義] 寒冷侵人。為諸種病狀之動機(jī)。其一般所知者。為呼吸器系統(tǒng)之疾患。今日醫(yī)學(xué)之范圍。其發(fā)病之原因。甚屬不明普通之見解。則為寒冷侵入時。人身之防御力弱。身體之某部因抵抗力低下。于是某種之感染趁機(jī)而來。則疾病起矣。因抵抗力減而受寒冷之損傷者曰感冒。因感染而起疾病者曰感冒病。而實(shí)際上感冒與感冒病則多混同焉。
[原因] 考感冒之成立。由于次之三要素。即（一)周圍之氣溫低下。（二)傳染。（三)身體感受性之銳敏。
（一)氣溫低下 吾人之身體。一方由筋肉、腺等作體溫。他方則裝置皮膚之血管。由擴(kuò)張發(fā)汗等以發(fā)散體溫。體溫常保持一定之度。尚寒冷侵入時。體表之血管先起收縮。而體內(nèi)之體溫活撥。皮膚之血管擴(kuò)張。致起充血。尚此反應(yīng)之力不充分。則感冒起也。
氣溫低下。全起于急激時。（例如灌冷水等之時)或起于漸來之時。（例如從秋至冬之移行)罹感冒者甚少。外界之溫度為惡急性之下降時。（例如天氣之激變。因發(fā)汗后裸體而受冷風(fēng)之時。侵晨薄暮接觸冷風(fēng)之時。)最易起感冒。要之在比較短時間內(nèi)不知不識之中體溫下降之時。四季罹有感冒之危也。
（二)傳染 寒邪動時。因身體之防御力不充分。身體某組織之抵抗力衰弱。種種微菌逐趁機(jī)侵入。居住于健康之體內(nèi)。后趁機(jī)活動。而起流行性之感冒病也。
起感冒病之菌。時時處處種種不能枚舉。重球菌、連鎖狀菌、
葡萄狀菌以及其它之菌、究為單獨(dú)只原因物。抑為多數(shù)之原因物。則尚不明了也。
（三)感受性 人體所受之寒冷雖同。而感受性則因個體或身體之狀態(tài)如何而異。即同一感冒病也。而痰病之局亦有異焉。甲起于呼吸器之粘膜。乙起于消化器之粘膜之加答兒。丙起洛伊麻基斯性疾患。丁起神經(jīng)系統(tǒng)之疾患。甚或同起于一家族也。而甲為加答兒。乙為洛伊麻基斯性。丙為神經(jīng)系病性。又同一年令之個體也。而甲為加答兒性。乙為洛伊麻基斯性。丙為神經(jīng)病性。亦有同時種種疾病混合侵來者。又凡易起腎臟炎與心臟炎之個體。此等感冒病亦起焉。 后天性之感受性亦有注目之價值。凡身體衰弱。疲勞。過勞。睡眠之間。易罹感冒。與凡屢屢感冒之人。結(jié)核病之人。罹微毒之人。亦易犯感冒。至于塵埃、煤煙、有毒物質(zhì)等之物或化學(xué)的刺激。亦為感冒之輔助原因。
[癥候] 風(fēng)邪之癥狀。普通始于噴嚏、惡寒。其次發(fā)熱、頭痛、鼻塞�；虬橐匝屎硗�、咳嗽。小兒屢現(xiàn)消化器方面之病。大多
嘔吐下痢。或全身之筋肉與關(guān)節(jié)疼痛。。大概多為輕癥狀。唯流行感冒者往往呈重篤之病態(tài)。
[療法] 惡寒發(fā)熱（大多在三十七八度之間)鼻鳴不塞。寢時微汗。食欲不變�？诓豢�。頭痛而項(xiàng)稍強(qiáng)。大小無異。咽喉不痛。不咳。脈浮弱。舌無苔。聽診打診無變化。腹部無特別征候者。宜與桂枝湯。
惡寒發(fā)熱頭痛。鼻塞。咽喘鳴。汗不出。
腹痛。身體動時。手足筋肉關(guān)節(jié)感痛�？谖⒖�。衄血則痛痛減輕。食欲大小便與平時無甚相異。脈浮緊而有力。舌無變化。稍覺干燥。聽診上有響性。腹部覺變異者。與以
麻黃湯。發(fā)汗則愈。桂枝湯證與麻黃湯證之鑒別要點(diǎn)。在乎汗之有無。脈之浮弱與浮緊。
葛根湯證之風(fēng)邪。為惡寒發(fā)熱。頭痛鼻塞。汗不出。與麻黃證相同。但患者多項(xiàng)背強(qiáng)急。時感口渴。若感冒初期腹痛下痢者。多為本方證或麻黃湯證。倘若有嘔吐癥狀者。則又不得不參照其他證狀以鑒別之。究系葛根加半夏湯證乎。抑小柴胡湯乎。又本方證之患者。鮮有麻黃湯證之喘鳴焉。
