崔萬安分務(wù)廣陵，苦脾瀉，家人禱于后土祠。是夕，萬安夢(mèng)一婦人，珠耳珠履，衣五重，皆編貝珠為之，謂萬安曰∶此痰可治，今以一方相與，可取青木香，肉豆蔻等分，棗肉為丸，米飲服下二十丸。此藥太熱，痰平即止。如其言愈。（《稽神錄》。)
宋高宗嘗以瀉疾召王繼先。繼先至則奏曰∶臣渴甚，乞先宜賜瓜，而后靜心診脈。上急召大官賜瓜，繼先即食之。既上覺其食瓜甘美，則問繼先，朕可食此乎？繼先曰∶臣死罪，索瓜固將以起陛下食此也。詔進(jìn)瓜，上食之甚適，瀉亦隨止。左右驚，上亦疑。問繼先曰∶此何方也？繼先曰∶上所患中暑，故瀉，瓜亦能消暑耳。（《四朝聞見錄》葉紹翁。)
王涇亦頗宗繼先術(shù)，亦有奇驗(yàn)，然用藥多孟浪。高宗居北宮，苦脾疾，涇誤用瀉藥，竟至大漸，孝宗欲戮之市朝，憲圣以為恐自此醫(yī)者不肯進(jìn)藥。止命天府杖其背，黔海山。涇先懷金箔以入，既杖，則以敷瘡。若未嘗受杖，后放還，居天街。獨(dú)揭于門曰∶四朝御醫(yī)王防御。有輕薄子以小楮貼其旁云：本家兼施瀉藥。王慚甚。（同上。)
竇材治一人患暴注，因憂思傷脾也。服金液丹、霹靂湯，不效，蓋傷之深耳。命灸二百壯，小便始長(zhǎng)，服草神丹而愈。
一女人因泄瀉發(fā)狂言，六脈緊數(shù)，乃胃中積熱也。竇詢其丈夫，因吃胡椒、生姜太多，以致泄瀉，五日后發(fā)狂言，令服黃芩知母湯而愈。
《衍義》治一人，大腸寒清，小便精出，諸熱藥服及一斗二升，未效。后教服赤石脂、干姜各一兩，胡椒半錢，同為末，醋糊為丸如梧子大，空心及食前米飲下五七十丸，終四劑，遂愈。（《醫(yī)學(xué)綱目》。)
張子和曰∶昔聞山東楊先生，治府主洞泄不止。楊初至，對(duì)病患與眾人談日月星辰纏度，及風(fēng)云雷雨之變，自辰至未，而病者聽之忘其圊。楊嘗曰∶治洞泄不已之人，先問其所愛之事，好棋者與之棋，好樂者與之笙笛，勿輟。（脾主信，又主思慮，投其所好以移之，則病自愈。)
維陽府判趙顯之，病虛贏，泄瀉褐色，乃洞泄寒中證也。每聞大黃氣味即注泄。張?jiān)\之，兩手脈沉而軟。令灸分水穴一百余壯，次服桂苓甘露散、胃風(fēng)湯、白術(shù)丸等藥，不數(shù)月而愈。
趙明之米谷不消，腹作雷鳴，自五月至六月不愈。諸醫(yī)以為脾受大寒，故泄，與圣散子、豆蔻丸，雖止一二日，藥力盡而復(fù)作。諸醫(yī)不知藥之非，反責(zé)病之不忌口。張至而笑曰∶春傷于風(fēng)，夏必飧泄。飧泄者，米谷不化，而直過下出也。又曰∶米谷不化，熱氣在下，久風(fēng)入中。中者，脾胃也。風(fēng)屬甲乙，脾胃屬戊己，甲乙能克戊己，腸中有風(fēng)，故鳴。經(jīng)曰∶歲木太過，風(fēng)氣流行，脾土受邪，民病飧泄。診其兩手，脈皆浮數(shù)，為病在表也，可汗之，直斷曰∶風(fēng)隨汗出。以火二盆，暗置床下，不令病患見火，恐增其熱，招之入室，使服涌劑，以麻黃投之，既乃閉其戶，從外鎖之。汗出如洗，待一時(shí)許，開戶，減火一半，須臾汗止，泄亦止。（喻嘉言治周信川用火之法，殆祖于此。見痢門。)
麻知幾妻，當(dāng)七月間，臟腑滑泄，以降火之藥治之，少愈。后腹脹及乳痛，狀如吹乳，頭重壯熱，面如渥丹，寒熱往來，嗌干嘔逆，胸脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，耳鳴，食不可下，又復(fù)泄瀉。麻欲瀉其火，則臟腑已滑數(shù)日矣；欲以溫劑，則上焦已熱實(shí)。不得其法，請(qǐng)張未至，因檢劉河間方，惟益元散正對(duì)此證，能降火，解表止渴，利小便，定利安神。以青黛、薄荷末調(diào)二升，（青黛、薄荷用得妙，所以能散少陽之邪也。)置之枕右，使作數(shù)次服之。夜半，遍身冷汗出如洗，先覺足冷如冰，至此，足大暖，頭頓輕，肌涼痛減，嘔定利止。及張至，麻告之已解。張?jiān)弧靡鏆夤桃耍耸巧訇栕C也。能使人寒熱偏劇，他經(jīng)縱有寒熱，亦不至甚。既熱而又利，何不以黃連解毒湯服之？乃令診脈，張?jiān)弧媚镒硬�，心常欲痛哭為快否？婦曰∶欲如此，予亦不知所謂。張?jiān)弧蒙訇栂嗷�，凌爍肺金，金受屈制，無所投舍。肺主悲，故但欲痛哭而為快也。（子和之學(xué)如此，是真能洞見 結(jié)者，豈后學(xué)所可輕議。)麻曰∶脈初洪數(shù)有力，服益元散后已平，又聞張之言，便以當(dāng)歸、白芍和解毒湯味數(shù)服之，大瘥。
一僧病泄瀉數(shù)年，丁香、豆蔻、干姜、附子、官桂、烏梅等燥藥，燔針燒臍 脘，無有缺者。一日發(fā)昏不省，張?jiān)\兩手脈沉而有力。《脈訣》云：下利微小者生，脈f1411.cn浮大者無瘥。以瓜蒂散涌之，出寒痰數(shù)升。又以無憂散泄其虛中之積，及燥糞盈斗。次日，以白術(shù)調(diào)中湯、五苓散、益元散，調(diào)理數(shù)日而起。
劉德源病洞泄，逾年食不化，肌瘦力乏，行步傾敬，面色黧黑。凡治利之藥，遍用無效。張乃出示《內(nèi)經(jīng)》洞泄之說以曉之。先以舟車丸、無憂散，下十余行，殊不困，已頗善食。后以檳榔丸，磨化其滯。待數(shù)日，病已大減，又下五行。后數(shù)日，更以苦劑越之，病漸愈。而足上患一癤，此里邪去而之外，病痊之候，凡病皆如是也。（子治余氏媼，膈證將愈，亦指上生癤。)
劉倉使大便少而頻，日七八十次，常于兩股間，懸半枚瓠蘆，如此十余年。張見而笑曰∶病既頻，欲通而不得通也，何不大下之？此通因通用也，此一服藥之力耳。乃與藥大下之，三十余行，頓止。
殷輔之父年六十余，暑月病泄瀉，日五六十行，喜飲，而家人輩爭(zhēng)之。張?jiān)弧梅蚴钤�，年老津液衰少，豈可禁水？但勸之少飲。先令以綠豆、雞卵十余枚同煮，卵熟取出，令豆軟，下陳粳米作稀粥，攪令寒，食雞卵以下之，一二頓，病減大半。蓋粳米、雞卵，皆能斷利，然后制抑火流濕之藥，與調(diào)理而愈。
一男子病泄十余年，豆蔻、阿膠、訶子、龍骨、烏梅、枯礬，皆用之矣，中脘、臍下、三里，歲歲灸之，皮肉縐槁，神昏足腫，泄如泔水，日夜無度。張?jiān)\其兩手脈沉微，曰∶生也。病患忽曰∶羊肝生可食乎？曰∶羊肝止泄，尤宜食。病患悅，食一小盞許，以漿粥送之，幾半升，續(xù)又食羊肝生，一盞許，次日泄減七分，如此月余而安。夫胃為水谷之海，不可虛怯，虛怯則百邪皆入矣�；蛩既澥�，雖與病相反，亦令少食，圖引漿粥，此權(quán)變之道也。若專以淡粥責(zé)之，則病患不悅而食減，久則增損命，世俗誤甚矣。
子和之持論如此，豈放手攻瀉，而罔顧元?dú)庹咴�？第其用補(bǔ)，專重飲食調(diào)攝，而不恃藥餌，故萬全無弊，而亦無可舉之功。其書具在，惟好學(xué)深思之士，能通其意耳。
孫文垣治張懷赤，每早晨腸鳴瀉一二次，晚間瀉一次，年四十二，且未有子。診之，尺寸短弱，右關(guān)滑大，曰∶此蓋中焦有濕痰，君相二火皆不足，故有此證。以六君子湯加破故紙、桂心、益智仁、肉豆蔻煎服，瀉遂減半。前方加杜仲為丸，服之愈，次年生子。
何洗心每飲食稍冷， 粥或稀，必作脹瀉，理脾之劑歷試不瘳。孫診之，左三部皆濡弱，右寸亦然，關(guān)滑，尺沉微，此下元虛寒所致，法當(dāng)溫補(bǔ)。以補(bǔ)骨脂、杜仲、菟絲各二錢，山萸肉、人參、山藥各一錢，茯苓、澤瀉各八分，肉果三分，數(shù)劑愈。
吳鶴洲母年八十六，素有痰火，大便日三四行，一夜兩起，腸鳴，臍腹膨脹，脈三四至一止，或七八至一止。醫(yī)以苦寒入平胃散投之，克伐太過，因致腹疼。且謂年高而脈歇至，是為兇兆，辭不治。孫診之曰∶脈緩而止曰結(jié)，數(shù)而止曰促，此乃結(jié)脈，非兇脈也。由寒濕之痰，凝滯所致。法當(dāng)溫補(bǔ)下元，俾火得以生土，所謂虛則補(bǔ)其母是也。吳間壽算如何？曰∶兩尺迢迢有神，壽征也。以補(bǔ)骨脂、白術(shù)各三錢為君，杜仲二錢為臣，茯苓、澤瀉、陳皮、甘草各一錢為佐，肉豆蔻、益智仁各五分為使。四帖，大便實(shí)。惟腸鳴未止，減肉果，加炮姜五分而安，壽至九十有八。
薛立齋治侍御沈東江之內(nèi)，停食腹痛作瀉，以六君加木香、炮姜而愈。后復(fù)作，傳為腎瀉，用四神丸而安。侍御徐南湖子室，瀉屬腎經(jīng)，不信薛言，專主滲泄，后遂致不起。
一婦人年逾五十，不食夜飯，五更作瀉，二十年矣。后患痢，午前用香連丸，午后用二神丸，各二服而痢止。又以二神丸數(shù)服，而食夜飯，不月而形體如故。
吳江史玄年母，素有血疾，殆將二紀(jì)，平居泄瀉，飲食少思，面黃中滿，夏日尤甚，治血之藥，無慮數(shù)百劑，未嘗少減。薛以為脾腎虛損，用補(bǔ)中益氣湯送二神丸，復(fù)用十全大補(bǔ)湯，煎送前丸，食進(jìn)便實(shí)，病勢(shì)頓退。
若泥中滿忌參、術(shù)，痰痞忌熟地，便泄忌當(dāng)歸，皆致誤事。
府博趙宜人患泄瀉，諸藥無效。診之曰∶此肝腎虛也，服木香散而愈。經(jīng)曰∶泄痢前后不止，腎虛也。又曰∶諸厥洞泄，皆屬于下。下謂下焦肝腎之氣也。門戶束要，肝之氣也。肝氣厥而上行，故下焦不能禁固而泄痢。腎為胃關(guān)，門戶不要，故倉廩不藏也。
薛立齋治沈大尹，病瀉，五更輒利，此腎瀉也。用五味子散，數(shù)服而愈。因起居不慎，瀉復(fù)作，年余不瘥。
