《內(nèi)經(jīng).熱論》論傷寒云∶太陽(yáng)為諸陽(yáng)主氣,傷寒必先自太陽(yáng)始。至漢諸師,凡外所因,皆曰太陽(yáng)病,未為了義。足太陽(yáng)寒水,其位居辰,辰為六氣化原,故丙辛遁起戊子,至辰為壬辰水,而太陽(yáng)正化居焉。在天為寒,在地為水,寒喜歸水,故寒必首傷太陽(yáng)。以此例推,寒既自太陽(yáng)入,風(fēng)當(dāng)自少陽(yáng)入,濕當(dāng)自陽(yáng)明入!督(jīng)》曰∶陰為之主,陽(yáng)與之正。別于陽(yáng)者,知病從來(lái);別于陰者,知死生之期。此之謂也。或問(wèn)傳變次序,當(dāng)如何耶?然陰陽(yáng)流行,出入次序,固有定說(shuō),及其中病,或喜入,或成虛,或成兩感,或守一經(jīng),其可拘也?但當(dāng)以脈證分別陰陽(yáng)表里盛衰為治,尤不可以日數(shù)期也。
論曰∶有汗不得服麻黃,無(wú)汗不得服桂枝。切忌不得誤。若寒證見(jiàn)風(fēng)脈,風(fēng)證見(jiàn)寒脈,卻以麻黃桂枝各半湯。古人治傷風(fēng),熱多寒少,惡風(fēng),脈浮緊,無(wú)汗,用青龍湯,蓋先傷風(fēng)而后傷寒,風(fēng)證尚在,而寒脈已行,故有是備也。若先傷寒而后傷風(fēng),寒多熱少,不煩躁,微厥,脈當(dāng)浮緩弱而自汗,即傷寒見(jiàn)風(fēng)脈;但青龍緊暴,不若各半湯平和無(wú)悔吝也。諸經(jīng)皆 仿此。
夫傷寒,始自太陽(yáng),逆?zhèn)麝?yáng)明,至于厥陰而止。六經(jīng)既別,治法不同,太陽(yáng)屬膀胱,非發(fā)汗則不愈,必用麻黃者,以麻黃生于中牟,雪積五尺,有麻黃處,雪則不聚,蓋此藥能通 內(nèi)陽(yáng)氣,卻外寒也。陽(yáng)明屬胃,非通泄則不愈,必用大黃、芒硝以利之。少陽(yáng)屬膽,無(wú)出入道,柴胡與半夏能利能汗,佐以子芩,非此不解。太陰屬脾,中州土也,性惡寒濕,非干姜、白術(shù),不能溫燥。少陰屬腎,性畏寒燥,非附子則不能溫。厥陰屬肝,藏血養(yǎng)筋,非溫平之藥,不能潤(rùn)養(yǎng)。此經(jīng)常之道也。后學(xué)不知倫類,妄意進(jìn)餌,遂致錯(cuò)亂,諸證蜂起,夭傷人命,f1411.cn/kuaiji/可不究辨。且三陽(yáng)病,汗下和解,人心知之;至太陰脾經(jīng),溫燥不行,亦f1411.cn當(dāng)溫利自陽(yáng)明出,如溫脾丸用大黃者是也。少陰腎經(jīng),雖用附子,復(fù)使麻黃,則知少陰亦自太陽(yáng)出。厥陰用桂,自少陽(yáng)出明矣。及其二陽(yáng)郁閉,皆當(dāng)自陽(yáng)明出。故三陰皆有下證,如少陰口燥咽干,下利清水;太陰腹?jié)M時(shí)痛;厥陰舌卷囊縮,皆當(dāng)下之。學(xué)人宜審詳,不可率易投也。
治久病虛羸,脾氣弱,食不消,喜噎。 黃柏 大麥 (炒) 吳茱萸 桂心 干姜(炮) 細(xì)辛 附子(炮去皮臍) 當(dāng)歸 大 黃(蒸) 神曲(炒) 黃連(各一兩)
上為末,蜜和丸,如梧子大。每服三十丸,空腹、酒飲任下。
三陽(yáng)有合病,三陰無(wú)合病。所謂三陽(yáng)合者,有太陽(yáng)陽(yáng)明,有少陽(yáng)陽(yáng)明。自太陽(yáng)傳至陽(yáng)明,頭疼腰痛者,太陽(yáng)也;肌熱目痛鼻干者,陽(yáng)明也。尚惡寒,脈必浮大而長(zhǎng)。浮者,太陽(yáng)脈 也;長(zhǎng)者,陽(yáng)明脈也,當(dāng)隨證調(diào)之。本太陽(yáng)證,因發(fā)汗多則譫語(yǔ),屬陽(yáng)明,故有太陽(yáng)陽(yáng)明也。少陽(yáng)證未罷,猶當(dāng)和解,不可便作陽(yáng)明下之。
治太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)□□然,無(wú)汗惡寒。并治三陽(yáng)合病自利方。
葛根(一兩) 麻黃(去節(jié),三分) 桂心(半兩) 甘草(炙) 芍藥(各半兩)
上銼散。每服五錢匕,水一盞半,姜五片,棗一枚,煎七分,去滓,食前溫服。三陽(yáng)合病,不下利,但嘔者,加半夏六錢。
兩感傷寒者,表里俱病也。一日太陽(yáng)與少陰俱病,頭痛口干,咽滿而渴;二日陽(yáng)明與太 陰俱病,腹?jié)M身熱,不食譫語(yǔ);三日少陽(yáng)與厥陰俱病,耳聾囊縮而厥。兩病俱作,治有先后,先宜救里,臟氣內(nèi)正,急宜攻表,救內(nèi)固宜急,而表亦不可緩也。救里解表,各隨諸證而 善用之,自非精妙甄別,其孰能與于此也。
治少陰傷寒,自利不渴,嘔噦不止;或吐利俱發(fā),小便不利;或汗出過(guò)多,脈微欲絕,腹痛脹滿,手足冷;及一切虛寒厥冷。凡病傷寒,有此證候,皆由陽(yáng)氣虛有寒,雖更覺(jué)頭痛體疼,發(fā)熱惡寒,四肢拘急,表里悉具者,未可攻表,宜先服此藥以助陽(yáng)救里。
甘草(炙,一分) 干姜(二錢,炮) 附子(炮去皮臍,半兩)
上銼散。每服五錢匕,水一盞半,煎七分,去滓,食前服。
強(qiáng)人,加干姜一錢;
或惡寒 脈微而利,利止仍亡血者,加人參半兩;
或發(fā)汗,若下之,病仍不能解,煩躁者,仍加茯苓半兩;
面赤者,加連須蔥九莖;
腹中痛者,去蔥,加芍藥一兩;
嘔者,加生姜一兩;咽痛者 ,去芍藥,加桔梗半兩。
桂枝、麻黃,皆攻太陽(yáng)經(jīng)表藥,方各見(jiàn)太陽(yáng)經(jīng),其如陽(yáng)明、太陰、少陽(yáng)、厥陰,并可于風(fēng)寒二方論中,隨證施治。
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