葛根湯證之脈浮緊。舌無大變。聽診打診上無變化。
小柴胡湯證較諸桂枝湯證葛根湯證麻黃湯證更進(jìn)一步。此時不惡寒發(fā)熱而變?yōu)橥鶃砗疅�。食欲疲之。舌現(xiàn)白苔。大便不規(guī)則。或
便秘�；蛳铝�。咳則嘔吐惡心。耳塞。手足熱�？诳省４藭r易于
五苓散混淆。宜十分鑒別。
凡小柴胡湯之證。脈失浮之性質(zhì)。弦細(xì)或弦數(shù)。有時近似于滑。有時浮數(shù)。脈狀無確定。熱不與惡寒同時存在。惡寒去則熱現(xiàn)。熱去則惡寒來。有時現(xiàn)所謂微熱或身熱。而不全然惡寒。非從他覺胸脅苦滿以證明。而不能全然知曉。
小柴胡湯證更進(jìn)一步。則大便秘結(jié)。小便減量。心下脅下如有物然。不思食物。脈較普通更沉一步。舌現(xiàn)黃苔而干燥�？诳�。胸脅不苦滿。心下堅。在觸診上。多覺胸脅下有抵抗桑壓重之感。此種患者宜與
大柴胡湯以通其大小便而后發(fā)汗。自能輕快。
此外尚有
麻黃附子細(xì)辛湯證。凡生來虛弱冷性之人。或老年人遭遇風(fēng)邪。有惡寒之感而體溫不升，觸遇冷物。若頭被雪而感冷痛。食欲非特不變。反較平時為盛。不善行走。而多欲橫臥。口不渴。大小便無變化。屢屢流出清水狀之透明鼻汁。在桂枝湯證、葛根湯證、麻黃湯證等之鼻腔感熱。分泌物多粘稠。而在麻黃附子細(xì)辛湯證之病。欲感冷而在不知不識間流出鼻汁。脈多細(xì)沉或沉遲。舌濕濡。一切均熱狀少而寒狀多。
平素心下汽水之人。因冷性而易感風(fēng)邪。則因喘咳而排泄多多之稀薄清冷鼻汁或泡沫性之痰沫。若其脈浮細(xì)或浮弱。或頭痛。或清熱者�？膳c
小青龍湯。若煩躁而上氣者。宜加石膏。
虛弱之婦女老人等。在發(fā)病之初。其邪已有一部分侵入少陽者。
柴胡桂枝湯證也。邪全入少陽。惡寒多而熱少。小便不利。口渴，脈沉細(xì)或遲弱者。柴胡桂枝干姜湯之證也。
反之頭痛發(fā)熱甚。身痛口渴煩躁。脈浮緊者。宜與大青龍湯以發(fā)汗。
乳兒犯風(fēng)邪起鼻加答兒�？嘤诒情]時。麻黃湯與之。有神效。幼兒犯風(fēng)邪。伴以胃腸加答兒之癥狀。飲食與咳共吐�；蚩视嬎�。飲既吐出�；蚰蛄繙p而起水瀉下痢者。宜與五苓散。五苓散服后。尿量增加。熱下降。嘔吐下痢均止。則身體即輕快矣。
備考
[雜病紀(jì)文] 古書稱中風(fēng)之風(fēng)。后世醫(yī)書稱感冒。后世醫(yī)書之中風(fēng)。指偏枯半身不遂之病而言。即今俗稱中風(fēng)。傷寒論之中風(fēng)。即系傷寒之輕者。最初惡寒發(fā)熱。頭痛鼻涕。人人所知。其理與傷寒同。邪甚輕。故稀有陽明里證。而用
大承氣湯者。亦稀有少陰病而用附子
人參者。最初多服桂枝湯、葛根湯之類以發(fā)散之。其感冒輕微者。往往喝稀熱粥一碗。覆以被而取汗。或吞生姜酒�；蚴�
豆腐湯。大抵可愈。故后世之醫(yī)。亦有用荊防排毒十神湯、
參蘇飲、芎芷
香蘇散、
藿香正氣散之類大抵而愈�？贾幮圆±�。是等藥劑。對于感冒多不適當(dāng)。其所以能愈者。病輕則藥到自愈也。又后世有勞役感冒病者。此因腎虛之人或勞心之后外邪侵入之故。宜在初時速速治之。莫使延長時日。致因種種變化而發(fā)為重癥。入手即宜發(fā)散。如其邪難于急去時�？捎媒[湯之類發(fā)表之。過數(shù)日而熱仍不去時。用
補(bǔ)中益氣湯以清解之。益氣湯者。小柴胡湯之變方也。
湯本求真 大冢敬節(jié)著 選自《皇漢醫(yī)學(xué)叢書》
