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針灸甲乙經(jīng)教程:卷五

晉 皇甫謐針灸禁忌第一(上)黃帝問曰∶四時之氣,各不同形,百病之起,皆有所生,灸刺之道,何者為寶?岐伯對曰∶四時之氣,各有所在,灸刺之道,氣穴為寶。故春刺絡(luò)脈諸滎大經(jīng)分肉之間,甚者深取之,間者淺取之!端貑枴吩弧么捍躺⒂,及與分理,血出而止。又曰∶春者…

晉 皇甫謐


針灸禁忌第一(上)

黃帝問曰∶四時之氣,各不同形,百病之起,皆有所生,灸刺之道,何者為寶?岐伯對曰∶四時之氣,各有所在,灸刺之道,氣穴為寶。

故春刺絡(luò)脈諸滎大經(jīng)分肉之間,甚者深取之,間者淺取之。《素問》曰∶春刺散俞,及與分理,血出而止。又曰∶春者木始治,肝氣始生,肝氣急,其風(fēng)疾,經(jīng)脈常深,萁氣少不能深入,故取絡(luò)脈分肉之間!毒啪怼吩拼捍虦钫哒,于義為是。又曰∶春取絡(luò)脈治皮膚。又曰∶春取經(jīng)與脈分肉之間。二者義亦略同。又曰∶春氣在經(jīng)脈。

夏取諸俞孫絡(luò)肌肉皮膚之上。又曰∶春刺俞。二者正同,于義為是。長夏刺經(jīng)。又曰∶取盛經(jīng)孫絡(luò),取分間,絕皮膚。又曰∶夏取分腠,治肌肉。義亦略同!端貑枴吩弧孟拇探j(luò)俞,見血而止。又曰∶夏者火始治,心氣始長,脈瘦氣弱,陽氣流(一作留)溢,血溫于腠,內(nèi)至于經(jīng),故取盛經(jīng)分腠,絕膚而病去者,邪居淺也。所謂盛經(jīng)者,陽脈也。義亦略同。

又曰∶夏氣在孫絡(luò),長夏氣在肌肉。

秋刺諸合,余如春法。秋取經(jīng)俞,邪氣在府,取之于合。素問曰∶秋刺皮膚循理,上下同法。又曰∶秋者金始治,肺將收殺,金將勝火,陽氣在合,陰初勝,濕氣及體,陰氣未盛,未能深入,故取俞以瀉陰邪,取合以虛陽邪,陽氣始衰,故取于合。是謂始秋之治變也。又曰∶秋氣在膚,腠閉者是也!毒啪怼酚衷弧们锶饪,治筋脈。于義不同。

冬取井諸俞之分,欲深而留之。又曰∶冬取井滎!端貑枴吩弧枚∮岣[,及于分理,甚者直下,間者散下。俞竅與諸俞之分,義亦略同。又曰∶冬者水始治,腎方閉,陽氣衰少,陰氣堅盛,巨陽伏沉,陽脈乃去,取井以下陰逆,取滎以通氣(一云以實陽氣)。曰冬取井滎,春不鼽衄。是謂末冬之治變也。又曰∶冬氣在骨髓。又曰∶冬刺井,病在臟取之井。二者正同,于義為是。又曰∶冬取經(jīng)俞治骨髓五臟。五臟則同,經(jīng)俞有疑。

春刺夏分,脈亂氣微,入yin骨髓,病不得愈,令人不嗜食,又且少氣。春刺秋分,筋攣逆氣,環(huán)為咳嗽,病不愈,令人時驚,又且笑(一作哭)。春刺冬分,邪氣著臟,令人腹脹,病不愈,又且欲言語。

夏刺春分,病不愈,令人解墮。夏刺秋分,病不愈,令人心中悶,無言,惕惕如人將捕之。夏刺冬分,病不愈令人少氣,時欲怒。

秋刺春分,病不愈,令人惕然,欲有所為,起而忘之。秋刺夏分,病不愈,令人益嗜臥,又且善夢(謂立秋之后)。秋刺冬分,病不愈,令人凄凄時寒。

冬刺春分,病不愈,令人欲臥不能眠,眠而有見(謂十二月中旬以前)。冬刺夏分,病不愈,令人氣上,發(fā)為諸痹。冬刺秋分,病不愈,令人善渴。

足之陽者,陰中之少陽也。足之陰者,陰中之太陰也。手之陽者,陽中之太陽也。手之陰者,陽中之少陰也。

正月、二月、三月,人氣在左,無刺左足之陽。

四月、五月、六月,人氣在右,無刺右足之陽。

七月、八月、九月,人氣在右,無刺右足之陽。

十月、十一月、十二月,人氣在左,無刺左足之陰。

刺法曰∶無刺 之熱,無刺漉漉之汗,無刺渾渾(音魂)之脈,無刺病與脈相逆者。上工刺其未生者也。其次刺其未成者也,其次刺其已衰者也。下工刺其方襲者,與其形之盛者,與其病之與脈相逆者也。故曰方其盛也,勿敢毀傷。刺其已衰,事必大昌。

故曰上工治未病,不治已病。大寒無刺,大溫?zé)o凝,月生無瀉,月滿無補,月郭空無治。

新內(nèi)無刺,已刺勿內(nèi)。大怒無刺,已刺勿怒。大勞無刺,已刺勿勞。大醉無刺,已刺勿醉。

大飽無刺,已刺勿飽。大饑無刺,已刺勿饑。已渴勿刺,已刺勿渴。乘車來者,臥而休之,如食頃乃刺之。步行來者,坐而休之,如行十里頃乃刺之。大驚大怒,必定其氣,乃刺之。

凡禁者,脈亂氣散,逆其榮衛(wèi),經(jīng)氣不次,因而刺之,則陽病入于陰,陰病出為陽,則邪復(fù)生,粗工不察,是謂伐形;身體yin濼,反消骨髓,津液不化,脫其五味,是謂失氣也。