此命門火虛不能生土，法當(dāng)補(bǔ)其母�；鹫�，土之母也。遂用八味丸，瀉即止，食漸進(jìn)。東垣云：脾胃之氣盛，則能食而肥，虛則不能食而瘦，全賴命門火，為生化之源，滋養(yǎng)之根也。故用八味丸屢效，只用六味亦可。
龔子才治一人，食下腹即響，響即瀉，至不敢食，諸藥不效。以生紅柿，去核。紙包水濕，炭火燒熟食之，不三四個(gè)即止。
許州黃太守，患泄瀉二三年不愈，每飲燒酒三鐘，則止二三日，以為常，畏藥不治。龔診之，六脈弦數(shù)，先服藥以解酒毒，后服理氣健脾丸而愈。宜黃連一兩，生姜四兩，以慢火炒令姜干，去姜，取宣連搗末，每服二錢，空心 茶湯下。甚者不過二服，專治久患脾泄。
陳三農(nóng)治一士，喜食瓜果，縱飲無度，忽患大瀉。先用分利不應(yīng)，再用燥濕，反加沉困。診其脈浮，因思經(jīng)曰∶春傷于風(fēng)，夏生飧泄。非汗不解，以麻黃三錢，參、術(shù)各二錢，甘草、升麻各一錢與之，泄瀉頓止。以四君子調(diào)治而愈。
一人脾胃素弱，少有傷即泄瀉，此肝氣乘脾，且久瀉濕熱在腎故也。用白術(shù)八兩，紅棗去核四兩，二物間襯，煮至焦色，搗餅烘干，入松花七錢，白豆蔻五錢，新米糊為丸，午前服，愈。
一人腳膝常麻，飲食多即泄瀉，此脾虛濕熱下流。用補(bǔ)中益氣湯加防己、黃柏而愈。
一人食物入口，頃從大便出，其脈洪數(shù)，此火性急速也。用黃連、滑石、木通、澤瀉、人參，徐徐服，二帖愈。
楊起云：余壯年患肚腹微微作痛，痛則瀉，瀉亦不多，日夜數(shù)行，而瘦怯尤甚。用消食化氣藥，俱不效。
一僧授方，用蕎麥面一味作飯，連食三四次即愈。（《簡(jiǎn)便方》，《本草綱目》。李時(shí)珍謂∶氣盛有濕熱者宜之，虛寒人食，則大脫無氣而落須眉也。)
李時(shí)珍治魏刺史子，久泄，諸醫(yī)不效，垂殆。李用骨碎補(bǔ)為末，入豬腰中，煨熟與食，頓愈。蓋腎主大小便，久泄屬腎虛，不可專從脾胃也。（《本草綱目》。)
一婦年七十余，病瀉五年，百藥不效。李以感應(yīng)丸五十丸投之，大便二日不行。再以平胃散加椒紅、茴香、棗肉為丸與服，遂瘳。每因怒食舉發(fā)，服之即止。（同上。)
一婦人年六十余，病溏泄已五年，肉食油物生冷，犯之即作痛，服調(diào)脾升提止?jié)T藥，則轉(zhuǎn)甚。診之，脈沉而滑，此乃脾胃久傷，冷積凝滯所致，王太仆所謂大寒凝內(nèi)，久利溏泄。綿歷多年者，法當(dāng)以熱藥下之，則寒去利止，遂用蠟匱巴豆丸五十粒與服，二日大便反不行，其瀉遂愈。自是每用治泄痢積滯諸病，皆不瀉而病愈者，近百人。蓋妙在配合得宜，藥病相對(duì)耳。茍用所不當(dāng)用，則犯輕用損陰之戒矣。（同上。)
有人患內(nèi)寒暴泄如注，或令食煨粟二三十枚，頓愈。腎主大便，粟能通腎，于此可驗(yàn)。（同上。)
易思蘭治瑞昌王妃，患泄瀉，屢用脾胃門消耗諸藥，四五年不能止。一醫(yī)用補(bǔ)中益氣湯，加人參三錢，服一月不泄。忽一日，胸膈脹滿，腹響如雷，大瀉若傾，昏不知人，口氣手足俱冷，渾身冷汗如雨，用人參五錢，煎湯灌蘇，如是者三。病者服久，自覺口中寒逆，醫(yī)者以為汗出過多，元?dú)馓撊�，于前湯�?nèi)加人參三錢，棗仁、大附子、薄桂各一錢，昏厥尤甚，肌膚如冰，夏暑亦不知熱。二年，計(jì)服過人參念五斤，桂、附各二斤，棗仁七十斤。至己巳冬，飯食入口，即時(shí)瀉出，腹中即饑，饑即食，食即瀉，日十?dāng)?shù)次，（邪火不殺谷，火性迫速，愈盛而愈迫也。)身不知寒，目畏燈。（火熱明顯。)初診之，六脈全無，久按，來疾去緩，有力如石，聞其聲尚雄壯，此乃大郁火證也。以黃連四錢，入平胃散與之。蓋此病火勢(shì)甚烈，不可偏用苦寒，故以平胃之溫，為脾胃之引。飲下少頃，熟睡二時(shí)，不索食，不泄瀉。飲五日，方知藥味甘苦。既用通元二八丹，與湯藥間服，一月，飲食調(diào)和，其病遂愈。
吳孚先治 用昭，秋間水瀉，腹痛異常，右脈弦數(shù)洪實(shí)，知腸胃濕熱挾積。用枳殼、山楂、黃連、青皮、檳榔、木香，一劑而滯見。病患慮藥克伐，意欲用補(bǔ)。曰∶有是病，服是藥，邪氣方張，非亟攻不退，邪退則正復(fù)，攻即是補(bǔ)也。前方再服三劑愈矣。設(shè)不早攻，必致病痰，非一月不痊。
謝武功素患大便溏泄，兼病咳嗽。用涼藥則咳減而瀉增，用熱藥則瀉減而咳劇，用補(bǔ)脾則咳瀉俱盛。診之，右尺軟如爛綿，兩寸實(shí)數(shù)摶指。酌用附子、肉果以溫下焦之寒，麥冬、川連以清心肺之火，茯苓、甘草一以降氣，一以和中，（上實(shí)下虛，上熱下寒，最為棘手之癥。其用藥規(guī)矩森然，足為后學(xué)程式。)甫四劑而證頓減。不加人參者，緣肺有郁熱耳。
喻嘉言治胡太夫人病，偶然肚腹不寧，瀉下數(shù)行。醫(yī)以痢疾藥治之，其利轉(zhuǎn)多。更引通因通用之法，用九蒸大黃丸三錢下之，遂擾動(dòng)胃氣，脹痛，全不思食，狀如噤口。診之，六脈皆沉而伏，應(yīng)指模糊，曰∶此非痢病，乃誤治之證也。今但安其胃，不必治利而利自止，不必治脹痛而脹痛自除。遂以四君子湯為主，少加姜、蔻暖胃之藥，二劑利果不作。但苦胃中脹痛不安，必欲加入行氣之藥，以冀脹痛止而速得進(jìn)食。固爭(zhēng)曰∶寧可緩于食，不可急于藥。蓋前因藥誤，引動(dòng)胃氣作楚，若再加行氣，則脹痛必?zé)o紀(jì)極。即用橘皮和中，亦須炒而又炒，絕不惹動(dòng)其氣。凡五日，未得大便，亦聽之，痛止脹消食進(jìn)便利，共七日全安。渾不見藥之功，其實(shí)為無功之功也。
陸?zhàn)B愚治許默庵，素有腸風(fēng)證，常服寒涼之藥，中年后，腸風(fēng)幸愈，致傷脾胃，因成泄瀉之證。初時(shí)，服胃苓湯，一帖便愈，久之不效。近來四肢浮腫而厥，肚腹膨脹而鳴，面色萎黃而帶青，身體苦冷而帶熱。診之，左脈沉緩而遲，右脈沉弱而弦，曰∶諸緩為濕，應(yīng)瀉而浮腫；諸遲為寒，應(yīng)厥而苦冷；右弦為木乘土位，應(yīng)腹脹而面青。沉者，陽氣不升也；弱者，陰精不實(shí)也。脈色與證患相應(yīng)，用人參、白術(shù)、黃耆、炙甘草為君，以補(bǔ)其虛；炮姜、附子為臣，以溫其寒；升麻、防風(fēng)為佐，以升其陽；茯苓、澤瀉為使，以勝其濕。十劑而諸證減，又合八味丸間服而愈。（疑從薛案化出。)
沈少西女年二十，自小脾胃受傷，不時(shí)作泄作嘔，近則寒熱不時(shí)，手足厥冷，胸膈不舒，脅脹噯氣。左眠則氣不通暢，左脅胃脘時(shí)疼時(shí)止，渴而不欲飲，小便短，大便日二三行，腹中雷鳴，彈之如鼓，揉之如水。大約氣上塞則脹而痛，氣下墜則泄而痛。幸飲食不甚減。常服胃苓、白術(shù)、黃連及消導(dǎo)之藥，或調(diào)氣補(bǔ)血之品，不應(yīng)。謂此證非參、術(shù)不能取效，但今微有表邪，先與小柴胡加桔梗二三帖。寒熱稍和，（近時(shí)庸師專得此訣。)
易以調(diào)中益氣湯去黃柏，加青皮以伐肝，神曲以助脾，炮姜以溫中。四帖，脹痛俱減，大便稍實(shí)，但微有寒熱，中宮不實(shí)不堅(jiān)，且聚且散，無積可攻，法當(dāng)補(bǔ)益臟氣。用人參、黃耆、白術(shù)、茯苓、棗仁、柴胡、遠(yuǎn)志、炙草、炮姜、龍眼肉，大益元?dú)庖酝颂摕�。�?shù)劑后，夜來略脹，更以六君子料加枳實(shí)、黃連、神曲、木香、砂仁為丸，與煎劑間服，月余而安。
陸祖愚治潘古臣母，患脾泄久，多啖水果，瀉更甚。嘗因經(jīng)行腹痛，服攻瘀去血之劑，致淋瀝不止，肌肉枯槁，身體發(fā)熱，不能轉(zhuǎn)側(cè)，不思飲食，氣短口渴，夜臥不安。服養(yǎng)血健脾藥，內(nèi)有麥冬、生地、棗仁等物，而瀉不止，渴益甚。脈之，兩寸關(guān)虛數(shù)，兩尺隱隱若無，此下元不足，中氣虛寒，虛火上炎之證。乃用人參、炮姜、白術(shù)、陳皮、山楂、木香、薏仁、木通、山藥、甘草、蔻仁服之，頗覺相宜。又用肉果、人參、白術(shù)、炮姜、棗肉為丸，日服兩次，一月瀉止，兩月肌肉漸長(zhǎng)，月事亦調(diào)。
黃履素曰∶乙巳之夏，余患中脘痛，既而泄瀉。偶遇姑蘇一名醫(yī)，令診之。驚曰∶脾胃久傷，不治將滯下。
予體素弱，憚服攻克之藥，因此醫(yī)有盛名，一時(shí)惑之，遂服枳、術(shù)、黃連、濃樸、山楂、木通等藥數(shù)劑，又服枳術(shù)丸一月，以致脾胃大傷。是秋，遂溏泄不止，漸覺飲食難化，痞悶脹飽，深自悔恨。乃服參、 等藥，及八味丸十余年，始得愈。然中氣不能如故，苦不耐饑，稍饑則中氣大虛，憊不可狀。凡山楂消導(dǎo)之物，入口即虛，脾胃之不可妄攻如此。方書極言枳術(shù)丸之妙，孰知白術(shù)雖多，不能勝枳實(shí)之迅利。予友胡孝轅刺史，亦誤服枳術(shù)丸而大病，可見此丸斷非健脾之藥。或飲食停滯，偶一二服則可耳。
又曰∶脾胃喜暖而惡寒，脾虛必宜溫暖之藥。或飲食停滯，偶一二服�；�嘔吐不止，服聶逆源五氣。丹數(shù)丸，遂不復(fù)發(fā)。予近患脾不和，不時(shí)溏泄，服參、術(shù)三日不效，服胡與辰金鉛一丸，脾氣頓佳，得兩三月安妥。家庵中一比邱尼，患脾疾甚殆，肛門不收，穢水任出，服金鉛一丸，肛門頓斂，漸調(diào)而愈。其神效有如此者，故知脾病之宜于溫暖也。
