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皮外五官與經(jīng)方:“痛風(fēng)”案一例

2011.5.6
下午4:00,常在一起冬泳的朋友,因游泳館休息,相邀去附近的太子池游泳。
一到水邊就看到開飯店的老張,穿著泳衣一瘸一拐的走在岸邊。
“張哥,腿腳咋啦?”我趕緊個(gè)他打招呼。
痛風(fēng)犯了,疼得厲害!哎,這種病真麻煩!醫(yī)生說終生無法根治,最近一不注意就犯!
“痛風(fēng)到底是怎么回事?”因?yàn)槲掖_實(shí)不懂,所以很想知道。邊說邊走向他。
“痛風(fēng)又稱“高尿酸血癥”,嘌呤代謝障礙,屬于關(guān)節(jié)炎一種。痛風(fēng)是人體內(nèi)嘌呤的物質(zhì)的新陳代謝發(fā)生紊亂,尿酸的合成增加或排出減少,造成高尿酸血癥,血尿酸濃度過高時(shí),尿酸以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟骨和腎臟中,引起組織異物炎性反應(yīng).......”他說了一大堆。
我可是更糊涂了,“我看看,你到底是啥感覺呀?”
“熱、疼、漲,你來瞅瞅,腳脖這一片發(fā)紅還有些腫”說著老張坐在邊上的石塊上,讓我看他的腳!澳銓W(xué)經(jīng)方中醫(yī),有沒有什么秘方?絕招呀?”
我用手摸了下紅腫的地方,還真是有點(diǎn)熱。問他“疼的厲害吧?”
“嗯!疼的都不敢碰”
我立馬想起《傷寒》里的骨節(jié)煩疼,不得屈伸,近之則痛劇或身微腫者,甘草附子湯主之。于是說道:“有個(gè)經(jīng)方,專門解決這個(gè)問題,我給你寫出來,一會(huì)去張仲景大藥房買一副,吃了很快就會(huì)好”。
次日早上吃過飯,我就想起這事來,因使用的是原方和量,所以有些牽掛,遂打電話問候。老張回復(fù)“太效了!太效了!,昨晚上喝完一杯藥,想著休息一會(huì)兒再把另一杯放冰箱里,誰知臥室的燈我都沒關(guān)就睡著了。真舒服!一覺到天亮,已經(jīng)不怎么疼了!”
“繼續(xù)服用吧,一直到不疼。下次再犯,還用這個(gè)方子,以后的發(fā)作周期將會(huì)越延越長。西藥最好別用了”我鼓舞他用中藥的信心。
此證有濕、有寒、有風(fēng),相應(yīng)方子則白術(shù)祛濕,附子驅(qū)寒,桂枝祛風(fēng),再加上甘草調(diào)和,所以方簡效專。
再次贊嘆經(jīng)方!
憶念仲景師!
[ 此帖被喜郎在2011-05-07 14:26重新編輯 f1411.cn/rencai/]

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這就是太子池,后面就是號稱“中原三林”之一的竹林寺。(少林、洞林、竹林)
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喜郎兄弟把劑量帖上來唄.......

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風(fēng)景如畫,地靈人杰。

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好案,繼續(xù)。

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問好曉軍兄!是原方量。甘草二兩(8g)炮附子二枚(35)白術(shù)二兩(8)桂枝四兩(15).

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我一看樓主對疾病的描述,就感覺你是看過老倪視頻的人,對否?

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到底是“有是證,用是方” 還是“有是癥,用是方”?看罷,發(fā)現(xiàn),樓主先是“有是癥,用是方”,后來,見效后,反過來想,又變成“有是證,用是方”!此雖再次驗(yàn)證了“仲師必不欺我”,然而,假如不見效呢?是否樓主會(huì)后悔起初為何不辯證?吾乃一介書生,尚未臨床,看到此貼,突心起疑惑:中醫(yī)經(jīng)方,到底是辯證論治,還是辨癥論治,又或是辨zheng論治?

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你好!“痛風(fēng)”這個(gè)病名,我不知道怎么得來的,只是借用一下,以說明病癥所表現(xiàn)出來的現(xiàn)象。

以故事、對話的形式來說明辯證的過程,其中疼痛、制痛、不得屈伸、不喜近之、微腫等,即是證。是“證”?還是“癥”?我想那要看處方者思想停在那兒吧

我也只是經(jīng)方愛好者,驗(yàn)證機(jī)會(huì)不多。很愿意同您一起探討共同提高,謝謝!
[ 此帖被喜郎在2011-05-07 16:39重新編輯 f1411.cn/Article/]

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不好意思 看了黃師的帖子 才來看您的帖子  所以。。。  以后多多交流

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學(xué)習(xí)了

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好案,學(xué)習(xí)了.

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方癥相符必生效。

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學(xué)習(xí)了,謝謝樓主!

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好案,喜郎兄!

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學(xué)習(xí)了,謝謝!

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謝謝各位的鼓勵(lì)!問好majinan兄!收益著和您短暫的交流

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樓主,好醫(yī)案!
甘草二兩(8g)炮附子二枚(35)白術(shù)二兩(8)甘草四兩(15). ?
怎么有兩個(gè)甘草的呢,是樓主不小心寫錯(cuò)了吧,后面四兩的應(yīng)該是桂枝吧。
此案有這么好的效果,得益于樓主熟讀《傷寒論》的條文。《傷寒論》里面有些特征性描述的條文的方子,只要出現(xiàn)這些特征性表現(xiàn)癥狀用上去有時(shí)效果不可思議。我治療此病人我恐怕想不到此方,我會(huì)考慮用桂枝芍藥知母湯或是茵陳五苓散加味。

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多謝指正!錯(cuò)吧桂枝寫為甘草,已改過了。
您說的沒錯(cuò)!傷寒論常讀常新,有的人要求自己會(huì)背頌,我不那樣認(rèn)為。放在床頭每天想到什么就翻。
書讀多遍,其義自現(xiàn)。古人這話說得非常好,我理解的傷寒條例不是記方,而是心里現(xiàn)“法'".
非常高興同您交流共同提高!