曰∶愿聞刺淺深之分?曰∶刺骨者無傷筋,刺筋者無傷肉,刺肉者無傷脈,刺脈者無傷皮,刺皮者無傷肉,刺肉者無傷筋,刺筋者無傷骨。曰∶余不知所謂,愿聞其詳?曰∶刺骨無傷筋者,針至筋而去,不及骨也。刺筋無傷肉者,至肉而去,不及筋也。

刺肉無傷脈者,至脈而去,不及肉也。刺脈無傷皮者,至皮而去,不及脈也。刺皮無傷肉者,病在皮中,針入皮無中肉也。刺肉無傷筋者,過肉中筋,刺筋無傷骨者,過筋中骨,此之謂反也。

刺中心,一日死,其動為噫。刺中肺,三日死,其動為咳。刺中肝,五日死,其動為欠(《素問》作語)。刺中脾,十五日(《素問》作十日,一作五日)死,其動為吞。刺中腎,三日(《素問》作六日,一作七日)死,其動為嚏。刺中膽,一日半死,其動為嘔。刺中膈,為傷中,其病雖愈,不過一歲必死。刺跗上中大脈,血出不止死。刺陰股中大脈,血出不止死。刺面中流脈,不幸為。刺客主人,內(nèi)陷中脈,為漏為聾。刺頭中腦戶,入腦立死。刺膝臏出液為跛。

刺舌下中脈太過,出血不止為喑。刺腎中太陰脈出血多,立死。刺足下布絡(luò)中脈,血不出為腫。刺足少陰脈,重虛出血。為舌難以言。刺 中大脈,令人仆脫色。刺膺中。

浮上中乳房,為腫,根蝕。刺腋下脅間內(nèi)陷,令人咳。刺缺盆中內(nèi)陷氣泄,令人喘咳逆。

刺少腹中膀胱,溺出,令人少腹?jié)M。刺手魚腹內(nèi)陷,為腫,刺 腸內(nèi)陷,為腫。刺眶上陷骨中脈為漏為盲。刺關(guān)節(jié)中液出,不得屈伸。

針灸禁忌第一(下)

黃帝問曰∶愿聞刺要。岐伯對曰∶病有浮沉,刺有淺深,各至其理,無過其道,過之則內(nèi)傷,不及則生外壅,壅則邪從之。淺深不及,反為大賊,內(nèi)傷五臟,后生大病。故曰,病有在毫毛腠理者,有在皮膚者,有在肌肉者,有在脈者,有在筋者,有在骨者,有在髓者。是故刺毫毛腠理無傷皮,皮傷則內(nèi)動肺,肺動則秋病溫瘧,熱厥,淅然寒栗。刺皮無傷肉,肉傷則內(nèi)動脾,脾動則七十二日四季之月,病腹脹煩滿,不嗜食。刺肉無傷脈,脈傷則內(nèi)動心,心動則夏病心痛。刺脈無傷筋,筋傷則內(nèi)動肝,肝動則春病熱而筋弛。刺筋無傷骨,骨傷則內(nèi)動腎,腎動則冬病脹腰痛。刺骨無傷髓,髓傷則消濼 酸,體解酸然不去矣。

神庭禁不可刺。上關(guān)禁不可刺深(深則令人耳無所聞)。顱息刺不可多出血。左角刺不可久留,人迎刺過深殺人。云門刺不可深(深則使人逆息不能食)。臍中禁不可刺。伏禁不可刺(本穴云刺入五分)。三陽絡(luò)禁不可刺。復(fù)留刺無多見血。承筋禁不可刺。然谷刺無多見血。乳中禁不可刺。鳩尾禁不可刺。

上刺禁。

頭維禁不可灸。承光禁不可灸。腦戶禁不可灸,風(fēng)府禁不可灸。喑門禁不可灸(灸之令人喑)。下關(guān)耳中有干糙,(一作 )。禁不可灸。耳門耳中有膿,禁不可灸。人迎禁不可灸。絲竹空禁不可灸(灸之不幸令人目小或盲)。承泣禁不可灸。脊中禁不可灸(灸之使人僂)。白環(huán)俞禁不可灸。乳中禁不可灸。石門女子禁不可灸。氣街禁不可灸(灸之不幸不得息)。淵腋禁不可灸。(灸之不幸生腫蝕)。經(jīng)渠禁不可灸(傷人神)。鳩尾禁不可灸。陰市禁不可灸。陽關(guān)禁不可灸。天府禁不可灸。(使人逆息)。伏兔禁不可灸。地五會禁不可灸(使人瘦)。脈禁不可灸。

上灸禁。

凡刺之道,必中氣穴,無中肉節(jié),中氣穴則針游于巷,中肉節(jié)則皮膚痛。補瀉反則病益篤。中筋則筋緩,邪氣不出,與真相搏,亂而不去,反還內(nèi)著,用針不審,以順為逆也。凡刺之理,補瀉無過其度。病與脈逆者,無刺。形肉已奪,是一奪也。大奪血之后,是二奪也。大奪汗之后,是三奪也。大泄之后,是四奪也。新產(chǎn)及大下血,是五奪也。此皆不可瀉也。