張路玉治陳總?cè)中篂a，腹脹作痛，服黃芩、白芍之類，脹急愈更甚。其脈洪盛而數(shù)，按之則濡，氣口大三倍于人迎，此濕熱傷脾胃之氣也。與濃樸生姜半夏人參湯二劑，瀉痢止而飲食不思。與半夏瀉心湯，二劑而安。
柴嶼青治學(xué)士于鶴泉，痢后久瀉。醫(yī)以人參、川連為末日服，遂至飲食不思，每欲小便，大便先出。求治，其兩尺微細(xì)欲絕。經(jīng)曰∶腎主二便。又曰∶腎司啟閉。今腎氣不固，是以大便不能自主。況年逾六旬，不必診脈，已知其概，而脈又如此，更無疑義。遂用補(bǔ)中益氣湯，更加熟附子二錢，煨肉果二錢，送八味，二劑。彼頗思飲食，大便止瀉，勃有生機(jī)。乃慕時(shí)醫(yī)某，以為一劑立效，二劑而歿。惜哉。
馬次周令嗣，于甲子場(chǎng)前，身熱脾泄。醫(yī)以外感治之，屢藥不效。診其人迎左尺平弱，氣口微緩，此屬肝腎脾胃不足。用六君子湯加柴胡，數(shù)劑身涼。去柴胡再加歸、芍，調(diào)理而安。是科獲雋。
張三錫治一人，泄瀉，口干舌燥，脈洪數(shù)。與六一散，一服知，二服已。又一人，服不應(yīng)，用芩連四物散效。
一老嫗久瀉，服補(bǔ)劑不應(yīng)。以參苓白術(shù)散加黃連、肉豆蔻少許作丸，服未半斤，永不發(fā)。
立齋治橫金陳子復(fù)，面帶赤色，吐痰口干，或時(shí)作瀉�；蛴枚�、黃連、枳實(shí)之類，不應(yīng)。脈之，左關(guān)弦急，右關(guān)弦大，此乃腎水挾肝木之勢(shì)而勝脾土也。不信。后交夏，果患痢而亡。
婁全善治翁仲政久泄，每早必瀉一二行，泄后便輕快，脈濡而少弱。先與濃樸和中丸五十丸，大下之。后以白術(shù)為君，枳殼、茯苓、半夏為臣，濃樸、炙甘草、芩、連、川芎、滑石為佐，吳茱萸十余粒為使，生姜煎服，十余帖而愈。（作食積傷脾治。)
羅謙甫曰∶丁巳，予從軍至開州，夏月，有千戶高國用謂予曰∶父親七十有三，于去歲七月間，因內(nèi)傷飲食，又值霖雨，瀉利暴下數(shù)行。醫(yī)以藥止之，不數(shù)日，又傷又瀉，止而復(fù)傷，傷而復(fù)瀉。至十月間，肢體瘦弱，四肢倦怠，飲食減少，腹痛腸鳴。又易李醫(yī)，治以養(yǎng)臟湯，數(shù)日泄止，復(fù)添嘔吐。又易王醫(yī)，用丁香、人參、藿香、橘紅、甘草，同為細(xì)末，生姜煎，數(shù)服而嘔吐止。延至今正月間，飲食不進(jìn)，扶而后起。又?jǐn)?shù)日，不見大便，問何以治之。醫(yī)曰∶老人年過七旬，血?dú)饩闼ト�，又況瀉利半載，脾胃久虛，津液耗少，以麻仁丸潤之可也�；蛑^馮村牛山人，見證不疑，有果決，遂請(qǐng)治之。診其脈，問其病，曰∶此是風(fēng)結(jié)也。以搜風(fēng)丸百余丸服之，利數(shù)行而死�；诤薏灰眩乙詾閱�。予曰∶人以水谷為本，今高年老人久瀉，胃中精液耗少，又重瀉之，神將何依？《靈樞經(jīng)》曰∶形氣不足，病氣不足，則陰陽俱竭，血?dú)饨员M，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕減，少者不復(fù)矣。又曰∶上工平氣，中工亂脈，下工絕氣危生。絕氣危生，牛山人之謂歟。
按∶是證牛山人固無足論，前李、王二君，惟知治嘔治瀉，不知下多亡陰，力進(jìn)香燥，至臟腑枯竭，而上不納，下不出，其視牛亦魯衛(wèi)之政也。蓋當(dāng)時(shí)此等證候，即羅公生平，亦未解用峻劑養(yǎng)榮，矧其他哉。予有治宋復(fù)華兄母夫人一案，可參閱。
繆仲淳治梁溪一女人，茹素患內(nèi)熱，每食腸鳴，清晨水泄，教服脾腎雙補(bǔ)丸，立愈。人參一斤，蓮肉一斤，菟絲一斤半，五味六兩半，萸肉一斤，山藥一斤，車前十二兩，橘紅六兩，砂仁六兩，巴戟天十二兩，補(bǔ)骨脂一斤，白芍十兩，扁豆十二兩，蜜丸綠豆大。每五錢，空心食時(shí)各一服。如虛有火，火盛肺熱者，去人參、巴戟，添補(bǔ)骨脂。一方有肉豆蔻，無白芍、扁豆。（《廣筆記》。)
開慶己未年七月間，裕齋馬觀文夫人費(fèi)氏，病氣弱怠，四肢厥冷，惡寒自汗，不進(jìn)飲食。一醫(yī)作伏暑治之，投暑藥，一醫(yī)作虛寒治之，投熱藥，無效。召仆診之，六脈雖弱，而關(guān)獨(dú)甚，此中焦寒也。中焦者，脾也。脾胃既寒，非特但有是證，必有腹痛吐瀉之證。今四肢厥冷屬脾，是脾胃虛冷，無可疑者。答云：未見有腹痛吐瀉之證。今用何藥治之？仆答云：宜用附子理中湯。未服藥，間旋即腹痛而瀉。莫不神之，即治此藥，一投而瘥。（《良方》。)
陳良甫治趙府博與 宜人，病泄瀉不止。如附子、木香、訶子、肉豆蔻、龍骨等藥及諸丹，服之皆無效。
診之云：是肝腎脈虛弱，此肝腎虛也。府博云：其說見在何經(jīng)？曰∶諸方論泄瀉，止是言脾胃病，不過謂風(fēng)冷濕毒之所侵入，及飲食傷滯。遇腸風(fēng)則泄利，而不知肝腎氣虛，亦能為泄利。古書所載甚明，不可不辨。經(jīng)云：泄瀉前后不止，腎虛也。又，諸厥固泄，皆屬于下。下，謂下焦肝腎之氣分也。門戶束要，肝之氣也。守司于下，腎之氣也。肝氣厥而上行，不能禁固而泄利。腎為胃關(guān)，門戶不要，倉庫不藏也。若病泄利，其源或出于此。而專以脾胃藥治之，則謬固千里矣。遂服木香散，數(shù)服而愈。
舊傳有人年老，而顏如童子者，蓋每歲以鼠糞灸臍中神闕穴一壯故也。予嘗患久溏利，一夕，灸三七壯，則次日不如廁，連數(shù)夕灸，則數(shù)日不如廁，足見經(jīng)言主泄利不止之驗(yàn)也。又予年逾壯，覺左手足無力，偶灸此而愈。
薛立齋治僉憲高如齋，飲食難化，腹痛泄瀉，用六君子加砂仁、木香治之而痊。后復(fù)作，完谷不化，腹痛頭疼，體重困倦，以為脾虛受濕，用芍藥防風(fēng)湯而愈。
太仆楊舉元，先為飲食停滯，小腹重墜，用六君子加升麻、柴胡漸愈。后飲食難化，大便患泄瀉，心腹作痛，飲食不甘，用和中丸倍加益智仁而尋愈。
光祿楊立之，元?dú)馑厝�，飲食難化，泄瀉不已，小便短少，灑淅惡寒，體重節(jié)痛，以為脾肺虛，用升陽益胃湯而痊。大凡泄瀉，服分利調(diào)補(bǔ)等劑不應(yīng)者，此肝木郁于脾土，必用升陽益胃之劑。
一儒者季夏患泄瀉，腹中作痛，飲食無味，肢體倦怠，用補(bǔ)中益氣湯、八味地黃丸，月余而痊。后彼云：每秋間必患痢，今則無恙，何也？曰∶此閉藏之月，不遠(yuǎn)幃，妄泄真陽而然。前藥善能補(bǔ)真火，火能生土，脾氣生旺而免患也。
憲副屠九峰，先瀉而口渴，尺脈數(shù)而無力。恪用解酒毒利小便之劑，不應(yīng)。曰∶此腎陰虧損，虛火熾甚。宜急壯水之主，不然必發(fā)疽，而不能收斂也。不信，別服降火化痰之劑，果發(fā)疽而歿。
繆仲淳治無錫秦公安，患中氣虛，不能食，食亦難化，時(shí)作泄，胸膈不寬。一醫(yī)誤投枳殼、青皮等破氣藥，下利完谷不化，面色黯白。乃用人參四錢，白術(shù)二錢，橘紅一錢，干姜七分，甘草炙一錢，大棗、肉豆蔻四五劑，漸加參至一兩而愈。三年后，病寒熱不思食，一醫(yī)欲用參。仲淳至曰∶此陰虛證也，不宜參。乃用麥冬、五味、牛膝、枸杞、白芍、茯苓、石斛、棗仁、鱉甲，十余劑愈。（《廣筆記》。)
從妹患泄后虛弱，腹脹不食，季父延諸醫(yī)療之。予偶問疾，見其用二陳湯及枳殼、山楂等味，予曰∶請(qǐng)一看病者。見其向內(nèi)眠臥，兩手置一處，不復(fù)動(dòng)，曰∶元?dú)馓撋跻樱ㄒ死碇袦��？质撤e未盡，進(jìn)以人參三錢，橘紅二錢，加姜汁、竹瀝數(shù)匙，夜半食粥，神思頓活。季父大喜，盡謝三醫(yī)。再以六君子湯加山楂、砂仁、麥冬調(diào)理之，數(shù)劑立起。（同上。)
朱丹溪治一老人，奉養(yǎng)太過，飲食傷脾，常常泄瀉，亦是脾泄。白術(shù)二兩，白芍、神曲、山楂、半夏各一兩，黃芩五錢。上為末，荷葉包飯，燒為丸。（《平治會(huì)萃》。)
聶久吾治盧陵尹之岳，素以善醫(yī)名，患傷感泄利，自治不效。脈之，知其原感風(fēng)寒，未經(jīng)發(fā)汗，久則入里，郁為溫?zé)�。又�?nèi)傷飲食，脾胃不和，是以下泄。乃先與清解，滌其入里之邪。前胡、甘草、麥冬、連翹、赤芍、赤茯苓、花粉、廣皮、山楂、濃樸、黃芩、干葛、黃連、枳殼、生姜。次日再診，知其熱郁已去，脾胃虛滑，用補(bǔ)脾藥，一劑而安。
魏玉橫曰∶宋復(fù)華兄尊堂，年七十，體素肥，長(zhǎng)夏病泄瀉。診之曰∶此肝木乘脾也。（雄按∶所云肝木乘脾，實(shí)皆乘胃之癥也，故潤藥相宜。如果乘脾，則參、術(shù)又為主藥矣。)宜養(yǎng)肝腎則愈，勿治脾。與數(shù)劑，病已略減。
會(huì)復(fù)華以事入都，家人另延醫(yī)，投以蒼白術(shù)、補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、丁、桂、香、砂仁、建蓮、扁豆之類，頻服至百余日，肌肉枯削，動(dòng)則忡惕眩暈，食入即嘔，而下利益頻。始謝去，再延余，但與重劑杞子、地黃、沙參、麥冬、米仁、山藥。初加黃連三分，四劑隨減去。加人參一錢，四五劑，亦減去。后加肉蓯蓉四錢，四劑，凡服藥一月而安。類皆甘寒潤滑之品，有泥景岳之說，謂吐瀉皆屬脾胃虛寒者，宜變通焉。
