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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 經(jīng)方醫(yī)學(xué) > 正文:看個(gè)比較奇怪的帶狀皰疹
    

皮外五官與經(jīng)方:看個(gè)比較奇怪的帶狀皰疹

 周某,七十歲,上周日因帶狀皰疹求診
  患者一月前不明誘因?qū)е聨畎捳,主要部位如圖,先后經(jīng)四零一、青醫(yī)附院等多家醫(yī)院診療,效果不佳,特來求診。
  患者發(fā)病部位,腰部為主,下肢放射發(fā)展,到腳底部涌泉穴附近,疼痛劇烈,無明顯寒熱,無口苦。納食可,大小便可。
 苔薄白,舌質(zhì)淡,脈弦無力
 一診處方:全瓜蔞 30  紅花15  甘草30 芍藥30 附子30
  四劑水煎服日一劑,,生地30每次嚼服
   今日病人復(fù)診,,一診處方無效,疼痛依舊。
   二診處方:
 大黃 細(xì)辛 附子  柴胡  枳實(shí)  芍藥 甘草  葛根
四副水煎服日一劑
  不是很理解一診處方為何無效??請各位給點(diǎn)意見。二診處方會(huì)有效否??

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五苓散試試

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肯定還有癥狀沒有抓到

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淡菊清水:肯定還有癥狀沒有抓到?(2012-09-13 21:13)?700)this.width=700;" >

看看他的分布是那個(gè)經(jīng)絡(luò)?
也許就有答案了

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效果不會(huì)太好

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桂枝茯苓丸?或麻杏苡甘

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你按瓜蔞紅花甘草湯原方用之,就會(huì)有效。
你這樣亂加減,當(dāng)然無效。尤其是沒事干加附子,還讓人家嚼服生地。
二診的方,會(huì)有一點(diǎn)作用。但作用甚小。過幾天你看。

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大千世界:你按瓜蔞紅花甘草湯原方用之,就會(huì)有效。
你這樣亂加減,當(dāng)然無效。尤其是沒事干加附子,還讓人家嚼服生地。
二診的方,會(huì)有一點(diǎn)作用。但作用甚小。過幾天你看。?(2012-09-13 23:01)?700)this.width=700;" >

我的思路是,原方去附子
再看清楚皰疹所巡的經(jīng)絡(luò)
然后加用疏通該經(jīng)絡(luò)的藥物
必定見效

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瓜蔞紅花那個(gè)方比較適合于大黃或大柴胡體質(zhì)的病患,也即肝火旺灼津成痰的患者。此例患者以寒濕為主,大黃附子湯能有效,但不解為何加四逆散!

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夜雨十年燈:我的思路是,原方去附子
再看清楚皰疹所巡的經(jīng)絡(luò)
然后加用疏通該經(jīng)絡(luò)的藥物
必定見效
.......?(2012-09-13 23:12)?700)this.width=700;" >

你的想法是不錯(cuò)。患者走的是太陽經(jīng)。然而,嚴(yán)重部位,如樓主所說,在腰部。從經(jīng)絡(luò)的角度,這是從少陽進(jìn)入,又蔓延到太陽了。并且向下走。說明下部氣血比較弱些。
但這些不是關(guān)鍵。
關(guān)鍵的是,用全瓜蔞。少佐一點(diǎn)紅花甘草。其他用不著。尤其不能加附子這等熱藥?紤]往下走,加點(diǎn)芍藥可以。少加點(diǎn)就可以了,主藥是瓜蔞。
象樓主這樣用藥,你甘草弄30克,要干什么?這樣其他藥還能走的動(dòng)嗎?

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看樓主的處方應(yīng)該是綜合了多家經(jīng)驗(yàn),多了反而亂套了!

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大千世界:你的想法是不錯(cuò);颊咦叩氖翘柦(jīng)。然而,嚴(yán)重部位,如樓主所說,在腰部。從經(jīng)絡(luò)的角度,這是從少陽進(jìn)入,又蔓延到太陽了。并且向下走。說明下部氣血比較弱些。
但這些不是關(guān)鍵。
關(guān)鍵 ..?(2012-09-13 23:22)?700)this.width=700;" >

它的用量我懶得批評(píng)了
藥物用量的道理
我曾經(jīng)大概說過
可惜有些人還以為我在灌水
走和守,升與降,寒與熱
他們一輩子都不會(huì)搞清楚
只會(huì)死背所謂秘方
其實(shí)你真該改行做中醫(yī)的

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沒轍,改不了,哈哈。

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瓜蔞紅花甘草湯

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古方君之方,當(dāng)有歐陽衛(wèi)權(quán)之意?

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呵呵

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我說的老虎和的故事
那些人還說我灌水
其實(shí)聰明人一點(diǎn)就懂
舉一反三
不愛思考的人
你說再多也白搭

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這是播散性帶狀皰疹,好發(fā)于老年人,免疫功能極低造成的,統(tǒng)計(jì)報(bào)導(dǎo),一兩年后易發(fā)癌癥。

舌質(zhì)淡,如無汗,麻黃附子細(xì)辛湯合瓜簍紅花甘草湯。(張存經(jīng)驗(yàn))

僅供參考。

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小朝子:這是播散性帶狀皰疹,好發(fā)于老年人,免疫功能極低造成的,統(tǒng)計(jì)報(bào)導(dǎo),一兩年后易發(fā)癌癥。
舌質(zhì)淡,如無汗,麻黃附子細(xì)辛湯合瓜簍紅花甘草湯。(張存銻經(jīng)驗(yàn))
僅供參考。?(2012-09-14 08:50)?700)this.width=700;" >

