9月25日是中山學(xué)習(xí)結(jié)束的第二天,正好是黃仕沛教授在廣州越秀中醫(yī)院坐診的日子,我征得黃老師同意隨診,因為塞車,我遲到了2小時,到門診已經(jīng)10點,黃老師已經(jīng)看了40多位病人,心中正懊惱時,進(jìn)來了一位病人。
患者女性,偏瘦身材,皮膚白皙,苔質(zhì)淡白,脈浮緩。3天前,因全身皮膚瘙癢來診,患者自訴是財務(wù)人員,天天在空調(diào)房呆著,整個夏天都被皮膚瘙癢困擾著。黃老師給
桂枝麻黃各半湯加白癬皮
地膚子3劑:
石膏90克
大棗12
杏仁15 麻黃15 桂枝10 白癬皮30
地膚子30
赤芍30 炙
甘草30 生
姜3片
今天來復(fù)診,我見只有幾個散紅點了,3天的藥效讓我驚訝不已,因為
蕁麻疹一直是我的痛,每天都有類似的病人,但療效不佳。黃老師未改方,繼續(xù)3付。
病人走后,黃老師讓我找到
桂枝麻黃各半湯的條文:......面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢.....,這是無汗導(dǎo)致皮膚瘙癢;陽明篇196條:“陽明病,法多汗,反無汗,其身如蟲狀者,此以久虛故也!敝倬盁o方,黃老師通過長期的臨證實踐,可以大劑的用
生地,如
防己地黃湯。還有一條是金匱要略里中風(fēng)歷節(jié)病脈證的:“......邪氣中經(jīng)則身癢而
癮疹,心氣不足,邪氣入中,則胸滿而短氣!庇泻钩隹捎酶什
瀉心湯加養(yǎng)陰藥。2個多小時的學(xué)習(xí),感受到黃老師看病思路清晰,敏捷,一二分鐘,就把病案分析的很準(zhǔn)確,真佩服黃老師條文的熟練和豐富的臨床經(jīng)驗,才能把
傷寒論和金匱要略在臨床上應(yīng)用的游刃有余。在此,謝謝黃老師的博愛精神和無私傳授。!
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是廣州中醫(yī)院附屬醫(yī)院桂花崗那里那一家嗎?黃醫(yī)生是皮膚科主任嗎?可以治療
白癜風(fēng)嗎?
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我在治療外陰瘙癢,疥蟲瘙癢等皮膚病時經(jīng)常用到,地膚子:祛風(fēng)止癢利尿;白癬皮:清熱解毒祛風(fēng)燥濕,所以加這2味藥我覺得有推波助瀾之功,故沒問。改天遇到黃老師我再請教了。
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最關(guān)鍵是辨明病在何經(jīng),從何而來,將往何而去
要解之從何引導(dǎo),或者固守哪里
很多方看似和皮膚一點關(guān)系也沒有
肺主皮毛
蕁
麻疹就是皮膚的哮喘啊
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櫻花瓣:是廣州中醫(yī)院附屬醫(yī)院桂花崗那里那一家嗎?黃醫(yī)生是皮膚科主任嗎?可以治療白癜風(fēng)嗎??(2012-10-10 12:10)?700)this.width=700;" >
在東風(fēng)中正南路,廣東省政府對面馬路,不是專門的皮膚科醫(yī)生,中醫(yī)是講究辨證論治的,可以治療很多疑難雜癥的
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夜雨十年燈:最關(guān)鍵是辨明病在何經(jīng),從何而來,將往何而去
要解之從何引導(dǎo),或者固守哪里
很多方看似和皮膚一點關(guān)系也沒有
肺主皮毛
蕁麻疹就是皮膚的哮喘啊?(2012-10-10 12:20)?700)this.width=700;" >
謝謝,受教了!
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夜雨十年燈:最關(guān)鍵是辨明病在何經(jīng),從何而來,將往何而去
要解之從何引導(dǎo),或者固守哪里
很多方看似和皮膚一點關(guān)系也沒有
肺主皮毛
蕁麻疹就是皮膚的哮喘啊?(2012-10-10 12:20)?700)this.width=700;" >
說的好!
找到麻黃桂枝各半湯的條文:......面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢.....,這是無汗導(dǎo)致皮膚瘙癢;陽明篇196條:“陽明病,法多汗,反無汗,其身如蟲狀者,此以久虛故也!敝倬盁o方,黃老師通過長期的臨證實踐,可以大劑的用生地,如防己地黃湯。還有一條是金匱要略里中風(fēng)歷節(jié)病脈證的:“......邪氣中經(jīng)則身癢而癮疹,心氣不足,邪氣入中,則胸滿而短氣!庇泻钩隹捎
甘草瀉心湯加養(yǎng)陰藥。
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秋纏:你沒問過,為什么加白鮮皮、地膚子 (2012-10-10 11:57) 700)this.width=700;" >
秋纏兄,干嘛弄得那么復(fù)雜呢?這兩味藥是皮膚科的常用藥啊,您看看這兩個字就知道了啊,癬字和膚字!
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大乘中醫(yī):秋纏兄,干嘛弄得那么復(fù)雜呢?這兩味藥是皮膚科的常用藥啊,您看看這兩個字就知道了啊,癬字和膚字!?(2012-10-10 15:14)?700)this.width=700;" >
呵呵,大秉老師幽默!
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呵呵,好經(jīng)驗,慢性蕁麻疹是皮膚科最為常見的皮膚病之一,絕大多數(shù)患者非常難治,不排除個別患者療效神奇,可以統(tǒng)計一下,黃老師治療100個患者的療效。
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王曉軍:請問樓主:黃先生方中沒用甘草還是您抄漏了甘草??(2012-10-10 19:01)?700)this.width=700;" >
不好意思,是我抄漏了,已經(jīng)加上了,謝謝您,真細(xì)心!
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石膏90克 大棗12 杏仁15 麻黃15 桂枝10 白癬皮30 地膚子30 赤芍30
炙甘草30
生姜3片
石膏和
芍藥用量都很大,看作
麻杏石甘湯和桂枝加
芍藥湯合方的加味方更有道理。此方的作用和桂枝麻黃各半湯的小發(fā)其汗的作用差別應(yīng)該挺大的。樓主可否請教一下黃老師,為何大量用石膏和芍藥治蕁麻疹?
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大家猜猜:如果不用石膏,療效如何?
我想:未來的三診,可能會把石膏去掉。
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麻杏石甘湯,
桂枝湯, 桂枝麻黃各半湯都是治蕁麻疹的有效方劑,合方使用也可理解。療效這么好,應(yīng)有大量用石膏,芍藥的指征存在,而沒記在病案里。這個只有請教黃老師才能知道了。療效的差別可能就在這些細(xì)微之處。
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前幾天正好有個9歲小孩,吃海蝦過敏,全身皮膚瘙癢,一個個小紅點。我就用上方減量,3劑愈,心里真是高興。
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舌質(zhì)淡白?脈浮緩為何石膏用至九十克? 請解我心中疑問
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syzr:石膏90克 大棗12??杏仁15??麻黃15??桂枝10??白癬皮30??地膚子30??赤芍30??炙甘草30??生姜3片
石膏和芍藥用量都很大,看作麻杏石甘湯和桂枝加 ..?(2012-10-11 02:33)?700)this.width=700;" >
很好的案例!受益了。不過我也覺得麻杏石甘湯的比重較大一些。
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莫非患者面部及身體疹色偏紅,是用石膏和赤芍量大的指證?
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