危急難重癥與經(jīng)方:過年治大病------心梗

大年初三，早飯過后剛要起身去舅舅家拜年時(shí)不巧有人求診，來人是患者的丈夫，50多歲，滿臉的愁苦。說妻子被醫(yī)院診為心梗，住院無大效，回家后時(shí)常發(fā)作，而我村及附近西醫(yī)推諉不治，請我去看一看。

從前街趕到后街，來到病人家中，見一中老年婦女覆被于床，閉目哀嚎 輾轉(zhuǎn)不定。問其病情不能應(yīng)答，只說心胸憋悶欲死，口苦，又說他醫(yī)皆不治，問我是否可以救她。我邊安慰她邊診脈，見左寸關(guān)弦勁，知為肝氣郁閉，再看病人圓頭圓腦而面紅，遂定大柴胡湯。又問其家屬病人腿腫不腫，答曰：腫。遂合真武湯。處方 柴胡20 黃芩10 半夏15 生姜10 大棗4枚 白芍15 枳實(shí)15 大黃8 茯苓15 白術(shù)15 附子15（先煎)一劑 急煎服下。

吃過午飯，我又去探望。病人仍閉目呻吟，但躁動似減，說身上一會兒冷一會兒熱。我又親自按其腿腳發(fā)現(xiàn)并無水腫。遂徑與大柴胡湯一劑，再令其急煎。并告之曰：如今晚還不見效，則速去醫(yī)院。

第二天一早，其子又來取藥，告曰病大減。我又去探望，見其端坐與床，下身覆被，神態(tài)安和。說晚間解稀黑便2次。再診其脈，左寸關(guān)和緩，左尺弱，右脈帶弦。又得知其平時(shí)血糖亦高。
處方：柴胡15 黃芩10 半夏10 黨參10 生姜6 大棗4枚 炙甘草6 瓜蔞20 薤白15  5劑，兼服六味地黃丸。

現(xiàn)患者病情平穩(wěn)，遂時(shí)有不適，但已無大礙。

心得：1醫(yī)者診病，要盡量親力親為，掌握第一手的材料。2如果一開始就用小柴胡湯加減，不知效果會如何？
  3中醫(yī)不是慢郎中，真正的好東西，往往為人所不知，所謂“黃鐘毀棄 瓦釜雷鳴”。
  西醫(yī)之不足多矣，切莫小看了中醫(yī)。
  


 

學(xué)習(xí)啦，效果還是挺明顯的。沒看方前感覺是用柴胡類，圓頭圓臉而面紅用大柴胡呀，最近剛看黃老師的書，在家自學(xué)。

大柴胡治心梗，分享

如能配合心電圖的前后變化，就更有說服力了。

[圓頭圓臉臉紅是大柴胡體質(zhì)學(xué)習(xí)了

好案！不足之處：體格檢查不詳細(xì)。如：又問其家屬病人腿腫不腫，答曰：腫。
腫要看，更要按。

非常好

患者家屬剛才來告：病人大便稀且急，矚其揀出 栝樓

此案確實(shí)精彩，不知有沒有心下急的癥狀，需不需要按診��？大便情況如何？舌象呢

大柴胡本于救陰，何加服六味地黃丸？畫蛇添足矣！此救陰太過而傷陽，需急停原方，以四逆輩斟酌為宜，望君子三思而行

或可真武仍入，供君子參考。

六味地黃丸有降血糖的效果

現(xiàn)在用的是 小柴胡 加六味。不是大柴胡。

很多老年病人出現(xiàn)氣喘胸悶等癥，常被認(rèn)為是心臟方面的疾病，其實(shí)多是胃腸道積滯。此案用大柴胡通便是取效的關(guān)鍵。

樓主治療的病人真的是“心梗”嗎？
樓主所稱的“心梗”是否全稱應(yīng)為“急性心肌梗塞”或“急性心肌梗死”（AMI)，？如果是的話，首先它是西醫(yī)的診斷，診斷的依據(jù)必須有心電圖逐漸出現(xiàn)梗死性Q波，如果是不典型的急性心肌梗死，心電圖上可以沒有梗死性Q波，但必須有心肌酶譜中的CK-MB升高才行。如果兩者都沒有，怎么能就說是心梗？
如果不是，那樓主就需要把你所稱的（或者叫自命的)“心�！倍�義給大家講明白了才行。否則，就有誤導(dǎo)觀眾、嘩眾取寵之嫌了。
做學(xué)問不嚴(yán)謹(jǐn)，是大忌諱。700)this.width=700;" >

