一例罕見皮膚病的診療討論
患者譚某，男性，46歲。農(nóng)民，已婚。與十日前來診。
自訴十年前外出廣州打工，中午午休前洗冷水澡，醒后即覺周身有癢感，繼而肩背部
起點(diǎn)狀紅色丘疹，遂在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就 診，給與一般抗生素及抗過敏藥服用，用后稍輕但未
愈。因工作關(guān)系未再就診。數(shù)日后丘疹加重伴
發(fā)熱、周身疼痛，入院診斷為過敏性皮炎。
查肝功、血液生化檢查未發(fā)現(xiàn)異常，治療半月效果不明顯，后因住院費(fèi)高而辭工會家治療。
其間曾先后到各家醫(yī)院檢查過血液、肝、腎、大小便、心電圖、風(fēng)濕類風(fēng)濕因子、
艾滋病等，只有血沉稍高外余未見異常。先后按過敏性皮炎、
牛皮癬、類風(fēng)濕、風(fēng)濕形
牛皮癬等治療，中藥、西藥、輸液、藥物浴都用過，療效一般。病情呈漸進(jìn)性加重，身上的丘疹呈現(xiàn)苔癬化，并融合成片，遍布全身，皮膚增厚、干燥伴大量脫屑，四肢關(guān)節(jié)牽掣疼痛，發(fā)低熱，體溫38°以下。每遇秋季西風(fēng)起時全身癥狀加重，清明過后漸輕，現(xiàn)整日臥床，不能干活。
來診時查體見患者性質(zhì)、形體偏胖，神識淸，精神不振，表情痛苦，面色暗紅，語聲重濁，皮膚干燥，雙手、面頸部及全身均可見點(diǎn)片狀苔癬化
膿皰瘡，流黃水，潰破后結(jié)痂。四肢大小關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利。查體溫37.6°，血壓130/70，心率86次/分。飲食可，大小便一般。舌體大質(zhì)暗紅苔白黃膩，脈弦數(shù)重按無力。
主訴全身丘疹流黃水，癢甚，四肢關(guān)節(jié)疼痛難忍。
余觀其全身癥狀，既有濕熱之邪，又有氣血凝滯【病久營血失和，】，且風(fēng)邪乃外部誘因，遂投以四物
消風(fēng)散+
茯苓15克、
澤瀉15克、
車前子15克、
牛膝15克。一劑后即覺癢感減輕，連服七劑后皮損滲水癥狀稍減輕，癢感基本解除。但關(guān)節(jié)疼痛感不輕，身熱不退。囑其繼續(xù)服藥。
現(xiàn)將該病案整理發(fā)帖，望各位同仁獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，能解除患者切膚之痛，吾亦能從中受慧，則善莫大焉。