曰∶針能殺生人,不能起死人乎?曰∶能殺生人不起死,生者是人之所受氣谷,谷之所注者胃也。胃者,水谷氣血之海也。海之所行云雨者,天下也。胃之所出氣血者,經(jīng)隧也。經(jīng)隧者,五臟六腑之大絡(luò)也。逆而奪之而已矣。迎之五里,中道而止,五至而已,五往(一作注f1411.cn/wszg/)而臟之氣盡矣。故五五二十五而竭其俞矣。此所謂奪其天氣。故曰窺門而刺之者,死于家;入門而刺之者,死于堂。帝曰∶請傳之后世,以為刺禁。

九針九變十二節(jié)五刺五邪第二

黃帝問曰∶九針安生?岐伯對曰∶九針者天地之?dāng)?shù)也。天地之?dāng)?shù),始于一,終于九。

故一以法天,二以法地,三以法人,四以法四時,五以法五音,六以法六律,七以法七星,八以法八風(fēng),九以法九野。曰∶以針應(yīng)九之?dāng)?shù)奈何?曰∶一者天,天者陽也,五臟之應(yīng)天者肺也,肺者五臟六腑之蓋也,皮者肺之合也,人之陽也,故為之治 針。 針者,取法于布(一作巾),針去末半寸,卒銳之,長一寸六分,大其頭而銳其末,令無得深入而陽氣出,主熱在頭身。故曰病在皮膚無常處者,取之 針于病所。膚白勿取。

二者地,地者土也,人之所以應(yīng)土者肉也,故為之治員針。員針者,取法于絮,針筒其身而員其末,其鋒如卵,長一寸六分,以瀉分肉之氣,令不傷肌肉,則邪氣得竭。故曰病在分肉間,取以員針。

三者人也,人之所以成生者血脈也,故為之治 (音低)針。 針者,取法于黍粟,大其身而員其末,如黍粟之銳,長三寸五分,令可以按脈勿陷以致其氣,使邪獨出。故曰病在脈,少氣,當(dāng)補之以 針。針于井滎分俞。

四者時也,時者,人于四時八正之風(fēng),客于經(jīng)絡(luò)之中,為痼病者也,故為之治鋒針。鋒針者,病在五臟固居者,取以鋒針。瀉于井滎分俞,取以四時也。

五者音也,音者冬夏之分,分于子午,陰與陽別,寒與熱爭,兩氣相搏,合為腫者,故為之治鈹針,鈹針者,取法于劍,令末如劍鋒,廣二分半,長四寸,可以取大膿出血,故曰病為大膿血,取以鈹針。

六者津也,律者調(diào)陰陽四時合十二經(jīng)脈,虛邪客于經(jīng)絡(luò)而為暴痹者也,故為之治員利針。員利針者,取法于毫,針且員且銳,身中微大,長一寸六分,以取癰腫暴痹。一曰尖如毫,微大其末,反小其身,令可深內(nèi)也。故曰痹氣暴發(fā)者,取以員利針。

七者星也,星者人之七竅,邪之所客于經(jīng),舍于絡(luò),而為痛痹者也,故為之治毫針。

毫針者,取法于毫毛,長一寸六分,令尖如蚊虻喙,靜以徐往,微以久留,正氣因之,真邪俱往,出針而養(yǎng),主以治痛痹在絡(luò)也。故曰病痹氣補而去之者,取之毫針。

八者風(fēng)也。風(fēng)者人之股肱八節(jié)也,八正之虛風(fēng)傷人,內(nèi)舍于骨解腰脊節(jié)腠之間為深痹者也,故為之治長針。長針者,取法于綦,針長七寸,其身薄而鋒其末,令可以取深邪遠痹。故曰病在中者,取以長針。

九者野也,野者人之骨解,虛風(fēng)傷人,內(nèi)舍于骨解皮膚之間也,yin邪流溢于身,如風(fēng)水之狀,不能過于機關(guān)大節(jié)者也,故為之治大針。大針者,取法于鋒針(一作 針),其鋒微員,長四寸,以瀉機關(guān)內(nèi)外大氣之不能過關(guān)節(jié)者也。故曰病水腫不能過關(guān)節(jié)者,取以大針。

凡刺之要,官針最妙。九針之宜,各有所為。長短大小,各有所施。不得其用,病不能移。疾淺針深,內(nèi)傷良肉,皮膚為癰。疾深針淺,病氣不瀉,反為大膿。病小針大,氣瀉太甚,病后必為害。病大針小,大氣不瀉泄,亦為后敗。失針之宜,大者大瀉,小者不移,已言其過,請言其所施。

凡刺有九,以應(yīng)九變。一曰 刺。 刺者,刺諸經(jīng)滎俞臟俞也。二曰道刺。道刺者,病在上,取之下,刺腑俞也。三曰經(jīng)刺。經(jīng)刺者,刺大經(jīng)之結(jié)絡(luò)經(jīng)分也。四曰絡(luò)刺。絡(luò)刺者,刺小絡(luò)之血脈也。五曰分刺。分刺者,刺分肉之間也。六曰大瀉刺(一作太刺)。大瀉刺者,刺大膿以鈹針也。七曰毛刺。毛刺者,刺浮痹于皮膚也。八曰巨刺。巨刺者,左取右,右取左也。九曰淬刺。淬刺者,燔針取痹氣也。