按你這么說,那就聽之任之了?
反正西醫(yī)也沒轍了

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舌質(zhì)是淡紅還是淡白?皰疹的部位都是下半身。顏色來看還是紅的說是了熱毒還在。建議你用四妙散加減:黃柏10蒼術(shù)15牛膝8薏苡仁30紅花6茯苓15白術(shù)6苦參6紫草6

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脈弦弱,陰寒閉結(jié),陽氣不足。皰疹疼痛為陽證?梢钥紤]仿黃師的三黃四逆湯組方。另外王清任的解毒活血湯也可以考慮。

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從圖片看皰疹已干枯,這種疼痛應(yīng)該屬于遺留的神經(jīng)痛,

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不能僅從“癥”或“病”的角度思考,根據(jù)描述及圖片提示:七十歲、舌淡、無口苦、脈無力.......可考慮:黃芪建中湯、黃芪桂枝五物湯、真武湯、這種后遺疼痛與發(fā)作初期過用苦寒或治療失當(dāng)以及體能低下等有關(guān),若一味的把目光鎖定在鎮(zhèn)痛及清熱的層面上是不利的,望樓主思之。

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同意版主意見。我建議用苓桂干湯和溫膽湯

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郭永來的經(jīng)驗(yàn),試試看。

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上接

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接上頁

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皰疹結(jié)痂后應(yīng)該以活血化瘀為主要治療方法,或配以溫陽,或配以清熱、或配以溫中、或配以化濕氣、、或配以通絡(luò),此乃治療皰疹后遺神經(jīng)痛之大法。
不少名老中醫(yī)的醫(yī)案絕大多數(shù)經(jīng)不起臨床的考驗(yàn)!

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近日皰疹活躍,我治療的皰疹沒有后遺癥。早期化濕,后期活血。四個(gè)字而已。

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體育人:接上頁?(2012-09-14 19:19)?700)this.width=700;" >

多謝,看來樓主也是有心之人。
  二味拔毒散周四已經(jīng)給病人用上,看看明天的療效。

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瓜蔞紅花甘草湯+板藍(lán)根

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樓主,患者復(fù)診沒。效果如何?

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圖片的皰癥已干枯,后遺神經(jīng)疼,用田基黃磨碎對(duì)米酒蒸熱,喝酒,渣熱搽疼處,我用過很多例都有很好療效。

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針灸效果最好了~圍刺

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白芍50g,甘草50g,貫眾30g。必效。

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病人周日沒有復(fù)診,估計(jì)是效果不好。
  慚愧

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也不一定,說不定好了。
樓主實(shí)在。

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桂枝湯合麻黃附子細(xì)辛湯合瓜蔞紅花湯加葛根、大黃、玄胡,赤芍大量,患者的患病部位是太陽少陰經(jīng)絡(luò),方子的話應(yīng)該是六經(jīng)里太陽少陰的方子
桂枝15赤芍30甘草10生姜10
大棗12枚生麻黃6附子6細(xì)辛9
瓜蔞20紅花10葛根20制大黃9
玄胡15

供樓主參考

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祛 邪扶正少不了.年老體虛所致這個(gè)病癥,求因就行.

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病人今日復(fù)診,二診方無效,疼痛依舊,沒有改善
  三診方
  芍藥90  甘草90   附子30  大黃10
四副水煎日一劑  

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為什么不艾灸?

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望樓主繼續(xù)反饋,謝謝。

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關(guān)注,希望樓主別停。

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這個(gè)皰疹萎縮 仍然疼痛可以考慮 透發(fā)類方

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三診方無效,
四診處方五苓散加全蝎
四副水煎服日一劑
   很感謝病人的信任,但是水平所限,很是慚愧。告知病人如果還無效,不必復(fù)診。希望他到友人處就醫(yī)。

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老年人之帶狀皰疹的神經(jīng)痛西醫(yī)疼痛科是毫無辦法的,08年曾和上海曲陽醫(yī)院疼痛科短期合作過,婁主住曾親口說醫(yī)生只要能攻破帶狀皰疹神經(jīng)痛一輩子都吃不完了,哪怕能止痛也行。∧抢镞@樣的病人無數(shù),西醫(yī)介入療法對(duì)年輕的有效,免疫力低的老年人乏效。我手上經(jīng)歷過幾例用遠(yuǎn)絡(luò)點(diǎn)穴當(dāng)時(shí)止痛有效,但無法根除,很遺憾。在此向各位先晉老師學(xué)習(xí)了,希望樓主能攻克此例病人,給予我學(xué)術(shù)上的信心!

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從圖片看,帶狀皰疹的水泡基本消失了,還有疼痛一般屬于后遺癥的神經(jīng)疼痛,再用瓜蔞紅花湯是沒有用的,疾病已不屬于初期階段,朱仁康老中醫(yī)的方法是內(nèi)服全蝎,一般需要一個(gè)月時(shí)間,具體看病人情況而定。

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obs999:皰疹結(jié)痂后應(yīng)該以活血化瘀為主要治療方法,或配以溫陽,或配以清熱、或配以溫中、或配以化濕氣、、或配以通絡(luò),此乃治療皰疹后遺神經(jīng)痛之大法。
不少名老中醫(yī)的醫(yī)案絕大多數(shù)經(jīng)不起臨床的 ..?(2012-09-14 19:28)?700)this.width=700;" >

不少名老中醫(yī)的醫(yī)案絕大多數(shù)經(jīng)不起臨床的考驗(yàn)!

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這已經(jīng)不是帶狀皰疹的高峰期,F(xiàn)在主要治療的是后遺癥神經(jīng)痛。根據(jù)病人的舌脈和全身狀況選方用藥不可亂套用別人成方。可配和針灸。

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也許很多人反對(duì),但療效才是硬道理,腺苷鈷胺注射液1毫克肌注,三天。
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