復(fù)華令正亦患脾泄，每五更黎明，必行一二次，醫(yī)亦以香燥辛熱健脾之劑與之。治半年余，泄瀉轉(zhuǎn)加，月事數(shù)月不至，寒熱無時(shí)，頭暈心忡，四肢厥冷。每下午則面赤口苦舌燥，食則欲嘔，寐則多驚。幸脈未數(shù)，亦與杞、地、沙參、麥冬，間入酒連，諸證遞愈，經(jīng)水亦行。再加山藥、棗仁，食增瀉止。
褚某年二十四五，新婚數(shù)月，忽病泄瀉，日五六次，食后即急欲如廁，腹脹甚，腰亦疼。脈之，兩手俱弦，與生地、杞子、沙參、麥冬、米仁、川楝，稍減旋復(fù)。乃加杞子至一兩，入酒連四分，二劑而愈。
項(xiàng)秋子尊堂年五十，久患泄瀉，日常數(shù)行。凡飲食稍熱，即欲泄，后食漸減，治數(shù)年無效，已聽之。偶昏暮于空房見黑影，疑外孫也，撫之無有，因大恐失跌，遂作寒熱，左脅如錐刺，徹夜不眠，口苦眩暈�；蛞尚八�，或疑瘀滯，幸未服藥。診之，脈弦數(shù)，與川連、楝肉、米仁、沙參、麥冬、生地、杞子、蔞仁，才下咽，脅痛如失。再劑，則累年之泄瀉亦愈矣�；騿柟�，曰∶此肝經(jīng)血燥，火旺乘脾之證。經(jīng)曰∶人虛則目KT KT 無所見。其見黑影者，乃眩暈時(shí)作，又因恐而失跌也。原夫向之泄瀉，屢治罔驗(yàn)者，蓋時(shí)師見證治證，所用必香、砂、芩、術(shù)諸燥劑也�；鹕谀荆湴l(fā)必克，此《陰符經(jīng)》之秘旨也。醫(yī)者能擴(kuò)而充之，則世無難治之病矣。
竇材治一人，病瘧月余，發(fā)熱未退。一醫(yī)與白虎湯，熱愈甚。竇曰∶公病脾氣大虛，而服寒涼，恐傷脾胃。
病患曰∶不服涼藥，病何時(shí)得退？竇曰∶《內(nèi)經(jīng)》云：瘧之始發(fā)，其寒也，烈火不能止；其熱也，冰水不能遏。當(dāng)是時(shí)，良工莫能措其手，且扶元?dú)�，待其自衰。西元�(dú)獯筇摚䴖鏊幫嘶�，吾恐熱未去而�?a class="channel_keylink" href="http://f1411.cn/tcm/2009/20090113023301_77476.shtml" target="_blank">氣脫矣。因?yàn)橹拿P(guān)，才五七壯，脅中有氣下降，三十壯全愈。
子和治陳下一人，病瘧三年不愈，止服溫?zé)嶂畡�，漸至衰羸。求張治。張見其羸，亦不敢便投寒涼之劑，張公原自細(xì)心。乃取《內(nèi)經(jīng)．刺瘧論》詳之。曰∶諸瘧不已，刺十指間出血。正當(dāng)發(fā)時(shí)，令刺其十指出血，血止而寒熱立止，咸駭其神。
故息城一男子病瘧求治。診之，兩手脈皆沉伏而有力，內(nèi)有積也，此是肥氣。病者曰∶左脅下有肥氣，腸中作痛，積亦作痛，形如覆杯，間發(fā)間止，今已三年，祈禳避匿，無所不至，終不能療。張?jiān)弧么?瘧也。以三花神 丸五七十丸，以冷水送過五六行，次以冷水止之，冷主收斂故也。濕水既盡，一二日，煎白虎湯作頓啜之，瘧?yīng)q不愈。候五六日吐之，以常山散去冷痰涎水六七次，若翻漿。次柴胡湯和之，間用妙功丸磨之，瘧悉除。
吳中內(nèi)翰政和丁酉居全椒縣，歲瘧大作，遇寒多熱少，飲食不思。用高良姜麻油炒，干姜炮，各一兩為末，每服五錢，用豬膽汁調(diào)成膏子，臨發(fā)時(shí)，熱酒調(diào)服。或以膽汁和丸，每服四十丸，酒下亦佳。凡救人以百計(jì)。張大亨病此甚，欲致仕，亦服之而愈。大抵寒熱發(fā)于膽，用豬膽引二姜入膽，去寒而燥脾胃，一寒一熱，所以效也。（《朱氏集驗(yàn)方》、《本草綱目》。)
《野史》云：盧絳中，病 瘧疲瘵，忽夢(mèng)白衣婦人念曰∶食蔗可愈。及旦，買數(shù)梃食之，翌日疾愈。（雄按∶此即飲食消息之法。)
夔州譚遠(yuǎn)病瘧半年，故人竇藏叟授方，用真阿魏、好丹砂各一兩，研勻，米糊和丸，皂子大，每空心人參湯化服一丸即愈。世人治瘧，惟用常山，砒霜毒物，多有所損。此方平易，人所不知。草窗周密云：此方治瘧，以無根水下，治痢以黃連木香湯下，瘧痢多起于積滯故耳。（雄按∶此方甚妙。惜阿魏殊罕真者，但宜為小丸吞服，調(diào)化恐臭烈難入于口矣。)
顧寶光善畫，陸溉痛風(fēng)瘧，久不療，寶光嘗詣溉，遂命筆圖一獅子像于戶外，云：旦夕當(dāng)有驗(yàn)。至夜，聞蟋蟀之聲，明日視獅子口，有血淋漓，溉病遂愈。（《姑蘇志》。)
張守淳冬月患三瘧， 一月，延王孝先診，王搖首曰∶更十日則不治矣，必用參、附，乃可小減。其父瞿然，縮舌不敢應(yīng)。王力持前說，服參、附各一錢，乃至二錢，瘧粗損六七，明年初夏始愈。
孫文垣族子應(yīng)章，三陰瘧發(fā)于子午卯酉日，（昔人謂少陰瘧。)已越四月矣。每發(fā)于夜，熱多寒少，左脈微弦，右關(guān)大。以二陳加柴胡、黃柏、川芎、當(dāng)歸、黃連，兩帖熱少輕，飲食不進(jìn)，四肢懶倦，脾氣大虛。
以白術(shù)、何首烏各三錢，鱉甲二錢，青皮七分，烏梅一個(gè)，一帖而止。
應(yīng)章之弟，十月發(fā)三陰瘧，至次年仲春未止。每發(fā)于辰戌丑未，脈弦數(shù)有力，用白芍、當(dāng)歸各一錢，白術(shù)二錢，柴胡、川芎、甘草、砂仁、桂枝、酒芩各三分，生姜三片，水煎服。再以首烏、鱉甲、白術(shù)各三錢，柴胡一錢，青皮、酒芩、甘草各五分，烏梅一個(gè)，生姜三片，臨發(fā)，五更服，兩帖而止。后半月，下體大發(fā)瘡癤，以東坡四神丹，調(diào)理而痊。（伏暑未盡，方中欠用黃連之故。)
江省吾暮秋患瘧，三日一次，發(fā)于夜，次年仲春猶未止，遍身疼痛，背脊疼。灸之，僅止一日，后仍發(fā)，面青肌瘦，此邪在足太陽經(jīng)。（以遍身及背脊疼也。)用麻黃一錢五分，人參、桂枝、白芍、甘草、知母各一錢，陳皮、貝母各七分，姜、棗煎服，痛減半，瘧未止。以首烏、白術(shù)各五錢，青蒿一錢，烏梅一個(gè)，陳皮二錢，姜三片水煎，臨發(fā)之日，五更服。尋常以六君子加黃 、五味、烏梅、草果，調(diào)理而愈。
侄孫二水，年三十，體肥，夏月常浸溪中，臥松陰下，至八月，大發(fā)寒熱，自巳午至天明乃退。飲食不進(jìn)，嘔吐黃膽汁，胸膈脹悶，舌上干燥生芒刺，沉香色，強(qiáng)硬，以冷水頻漱，乃能言語，惟啖西瓜、生藕。先發(fā)熱之日，吐血一口，今則大便下血，且咳嗽，此溫瘧癥也。由醫(yī)未解散，遽用黃 以閉邪氣，致成大困。用柴胡、知母各三錢，石膏七錢，葛根三錢，橘紅、竹茹各一錢五分，酒芩、枳實(shí)各二錢，甘草、貝母各五分，三帖吐止。改用二陳湯加柴胡、枳實(shí)、黃芩、黃連、花粉、鱉甲、白術(shù)、首烏，調(diào)理而愈。
喻嘉言治袁繼明，素有房勞內(nèi)傷，偶因小感，自煎姜蔥湯表汗，因而發(fā)熱三日，變成瘧疾。脈之，豁大空虛，且寒不成寒，熱不成熱，氣急神揚(yáng)。知為元陽衰脫之候，因謂來日瘧發(fā)，慮大汗不止，難于救藥防危。不以為意。次日五鼓時(shí)，病患精神更覺恍惚，扣門請(qǐng)救。及覓參至，瘧已先發(fā)矣。又恐人參補(bǔ)住瘧邪，雖急救無益也。（此語未善，瘧未發(fā)時(shí)，豈無邪耶？要之，發(fā)時(shí)不當(dāng)用藥耳。)姑俟瘧勢(shì)稍退，方與服之。服時(shí)，已汗出沾濡。頃之，果大汗不止，昏不知人，口流白沫，灌藥難入，直至日暮，白沫轉(zhuǎn)從大孔遺出。乃喜曰∶白沫下行，可無恐矣。但內(nèi)虛腸滑，獨(dú)參不能勝任，急以附子理中湯，連進(jìn)四小劑，人事方蘇，能言。但對(duì)面談事不清，門外有探病客至，渠忽先知，家人驚以為祟。曰∶此正神魂之離舍耳。今以獨(dú)參及附子理中，駟馬之力追之，尚在半返未返之界，以故能知宅外之事。再與前藥二帖而安。
裕民坊民家淘井，得一瓦枕，枕上有一符，符下有驅(qū)瘧二篆字，相傳為諸葛武侯所制，病瘧者枕之即愈。
彼此轉(zhuǎn)相借用，遂為鄰人所匿，因訟于官，亦不能得。（《續(xù)金陵瑣事》。)
陸?zhàn)B愚治崔鹽院，八月間患瘧，日一發(fā)，治療十日不愈。崔曰∶此病或煎藥一二劑，或丸藥一服，未有不止者。今服藥一二十劑，而病發(fā)轉(zhuǎn)劇，何醫(yī)之無良也？醫(yī)者承風(fēng)進(jìn)診，曰∶前日內(nèi)外之邪尚重，未敢即截，今邪已去，可以截矣。因進(jìn)丸藥一服，服之嘔惡移時(shí)，明日果愈。但飲食無味，口每干苦，甫三日而復(fù)作。陸診時(shí)，正值寒戰(zhàn)，床帷俱動(dòng)，面赤戴陽。（戴陽二字欠妥。)汗泄不止，身熱如火，其脈洪數(shù)無倫，沉按則駛。（瘧發(fā)時(shí)脈亦難憑。)曰∶此熱瘧也，與三黃石膏湯。乃謂瘧門不載，仍進(jìn)前丸一服，嘔吐不止。至巳午時(shí)，瘧發(fā)更甚，熱竟日不退。再召診，因思兩番丸藥，胃氣重傷，且脈較前更弱，不可純作實(shí)熱治矣。以白虎湯合建中、生脈之半投之，一夜二劑，嘔噦即止，明日瘧不發(fā)矣。以清氣養(yǎng)榮湯，調(diào)理而安。（按∶面戴陽而脈無倫次，則似理中癥矣。乃作實(shí)熱而與三黃石膏，其說不無可議。戴陽癥，下虛上實(shí)，脈洪數(shù)無倫，沉之則虛微或無，乃其候也。今身熱汗出，脈洪數(shù)而沉，按則駛，是浮沉俱有力，正陽明大熱之癥。其面赤者，乃胃熱熏蒸所致，非戴陽也。案中竟以戴陽為面赤之稱，原屬稱名之誤。魏君又泥其說，而以為似理中癥，亦未免拘文牽義矣。)
