《素問(wèn)》曰∶女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)，二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子。
七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子。丈夫八歲，腎氣實(shí)，齒更發(fā)長(zhǎng)，二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子。八八則齒發(fā)去，五臟皆衰，筋骨懈惰，天癸盡矣。故發(fā)鬢白，身怯，行步不正而無(wú)子。
慎齋按∶以上經(jīng)論一條，序男女有子，本于天癸至，而腎氣盛實(shí)之候也。昔人論種子，必先調(diào)經(jīng)。故婦人調(diào)經(jīng)一門(mén)之后，即繼以嗣育之道。若《良方》與《濟(jì)陰綱目》序調(diào)經(jīng)經(jīng)閉證后，遂編入婦人血崩帶下，與中風(fēng)諸疾，未免序次不倫矣。
褚澄曰∶合男女必當(dāng)其年，男雖十六而精通，必三十而娶。女雖十四而天癸至，必二十而嫁。皆欲陰陽(yáng)完實(shí)，然后交而孕，孕而育，育而為子堅(jiān)壯強(qiáng)壽。今未笄之女，天癸始至，已近男色，陰氣早泄，未完而傷，未實(shí)而動(dòng)，是以交而不孕，孕而不育，育而子脆不壽。
《圣濟(jì)經(jīng)》曰∶天地者，形之大也。陰陽(yáng)者，氣之大也。唯形與氣，相資而立，未始偏廢。男女媾精，萬(wàn)物化生，天地陰陽(yáng)之形氣寓焉。語(yǔ)七八之?dāng)?shù)，七，少陽(yáng)也；八，少陰也，相感而流通。故女子二七天癸至，男子二八而精通，則以陰陽(yáng)交合而兆始故也。
胡孝曰∶男女交媾，其凝結(jié)成胎者，雖不離精血，猶為后天滓質(zhì)之物，而一點(diǎn)先天之氣萌于情欲之感者，妙合于其間。朱子所謂稟于有子之初，《悟真篇》所謂生身受氣初者是也。醫(yī)之上工，因人無(wú)子，語(yǔ)男則主于精，語(yǔ)女則主于血。著論立方，男子以補(bǔ)腎為要，女子以調(diào)經(jīng)為先。又參以補(bǔ)氣行氣之說(shuō)，察其脈絡(luò)，究其盈虧，審而治之，然后一舉可孕也。
陳楚良曰∶人身氣血，各有虛實(shí)寒熱之異，唯察脈可知。舍脈而獨(dú)言藥者，妄也。脈不宜太過(guò)而數(shù)，數(shù)則為熱。不宜不及而遲，遲則為寒。不宜太有力而實(shí)，實(shí)者正氣虛，而火邪乘之以實(shí)也。治法當(dāng)散郁以伐其邪，邪去而后正可補(bǔ)。不宜太無(wú)力而虛，虛乃氣血虛也。治法當(dāng)補(bǔ)其氣血。又有女子氣多血少，寒熱不調(diào)，月水違期，皆當(dāng)診脈，而以活法治之。務(wù)使夫婦之脈和平有力，交合有期，不妄用藥，乃能生子也。
慎齋按∶以上四條，序嗣育之道，必陰陽(yáng)完實(shí)，形氣相資，兆始于先天有生之初，而再診以脈之和平，始可有子也。
王宇泰曰∶嚴(yán)冬之后，必有陽(yáng)春。是知天地之間，不收斂則不能發(fā)生，自然之理也。今人既昧收藏之理，縱欲竭精，以耗真氣。及其無(wú)子，既云血冷，又謂精寒，燥熱之劑投而真陰益耗矣，安得而有子。大抵無(wú)子之故，不獨(dú)在女，亦多由男。房勞過(guò)度，施泄過(guò)多，精清如水，或冷如冰，及思慮無(wú)窮，皆難有子。蓋心主神，有所思則心馳于外，致君火傷而不能降。腎主智，有所勞則智亂于中，俾腎虧而不能升，上下不交，水火不媾，而能生育者，無(wú)有也。
