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景岳全書:痘疔黑陷(三十七)

痘有紫黑枯硬而獨(dú)大,針撥不動,手捻有核者,是為痘疔,若不去之,則一身之痘皆不能起發(fā),或皆變黑色,必致死矣、其有黑大而軟者,此名黑痘,慎不可作痘疔治也。痘疔者,以熱毒蓄積,氣血凝敗而成也。然其類亦有數(shù)種,最為惡候,宜謹(jǐn)察之。有初出紅點(diǎn),漸變黑色,其硬如…

痘有紫黑枯硬而獨(dú)大,針撥不動,手捻有核者,是為痘疔,若不去之,則一身之痘皆不能起發(fā),或皆變黑色,必致死矣、其有黑大而軟者,此名黑痘,慎不可作痘疔治也。

痘疔者,以熱毒蓄積,氣血凝敗而成也。然其類亦有數(shù)種,最為惡候,宜謹(jǐn)察之。有初出紅點(diǎn),漸變黑色,其硬如石者,此肌肉已敗,氣血中虛,不能化毒,反致陷伏也。有肌肉微腫,狀如堆粟,不分顆粒者,此氣滯血凝,毒瓦斯結(jié)聚不散也。有中心黑陷,四畔突起戴漿者,此血隨毒走,氣不能充也。有中心戴漿自破潰爛者,此氣血俱虛,皮膚敗壞也。有為水泡溶溶易破者,此脾虛不能f1411.cn/jianyan/制濕,氣虛不能約束也。有為血泡色紫易破者,此血熱妄行,而氣虛不能完固也。有瘡頭針孔漿水自出者,此衛(wèi)氣已敗,其液外脫也。以上數(shù)證,雖與痘疔不同,而危險(xiǎn)無異,但于五六日間候之,若見一證,多不可治。

凡痘疔及黑陷者,宜內(nèi)服六氣煎加川芎、紫草紅花、木通之類,以補(bǔ)血涼血而疔自退。疔退后,宜大進(jìn)六氣煎,或六物煎,外用四圣丹,以胭脂汁調(diào)點(diǎn)之。疔若大者,用銀針挑破瘡口,吸出惡血,入后藥末,即轉(zhuǎn)紅活。大抵黑陷而疔多,或余毒不起者多死?喽火厶羧ズ谘,搽藥不變,仍是黑色者必死。

《心鑒》曰∶痘疔見于四肢,不近臟腑者易治,若穿筋骨者亦難治。但有見于頭面腹背,逼近于內(nèi)者,其勢必攻穿臟腑矣。如未穿者,急須治之,用飛過雄黃,以真蟾酥拌勾為丸,如麻子大,挑疔點(diǎn)入,立效。又成用巴豆一粒,去皮膜,合朱砂一分,研爛點(diǎn)入,一時(shí)突出即愈。內(nèi)服無價(jià)散,汲井水加豬尾血三五點(diǎn)調(diào)下。

痘瘡黑陷者,必氣不足,血不活也,急宜托里散,或六物煎加川芍、肉桂、紅花、蟬蛻,調(diào)無價(jià)散,或獨(dú)圣散,甚者宜九味異功煎,或十全大補(bǔ)湯,調(diào)無價(jià)散,仍外用四圣丹點(diǎn)之。若見焦紫而黑,混身皆是,及身有大熱,或大便秘結(jié),內(nèi)熱煩渴者,此亦有火毒之證,宜四順清涼飲,或承氣湯,合萬氏奪命丹以解其毒。俟火邪略退,即宜用六氣煎,調(diào)無價(jià)散以托其內(nèi),亦可望其生也。

痘瘡起發(fā)之時(shí),但見干燥,其根焦黑,即當(dāng)速治之。如火邪不甚,證無大熱者,惟五物煎,或六物煎為最宜也。如有火證火脈,血熱毒盛而焦黑者,輕則涼血養(yǎng)營煎,或鼠粘子湯,甚則以萬氏奪命丹合而服之。

原有瘡疥未愈,至痘出之時(shí),其破處痘有攢聚,而形色黑潰者,急以銀針挑破,吮去毒血f1411.cn/pharm/,吐于水中,其血紅者可治,黑者難治,須內(nèi)服加味四圣散,或萬氏奪命丹,外用萬氏四圣散涂之。

靨后痘疔潰爛成坑,內(nèi)見筋骨者,宜托里消毒散,或荊防敗毒散加穿山甲、蟬蛻、僵蠶,外用神效當(dāng)歸膏,或太乙膏貼之,或以白龍散敷之。

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