朱遠(yuǎn)齋醫(yī)名藉甚，與陸莫逆交，歸安令聞其名，屢召不赴，借事系之獄，欲斃之杖下。邑紳十余輩為請(qǐng)，竟不釋。其妻奔號(hào)求救，陸亦無計(jì)可施。適按臺(tái)巡湖患瘧，醫(yī)治無效，召陸診，陸喜曰∶機(jī)在是矣。視其脈，兩寸關(guān)浮數(shù)微弦，按之極弱，兩尺沉按緊小。其癥不發(fā)時(shí)，亦倦怠，身常熱，有汗，饑而痞悶，不敢食，小腹脹急，大便欲行不行者已七八日。發(fā)時(shí)戰(zhàn)栗，身極熱，煩渴躁擾，且喘急之甚。前醫(yī)初與發(fā)表，后以痞悶，用二陳、青皮、草果燥熱之品，常山亦私用而不應(yīng)。審其平日極喜濃味，病后禁絕，惟日啖干糕數(shù)枚，夫滋潤不進(jìn)，腸胃已干，重以風(fēng)熱燥削之劑，安得不痞滿燥結(jié)乎？因思此癥，乃腸實(shí)胃虛，若以丸劑通其下結(jié)，以煎劑補(bǔ)其中虛，可立已。然必徐為之，方可為遠(yuǎn)齋地。乃曰∶病無大害，第勢(shì)正猖獗，必?cái)?shù)日方可衰其半，十日則全愈矣。促進(jìn)藥。曰∶此時(shí)病將發(fā)。經(jīng)云無刺 之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗。為其病逆，未可治也。
既定，以清氣養(yǎng)榮湯進(jìn)之，令以火肉進(jìn)粥二碗。大便未行，以蜜導(dǎo)出燥矢數(shù)枚。次日瘧減十之三，再進(jìn)前湯二劑，已減十之六七。因乘間曰∶癥雖減，而脈似未減，此余邪未盡，恐后時(shí)有變。某有師兄朱如玉，術(shù)高某百倍，若得此人商治，百無一失。奈渠得罪縣尊，現(xiàn)下監(jiān)禁。按臺(tái)隨令捕官，著歸安縣請(qǐng)朱。朱得免，及進(jìn)視，論病如見。因用潤字丸三錢先服，隨以前湯方加生脈散，是夜下宿垢極多，明日瘧止矣。（上者宜湯，下者宜丸，虛者宜補(bǔ)，實(shí)者宜瀉，分類施治，斯兩不相妨，亦定法也。)
陸肖愚治沈俊庵，年五十，七月間患瘧，日一發(fā)，或兩發(fā)，服藥不效。用丸藥截之，嘔吐竟日，次日瘧不作矣。然飲食日減，倦怠嗜臥。至八月中，復(fù)發(fā)寒熱一二日，仍以藥丸截，遂嘔瀉數(shù)日不止，飲食不進(jìn)，即湯水亦盡吐出，身熱戴陽，語多譫妄。醫(yī)尚擬二陳、五苓。及診脈，浮而微細(xì)如絲，乃謂曰∶病亟矣，兄藥寬緩，恐無濟(jì)，今當(dāng)用附子理中，以冀萬一耳。彼醫(yī)心不然之，又病家見用附子大駭，陸遂辭去，彼醫(yī)療治兩日而殂。
陸祖愚治朱明宇，因暑月多飲水，又煩勞過度，飲食失節(jié)，常徹夜不眠。偶赴酌歸感寒，頭疼身熱，胸膈不快，自用蔥、姜表汗，轉(zhuǎn)成瘧疾，間日一發(fā)。醫(yī)用檳榔、柴胡、草果、青皮、干葛、羌活之類，投之輒吐，及瘧發(fā)呻吟，煩躁益甚，日久漸危。脈之，氣口沉實(shí)有力，臍之上下，手不可按，六七日不大便，口干燥，渴極欲西瓜冷水，曰∶可立起也。因投其所喜，用嫩蘇葉、嫩薄荷，搗汁和勻，入井水中與飲，吐止，而有微汗，甚覺爽利。隨以潤字丸四錢投之，渴則以前水飲之，薄暮沉睡，至四鼓腹中響，微微作痛，下燥矢七八枚。后又連行三次，去稠膩甚多，是日微發(fā)熱懈怠，乃用歸、芍、茯苓、知母、貝母、前胡、花粉、人參、甘草等味，調(diào)理數(shù)日而安。
吳抑之少年稟弱，多煩勞，患瘧，間一日一作。醫(yī)以參、術(shù)大補(bǔ)，家人又以參粥良之，遂痞悶發(fā)狂，煩躁不寐。脈之，左三部弦細(xì)而數(shù)，右寸關(guān)浮弦，按之有力，右尺似有似無，其氣血固虛，而風(fēng)寒積滯則實(shí)也。用柴胡、干葛、黃芩、山楂、濃樸、青皮、陳皮、半夏，一劑，胸膈略舒。數(shù)劑，譫妄煩躁悉除，瘧發(fā)于陽分矣。
其鼻干唇裂不眠，腹中梗塊作痛，皆陽明大腑未清也。改用枳實(shí)、熟大黃、山楂、甘草，加鐵銹水，一服，即下宿垢十余枚，諸癥頓減。但真元衰弱，瘧?yīng)q未已，以當(dāng)歸、白芍、人參、白術(shù)、茯苓、甘草、柴、芩、麥冬、二母，數(shù)劑而愈。
李士材治楊太史，瘧發(fā)，關(guān)脈見弦緊。兩發(fā)后，苦不可支，且不能忌口，便求截之。曰∶邪未盡而強(qiáng)截之，未必獲效，即使截住，必變他癥，不若治法得所，一二劑間，令其自止。升麻、柴胡各二錢，提陽氣上升，使遠(yuǎn)于陰而寒可止；黃芩、知母各一錢五分，引陰氣下降，使遠(yuǎn)于陽而熱自已；以生姜三錢，卻邪歸正；甘草五分，和其陰陽。一劑而減半，再劑而竟止。
程武修患瘧，每日一發(fā)，自巳午時(shí)起，直至次日寅卯而熱退，不逾一時(shí)，則又發(fā)矣，已及一月，困頓哀苦，求速愈。曰∶頭痛惡寒，脈浮而大，表癥方張，此非失汗，必誤截也。果服截瘧丸而增劇。此邪未解而遽止之，邪不能出，教以八劑，四日服盡，決效矣。石膏、黃芩各三錢，抑陽明之熱，使其退就陽明，脾胃為夫妻，使之和合，則無陰陽舛亂之愆，半夏、檳榔各一錢五分，去胸中之痰，蘇葉二錢，發(fā)越太陰之邪，葛根一錢，斷入陽明之路。甫三劑而瘧止，改用小柴胡倍人參，服四劑，補(bǔ)中益氣湯，服十劑而痊。
沈相國患瘧吐蛔，悶不思食，六脈沉細(xì)。李曰∶瘧傷太陰，中寒蛔動(dòng)也。用理中湯加烏梅三個(gè)，黃連五分，進(jìn)四劑后，胸中豁然，寒熱亦減，蛔亦不吐。去黃連，加黃 二錢、生姜五錢，五劑而瘧止。蓋病患素有寒中之疾，雖盛暑，寒冷不敢沾唇，故瘧發(fā)而蛔動(dòng)也。
陳眉公三日瘧，浹歲未瘥。素畏藥餌，尤不喜人參。其脈浮之則濡，沉之弱。榮衛(wèi)俱衰，故遷延不已。因固請(qǐng)?jiān)弧盟夭环䥇�，天畀之豐也。今不可缺者，病魔之久也。先服人參錢許，口有津生，腹無煩滿，遂以人參一兩，何首烏一兩，煎成，入姜汁鐘許，一劑，勢(shì)減七八，再劑瘧止。（與景岳何人飲意同。)（《醫(yī)通》。)
一士人病瘧久不愈，有道士來，以棗一枚，按病患口上，咒曰∶我從東方來，路逢一池水，水內(nèi)一尊龍，九頭十八尾，問他吃什么，專吃瘧疾鬼，太上老君急急如律令敕。連咒三遍，將棗納入口中，令嚼食之，遂愈。（《二酉余談》。)
馮楚瞻治徐六御患瘧不已，熱時(shí)，惡心胸脹倍甚。醫(yī)用柴胡湯加草豆蔻，意其痰食為患耳。乃徐素有鼻衄癥，今當(dāng)壯熱之時(shí)，忽遇辛熱之藥，迫血妄行，潰涌數(shù)斗，昏暈不省，冷汗如珠，四肢皆冷，脈微欲絕。令以獨(dú)參兩余，煎汁半鐘灌之，始能吞咽。再煎再灌，次日稍蘇。但呃逆不止，乃以溫補(bǔ)之劑，重用人參沖服，諸癥漸平。但人參略少，呃逆便甚，八味、十全，早晚服，兩月全愈。
韓老夫人患瘧甚重，壯熱無汗，六脈洪大而空。馮曰∶汗生于陰，腎主生液，今六脈有陽無陰，豈可更汗，以促其孤陽亡越乎？（凡治傷寒感癥，均宜達(dá)此，不惟瘧疾為然。然必用于誤表之后，斯為合法。)以八味加牛膝、五味子，每劑納熟地二兩，煎碗余灌飲之。滋水即所以發(fā)汗也，果大汗而愈。
趙某形甚肥壯，而中氣甚虛，下元不足。夏月患瘧，醫(yī)以發(fā)散和解不愈，復(fù)以補(bǔ)中益氣調(diào)之，亦不應(yīng)。發(fā)時(shí)，寒熱大作，喉如 鼾，臉紅喘促，出多入少。脈之，寸關(guān)豁大，兩尺甚微，勢(shì)甚危困。諺云：少不可弱，老不可瘧。老年氣血衰微，大寒大熱，非所堪也。故氣多出少入，一時(shí)暴絕，理宜大補(bǔ)真陽，仍佐下焦斂納封藏之劑，如八味加五味、牛膝為穩(wěn)。若補(bǔ)中益氣，恐益令孤陽上浮，陽食于上，陰絕于下，便有不測(cè)之患。（觀此，則知補(bǔ)中益氣不可漫用也。)況以陰虧陽損之軀，而犯陰竭陽浮之病，復(fù)當(dāng)陽浮陽耗之時(shí)，升浮之藥，斷非所宜。奈病家醫(yī)者均以熱天熱病，畏投桂、附。補(bǔ)中益氣，先哲良方，必欲進(jìn)之，果喘促愈加，夜半而逝。（可以為戒。雄按∶今秋，相簡(jiǎn)哉室患瘧，初投消散，繼以補(bǔ)中益氣，延至匝月，骨瘦如柴，左乳震躍，氣促心悸，眩暈汗多，腹中如有聚氣，時(shí)欲上沖，綿 已極。其師趙菊齋拉余診之，脈來弦敝，而微細(xì)如絲，投以西洋參、龍齒、牡蠣、龜板、鱉甲、冬蟲夏草、甘草、小麥、熟地、歸身、杞子、麥冬、紅棗、蓮子心等藥，出入為方，浹旬而愈。)
徐氏婦七十余，患瘧，上則咳嗽吐血，下則泄瀉，粒米不進(jìn)，人事不省，胸膈脹悶。脈則兩寸細(xì)數(shù)，左關(guān)弦大，右關(guān)甚微，兩尺重按不起，勢(shì)甚危篤。知為陰虛內(nèi)熱外寒，肝無血養(yǎng)而強(qiáng)，脾無氣充而弱，血無所統(tǒng)而吐，谷無所運(yùn)而瀉，氣無所納而脹，悉屬本源為病。用重劑熟地、白術(shù)、麥冬、五味、牛膝、制附子，參湯沖服，瘧止神清。既而病患自謂胸膈有停滯，不肯用補(bǔ)，乃詭以八味丸為消食丸，參湯送下，遂諸癥悉痊。
