帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床多見(jiàn). 治療往往棘手. 近用經(jīng)方加味治療了一例, 療效比較理想. 其經(jīng)驗(yàn)值得今后臨床借鑒. 病案, 劉羅庚 男 86歲 和我同住春風(fēng)新村, 是朝夕相見(jiàn)的熟人.2012-3-2 由其子扶來(lái)門(mén)診. 數(shù)日不見(jiàn), 老人很快變得衰弱和龍腫. 訴半月前右胸背患帶狀皰疹, 就醫(yī)于某個(gè)體醫(yī), 聽(tīng)人說(shuō)某善長(zhǎng)治療此病. 某醫(yī)予以打點(diǎn)滴, 局部剌破皰疹, 上藥. 數(shù)日后皰疹愈合. 右胸側(cè)留下數(shù)枚疤痕, 但胸痛不止, 如胡蜂釘咬, 并向左胸放射. 晝夜不停. 當(dāng)活動(dòng), 觸摸到時(shí)胸痛加重. 失眠, 納呆, 口苦, 便艱, 大便數(shù)日一行, 便干難解, 要用開(kāi)塞露, 或要用手摳方能排便PE 精神萎靡, 痛苦, 右胸側(cè)三簇暗紅色疤痕, 觸之痛, 腹壁捫之不軟, 苔薄膩,脈弦. 據(jù), 胸脅痛, 納呆, 口苦, 便艱, 考慮為大柴胡證, 胸痛乃病邪入絡(luò). 治以大柴胡合桂枝茯苓丸. 5劑.2012-3-7前方5劑后, 胸痛減輕, 范圍縮小為在右胸側(cè)的一片. 但疼痛仍晝夜不止, 難以睡眠休息, 納呆, 排便仍難, 舌脈同前. 續(xù)予前方5帖. 2012-3-15癥情徘徊, 右胸仍疼痛不已. 老人神情沮喪, 聽(tīng)人說(shuō)這種后遺癥會(huì)數(shù)年不愈. 第三次處方, 在前方基礎(chǔ)上加全瓜蔞60 紅花10 生草6 蜈蚣2條 全蟲(chóng)3研服. 5帖. 2012-3-22 , 又去病家探視. 一進(jìn)門(mén)只見(jiàn)患者精神大好已起床料理家務(wù), 喜形于色. 謂前方三帖后, 胸痛停止. 今日已去浴室沭浴, 擦背的為他擦浴, 右胸也不痛. 食欲好轉(zhuǎn), 大便順暢 按: 本例三次用方, 取得了滿意的療效, 應(yīng)該說(shuō), 構(gòu)成方子的幾個(gè)部份, 大柴胡湯, 桂枝茯苓丸以及瓜蔞, 紅花,甘草的藥對(duì)都是不可或缺的. 值得以后作更多的探索. －－－－－－－－－－－--------
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樓主佳案！帶狀皰疹的確棘手，合方用得不錯(cuò)。
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最近也遇到一例相同的，我用的
龍膽瀉肝湯，第二天疼痛即大減。5天后皰疹多數(shù)已愈合，再以5劑調(diào)理善后。
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我的老師曾用
麻黃附子細(xì)辛湯加瓜簍，紅花，甘草，4天治愈一例帶狀皰疹患者，我問(wèn)為何加后3味藥，老師說(shuō)這是個(gè)偏方，誰(shuí)知此偏方來(lái)自何處。
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小朝子:我的老師曾用
麻黃附子細(xì)辛湯加瓜簍，紅花，甘草，4天治愈一例帶狀皰疹患者，我問(wèn)為何加后3味藥，老師說(shuō)這是個(gè)偏方，誰(shuí)知此偏方來(lái)自何處。?(2012-03-31 17:44)?700)this.width=700;" >
在一本叫杏林集葉的書(shū)上看到過(guò)，論壇中也有人發(fā)過(guò)，瓜蔞紅草湯
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曾治一50歲婦人帶狀皰疹治好后出現(xiàn)惡風(fēng)，
頭痛自汗，用
玉屏風(fēng)散，桂枝加
黃芪湯加減，自汗輕，但惡風(fēng)，頭痛不輕。ct:腔隙性
腦梗塞。請(qǐng)各位經(jīng)方老師發(fā)表高見(jiàn)。謝謝。
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duyubao:曾治一50歲婦人帶狀皰疹治好后出現(xiàn)惡風(fēng)，頭痛自汗，用玉屏風(fēng)散，桂枝加
黃芪湯加減，自汗輕，但惡風(fēng)，頭痛不輕。ct:腔隙性腦梗塞。請(qǐng)各位經(jīng)方老師發(fā)表高見(jiàn)。謝謝。?(2012-04-01 06:37)?700)this.width=700;" >
病人仍是
桂枝湯證, 仍有頭痛, 可在原用的玉屏風(fēng), 桂枝湯, 合
川芎茶調(diào).. 試試看.