凡刺有十二節(jié),以應(yīng)十二經(jīng)。一曰偶刺。偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以刺心痹,刺此者傍針之也。二曰報刺,報刺者,刺痛無常處,上下行者,直內(nèi)拔針,以左手隨病所按之,乃出針復(fù)刺之也。三曰恢刺;执陶,直刺傍之舉之,前后恢筋急,以治筋痹也。四曰齊刺。齊刺者,直入一,傍入二,以治寒熱氣小深者。或曰參刺。參刺者,治痹氣小深者也。五曰揚刺。揚刺者,正內(nèi)一,傍內(nèi)四而浮之,以治寒熱之博大者也。

六曰直針刺。直針刺者,引皮乃刺之,以治寒氣之淺者也。七曰 刺。 刺者,直入直出,稀發(fā)針而深之,以治氣盛而熱者也。八曰短刺。短刺者,刺骨痹,稍搖而深之,致針骨所,以上下摩骨也。九曰浮刺。浮刺者,傍入而浮之,此治肌急而寒者也。十曰陰刺。陰刺者,左右率刺之,此治寒厥中寒者,取踝后少陰也。十一曰傍刺。傍刺者,直刺傍刺各一,此治留痹久居者也。十二曰贊刺。贊刺者,直入直出,數(shù)發(fā)針而淺之出血,此治癰腫者也。

脈之所居深不見者刺之,微內(nèi)針而久留之,致其脈空。脈氣之淺者勿刺。按絕其脈刺之,無令精出,獨出其邪氣耳。所謂三刺之則谷氣出者,先淺刺絕皮以出陽邪;再刺則陰邪出者,少益深,絕皮致肌肉,未入分肉之間;后刺深之,已入分肉之間,則谷氣出矣。故刺法曰∶始刺淺之,以逐陽邪之氣;后刺深之,以致陰邪之氣;最后刺極深之,以下谷氣。此之謂也。(此文乃解后針道終始篇三刺至谷氣之文也)故用針者,不知年之所加,氣之盛衰,虛實之所起,不可以為工矣。

凡刺有五,以應(yīng)五臟。一曰半刺。半刺者,淺內(nèi)而疾發(fā)針,無針傷肉,如拔發(fā)(一作毛)狀,以取皮氣,此肺之應(yīng)也。二曰文刺。豹文刺者,左右前后針之,中脈為故,以取經(jīng)絡(luò)之血者,此心之應(yīng)也。三曰關(guān)刺。關(guān)刺者,直刺左右盡筋上以取筋痹,慎無出血,此肝之應(yīng)也。四曰合谷刺;蛟粶Y刺,又曰豈刺。合谷刺者,左右雞足針于分肉之間以取肌痹,此脾之應(yīng)也。五曰 刺。 刺者,直入直出,深內(nèi)之至骨,以取骨痹,此腎之應(yīng)也。

曰∶刺有五邪,何謂五邪?曰∶病有持癰者,有大者,有小者,有熱者,有寒者,是謂五邪。凡刺癰邪(用鈹針)無迎隴。易俗移性不得膿。越道更行去其鄉(xiāng)。不安處所乃散亡。諸陰陽遇癰所者,取之其俞,瀉也。凡刺大邪用鋒針,曰以少泄。奪其有余乃益虛,其道針其邪于肌肉。視之無有,乃自直道,刺諸陽分肉之間。凡刺小邪用員針,曰以大補益其不足,乃無害。視其所在迎之界。遠近盡至不得外。侵而行之乃自貴(一作費)。刺分肉之間。凡刺熱邪用 針,越而滄出游不歸,乃無病。為開道乎辟門戶,使邪得出病乃已。凡刺寒邪用毫針,曰以溫。徐往疾去致其神,門戶已閉氣不分,虛實得調(diào)真氣存。

繆刺第三

黃帝問曰∶何謂繆刺?岐伯對曰∶夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于絡(luò)脈,留而不去,入舍于經(jīng)脈,內(nèi)連五臟,散于腸胃,陰陽俱感,五臟乃傷,此乃邪之從皮毛而入,極于五臟之次也。如此則治其經(jīng)焉。

今邪客于皮毛,入舍于孫絡(luò),留而不去,閉塞不通,不得入經(jīng),溢于大絡(luò)而生奇病焉。

夫邪客大絡(luò)者,左注右,右注左,上下左右,與經(jīng)相干,而布于四末,其氣無常處,不及于經(jīng)俞,名曰繆刺。曰∶以左取右,以右取左,其與巨刺何以別之?曰∶邪客于經(jīng)也,左盛則右病,右盛則左病,亦有易且移者,左痛未已而右脈先病,如此者,必巨刺之,必中其經(jīng),非絡(luò)脈也。故絡(luò)病者,其痛與經(jīng)脈繆處,故曰繆刺。(巨刺者刺其經(jīng),繆刺者刺其絡(luò)。)曰∶繆刺取之何如?曰∶邪客于足少陰之絡(luò),令人卒心痛,暴脹,胸脅支滿。無積者,刺然谷之前出血,如食頃而已,左取右,右取左。病新發(fā)者,五日已。

邪客于手少陽(一作陰)之絡(luò),令人喉痹舌卷,口干心煩,臂外廉痛,手不及頭。刺手中指(當(dāng)作小指)次指爪甲上去端如韭葉,各一 (音悔),壯者立已,老者有頃已,左取右,右取左,此新病,數(shù)日已。