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我可是更糊涂了,“我看看,你到底是啥感覺呀?”
“熱、疼、漲,你來瞅瞅,腳脖這一片發(fā)紅還有些腫”說著老張坐在邊上的石塊上,讓我看他的腳!澳銓W(xué)經(jīng)方中醫(yī),有沒有什么秘方?絕招呀?”
我用手摸了下紅腫的地方,還真是有點(diǎn)熱。問他“疼的厲害吧?”

 本案有些牽強(qiáng)!從癥狀來看屬于風(fēng)濕熱可能更大些。甘草附子湯等屬于風(fēng)寒濕。我不甚解?用錯(cuò)了也會(huì)見效!

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辯證、辯癥與辨證,各有特定涵義。雖然中醫(yī)辨證的過程,充滿著辯證法,而作為中醫(yī)學(xué)主要優(yōu)勢的bian zheng 論治,是辨證論治,不是證論治,也不是辨論治!
錯(cuò)別字往往誤導(dǎo)讀者,導(dǎo)致不必要的混淆與混亂。
寫作用字可不嚴(yán)謹(jǐn)嗎?

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應(yīng)該是方證相符。
請參閱黃煌教授醫(yī)話〉方證是什么?

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“熱、痛、脹”是身體所表現(xiàn)以及意識(shí)到的,也就是癥,有四診獲得。
但我們作為醫(yī)者還要從這些體象、意象等等,再去思考它形成的原因。
比如這里的“熱”就是患者的意象,實(shí)際的情況是,因周圍皮膚涼,才會(huì)顯得“病”的地方熱。有過手啊腳啊等地方外傷的經(jīng)歷,就很好理解了。主要原因就是不通暢造成的。為什么不通呢,因?yàn)楹:钩练e在血管內(nèi)的所謂的“納鹽類物”在狹窄部位積聚,使得后面的血液不能盡快回流。即為真寒假熱也,所以痛風(fēng)一般先出現(xiàn)在腳的部位就是人體最下端。
從太陽病傷寒身體熱,惡寒就是意象;白虎湯證的發(fā)熱,惡熱也是意象,也可以體會(huì)辨證。
這是我理解的“證”,也就是表面現(xiàn)象背后的原因。
不知您看法如何,很高興和您交流共同提高!


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如果一個(gè)瘡紅腫熱痛是不是也可以用溫藥!當(dāng)然樓主描述可能能過于簡單!漏了重要證據(jù)。外人看來一塌糊涂。

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倪海廈談過的,痛風(fēng)用甘草附子湯,為何表面紅腫熱痛,不用寒藥,這是里面極寒,陽不入陰,實(shí)際還是寒,用寒藥無效。

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謝謝支持!
陽不入陰,真寒假熱。

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純陰癥或純陽癥,誰都會(huì)治療,但是許多真寒假熱,真熱假寒,寒熱錯(cuò)雜的病就考驗(yàn)醫(yī)生的本事了。

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國內(nèi)治療痛風(fēng)比較有名可能要數(shù)朱良春和張琪教授了,他們二老都是以土茯苓為主藥,加上其他去濕化濁化瘀的藥,臨床效果尚可,可能還做不到一劑知的程度吧。

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經(jīng)方這么神!

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謝謝分享

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既然寫出來,就應(yīng)該把真寒的辨認(rèn)指征點(diǎn)到,

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經(jīng)方之神效不是西藥可比的

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此案很好,我收藏了

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好案,學(xué)習(xí)了.

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好案,學(xué)習(xí)了.

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局部為熱,但其舌脈等全局癥候應(yīng)為寒象,即可應(yīng)用甘草附子湯。

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很想知道此案舌象如何

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整體與局部的關(guān)系

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不一樣的痛風(fēng),不一樣的治法。向喜郎學(xué)習(xí)

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附子有很好的止痛功效,特別是下肢,甘草有緩急作用,附子甘草湯治方痛風(fēng)熱痹暫時(shí)效果是很好的‘但容易復(fù)發(fā),不能治本的,治熱痹我用白虎湯加桂枝土茯苓為底方加減效果不錯(cuò)!配合而且不容易復(fù)發(fā)

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39樓的方子具有可操作性,形象,直觀既對證又對病,甘草附子湯也不失為治痛風(fēng)的一首好方,但一著不慎滿盤皆輸,

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qinglong:我可是更糊涂了,“我看看,你到底是啥感覺呀?”
“熱、疼、漲,你來瞅瞅,腳脖這一片發(fā)紅還有些腫”說著老張坐在邊上的石塊上,讓我看他的腳!澳銓W(xué)經(jīng)方中醫(yī),有沒有什么秘方?絕招呀 ..?(2011-05-09 11:51)?700)this.width=700;" >

不按辨證用方不一定就都沒效果,像實(shí)火牙痛的用細(xì)辛有些人效果不錯(cuò),像濕熱腰痛的用右歸丸10個(gè)當(dāng)中至少2個(gè)會(huì)有效果的,只不過辨證治療效果比不辨證的要好得多,命中率也高很多!但不辨證很多時(shí)候效果是短期的,而且越重復(fù)效果越差!當(dāng)然就短期效果來看有時(shí)不辨證用藥,效果有可能比辨證更好的!但對健康不利!我們做中醫(yī)的要做到可重復(fù)性強(qiáng),要抓遠(yuǎn)期療效!對不
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