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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 中醫(yī)理論 > 經(jīng)方醫(yī)學 > 正文:20080032 腔梗、小腦萎縮案
    

黃煌教授臨證病案:20080032 腔梗、小腦萎縮案

某男77   腦梗

2000年車禍史。20日前突發(fā)性雙腿乏力而跌倒,10余分鐘后緩解,連續(xù)出現(xiàn)3早晨。頭腦CT示:動脈硬化性腦病,老年性腦萎縮,兩側(cè)基底節(jié)區(qū)腔梗。既往有小腦萎縮病史。PE:bp:110/60,心肺聽診(—),腹部(—),右下肢肌力:5-級,肌張力正常,余肌力肌張力均正常。診斷為萎縮性腦缺血發(fā)作。
經(jīng)住院治療后,發(fā)作性右下肢無力感有所好轉(zhuǎn)。
刻診:雙腿乏力,兩下肢輕度浮腫,兩小腿發(fā)脹感,腰酸;出汗甚多,夜間為甚,每天晚上需要換衣服三次,腋窩下汗色黃;感覺視物模糊;食欲尚可,多食后無腹脹,大便通暢;舌胖脈沉。

處方(?)

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黃芪桂枝五物湯合四味健步湯

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黃芪桂枝五物湯合四味健步湯 或地黃飲子

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該患者屬黃芪證無疑!
我考慮選用黃芪桂枝五物湯合芪芍桂酒湯再加葛根川芎牛膝:
黃芪60  肉桂10  赤芍15  葛根40  川芎10懷牛膝30  乾10  紅棗20米醋20
跟進補陽還五湯可也,不知此方案是否可行?

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黃芪桂枝五物湯合真武湯加葛根、川芎、牛膝。服濟生腎氣丸。

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黃芪桂枝五物湯合當歸芍藥散。

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"兩下肢輕度浮腫,兩小腿發(fā)脹感,腰酸;出汗甚多,夜間為甚,每天晚上需要換衣服三次,腋窩下汗色黃",為水代謝紊亂,當用五苓散: 桂枝10g 澤瀉20g茯苓30g豬苓20g白術(shù)20g

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先用當歸六黃湯小麥,汗止后,再用補陽還五湯。

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黃師處方:生黃芪60桂枝10肉桂10赤芍20茯苓20丹皮10仁10懷牛膝20丹參10葛根60川芎10干姜10紅棗20
藥后盜汗停止,已不跌跟頭。但仍偶有突然性腿無力,原方調(diào)理中。

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請問版主合 桂枝茯苓丸 加葛根是不是對病用藥?

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因為汗出又浮腫---黃耆體質(zhì) ---可考慮防己黃耆湯
腦梗阻  有無力情形---活血化瘀---黃耆類方中活血化淤劑---補陽還五湯
所以會考慮補陽還五湯合防己黃耆湯

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黃芪桂枝五物湯合四位健步飲加黃柏

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引用第11樓空穴來風于2008-11-11 20:33發(fā)表的  :
請問版主合 桂枝茯苓丸 加葛根是不是對病用藥?

是的
腔隙性梗死,簡稱”腔!,是指顱內(nèi)直徑0.1-0.2毫米小動脈硬化、閉塞造成的腦組織缺血性微梗死。缺血,梗死的腦組織液化后被吞噬細胞清除,形成小的腔隙。 桂枝茯苓丸加葛根川芎可以增加腦組織血液供應(yīng),促進神經(jīng)功能的恢復。

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桂枝茯苓丸方證:
1、下腹痛、按壓則痛甚,或有包塊;
2、頭痛昏暈、睡眠不良、煩躁、動悸;
3、面紅或紫紅,舌質(zhì)暗,或有紫點。
但此案似乎并不滿足以上條件,而是從“腔梗”的血管硬化、閉塞,微循環(huán)障礙的病理表現(xiàn)來指導用藥;在體質(zhì)、方證方面確定黃芪桂枝五物湯方證的基礎(chǔ)上,再加上桂枝茯苓丸、牛膝、丹參、葛根、川芎。
在臨床處方時,方證還應(yīng)與辨病結(jié)合。

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葛根湯麻黃附子細辛湯加川芎黃芪丹參

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黃芪桂枝五物湯加四味健步湯

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學習了!謝謝分享!

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黃芪桂枝五物湯合四味健步湯

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哎,可惜很多病人得不到這樣的治療啊,還是希望西醫(yī)能幫他們解決病苦啊,可憐啊

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學習此案后,對桂枝茯苓丸在腔梗、小腦萎縮治療中有新的認識。

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柴胡加龍牡湯

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黃芪 歸置 白芍 升降 干草 大早 閃耀 澤瀉 副子

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對了,應(yīng)噶加單皮 桃仁
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