邪客于足厥陰之絡(luò),令人卒疝暴痛。刺足大指爪甲上與肉交者各一,男子立已,女子有頃已,左取右,右取左。

邪客于足太陽之絡(luò),令人頭項痛,肩痛。刺足小指爪甲上與肉交者各一,立已,不已刺外踝上三,左取右,右取左,如食頃已。

邪客于手陽明之絡(luò),令人氣滿胸中,喘急而支怯胸中熱。刺手大指次指爪甲上去端如韭葉,各一,左取右,右取左,如食頃已。

邪客于臂掌之間,不得屈,刺其踝后,先以指按之,痛乃刺之。以月死生為數(shù),月生一日一,二日二,十五日十五,十六日十四 。

邪客于足陽蹺之脈,令人目痛,從內(nèi) 始。刺外踝之下半寸所,各二,左取右,右取左,如行十里頃而已。

人有所墮墜,惡血留于內(nèi),腹中脹滿,不得前后,先飲利藥,此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡(luò)。刺足內(nèi)踝之下,然谷之前,血脈出血,刺跗上動脈。不已。刺三毛上各一,見血立已,左取右,右取左。善驚善悲不樂,刺如右方。

邪客于手陽明之絡(luò),令人耳聾,時不聞音,刺手大指次指爪甲上端如韭葉,各一,立聞。不已,刺中指爪甲上與肉交者,立聞。其不時聞?wù),不可刺也。耳中生風(fēng)者,亦刺之如此數(shù),右取左,左取右。

凡痹行往來無常處者,在分肉間痛而刺之,以月生死為數(shù)。用針者,隨氣盛衰,以為 數(shù),針過其日數(shù)則脫氣,不及其日數(shù)則氣不瀉,左刺右,右刺左。病如故,復(fù)刺之如法,以月生死為數(shù),月生一日一,二日二,漸多之,十五日十五,十六日十四,漸少之。

邪客于足陽明之絡(luò)(《素問》作經(jīng),王冰云∶以其脈左右交于面部,故舉經(jīng)脈之病,以明繆刺之類),令人鼽衄,上齒寒。刺足中指(《素問》注云∶刺大指次指)爪甲上與肉交者,各一 。左取右,右取左。

邪客于足少陽之絡(luò),令人脅痛不得息,咳而汗出。刺足小指(《素》有次指二字)爪甲上與肉交者各一,不得息立已,汗出立止,咳者溫衣飲食,一日已,左刺右,右則左,病立已,不已,復(fù)刺如法。

邪客于足少陰之絡(luò),令人咽痛,不可內(nèi)食,無故善怒,氣上走賁上。刺足中央之絡(luò),各三,凡六刺立已,左刺右,右刺左。

邪客于足太陰之絡(luò),令人腰痛,引少腹控,不可以仰息。刺其腰尻之解,兩胂之上,是腰俞,以月死生為 數(shù),發(fā)針立已,左刺右,右刺左。

邪客于足太陽之絡(luò),令人拘攣背急引脅而痛,內(nèi)引心而痛。刺之從項始數(shù)脊椎俠脊,疾按之應(yīng)手而痛,刺入傍三,立已。

邪客于足少陽之絡(luò),令人留于樞中痛,髀不得氣(一作髀不可舉),刺樞中以毫針,寒則留針,以月死生為 數(shù)立已。

諸經(jīng)刺之,所過者不病,則繆刺之。耳聾刺手陽明,不已,刺其過脈出耳前者。齒齲刺手陽明立已,不已,刺其脈入齒中者立已。

邪客于五臟之間,其病也脈引而痛,時來時止,視其病脈,繆刺之于手足爪甲上,視其脈,出其血,間日一刺,一刺不已,五刺已。繆傳引上齒,齒唇寒(《素》多一痛字),視其手背脈血者去之,刺足陽明中指爪甲上一,手大指次指爪甲上各一 立已,左取右,右取左。嗌中腫,不能內(nèi)唾,不能出唾者,繆刺然骨之前出血立已,左取右,右取左。(自溢腫至此二十九字,《素問》王冰注原在邪客足少陰絡(luò)之下,今移在此。)邪客于手足少陰、太陰(一作陽)、足陽明之絡(luò),此五絡(luò)者,皆會于耳中,上絡(luò)左角,五絡(luò)俱竭,足心,后刺足中指爪甲上各有一,后刺手大指內(nèi)側(cè)爪甲上端如韭葉(《素問》又云后刺手心主者,非也),后刺手少陰銳骨之端各一,立已。不已,以竹筒吹其兩耳中,剔其左角之發(fā)方寸,燔治,飲以美酒一杯,不能飲者,灌之立已。

凡刺之?dāng)?shù),先視其經(jīng)脈,切而循之,審其虛實而調(diào)之。不調(diào)者,經(jīng)刺之;有痛而經(jīng)不病者,繆刺之。目視其皮部有血絡(luò)者,盡取之。此繆刺之?dāng)?shù)也。