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第三次處方, 在前方基礎(chǔ)上加全瓜蔞60 紅花10 生草6 蜈蚣2條 全蟲(chóng)3研服。。。
怎么理解�。�
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明代名醫(yī)孫一奎《醫(yī)旨緒余》.......................改用大瓜蔞一枚，重一、二兩，連皮搗爛，加甘草二錢(qián)，紅花五分，一劑而愈
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靈感仰V:在一本叫杏林集葉的書(shū)上看到過(guò)，論壇中也有人發(fā)過(guò)，瓜蔞紅草湯?(2012-03-31 23:12)?700)this.width=700;" >
有一帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛1年2個(gè)月， 一直用強(qiáng)效止痛藥，一日4次，每次2粒
可待因。
大小便正常，睡眠正常。 舌淡苔薄白， 脈沉細(xì)， 針灸是發(fā)現(xiàn)腳很冷， 可否考慮用此方
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needleme:有一帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛1年2個(gè)月， 一直用強(qiáng)效止痛藥，一日4次，每次2�？纱颉�
大小便正常，睡眠正常。 舌淡苔薄白， 脈沉細(xì)， 針灸是發(fā)現(xiàn)腳很冷， 可否考慮用此方?(2012-07-13 18:39)?700)this.width=700;" >
這個(gè)應(yīng)該考慮麻黃附子細(xì)辛湯或
當(dāng)歸四逆湯加減
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sld639:這個(gè)應(yīng)該考慮麻黃附子細(xì)辛湯或
當(dāng)歸四逆湯加減?(2012-07-15 18:00)?700)this.width=700;" >
謝謝您的回復(fù)， 我用當(dāng)歸四逆湯試試吧， 有結(jié)果后向您匯報(bào)。
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needleme:謝謝您的回復(fù)， 我用當(dāng)歸四逆湯試試吧， 有結(jié)果后向您匯報(bào)。?(2012-07-16 05:54)?700)this.width=700;" >
用了當(dāng)歸四逆湯六劑效果不明顯， 還是辯證沒(méi)準(zhǔn)， 他的痛在晚上5點(diǎn)左右加重， 但止痛藥已減半。
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后遺神經(jīng)痛活血治療很重要，曾治療一疼痛4-5年的患者，用的就是活血化瘀的辦法。
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我家有人也是帶狀皰疹后神經(jīng)痛，現(xiàn)用的
龍膽瀉肝丸，希望有效果
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說(shuō)點(diǎn)不同意見(jiàn)，帶狀皰疹初起時(shí)顏面部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑，數(shù)小時(shí)后在紅斑上發(fā)生水皰，逐漸增多并能合為大皰—嚴(yán)重者可為血皰，有繼發(fā)感染則為膿皰。數(shù)日后，皰漿混濁而吸收，終呈痂殼，1～2周脫痂，遺留的色素也逐漸消退，一般不留瘢痕，損害不超越中線。老年人的病程常為4～6周，有超過(guò)8周者。 皰疹常伴有神經(jīng)痛，但多在皮膚黏膜病損完全消退后1個(gè)月內(nèi)消失，少數(shù)患者可持續(xù)1個(gè)月以上，稱(chēng)為帶狀皰疹后的遺神經(jīng)痛，常見(jiàn)于老年患者，可能存在半年以上。從本例病程來(lái)看，不能肯定說(shuō)藥物療效如何吧？
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好經(jīng)驗(yàn)，遇到該病應(yīng)試一下。
