危急難重癥與經(jīng)方:桃核承氣湯一例

  謝某，男性，65歲。幾年來，因膀胱結(jié)石到醫(yī)院做了兩次超聲波碎石，不久
復(fù)發(fā)，再去時醫(yī)院不給他做了，要他作手術(shù)。謝某聽說手術(shù)后也會復(fù)發(fā)，只好求治
于中醫(yī)。先后上中醫(yī)院開了兩三千元中藥，又到苗藥攤上弄了幾斤穿破石，仍未能
解除病疼。于本月7號初診，自述可能因勞累過度引起，壯年時經(jīng)常挑二百斤的煤擔(dān)。
前幾年常尿血。食欲尚可，口不干。大便秘結(jié)，排尿時小腹尿道疼痛，痛甚時在地上打滾，若大便較暢則
排尿不疼。近兩年每天夜尿4至5次，每次半小時以上，滴瀝而下，伴刺痛。一周來傍
晚即發(fā)熱，上半夜熱較高，38至39度左右。察其面色暗黃，聲音響亮，舌苔薄白微黃
潤，舌下有青筋，脈沉弦有力。擬為瘀熱搏結(jié)于下焦，符合桃核承氣湯證。與本方合
桂枝茯苓丸加冬葵子穿山甲生地知母枳殼琥珀各適量，先檢二劑，囑其以大棗蔥白做引，
日一劑，分兩次服。
 12月10日復(fù)診，問其吃藥后的反應(yīng)，他說這回從閻王爺那里打了個轉(zhuǎn)身。原來他
求效心切，將兩劑合為一劑煎服，并自己加了些穿破石。服藥后小腹痛甚，大便得通，從黃昏一直
站在尿桶旁，兩小時內(nèi)斷斷續(xù)續(xù)排出綠豆大的白色結(jié)石幾十粒，約有半碗，未見血尿。
此后每晚只起兩次，小便較暢，但排尿后尿道覺空痛感。估計為尿道受傷，氣血耗損所致。
與導(dǎo)赤散合芍藥甘草湯滋腎丸加太子參二副調(diào)理，繼續(xù)觀察之中。

好案！向樓主學(xué)習(xí)!

不錯，給人啟發(fā)

其實下焦瘀熱用大黃很重要，大黃活血泄熱，服用大黃小便易黃，足以說明大黃的作用

很好 只是不夠精煉 桃核承氣湯 只用 就完美了

如此多結(jié)石，還真不多見！桃核承氣湯加味，用得不錯！

感謝黃煌老師的關(guān)注和鼓勵!
這也是參加論壇學(xué)習(xí)以來，才發(fā)現(xiàn)有更多使
用經(jīng)方的機會

建議后期治療可考慮豬苓湯善后，并加強忌口是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。