謝登之年七十余，偶途中遇雨，疾趨而歸，繼發(fā)瘧疾，甚危，每發(fā)輒大便，便必昏暈欲絕。醫(yī)以疏散，勢(shì)愈劇。馮曰∶冒雨受寒，疏散宜矣。獨(dú)不思經(jīng)曰驚而奪精，汗出于心，持重遠(yuǎn)行，汗出于腎，疾走恐懼，汗出于肝，搖體勞苦，汗出于脾，皆傷臟也？凡入者為實(shí)，出者為虛，大便出而昏暈，元?dú)庥撘�，尚可以既散之微寒為重，而垂絕之元?dú)鉃檩p耶？急以附子理中湯加五味，投之而愈。
按∶黃履素引立齋云：凡久瘧乃屬元?dú)馓摵�。蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，脾虛則發(fā)熱，陰火下流則寒熱交作�；蛲孪巡皇�，泄瀉，手足厥冷，寒戰(zhàn)加栗，若誤投以清脾、截瘧二飲，多致不起。又，三瘧久不止者，多成壞癥，想不遵此治法，而醫(yī)藥亂投之故。予表兄沈鴻生孝廉，精神素旺，自閩游歸，患三瘧，幾一載，元?dú)舛己�，后瘧雖止，而面黑眼黃，見者驚異。如是又二載，卒以鼓脹亡。先生指久瘧為元?dú)馓摵艦榇_論。余少時(shí)曾患此，雖不敢服清脾、截瘧等藥，而所進(jìn)皆柴胡、黃芩之劑，十四五發(fā)方得止，亦甚野狼狽矣。此病最忌生冷葷腥，使滋味淡泊，邪氣自衰。予病守戒甚嚴(yán)，瘧止后，茹素者半月，才極乃葷，是以脾胃頓開，飲食較未病前倍增，精神始旺。
黃之侄倩孫培之，得吳與辰金鉛丸。有一比邱患山瘧，久不止，與一丸服之，減半。蓋山瘧屬元?dú)馓摵�，金鉛丸能助陽氣，故兩丸竟愈。
張路玉治張怡泉，恒服參、附、鹿角膠等陽藥，而真陰向耗，年七十五，七月病瘧，誤進(jìn)常山截瘧一劑，遂人事不省。六脈止歇，按之則二至一止，舉之則三五至一止。惟在寒熱之際，診之則不止，熱退則如前。此真氣衰微，不能貫通于脈。及寒熱時(shí)，邪氣沖激，經(jīng)脈反得開通，此虛中伏邪之象。為制方，常山一錢，酒拌，同人參五錢焙干，去常山，但用人參，以助胸中大氣而祛逐之。因常山傷犯中氣而變劇，故仍用之為向?qū)Ф?p>晝夜連進(jìn)二服，遂得寢。但寒熱不止，脈止如前，乃令日進(jìn)人參一兩，作二次服，并與稀粥助其胃氣，數(shù)日寒熱止，脈微續(xù)而安。（雄按∶談脈有理，用藥可法。)
顧玉書瘧發(fā)即昏睡囈語，痞脹嘔逆。切其氣口，獨(dú)見短滑，乃有宿滯之象。與涼膈散，易人中黃，加草果仁，一劑而霍然。
金氏子八月間患瘧，發(fā)于辰戌丑未，至春，子午卯酉，每增小寒熱，直至初夏。診其脈如絲，面青唇白，乃與六君子加桂、附。四服不應(yīng)，每服加人參至一兩，桂、附各三錢，辰戌丑未之寒熱頓止，子午卯酉之寒熱更甚。此中氣有權(quán)，而邪并至陰也。仍與前藥四服，面色榮，食進(jìn)，寒熱悉除。后與獨(dú)參湯送八味丸，調(diào)理而安。
顧文學(xué)年逾八旬，初秋患癉瘧，昏熱譫語，喘乏遺溺�；蛞詾閭d語，或以為中風(fēng)遺溺，危疑莫定。張?jiān)弧脽o慮，此三陽合病，譫語遺溺，口不仁而面垢，仲景暑癥，原有是例。遂以白虎加人參，三啜而安。同時(shí)顧文學(xué)夫人，朔客祈連山，皆患是癥，一者兼風(fēng)，用白虎加桂枝，一者兼濕，用白虎加蒼術(shù)，俱隨手而瘥�；騿柦駳q瘧脈不弦之故。曰∶瘧屬少陽經(jīng)證，其脈當(dāng)弦，而反不弦如平人者，以邪氣與正氣渾合不分故也�！督饏T》云：溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，骨節(jié)煩疼，時(shí)嘔，白虎加桂枝湯主之。當(dāng)知脈既不弦，便非風(fēng)木之邪，即不當(dāng)用柴胡少陽經(jīng)藥，豈可以常法施治乎？張飛疇治沈子嘉，平昔夏間，臍一著扇風(fēng)則腹痛，且不時(shí)作瀉，六脈俱微數(shù)。此腎臟本寒，閉藏不密，易于招風(fēng)也。下寒則虛火上，故脈數(shù)。與六味去澤瀉，加肉桂、肉果、五味、白蒺藜，作丸服，由是臍不畏風(fēng)，脾胃亦實(shí)。明秋患瘧，醫(yī)用白虎、竹葉石膏等，瘧寒甚而不甚熱，面青足冷，六脈弦細(xì)而數(shù)。用八味丸，二倍桂、附作湯，更以四君合保元，早暮間進(jìn)，二日瘧退，調(diào)理而愈。
高鼓峰治曹獻(xiàn) 室人，十一月病瘧，發(fā)則頭重腰痛，寒從背起，頃之，壯熱烙手，汗出不止。曰∶此太陽經(jīng)瘧也，用大青龍湯。曹曰∶病來五六日，委頓甚矣。且病者稟素怯弱，又他醫(yī)言有汗要無汗，帶補(bǔ)為全。今汗如此，而復(fù)用此藥，恐不能當(dāng)。高笑曰∶第服此，其病自除。當(dāng)晚汗猶未止，進(jìn)一大劑，即熟睡，次日不發(fā)。
逾日，以補(bǔ)中益氣調(diào)理而痊。（全在認(rèn)癥明白，故能談笑自若。)
徐方虎病三陰瘧，已四年矣，幸所治皆武林名醫(yī)，服藥得法，不致潰敗。（刻薄而善占地步。)用人參幾十余斤，然年久病深，至是遂不能支，形肉盡脫，飲食不進(jìn)，每覺有氣從左脅上沖，即煩亂欲脫，奄奄幾殆。乃重用桂、附、白芍、地黃，www.med126.com加以養(yǎng)榮逐積之藥，冬至日正發(fā)期，是日遂不至。（予從侄藻明業(yè)醫(yī)，患此治不效。偶端午大啖黃魚，竟愈。又?jǐn)?shù)人患此，遇朔日亦痊。)附方∶用何首烏五錢，陳皮二錢，青皮三錢。酒一碗，河水一碗，煎至一碗，溫服。治瘧不論久近即愈。
張三錫治翁氏婦，久瘧，食少汗多，用六君子加黃連、枳實(shí)，月余不應(yīng)。因悟連、枳之過，純用補(bǔ)劑，又令粥多于藥而食進(jìn)，再加附子三分半，一服而痊。
張三錫云：《準(zhǔn)繩》載一婦人，夏患瘧，用柴胡、升麻、葛根、羌活、防風(fēng)之甘辛氣清，以升陽氣，使離于陰，而寒自已；以知母、石膏、黃芩之苦寒，引陰氣下降，使離于陽，而熱自已；以豬苓之淡滲，分利陰陽，使不得交并；以穿山甲引之；以甘草和之。一劑而止。
有人患久瘧，諸藥不效，或教以灸脾 即愈。更一人亦久患瘧，聞之亦灸此穴而愈。蓋瘧多因飲食得之，故灸脾俞即效。
陸祖愚治朱襟湖，六旬外，肩上忽生癤毒，因褪衣敷藥，致感冒成瘧。（要知癤毒本由伏暑，又因遇寒，遂發(fā)瘧耳。)脈浮虛，乃于補(bǔ)氣血藥中，加疏表之味。數(shù)劑后，膿潰而精神愈憊，遂加參、 兩許。六七日后，瘧雖輕而未止。有人謂斬鬼丹之妙，不可勝言，次早水吞一服。少頃，寒熱愈熾，嘔吐不止，昏暈異常，喘氣不定。乃用甘草為君，黃連為臣，佐以金銀花、藿香，開胃解毒。暈吐止，乃用大劑人參、何首烏。數(shù)服瘧止，再用養(yǎng)血補(bǔ)托，收斂生肌，腫毒消而全愈。
陳雅仲四月初過仙霞嶺，陡遇狂風(fēng)驟兩，雨具徒施，遍身俱濕，宿店又無火焙，兼長(zhǎng)途勞頓，水土不服，飲食失宜，遂患瘧。閩醫(yī)用藥與浙迥殊，即柴胡一味，惟以前胡代之，名曰香柴胡。陳君之療，發(fā)散為主，得汗而病轉(zhuǎn)甚。陸適在閩，診之，面色槁而黑，自汗神昏，懶于言語，疲憊已甚，（此風(fēng)去而濕存之候。)其脈左手弦細(xì)而滑，氣口緩弱。知其勞頓之后，重加發(fā)散，乃與養(yǎng)血健脾寬中和解之劑，去病猶反掌云。
嚴(yán)力庵著有《柳洲遺稿》，予之至友也。以在閩病瘧數(shù)月，歸及兩旬而歿，因錄是案，不覺惘然。天耶人耶。時(shí)己丑長(zhǎng)至后一曰。（雄按∶沈再平云：今人治瘧，必用柴胡，若非柴胡，即不足以為治者，故致展轉(zhuǎn)淹滯，變生不測(cè)，竟能殞命，則知瘧本非死證，惟概以柴胡治瘧者殺之也。夫柴胡為少陽表藥，若其瘧果發(fā)于少陽，而以柴胡治之，無不立愈。
若系他經(jīng)，用之則必令他經(jīng)之邪，展轉(zhuǎn)而入少陽，遷延日久，正氣已虛，邪氣仍盛，而且彌漫諸經(jīng)，以致斃命，所必然矣。奈醫(yī)家病家，彼此昏迷，率以柴胡為治瘧要藥，從無悔悟，良可浩嘆。余謂不概以柴胡治瘧，惟繆、葉丙家耳。)
薛立齋治大尹曹時(shí)用，患瘧寒熱，用止截之劑，反發(fā)熱惡寒，飲食少思，神思甚倦，其脈或浮洪，或微細(xì)，此陽氣虛寒。用補(bǔ)中益氣，內(nèi)參、耆、歸、術(shù)各加三錢，甘草一錢五分，加炮姜、附子各一錢，一劑而寒熱止，數(shù)劑而元?dú)鈴?fù)。又治東洞庭馬志卿，與此同，但去附子加炮姜一錢。
一婦人勞役傷食患瘧，或用消導(dǎo)止截，飲食少思，體瘦腹脹。以補(bǔ)中益氣，倍參、耆、歸、術(shù)、草、當(dāng)歸，加茯苓、半夏各一錢五分，炮姜五分，一劑頓安。前藥炮姜用一錢，不數(shù)劑全愈。