對我的疑問，希望樓主能回復(fù)，謝謝了先。

何用六味地黃丸，傷陽也，下利也許于此有關(guān)。

現(xiàn)在農(nóng)村很多的老年人一旦患病，西醫(yī)見病情稍微危重的話就會推諉不治者比比皆是。
中醫(yī)的機(jī)會還是很多的，不過要看準(zhǔn)咯，也要注意保護(hù)自己哦！

患者在醫(yī)院的化驗(yàn)單，出院時(shí)醫(yī)院不給（不知道你們醫(yī)院是不是這樣)，其家屬說是心梗。
我在文中的表述是 “說妻子被醫(yī)院診為心梗，住院無大效，回家后時(shí)常發(fā)作。。。。。�！�。
心梗可能分好幾種類型，他到底是哪一種我更不知道，我不可能有檢查的設(shè)備，再說作為一名中醫(yī)也無必要。

患者家屬雖是農(nóng)民，但醫(yī)院診斷的病名還是記得的。我們這一帶的西醫(yī)也都知道他是心梗，所以誰也不治，有一位還是有名的西醫(yī)，從縣醫(yī)院退休的，叫 田瑞國 。
我能說的也就這些。如果她不是心梗，那只能說明我們縣醫(yī)院診斷水平很低，報(bào)錯了病名。

另外 我感覺，她這個病雖然急重，但一時(shí)并無生命危險(xiǎn)。，而且發(fā)作有輕重。心梗中是不是有這么一類，我也不太清楚，學(xué)的西醫(yī)忘了不少，你應(yīng)該比我懂。

再說兩句

你是西醫(yī)出身，骨子里對中醫(yī)的效力還是懷疑的，尤其是急重癥。
我科班出身，在學(xué)校的時(shí)候雖然是中醫(yī)專業(yè)，但西醫(yī)課基本也占一半。我也曾在綜合醫(yī)院見習(xí)過，對西醫(yī)治病也有體會。
現(xiàn)在我干純中醫(yī)，主用經(jīng)方。雖然學(xué)驗(yàn)尚淺，但已體會到中醫(yī)的妙處。西醫(yī)的先進(jìn)主要體現(xiàn)在技術(shù)手段上，但其總的理念則很愚拙。說小病 連感冒也治不了，說大病 高血壓 高血糖要終身服藥，摁下葫蘆還的起了瓢，有時(shí)我在想，作為一名西醫(yī)內(nèi)科大夫，他會有大的成就感嗎？

現(xiàn)在我的家人有病已經(jīng)不服西藥了，經(jīng)方又快又好。比如媽媽的美尼爾，叔叔的靜脈曲張潰瘍，奶奶的高血壓，愛人的感冒，嬸嬸的口腔潰瘍�，F(xiàn)在我正在用 葛根湯 治療2例高血壓冠心病的患者，一個是我堂伯母，一個我是鄰居伯父。過幾天我會報(bào)道。

你可以懷疑我，但不要懷疑中醫(yī)和經(jīng)方。大柴胡 治療心梗的病案比比皆是，你可以查一查。真正的好東西，往往為人所不知，所謂“黃鐘毀棄 瓦釜雷鳴”。

冠心病一般包括五種類型，危害最嚴(yán)重的是急性心肌梗塞；發(fā)生率最高的是心絞痛，包括穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛，其中穩(wěn)定性心絞痛屬于最輕型的冠心病；此外還有心臟驟停、無痛性心肌缺血和缺血性心肌病。所以，病人說的“心梗”是哪一種，需要一定的證據(jù)支持，這關(guān)系到病情演變和預(yù)后，應(yīng)該是重要的。從君子的描述來看，連癔癥都有可能（閉目哀號與面紅，非心梗常有)。當(dāng)然，我這么說并不是懷疑中醫(yī)藥的作用，也不是懷疑中醫(yī)治療急危重癥的能力。中醫(yī)同樣要評判疾病的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后。君子的優(yōu)勢在于醫(yī)院和他醫(yī)均拒治，而且君子一定有好口才和溝通能力。不過，我認(rèn)為在當(dāng)今社會僅憑脈證就來救治“心梗”，是不明智的。
說一點(diǎn)題外話。李可老中醫(yī)已經(jīng)成為傳奇，緣于一個記者的一篇報(bào)道，緣于火神派走紅的大背景，但要說靈石縣的急危重癥由李老一肩擔(dān)當(dāng)，這個可信度不大。需要弄清楚靈石縣的地理位置和經(jīng)濟(jì)水平，也需要弄清楚靈石縣的西醫(yī)的真實(shí)水平，可惜聽不到靈石縣的其他人士的聲音。

