【關(guān)于黑苔】
——舌苔發(fā)黑:主要是舌絲狀乳頭增殖變黑所致。黑苔的色澤,可有棕黑、灰黑、焦黑直到漆黑等深淺不同。黑苔在臨床上雖然比較少見,但中醫(yī)認(rèn)為病人出現(xiàn)此苔,一定病期較長,病性比較復(fù)雜嚴(yán)重。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,黑苔的出現(xiàn),應(yīng)根據(jù)疾病的病因,來分析產(chǎn)生的原理。常見的有以下幾種因素:
第一,感染高熱:我們曾觀察50例舌上出現(xiàn)黑苔的患者,有36例具有不同程度的
發(fā)熱,其中發(fā)高熱者20人,低熱者16人。大部分人在發(fā)熱過程中出現(xiàn)黑苔,有的人在高熱退后,黑苔也消退,但至第二次發(fā)熱時,黑苔又重復(fù)出現(xiàn),證明發(fā)熱與黑苔的出現(xiàn)有一定的關(guān)系。此外,黑苔與發(fā)熱時間的長短也有關(guān)系,在上述病例中,最短的發(fā)熱4天后就出現(xiàn)黑苔,最長的發(fā)熱80天后方才出現(xiàn)黑苔。大部分病例在發(fā)熱2周后,出現(xiàn)黑苔,平均為20天左右,可見發(fā)熱時間越長,黑苔出現(xiàn)也越多。
在出現(xiàn)黑苔的患者中,有一半病例是各種炎癥感染所引起,包括
肺炎、
腎盂腎炎、壞疽性闌尾炎、腹膜炎、膽囊炎、下肢靜脈炎、化膿性骨髓炎、
盆腔炎及
敗血癥等。由于感染,高熱、毒素刺激等因素均可使舌絲狀乳頭增生過長,再加上微生物的染色而成黑色,出
現(xiàn)黑苔所特有的棕黑色角化細(xì)胞,使舌苔干黃焦黑。 .
第二,胃腸功能紊亂:臨床觀察到,約有一半以上的黑苔患者有腹脹、
便秘、惡心、胃口不好等胃腸道癥狀,經(jīng)用攻下之劑治療,如大便得暢而里熱退后,黑苔也隨之消退;黑苔消退之后,食欲也隨之轉(zhuǎn)佳。這些胃腸功能紊亂的癥狀,大多見于高熱患者,所以腸功能紊亂可能是機體中毒的癥狀之一,由于細(xì)菌毒素的刺激使胃腸功能失調(diào),使口腔唾液的pH值降低,增加了舌細(xì)胞間的粘著力,使絲狀乳頭角質(zhì)突起延長,容易被微生物染成黑色,形成黑苔。
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第三,霉菌感染:在人的口腔里(包括舌苔上),生長有各式各樣的細(xì)菌、霉菌等微生物,它們平時互相制約、互相促進(jìn),保持著一定的平衡狀態(tài),對人的健康也沒有什么妨礙。如果因為治療疾病的需要,應(yīng)用了大量廣譜抗生家,那么這些微生物的平衡狀態(tài)就會被打破。一些對抗生素比較敏感的細(xì)菌被殺滅,而相對不怕這些抗生素的霉菌卻乘機大量增殖。由于霉菌大都會產(chǎn)生各種顏色,因而就可在舌頭上出現(xiàn)從棕色到黑色的各種苔色。
第四,中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào):有一個患者因為食管有吞咽阻塞不適而去醫(yī)院作食管鋇劑造影,發(fā)現(xiàn)食管壁上有一個小結(jié)節(jié),懷疑為
食管癌,因而精神不振,情緒抑郁,思想負(fù)擔(dān)很重,飯也吃不下,覺也睡不著,同時舌上出現(xiàn)黑色象毛刷樣舌苔。以后又經(jīng)再次食管鋇劑造影及攝片,并請各科醫(yī)生會診,否定了食管癌的診斷,精神狀態(tài)恢復(fù)正常,并未應(yīng)用任何藥物治療,黑毛苔也逐漸消退。由于精神緊張引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)而出現(xiàn)黑毛苔的病例常可遇見,這是因為中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)時,可引起口腔內(nèi)酸度增加,有利于產(chǎn)色霉菌的生長而出現(xiàn)黑苔。
第五,某些重危病人:某些慢性病內(nèi)臟衰竭,如
肝硬化晚期肝功能嚴(yán)重?fù)p害,
慢性腎功能衰竭尿毒癥,各種晚期癌癥體質(zhì)極度衰弱。
以上說法似乎都不是這一例患者黑苔產(chǎn)生的原因,所以他的黑苔很讓人費解。
該患者情緒尚可,心境比較平和,黑苔也是在無意之中發(fā)現(xiàn)的,無明顯的誘因。有可能相關(guān)的生活史就是一直從事電焊工的工作,由于工作需要,電焊的防護(hù)服時穿時脫,如此長期穿穿脫脫,患者自訴就診前一年80%的時間都處于
感冒狀態(tài)。