針道第四

夫針之要,易陳而難入。粗守形,上守神。神乎神,客在門。未睹其病,惡知其原。刺之微,在速遲。粗守關(guān),上守機。機之不動,不離其空,空中之機,清靜以微。其來不可逢,其往不可追。知機道者,不可掛以發(fā)。不知機者,叩之不發(fā)。知其往來,要與之期。粗之暗乎,妙哉上獨有之也。往者為逆,來者為順。明知逆順,正行無問。迎而奪之,惡得無虛。追而濟之,惡得無實。迎而隨之,以意和之。針道畢矣。凡用針者,虛則實之,滿則泄之,菀陳則除之,邪勝則虛之!洞笠吩弧眯於矂t實,疾而徐則虛。言其實與虛,若有若無。察后與先,若存若亡。為虛為實,若得若失。虛實之要,九針最妙。補瀉之時,以針為之。瀉曰迎之。迎之意,必持而內(nèi)之,放而出之。排揚出針,疾氣得泄。按而引針,是謂內(nèi)溫。血不得散,氣不得出。補曰隨之。隨之意,若忘之。若行若按,如蚊虻止。如留如環(huán),去如絕弦。令左屬右,其氣故止。外門已閉,中氣乃實。必?zé)o留血,急取誅之。持針之道,堅者為實,(《素問》注作寶)。正指直刺,無針左右。神在秋毫,屬意病者,審視血脈,刺之居。視之獨滿,切之獨堅。夫氣之在脈也,邪氣在上,濁氣在中,清氣在下。故針陷脈則邪氣出,針中脈則濁氣出,針太深則邪反沉,病益甚。故曰皮肉筋脈,各有所處。病各有所舍,針各有所宜。各不同形,各以任其所宜。無實實虛虛,損不足,益有余,是為重病,病益甚。取五脈者死,取三脈者 。奪陰者厥,奪陽者狂,針害畢矣。

知其所苦。鬲有上下,知其氣之所。先得其道,布而涿之(《太素》作希而疏之),稍深而留之,故能徐入之。大熱在上者,推而下之,從下上者,引而去之,視前痛者,常先取之。

大寒在外,留而從之。陰陽皆虛,火自當(dāng)之,厥而寒甚,骨廉陷下,寒過于膝,下陵三里,陰絡(luò)所過,得之留止,寒入于中,推而行之,經(jīng)陷下者,即火當(dāng)之。結(jié)絡(luò)堅緊,火之所治。不知其苦,兩蹺之下,男陽女陰,良工所禁,針論畢矣。凡刺虛者實之,滿者泄之,此皆眾工之所共知也。

若夫法天則地,隨應(yīng)而動,和之若響,隨之若影,道無鬼神,獨來獨往。凡刺之真,必先治神。五臟已定,九候已明,后乃存針。眾脈所(《素》作不)見,眾兇所(《素》作弗)聞。外內(nèi)相得,無以形先。可玩往來,乃施于人。虛實之要,五虛勿近,五實勿遠。至其當(dāng)發(fā),間不容 。手動若務(wù),針耀而勻。靜意視義,觀適之變,是謂冥冥,莫知其形。見其烏烏,見其稷稷;從見其飛,不知其誰。伏如橫弩,起若發(fā)機。刺虛者須其實,刺實者須其虛。經(jīng)氣已至,慎守勿失。深淺在志,遠近若一。如臨深淵,手如握虎,神無營于眾物。

黃帝問曰∶愿聞禁數(shù)?岐伯對曰∶臟有要害,不可不察。肝生于左,肺藏于右。心部于表,腎治于里,脾為之使,胃為之市。膈肓之上,中有父母。七節(jié)之傍,中有志心(《素》作小心)。順之有福,逆之有咎。瀉必用方(《太素》作員)。切而轉(zhuǎn)之,其氣乃行。疾入徐出,邪氣乃出。伸而迎之,搖大其穴,氣出乃疾。補必用員(《太素》作方),外引其皮,令當(dāng)其門。左引其樞,右推其膚,微旋而徐推之。必端以正,安以靜,堅心無解,欲微以留,氣下而疾出之。推其皮,蓋其外門,真氣乃存。用針之要,無忘養(yǎng)神。瀉者以氣方盛,以月方滿,以日方溫,以身方定,以息方吸而內(nèi)針,乃復(fù)候其方吸而轉(zhuǎn)針,乃復(fù)候其方呼而徐引針。補者行也。行者移也,刺必中其滎,復(fù)以吸排針也。必知形之肥瘦。營衛(wèi)血氣之衰盛。血氣者,人之神,不可不謹養(yǎng)。形乎形,目瞑瞑。捫其所痛(《素》作問其所痛),索之于經(jīng),慧然在前,按之弗得,不知其情,故曰形。神乎神,耳不聞。目明心開而志光,慧然獨覺,口弗能言,俱視獨見,象若昏,昭然獨明,若風(fēng)吹云,故曰神。三部九候為之原,九針之論不必存。凡刺之而氣不至,無問其數(shù);刺之而氣至乃去之,勿復(fù)針。針各有所宜,各不同形,各任其所為。刺之要,氣至而效,效之信,若風(fēng)吹云,昭然于天,凡刺之道畢矣。節(jié)之交,凡三百六十五會。知其要者,一言而終;不知其要者,流散無窮。所言節(jié)者,神氣之所游行出入也,非皮肉筋骨也。睹其色,察其目,知其散復(fù)。一其形,聽其動靜,知其邪正。右主推之,左持而御之,氣至而去之。凡將用針,必先視脈氣之劇易,乃可以治病。

五臟之氣已絕于內(nèi),而用針者反實其外,是謂重竭。重竭必死,其死也靜,治之者輒反其氣,取腑與膺。五臟之氣已絕于外,而用針者反實其內(nèi),是謂逆厥。逆厥則必死,其死也躁,治之者反取四末。刺之害,中而不去則精泄;害中而去則致氣;精泄則病甚而,致氣則生為癰瘍。刺針必肅,刺腫搖針,經(jīng)刺勿搖,此刺之道也。刺諸熱者,如手探湯;刺寒清者,如人不欲行。刺虛者,刺其去;刺實者,刺其來。刺上關(guān)者,KT 不能欠;刺下關(guān)者,欠不能KT 。刺犢鼻者,屈不能伸;刺內(nèi)關(guān)者,伸不能屈。病高而內(nèi)者,取之陰陵始矣。