癔癥這個詞，最可悲，明明中醫(yī)診斷身體已經(jīng)有異常了，西醫(yī)儀器或者指標(biāo)沒反應(yīng)的都?xì)w為癔病

 從樓主的非�？隙ǖ臉�(biāo)題，以及樓主帖子的內(nèi)容和回答看，我對該患者的診斷的質(zhì)疑及其它方面的感覺，也不需要再說什么了。大家一定看得出，我質(zhì)疑的不是大柴胡湯治“心�！�，更不是質(zhì)疑中醫(yī)，而是要想提醒這么幾點(diǎn)：
   一、這是一個中醫(yī)學(xué)術(shù)網(wǎng)站，準(zhǔn)確地講是經(jīng)方學(xué)術(shù)網(wǎng)站，學(xué)術(shù)報(bào)道對新人與后學(xué)或經(jīng)驗(yàn)不足的中醫(yī)及其愛好者都起著榜樣和教學(xué)作用，如果報(bào)道、結(jié)論失實(shí)或不嚴(yán)謹(jǐn)，無異于害人。
   二、即使診斷清楚是“心�！�，也強(qiáng)烈建議不要在病人家中搶救（不論你是中醫(yī)還是西醫(yī)，在家中搶救，都是不明智的)，而要想方設(shè)法送到有條件的醫(yī)院搶救，更不能有意或無意地暗示、示范這種病可以由中醫(yī)在家中單獨(dú)搶救。因?yàn)檫@種病的死亡率是非常高的，要論搶救這個高致死性疾病的速度與效果，我們應(yīng)該承認(rèn)中醫(yī)中藥難以比擬西醫(yī)。否則，即是對病人的不負(fù)責(zé)任，更是對我們自己不負(fù)責(zé)任。

有缺點(diǎn)的戰(zhàn)士總是戰(zhàn)士，完美的蒼蠅總是蒼蠅。

一診加桂枝茯苓丸如何？

能夠真正減輕病者痛苦是醫(yī)者的最大責(zé)任！西醫(yī)中醫(yī)均不接，君子兄 敢接，且有療效，已十分難得。

個人覺得:中醫(yī)辯證，不必拘泥于西醫(yī)的診斷。

剛才我又去為患者診脈調(diào)方，追問之下，其夫拿出了一張趙縣中醫(yī)院的 合作醫(yī)療住院補(bǔ)償審核表
，上面有明確的診斷-----急性心肌梗死。
患者年前還曾去 趙縣中心醫(yī)院 住院，也給了這么一張表，診斷是一樣的，只不過給扔掉了。

要不要我給你發(fā)上去，如果需要的話，我還的現(xiàn)學(xué)。

對于你的懷疑精神，我比較欣賞。
對于你對經(jīng)方效力的懷疑，我更感到惋惜。

1、無論是“癔癥”還是“心意病”，無論是“神經(jīng)官能癥”還是“肝胃氣”，在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)生眼里都是嚴(yán)肅的事情。心梗就更是嚴(yán)重的問題，咱們就事論事，討論嚴(yán)肅的話題。
2、槐杏兄的“戰(zhàn)士”與“蒼蠅”之論，如是戲言，則當(dāng)別論，如是本意，則嫌偏執(zhí)。（魯迅論過)
3、平沙落雁是嚴(yán)肅的。
4、“心肌梗死”的病人，只要見過一次，是不會忘記的。
5、面對疾病，有時(shí)是風(fēng)險(xiǎn)，有時(shí)是危險(xiǎn)，有時(shí)是兇險(xiǎn)。當(dāng)然也有時(shí)有驚無險(xiǎn)。