朱丹溪治浦江洪宅一婦人病瘧，間兩日而發(fā)，飲食絕少，經(jīng)脈不行，已三月矣。診其脈，兩手并無。時(shí)正臘月，極寒，議作虛寒治之，遂以四物湯加吳茱萸、附子、神曲為丸與之。朱自以處方未當(dāng)，次早，再求診之，見其梳妝無異平時(shí)，言語行步并無倦怠。朱驚曰∶前藥誤矣。經(jīng)不行者，非無血也，為痰所礙而不行也。無脈者，非血衰少而脈絕，實(shí)乃積痰生熱，結(jié)伏而脈不見爾。當(dāng)作實(shí)熱治之，遂以三花神 丸與之。旬日后，食稍進(jìn)，脈亦稍出。一月后，六脈俱出，但帶微弦，瘧尚未愈。因謂胃氣既全，春深經(jīng)血自旺，便自可愈，不必服藥。教以淡滋味，節(jié)飲食之法，半月而瘧愈，經(jīng)自行矣。（以丹溪之才，而如此虛心，如此細(xì)心，真可為后世法。)
一男子患瘧，久而腹脹，脈不數(shù)而微弦，重取則來不滑利，輕又皆無力。遂與三和湯，令于方中倍加白術(shù)，入姜汁服之，數(shù)服而小便利一二行，腹稍減。隨又小便短少，作血?dú)鈨商�，于前藥中入人參、牛膝、歸身，作大劑服，四十余帖而愈。
一人久瘧，先間日，后一日一來，早晚不定，皆腎不納氣故也。用人參、茯苓、半夏各一錢，丁香、五味子各五分，益智、甘草各三分，姜水煎服。
王宇泰治蔣先生牝瘧。眾醫(yī)因身疼寒甚，欲用桂、附。曰∶溽暑未衰，明系邪熱，安可溫也？經(jīng)曰，陽并于陰，則陰實(shí)而陽虛，陽明虛則寒栗鼓頷，巨陽虛則腰背頭項(xiàng)疼，三陽俱虛則陰氣勝，斯骨寒而痛。寒生于內(nèi)，則中外皆寒。此寒乃陰陽交爭(zhēng)，非真寒也。遂以柴胡、羌活、防風(fēng)、升麻、葛根以升接三陽，以桃仁、紅花引入陰分而取邪氣出還于陽分，以豬苓分隔之，使邪不復(fù)下，一服而愈。
又治劉令君患瘧，而洞泄不止，以交加飲子，一劑而愈。
一人患三日瘧，久而不愈，飲食不思，口不知味，熱多寒少，用人參、黃耆、柴胡、半夏、茯苓、當(dāng)歸各一錢，黃芩七分，甘草、青皮各五分，姜、棗煎服。
又治一老嫗患瘧，因年高懼其再發(fā)，欲截。曰∶一劑而已，亦甚易，焉用截為？遂以羌、防、柴、葛、升麻，升陽氣使離于陰；知母、石膏、黃芩，引陰氣下降，使離于陽；以豬苓之淡滲，分利陰陽，勿使交并；以山甲引之，甘草和之。一劑而愈。（此與李士材治楊太史一案合轍，其方大同小異。)
治一老婦夜瘧，瘧作時(shí)，大小便俱下血，飲食不進(jìn)，危甚。此邪熱在于血分，故夜作發(fā)。血得熱而妄行，故便血。以桂枝桃仁湯，去血中之邪，一劑而愈。
薛立齋治一婦人，因怒，舉發(fā)無期，久而不已，胸腹不利，飲食少思，吞酸吐痰。用六君子加柴胡、山梔，二十余劑尋愈。但晡熱少食，又用四君子加柴胡、升麻為主，佐以逍遙散而痊。
馮楚瞻治張子芳，年將六旬，無發(fā)熱頭疼等候，但飲食日少，大便甚細(xì)而難，小便甚赤而澀。凡間三日，則夜必氣逆上壅欲死，通夕不寐，形容枯槁，神氣漸衰，六脈洪數(shù)，惟右關(guān)尺稍緩無力。此陰道虧極，孤陽無根，但三日一甚，此兼脾主信而為病也。凡病之難名者，悉由本氣，但從根本治之，自無可藏匿而外見矣。（此千古不傳之秘。)乃以熟地一兩六錢，麥冬三錢，炒白術(shù)六錢，牛膝三錢，五味、附子各一錢，參湯沖服。數(shù)劑后，每至期則寒熱如三瘧狀，此邪外達(dá)也。照方再服十余劑，諸癥全安。（凡上沖之癥，悉由厥陰。小便赤澀者，肝火熾盛也。大便細(xì)而難者，木來克土，耗其胃中之津液也。三日一發(fā)者，木數(shù)主三也。得大劑滋潤，則津液充而木自柔。復(fù)發(fā)寒熱者，厥陰之邪轉(zhuǎn)由少陽而出也。馮氏之論雖精，似尚未切病機(jī)，而方中白術(shù)、五味、附子亦均未妥善。鄙見如此，未知有當(dāng)否耳。)
立齋治洞庭馬志卿母，瘧后形體骨立，發(fā)熱惡寒，自汗盜汗，胸膈痞滿，日飲米飲盞許，服參、術(shù)藥益脹，臥床半年矣。以為陽氣虛寒，用大劑補(bǔ)中益氣，加附子一錢，二劑，諸癥漸退，飲食漸進(jìn)，又二劑而愈。
一婦人久瘧寒熱，服清脾飲之類，胸膈飽脹，飲食減少。用補(bǔ)中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜各一錢而痊。
朱丹溪治義一侄婦，瘧疾初安，因沖氣又發(fā)，腰痛白濁。已與參、術(shù)、檳榔、半夏補(bǔ)方治瘧，又教以 牡蠣一錢，木通五分，炒柏三分，（治濁。)入萆 、杜仲、枸杞根，（治腰痛。)為粗末同服。
馬元儀治宋初臣，年四十，患瘧，寒則戰(zhàn)栗，熱則躁煩。脈之，兩關(guān)尺空大，按之豁然，（若在熱發(fā)時(shí)見此，未可便斷為參、附癥也。)所服不過汗下溫和之劑。曰∶此癥得之內(nèi)虛所感，其受傷在少陰腎之一經(jīng)也，與風(fēng)暑痰熱發(fā)瘧者，有天淵之別。法宜大振陽氣，以敵虛邪。時(shí)一醫(yī)極力排阻，言之不入。因思此癥一誤，不堪再誤，乃謂所親曰∶病勢(shì)甚危，今晚可密煎人參一兩，附子三錢，即與服，庶可逆挽。如言服之，便得大睡，寒熱頓止，再劑而安。一月后，復(fù)見嘔吐，徹夜不眠，兩脈空大。詢其故，有穿窬者至，因恐而得。夫恐則傷脾，火隨上逆，況大病后，元?dú)獬鯊?fù)，虛陽易于上越，遂投以真武湯，一劑而安。
母舅沈青城，自金陵歸，途中忽染瘧疾，三發(fā)困甚。診之，兩脈浮弦滑實(shí)，得之風(fēng)暑痰滯，表里俱實(shí)，陰陽俱病也。脈證有余，可任攻達(dá)。以柴胡三錢，以祛少陽之邪；黃芩二錢，以清少陽之熱；干葛二錢，白芷一錢，以越陽明之表；知母二錢，石膏五錢，以清陽明之里；蘇葉三錢，生姜五錢，以散太陽之寒；白豆蔻、濃樸、橘紅、半夏、檳榔各二錢，以疏太陰之滯。二劑，寒熱大減，三日而安。
黃氏姑患三日瘧，發(fā)陰分，用何首烏一兩，牛膝一兩，當(dāng)歸五錢，鱉甲醋炙一兩，橘紅三錢，水三鐘，煎一鐘，空心服，立愈。虛極者，加參一兩。（《廣筆記》。)
于中父病三日瘧，初服人參一兩，生姜皮五錢，水煎，空心服。不肯服，仲淳堅(jiān)持此方，加人參至三兩，生姜皮至一兩五錢，二服即起。
繆仲淳年十七時(shí)，為瘧所苦，凡湯液丸飲巫祝，靡不備嘗，終無救于病。遍檢方書，乃知瘧之為病，暑邪所至。經(jīng)曰∶夏傷于暑，秋必 瘧。遂從暑治，不旬日瘳。后數(shù)以意消息，散邪之外，專養(yǎng)胃氣。痰多者消痰，氣虛者補(bǔ)氣，血虛者補(bǔ)血，又分臟腑經(jīng)絡(luò)，各從其類，以施向?qū)В唇?jīng)年不愈者，竟霍然起矣。（同上。)
沈少卿中丞，請(qǐng)告時(shí)苦瘧，仲淳往診之，憊甚。曰∶再一發(fā)死矣。先生何方立止之？仲淳曰∶何言之易也。
疏三方，作五劑，一日夜飲之盡，次早瘧止。先二劑清暑，用大劑竹葉石膏東加桂枝，以其渴而多汗也。次二劑健脾去滯，用橘紅、白豆蔻、白術(shù)、茯苓、谷 、烏梅、扁豆、山楂、麥芽。最后一劑，人參一兩，生姜皮一兩，水煎露一宿，五更溫服，盡劑而效。（同上。)
顧伯欽患瘧，仲淳之門人疏方，以白虎東加人參一兩。一庸工云：豈有用參至兩數(shù)者乎？改用清脾飲，二十余劑而瘧不止，體 弱。仲淳至，笑曰∶此虛甚，非參不可，吾徒不謬也。投以大劑參、，一劑而瘥。人參一兩，黃 蜜炙一兩，知母蜜炙五錢，陳皮二錢，干葛二錢，甘草八分，石膏五錢。（同上。)
莊斂之外家患瘧，寒少熱甚，汗少頭痛，不嗜飲食。余為診，脈洪數(shù)而實(shí)，用麥冬五錢，知母三錢五分，石膏一兩五錢，竹葉六十片，粳米一撮，橘紅二錢，牛膝一兩，干葛、茯苓、扁豆各三錢，三劑，不應(yīng)。忽一日，凡寒熱者再，昏迷沉困，不省人事，勢(shì)甚危急。斂之曰∶恐是虛瘧，前方石膏、知母、竹葉，似近寒涼，非其治也�？娨嘈囊桑瑸槿ナ嗟�，而加人參二錢，已別矣。復(fù)追想前脈，的非屬虛，急令人往視，令其將參煎好，勿輕與服，待按脈加斟酌焉。次早往視，其脈洪數(shù)如初，急止人參勿服，惟仍用前方而加石膏至二兩，何首烏五錢，令其進(jìn)二劑，瘧遂止。（雄按∶袁子才云：丙子九月，余患瘧，早飲呂醫(yī)藥，至日，嘔逆頭眩不止，家慈抱余起坐，覺血?dú)庾孕貎f起，命在呼吸。適同征友南豐趙藜村來訪，診脈有方，曰∶誤矣，此陽明暑瘧也。
誤以升麻、羌活提之，血乃逆流而上，惟白虎湯可治。甫投一勺，如以千鈞之石，將陽胃壓下，血?dú)馊窗胗奂此�，微汗而醒。趙問思食西瓜否？曰∶想甚。即命盡量食之。食片許，如醒醐灌項(xiàng)，晚便進(jìn)粥，次日愈矣。)
莊斂之外家前患瘧，越一載，忽頭痛如裂，心內(nèi)雜亂不清，喉作痛，失音，舌破，咳嗽有痰，胸膈胞脹，惡心，不思飲食，如此者四日，陡發(fā)寒熱如瘧狀，寒少熱多，熱后頻出汗方解。平時(shí)有心口痛癥并作，下元無力，如腳氣狀。斂之疑為傷寒。繆曰∶此受暑之癥，即前年所患瘧，而勢(shì)加劇耳。法當(dāng)先去其標(biāo)，令以石膏二兩，麥冬、牛膝各五錢，知母、貝母、花粉各三錢，橘紅二錢半，鱉甲四錢，竹葉一百五十片，河水煎服。三四劑，心內(nèi)清，頭疼、喉痛、失音、舌破、飽脹、寒熱俱愈。但惡心不思食如故，而心口痛，下元無力不減，為去石膏、知母、竹葉、鱉甲、貝母、花粉，而加延胡索、木瓜、竹茹各二錢，五靈脂七分，生蒲黃錢半，苡仁八錢，石斛、扁豆、白芍各三錢，枇杷葉三片，炙草四分，幾十劑而愈。（雄按∶暑瘧邪在氣分，必以白虎為主，而隨證加減。繆氏獨(dú)知此法，不膠守于小柴胡一方。然牛膝、鱉甲之類，初起豈宜驟用？若邪入榮分，則無礙矣。今夏，石芷卿室患此，因陰分素虛，邪即入榮，余于白虎加犀角、元參、銀花、石斛、竹葉，大劑而瘳，聞?wù)邿o不駭異。實(shí)則見病治病，有何奇哉？新秋，汪子與室，寡居患暑瘧，誤服柴胡、姜、萸等藥，昏熱欲厥，兩尺皆空，勢(shì)瀕于危，乃祖朱樁年太史，浼余視之，亦兩投犀角地黃加減而痊。)