針道終始第五

凡刺之道,畢于終始。明知終始,五臟為紀,陰陽定矣。陰者主臟,陽者主腑。陽受氣于四肢,陰受氣于五臟。故瀉者迎之,補者隨之。知迎知隨,氣可令和。和氣之方,必通陰陽。五臟為陰,六腑為陽。謹奉天道,請言終始。終始者,經(jīng)脈為紀,持其脈口人迎,以知陰陽有余不足,平與不平,天道畢矣。所謂平人者,不病也。不病者,脈口人迎應(yīng)四時也,上下相應(yīng)而俱往來也,六經(jīng)之脈不結(jié)動也,本末相遇,寒溫相守司,形肉血氣必相稱也,是謂平人。若少氣者,脈口人迎俱少而不稱尺寸。如是者,則陰陽俱不足,補陽則陰竭,瀉陰則陽脫。如是者,可將以甘藥,不可飲以至劑。如此者弗灸。不已者,因而瀉之,則五臟氣壞矣。人迎一盛,病在足少陽,一盛而躁在手少陽。人迎二盛,病在足太陽,二盛而躁在手太陽。人迎三盛,病在足陽明,三盛而躁在手陽明。人迎四盛且大且數(shù),名曰溢陽,溢陽為外格。脈口一盛,病在足厥陰,一盛而躁在手心主。脈口二盛,病在足少陰,二盛而躁在手少陰。脈口三盛,在足太陰,三盛而躁在手太陰。脈口四盛且大且數(shù),名曰溢陰。溢陰為內(nèi)關(guān),不通者死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上,名曰關(guān)格。關(guān)格者與之短期。人迎一盛,瀉足少陽而補足厥陰,二瀉一補,日一取之,必切而驗之,疏取之,上氣和乃止。人迎二盛,瀉足太陽而補足少陰,二瀉一補,二日一取之,必切而驗之,疏取之,上氣和乃止。

人迎三盛,瀉足陽明而補足太陰,二瀉一補,日一取之,必切而驗之,疏取之,上氣和乃止。脈口一盛,瀉足厥陰而補足少陽,二補一瀉,日一取之,必切而驗之,氣和乃止,疏取之。脈口二盛,瀉足少陰而補足太陽,二瀉一補,二日一取之,必切而驗之,氣和乃止,疏取之。脈口三盛,瀉足太陰而補足陽明,二補一瀉,日二取之,必切而驗之,氣和乃止,疏取之。所以日二取之者,太陰主胃,大富于谷,故可日二取之也。人迎脈口俱盛四倍(《靈樞》作三倍)以上,名曰陰陽俱溢。如是者,不開則血脈閉塞,氣無所行,流yin音聲益彰,耳目聰明,反此者,血氣不行。所謂氣至而有效者,瀉則益虛,虛者脈大如其故而不堅也。大如故而益堅者,適雖言快,病未去也。補則益實,實者脈大如其故而益堅也。大如故而不堅者,適雖言快,病未去也。故補則實,瀉則虛,病雖不隨針減,病必衰去矣。必先通十二經(jīng)之所生病,而后可傳于終始。故陰陽不相移,虛實不相頃,取之其經(jīng)。

凡刺之屬三刺至谷氣,邪僻妄合,陰陽移居,逆順相反,浮沉異處,四時不相得,稽留yin,須針而去。故一刺陽邪出,再刺陰邪出,三刺則谷氣至而止。所謂谷氣至者,已補而實,已瀉而虛,故知谷氣至也。邪氣獨去者,陰與陽未能調(diào)而病知愈也。故曰補則實,瀉則虛,病雖不隨針減,病必衰去矣。(此文似解前第三篇中。)陽盛而陰虛,先補其陰,后瀉其陽而和之。陰盛而陽虛,先補其陽,后瀉其陰而和之。

三脈動于足大指之間,必審其虛實。虛而瀉之,是謂重虛,重虛病益甚。凡刺此者,以指按之,脈動而實且疾者則瀉之,虛而f1411.cn/yaoshi/徐者則補之,反此者病益甚。三脈動(一作重)于大指者,謂陽明在上,厥陰在中,少陰在下。膺 中膺,背 中背,肩 虛者取之上。重舌,刺舌柱以鈹針也。手屈而不伸者,其病在筋;伸而不可屈者,其病在骨。在骨守骨,在筋守筋。補須一方實,深取之,稀按其,以極出其邪氣。一方虛,淺刺之,以養(yǎng)其脈,疾按其,無使邪氣得入。邪氣之來也緊而疾,谷氣之來也徐而和。脈實者,深刺之以泄其氣;脈虛者,淺刺之使精氣無得出,以養(yǎng)其脈,獨出其邪氣。刺諸痛者深刺之,諸痛者其脈皆實。從腰以上者,手太陰、陽明主之;從腰以下者,足太陰、陽明主之。病在下者高取之,病在上者下取之,病在頭者取之足,病在腰者取之,病生于頭者頭重,生于手者臂重,生于足者足重。治病者,先刺其病所從生者也。