“君子的優(yōu)勢在于醫(yī)院和他醫(yī)均拒治，而且君子一定有好口才和溝通能力�！�


---------我治病是姜太公釣魚，愿者上鉤。病人來找，我才看。
我一直覺得治病看病也是一直緣分，

您的意見是及時(shí)雨，謝謝了。桂枝茯苓丸現(xiàn)在也該用。

天之君子:“君子的優(yōu)勢在于醫(yī)院和他醫(yī)均拒治，而且君子一定有好口才和溝通能力�！�
---------我治病是姜太公釣魚，愿者上鉤。病人來找，我才看。
我一直覺得治病看病也是一直緣分，
....... (2012-01-30 11:42) 700)this.width=700;" >

佩服君子的膽識，也為你們那里的西醫(yī)感到悲哀。
西醫(yī)的無能與退縮，給了君子廣闊的天地，君子大有可為。抓住機(jī)遇！
祝君子精進(jìn)并成功！

這是一個中醫(yī)學(xué)術(shù)網(wǎng)站，準(zhǔn)確地講是經(jīng)方學(xué)術(shù)網(wǎng)站，學(xué)術(shù)報(bào)道對新人與后學(xué)或經(jīng)驗(yàn)不足的中醫(yī)及其愛好者都起著榜樣和教學(xué)作用，如果報(bào)道、結(jié)論失實(shí)或不嚴(yán)謹(jǐn)，無異于害人。
這是否已在天之君子先生未提供相關(guān)證據(jù)前，就下了這樣的結(jié)論？天之君子先生讓人看到是實(shí)實(shí)在在的搞經(jīng)方的臨床探索。如果平沙落雁先生在做同樣的事，建議不妨也發(fā)些自己的案例來供大家討論和學(xué)習(xí)，也為后學(xué)起到榜樣和教學(xué)作用。

住院病歷的化驗(yàn)單是可以隨時(shí)復(fù)印的，需要患者本人和家屬身份證，但不可以帶出，是法律規(guī)定。君子大可以去復(fù)印一下，以證嚴(yán)謹(jǐn)。幾次心梗都沒死，命還挺大

入院錄，護(hù)理單，出院小結(jié)，化驗(yàn)檢查報(bào)告都
可以復(fù)印。出院小結(jié)中治療過程結(jié)果都有記錄。

去醫(yī)院復(fù)印，實(shí)在沒有必要，也太勞師動眾了。
反正病人的情況我描述的很清楚，治療經(jīng)過也寫了。
到此為止吧，愛啥啥吧。

用通便的方法治療心臟方面的疾病，使病情迅速改善，并非只有天之君子這一病案。這是一個值得重視的方法。

下面一段引自  woyunzhai  我所認(rèn)識的安徽民間經(jīng)方大師蔡常福老師  http://www。hhjfsl。com/jfbbs/read.php?tid=17036

"老師對六病的認(rèn)識非常深刻，尤其對太陽病及少陰三急下有更獨(dú)特深刻的認(rèn)識。認(rèn)為很多老年病人，出現(xiàn)氣喘胸悶等癥，常被認(rèn)為是冠心病、心功能不全等，其實(shí)很多是腸道積滯，用承氣類方往往一兩劑即愈。老師多年來，搶救此類危重癥成功者難記其數(shù)。老師年輕時(shí)，一次從外地回家，見祖母病危，已被家人放在門板上，準(zhǔn)備后事。老師詢問病由并診脈，只一劑小承氣而愈。一患者癱瘓多日，四肢軟弱，脈微無力，語音低微，多日不大便。認(rèn)為其腸道有宿食，胃氣被抑。以小承氣湯重加生姜，患者服一劑即可活動。另一患者，頑咳難愈，咳則眼突，聲如撞鐘，不欲食，用小承氣湯立愈，隨之欲食。多年來，我用木防己湯治療心功能不全很有心得，但對去石膏加茯苓加芒硝湯缺乏認(rèn)識。老師的論述讓我即刻領(lǐng)悟。非常有意思的是，前些天我去合肥開會，會后與在鐵四局醫(yī)院任內(nèi)科主任的二弟興禹談?wù)摯耸�，不料二弟聽后竟拍案而起。說多年來，屢屢有頑固性心衰久治乏效轉(zhuǎn)到這里，他在用西醫(yī)常規(guī)治療的同時(shí)，非常注重通大便，病情往往迅速改善，這已成了他治療心衰的秘法絕招。他在西醫(yī)院，按規(guī)定西醫(yī)不得開中藥，所能用的無非果導(dǎo)、麻子仁丸、硫酸鎂等，但卻收到異曲同工之效。這又佐證了，我近年廣泛運(yùn)用厚樸七物湯治療頑固性心衰、心肌病等獲效的原因。"