高存之甥女，嫁后患胎瘧，久不止。仲淳云：病在陰分，以人參五錢，牛膝一兩，兼健脾清暑，一劑而止。（同上。)
章衡陽子室，患瘧后，失音，寒熱愈甚，告急仲淳。仲淳云：此必瘧時(shí)，不遇明眼人，妄投半夏故也。投以大劑麥冬、茯苓、炙甘草、鱉甲、知母、貝母，數(shù)劑而瘳。（同上。)
來天培治潘康侯，季秋患瘧，惡寒發(fā)熱，頭疼身痛，嘔吐無汗，腰重腿酸，間日而發(fā)。脈之，沉而弦，此寒邪閉伏募原，不能外解也。以柴葛解肌，羌、芎止頭痛，藿香、廣、半止嘔吐，枳、桔利肺氣，白豆仁溫胃，桂枝達(dá)募原，領(lǐng)邪外出，不使復(fù)入，茯苓淡滲利竅，加姜、棗和榮衛(wèi)，一劑諸已瘳。
沈明生治丁又銘，食后動(dòng)怒，復(fù)受風(fēng)邪，惡寒發(fā)熱，連日委頓。咸謂停食感冒耳。曰∶寒以時(shí)而來，熱得汗而解，脈弦且數(shù)，雖素未患瘧，瘧從此開。已而果然。與清脾飲加減，寒熱漸輕，但莖卵日縮，有類陽痿，甚憂。曰∶無慮也。此非傷寒厥陰危癥，亦非陽衰者比，乃陽明熱極，不潤宗筋，所謂諸痿生于肺熱。若謂為虛而補(bǔ)之，誤矣。乃用苓、梔等劑，久而莖卵如故，瘧亦止。惟便秘日久，然不脹不疼，此瘧時(shí)多汗，汗多則津液燥而腸胃涸。俟飲食漸進(jìn)，參、術(shù)滋補(bǔ)，氣血充而便自行，勿亟也�；蛟\之，謂邪氣方實(shí)，安得用補(bǔ)？及今下之，尚可為也。與承氣湯，服半日許，便不行而莖縮。再延診，仍與調(diào)補(bǔ)，數(shù)日進(jìn)參二兩余，去宿垢甚多而全愈。 于是癥得三益焉。于其初也，可驗(yàn)瘧于受邪之始。于其中也，知痿不盡由陽事之虛。（王節(jié)齋言詳矣。)其末也，知便秘有服參、術(shù)乃通，不可遽然攻下。若下之不當(dāng)，雖硝、黃亦不能蕩滌，徒令真元耗損。
在經(jīng)固有明訓(xùn)，而世但知堅(jiān)者削之，未詳塞因塞用之法耳。
錢國賓治大同右營把總張道，患瘧七年，奄奄一息。診之，六脈弦長(zhǎng)，尚有胃氣，乃足太陰脾經(jīng)痰血結(jié)于腹右，名為瘧母也。且久病血凝經(jīng)絡(luò)，不攻痰血，病不愈也�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶瘧之間作者，邪氣深入薄于陰，陽氣獨(dú)發(fā)，陰邪內(nèi)著，陰與陽爭(zhēng)不得出，是以間日而作。先以四物湯加桃仁、紅花、牛膝、人參、蒼白術(shù)，服十余帖，經(jīng)絡(luò)方活，瘧轉(zhuǎn)陽分。又以八珍湯加黃 一錢，何首烏一兩，服十帖，補(bǔ)養(yǎng)正氣，瘧輕漸早。又以常山三錢，酒炒七次，陳皮、甘草各一錢五分，蔥三段，姜五片，煎露，空心熱服，瘧止。又以雞蛋上透一孔，用簪攪勻清黃，入番木鱉一個(gè)，真麝四厘，紙封頭，飯上蒸熟，去殼去木鱉不用，熱酒吃雞蛋，日日空心一個(gè)，月余，瘧母消盡。凡遇久瘧，不知此法不起也。
魏玉橫曰∶施渙之，予之至交也。夏秋間，自都至吳門，就婚橫塘。初冬，以彌月親戚會(huì)飲，飲散而病寒熱頭痛，自服芎蘇飲一劑，不愈。即進(jìn)理中湯，轉(zhuǎn)甚。蓋以新婚故，自疑為陰癥也。自是所延醫(yī)，咸以溫補(bǔ)進(jìn)，日益困，亟使詣杭招予。比至，已十余日矣。入門，見煮藥未退。診之，脈沉弦而數(shù)，且六七至，舌強(qiáng)，苔黑而燥。自言服溫補(bǔ)后，寒熱已退，惟大便不行，小便頻數(shù)，夜間尤甚，幾五六十次，膈間時(shí)有冷氣上沖，日惟進(jìn)粥甌許，奄奄危殆，未審何癥。曰∶此伏氣為瘧也。小便頻數(shù)者，內(nèi)熱下迫也。其出必點(diǎn)滴，其色必赤濁。
驗(yàn)之果然。至冷氣上沖，乃熱郁中宮，猶火焰之上，必有冷氣也。其大便不行，則內(nèi)熱而燥結(jié)，不待言矣。夫邪伏既深，其發(fā)乃止，何得遽用溫補(bǔ)？幸壯年臟陰未竭，急投涼解，得寒熱再作，乃可無虞。叩所煎藥，則人參、白術(shù)、姜、附、桂、萸、棗仁、五味等。云昨已服一劑，病勢(shì)不減，今用參三錢，桂、附俱用錢半。乃考前方，皆二陳、四君子、桂、姜、萸之屬。曰∶今日再進(jìn)參、術(shù)、桂、附，則不可為矣。以小柴胡、小陷胸，合白虎，作一劑與之。其友婿惶惑無措，堅(jiān)不肯從。蓋洞庭醫(yī)者主于其家，就中為難耳。曰∶既不相信，請(qǐng)即原舟告辭，雖誼屬至友，來為治病，非送殮也。渙之聞，乃懇留治。乃令以藥具相付，親與調(diào)煎。服后，小便遂不頻數(shù)。次日，粥加進(jìn)。再與前方，則寒熱大作，而舌黑漸退，神氣漸爽。又去白虎，二劑寒熱減，小便長(zhǎng)。
又二日，大便去黑燥甚多。改用甘露飲，加減數(shù)劑而安。（雄按∶今秋湯振聲，患瘧于嘉興。醫(yī)知為暑，即與清解，轉(zhuǎn)為泄瀉，遂改溫燥，瀉益甚，而熱不退，因束手。令其返杭，所親張?jiān)虑�，延余視之，苔黑面紅，胸間拒按，便如膠漆，小溲全無，譫語耳聾，不眠善笑，脈則芤數(shù)，予黃連、黃芩、黃柏、梔子、銀花、石斛、知母、蔞仁、元參、綠豆，調(diào)服神犀丹。四劑而胸不拒按，略進(jìn)淖糜，黑矢漸稀，稍有小溲，乃去神犀，加地黃、石膏。服三日，熱退神清，脈形漸靜，始授甘涼養(yǎng)液，十余帖而愈。
又朱生甫令郎仲和，數(shù)年前患瘧，纏綿半載，大為所苦。今夏患此，形證與前相若，亟延余診。且曰∶必受經(jīng)年累月之困矣。余謂暑濕為患，不服柴、桂、姜、棗，旬日可瘳。彼不甚信，及投劑，果八服而痊，始悟從前竟為小柴胡湯所誤也。)
許民懷年近三十，患胎瘧，適禾中名醫(yī)寓杭延視，見其舌苔如爛鐵之剝蝕，有苔處淡黃，無苔處則深紫如豬腰，三四發(fā)，即困憊不堪，杖而后起，飲食驟減，日啜薄粥兩甌，遂不敢與藥。診之，脈虛數(shù)而弦，左寸鼓而上溢，右尺微弱，曰∶此手足兩少陰素虛，且受暑邪入包絡(luò)。經(jīng)云暑傷心，舌乃心之竅，故見癥如是。初與黃連香薷飲，一劑即思食。繼與導(dǎo)赤散合益元，舌紫退。再與人參小柴胡，寒熱愈。愈后，乃告曰∶其戚友同于是日發(fā)瘧者，共三人，又皆苔瘧，其二人死矣，一葉姓，一周姓也。（雄按，此門治法，于暑濕時(shí)瘧，缺然未備。惟繆氏解用白虎以治暑證，而又初病即雜以牛膝、首烏等陰分之藥，皆未可為軌則也。胎瘧之稱，尤為俗說，以魏君之賢，而亦惑之，陋矣。)
裴兆期治一人，瘧久不已。發(fā)時(shí)，必燥渴恣飲，更嘔噦膨脹，面色黃瘁，此濕盛為瘧之候也。醫(yī)不審，日以補(bǔ)中東加知母、麥冬、烏梅、花粉等類治之益劇。裴以蒼術(shù)三兩，半夏、茯苓、澤瀉、濃樸、陳皮、砂仁、黃連各五錢作丸，每服二錢，日再進(jìn)，旬余而安。夫服潤劑而渴增，服燥藥而渴反止，何也？流濕以潤燥也。
凡久瘧之人，必多黃涎惡水，聚于中宮，中宮濕甚則生熱，熱甚則生燥，所以作渴而多飲。流其濕則熱不生，熱不生而燥自潤矣。古人不我欺也。
黃錦芳治羅姓婦人瘧疾，每于夜靜即發(fā)，熱多寒少，飲食如故，口渴不嘔，熱退無汗，發(fā)則喃喃錯(cuò)語，脈則枯澀已極。知是邪入血分，若不從陰提出，必致陰分耗竭，致成不救。用當(dāng)歸二錢，川芎五分，熟地二錢，知母一錢酒炒，紅花五分，升麻三分，于未發(fā)時(shí)煎服，四五劑而愈。
陸六息體偉神健，從來無病。因憂勞而病瘧，飲食減少，肌肉削瘦，形體困倦，時(shí)時(shí)噯氣，其候一日輕，一日重，纏綿三月，大為所苦。此饑飽勞佚所感，受傷在陽明胃之一經(jīng)。飲食減而大便艱澀者，胃病而運(yùn)化之機(jī)遲也。肌肉削瘦者，胃主肌肉也。形體困倦者，胃病而約束之機(jī)關(guān)不利也。時(shí)時(shí)噯氣者，胃中不和，而顯晦塞之象也。至于一日輕，一日重者，亦陽明胃經(jīng)之候。經(jīng)曰∶陽明之病，惡人與火，聞木聲則惕然而驚。又曰∶陽明之病，喜見火，喜見日月光。此正更實(shí)更虛之妙義，而與日輕月重之理相通者也。蓋得病之始，邪氣有余，故惡人、惡火、惡木音者，惡其助邪也。及病久則邪去而正亦虛，故喜火、喜日月光者，喜其助正也。甲丙戊庚壬，天時(shí)之陽，乙丁己辛癸，天時(shí)之陰。瘧久食減，胃中正氣已虛，而邪去未盡，是以值陽日助正，而邪不能勝則輕，陰日助邪，而正不能勝則重也。今吃緊之處，全以培養(yǎng)中氣為主。蓋人雖一胃，而有三脘之分。
上脘象天，清氣居多；下脘象地，濁氣居多；而能升清降濁者，全賴中脘為之運(yùn)化。病者，下脘之濁氣，本當(dāng)下傳也，而傳入腸中則艱，不當(dāng)上升也。而升至胸中甚易，以中脘素受飲食之傷，不能阻下脘濁氣上干清道耳。
故中脘之氣旺，則水谷之清氣上升于肺，而灌輸百脈。水谷之濁氣下達(dá)大腸，從便溺而消，胸中何窒塞之有哉？所用六味丸，凝滯不行之藥，大為胃病所不宜。今訂理中湯一方，升清降濁為合法耳。