春氣在毫毛,夏氣在皮膚,秋氣在分肉,冬氣在筋骨。刺此病者,各以其時為齊。刺肥人者,以秋冬為之齊;刺瘦人者,以春夏為之齊。刺之痛者陰也,痛而以手按之不得者亦陰也,深刺之。癢者陽也,淺刺之。病在上者陽也,在下者陰也。病先起于陰者,先治其陰而后治其陽;病先起于陽者,先治其陽而后治其陰。久病者邪氣入深,刺此病者,深入而久留之,間日復(fù)刺之,必先調(diào)其左右,去其血脈,刺道畢矣。

凡刺之法,必察其形氣。形氣未脫,少氣而脈又躁,躁厥(一作疾字)者,必為繆刺之。

散氣可收,聚氣可布。深居靜處,占神往來,閉戶塞牖,魂魄不散,專意一神,精氣之分,無聞人聲,以收其精,必一其神,令志在針。淺而留之,微而浮之,以移其神,氣至乃休。男女內(nèi)外,堅拒勿出,謹守勿內(nèi),是謂得氣。

針道自然逆順第六

(前系逆順肥瘦文,后系根結(jié)文)黃帝問曰∶愿聞針道自然?岐伯對曰∶用自然者,臨深決水,不用功力,而水可竭也。

循瘦少長各有數(shù)乎?曰∶年質(zhì)壯大,血氣充盛,皮膚堅固,因加以邪,刺此者,深而留之,此肥人也。廣肩腋項,肉薄濃皮而黑色,唇臨臨然者,其血黑以濁,其氣澀以遲,其貪于取予,刺此者,深而留之,多益其數(shù)。曰∶刺瘦人奈何?曰∶瘦人者,皮薄色少,肉廉廉然,薄唇輕言,其血清,其氣滑,易脫于氣,易損于血,刺此者,淺而疾之。曰∶刺常人奈何?曰∶視其黑白,各為調(diào)之。端正純濃者,其血氣和調(diào),刺此者,無失其常數(shù)。曰∶刺壯士真骨者奈何?曰∶刺壯士真骨,堅肉緩節(jié)驗驗(一作監(jiān)監(jiān))然,此人重則氣澀血濁,刺此者,深而留之,多益其數(shù);勁則氣滑血清,刺此者,淺而疾之也。曰∶刺嬰兒奈何?曰∶嬰兒者,其肉脆血少氣弱,刺此者以毫針,淺刺而疾發(fā)針,日再可也。曰∶臨深決水奈何?曰∶血清氣濁,疾瀉之,則氣竭矣。曰∶循掘決沖奈何?曰∶血濁氣澀,疾瀉之,則氣可通也。

曰∶逆順九體經(jīng)絡(luò)之?dāng)?shù),此皆布衣匹夫之士也;食血者(《九墟》作血食之君),身體空虛,膚肉軟弱,血氣 悍滑利,刺之豈可同乎?曰∶夫膏粱菽藿之味,何可同也。氣滑則出疾,氣澀則出遲。氣悍則針小而入淺,氣澀則針大而入深。深則欲留,淺則欲疾。故刺布衣者,深以留,刺王公大人者,微以徐。此皆因其氣之 悍滑利者也。曰∶形氣之逆順奈何?曰∶形氣不足,病氣有余,是邪勝也,急瀉之。形氣有余,病氣不足,急補之。形氣不足,病氣不足,此陰陽俱不足,不可復(fù)刺之,刺之則重不足,重不足則陰陽俱竭;血氣皆盡,五臟空虛,筋骨髓枯,老者絕滅,壯者不復(fù)矣。形氣有余,病氣有余者,此謂陰陽俱有余也,急瀉其邪,調(diào)其虛實。故曰有余者瀉之,不足者補之,此之謂也。故曰刺不知逆順,真邪相搏,實而補之,則陰陽血氣皆溢,腸胃充郭,肺肝內(nèi)脹,陰陽相錯。虛而瀉之,則經(jīng)脈空虛,血氣枯竭,腸胃懾辟,皮膚薄著,毛腠夭焦,予之死期。故曰用針之要,在于知調(diào),調(diào)陰與陽,精氣乃充,合形與氣,使神內(nèi)藏,故曰上工平氣,中工亂經(jīng),下工絕氣危生,不可不慎也。必察其五臟之變化,五脈之相應(yīng),經(jīng)脈之虛實,皮膚之柔粗,而后取之也。

針道外揣縱舍第七

黃帝問曰∶夫九針少則無內(nèi),大則無外,恍惚無窮,流溢無極,余知其合于天道人事四時之變也,余愿渾求為一可乎?岐伯對曰∶夫唯道焉,非道何可大小淺深離合為一乎哉。

故遠者司外揣內(nèi),近者司內(nèi)揣外。是謂陰陽之極,天地之蓋。曰∶持針縱舍奈何?曰∶必先明知十二經(jīng)之本末,皮膚之寒熱,脈之盛衰滑澀。其脈滑而盛者病日進,虛而細者久以持,大以澀者為痛痹,陰陽如一者病難治。察其本末上下,有熱者病常在,其熱已衰者,其病亦去矣。因持其尺,察其肉之堅脆、大小、滑澀、寒熱、燥濕。因視目之五色,以知五臟而決死生。視其血脈,察其五色,以知寒熱痹痛。曰∶持針縱舍,余未得其意也?曰∶持針之道,欲端以正,安以靜。先知虛實,而行疾徐。左手持骨,右手循之,無與肉裹。瀉欲端正,補必閉膚。轉(zhuǎn)針導(dǎo)氣,邪氣不得yin,真氣以居。曰∶捍皮開腠理奈何?曰∶因其分肉,左別其膚。微內(nèi)而徐端之,適神不散,邪氣得去也。
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