為什么要拿西醫(yī)化驗(yàn)單，來證明中醫(yī)療效，仲景那個年代也沒有心電圖，心肌酶譜等檢查，不也創(chuàng)造了《傷寒雜病論》嗎？

我處鄉(xiāng)間野所，一者條件不允許，二者有些病的確不需要化驗(yàn)單，有也不一定能說明什么問題。但是，對于病人病勢病情的輕重緩急的判斷，倒是很要緊的。這個提醒是需要接受的。另外，沒有化驗(yàn)單，行，有化驗(yàn)單更好。有現(xiàn)代化的檢測結(jié)果作為參考，何樂而不為呢？剛才就看了一個不育的，年前就判斷其好的精子少，活動度低。囑過年帶了化驗(yàn)單過來開方調(diào)理。今觀之不出所料。以升陽益胃湯化裁，另服桂附地黃丸。

syzr:很多老年病人出現(xiàn)氣喘胸悶等癥，常被認(rèn)為是心臟方面的疾病，其實(shí)多是胃腸道積滯。此案用大柴胡通便是取效的關(guān)鍵。?(2012-01-29 17:39)?700)this.width=700;" >

有同感

選方是其一，難的是膽色

樓主治療高血壓的病案發(fā)上來學(xué)習(xí)一下

樓主大才

君子膽過人。

天之君子，好樣的，盼望多上醫(yī)案

大柴胡湯與桂枝茯苓丸合方治療心梗，皇漢醫(yī)學(xué) 早有記載，不加評論。傷寒條文更有心腹卒痛者，柴胡桂枝湯主之。樓主的大膽建立在患者家屬急于求醫(yī)的心態(tài)上，但現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系自然緊張，只要做好溝通，抱著負(fù)責(zé)與真誠的心，現(xiàn)在的人未必都不通情理！大家共勉吧！

仲徒:為什么要拿西醫(yī)化驗(yàn)單，來證明中醫(yī)療效，仲景那個年代也沒有心電圖，心肌酶譜等檢查，不也創(chuàng)造了《傷寒雜病論》嗎？?(2012-01-31 13:52)?700)this.width=700;" >

誰讓君子用了西醫(yī)名呢？
就算是西醫(yī)不會或不收或不要或不救之病人，中醫(yī)也別碰，你不知道會壞了西醫(yī)名聲��？
完美之蒼蠅除了給病人起了很多病名，就是危協(xié)你們不要亂救病人。你們這些不正規(guī)之中醫(yī)。

還是討論病證為主吧，兩種不同的醫(yī)學(xué)理念，沒必要這么糾結(jié)吧，有效果，人家愿意分享，咱不妨聽聽，總比有心得也不拿出來大家分享好吧？這個網(wǎng)站與其說是學(xué)術(shù)網(wǎng)站到不如說是中醫(yī)愛好者交流經(jīng)驗(yàn)的地方，如果非要這么較真，非要這么學(xué)術(shù)，我覺得以后發(fā)言的會大為減少的，豈不失去了集思廣益的初衷？在下愚見，有用則用，無用當(dāng)放屁…

syzr:很多老年病人出現(xiàn)氣喘胸悶等癥，常被認(rèn)為是心臟方面的疾病，其實(shí)多是胃腸道積滯。此案用大柴胡通便是取效的關(guān)鍵。?(2012-01-29 17:39)?700)this.width=700;" >

支持，去年我爸就是突然胸悶，背痛，煩躁不安，醫(yī)院檢查不出心臟問題，本來是高血壓的體質(zhì)。后來用開塞露，卸下大便就緩解了。原來回家的車上，吃了路途的飯盒，導(dǎo)致胃腸道的積滯。