袁了凡曰∶聚精之道，一曰寡欲，二曰節(jié)勞，三曰息怒，四曰戒酒，五曰慎味。腎為精之府，凡男女交接，必?cái)_其腎。腎動(dòng)則精血隨之而流，外雖不泄，精已離宮。未能堅(jiān)忍者，必有真精數(shù)點(diǎn)，隨陽(yáng)痿而溢出，此其驗(yàn)也，故貴乎寡欲。精成于血，不獨(dú)房室之交，損吾之精。凡日用損血之事，皆當(dāng)深戒。如目勞于視，則血于視耗。耳勞于聽(tīng)，則血以聽(tīng)耗。心勞于思，血以思耗。隨事節(jié)之，則血得其養(yǎng)，而與日俱積矣，故貴乎節(jié)勞。主閉藏者，腎也。司疏泄者，肝也。二臟皆有相火，其系上屬于心。心，君火也。怒則傷肝而相火動(dòng)，動(dòng)則疏泄用事，閉藏不得其職，雖不交合，亦暗流潛耗矣，故貴乎息怒。人身之血，各歸其舍則常凝，酒能動(dòng)血，人飲酒則面赤，手足俱紅，是擾其血也。血?dú)饧人ブ�，�?shù)月無(wú)房事，精始濃而可用。使一夜大醉，精隨薄矣，故宜戒酒。經(jīng)云，精不足，補(bǔ)之以味。濃郁之味，不能生精，唯恬淡者，能補(bǔ)精耳。蓋萬(wàn)物皆有真味，調(diào)和勝，真味衰矣。不論腥素，淡煮得法，自有一段沖和恬淡之氣，益人腸胃。《洪范》論味，而曰稼穡作甘。世物唯五谷得味之正，但能淡食谷味，最能養(yǎng)精。如煮粥飯中，有濃汁滾作一團(tuán)者，此米之精液所聚，食之最能生精，故宜慎味。
王宇泰曰∶種子之道有四，一曰擇地，地者，母血是也；二曰養(yǎng)種，種者，父精是也；三曰乘時(shí)，時(shí)者，精血交感之會(huì)是也；四曰投虛，虛者，去舊生新之初是也。
袁了凡曰∶天地生物，必有 之時(shí)，萬(wàn)物化生，必有樂(lè)育之候。貓犬至微，將受娠也，其雌必狂呼而奔跳，以 樂(lè)育之氣觸之，不能自止耳。此天然之節(jié)候，生化之真機(jī)也。凡婦人一月經(jīng)行一度，必有一日之候，于一時(shí)辰間，氣蒸而熱，昏而悶，有欲交接不可忍之狀，此的候也。此時(shí)逆而取之，則成丹；順而施之，則成胎矣。
慎齋按∶以上四條，序種子之道，有保養(yǎng)聚精乘時(shí)之法也。夫保養(yǎng)聚精乘時(shí)之法，在男子之調(diào)攝。然亦有男子盡其法，而終身不育者，其咎不在男子之不得其法，而在女子之必有其故也。故以婦人不孕，序之于后。
《圣濟(jì)總錄》曰∶婦人所以無(wú)子，由沖任不足，腎氣虛寒故也。《內(nèi)經(jīng)》謂∶女子二七天癸至，任脈通，太沖脈盛，陰陽(yáng)和，故能有子。若沖任不足，腎氣虛寒，不能系胞，故令無(wú)子。亦有本于夫病婦 者，當(dāng)原所因調(diào)之。
繆仲淳曰∶女子系胞于腎及心胞絡(luò)，皆陰臟也。虛則風(fēng)寒乘襲子宮，則絕孕無(wú)子，非得溫暖藥，則無(wú)以去風(fēng)寒而資化育之妙。唯用辛溫劑，加引經(jīng)，至下焦，走腎及心胞，散風(fēng)寒，暖子宮為要也。
朱丹溪曰∶婦人久無(wú)子者，沖任脈中伏熱也。夫不孕由于血少，血少則熱，其原必起于真陰不足。真陰不足，則陽(yáng)勝而內(nèi)熱，內(nèi)熱則榮血枯，故不孕。益陰除熱，則血旺易孕矣。《脈訣》曰∶血旺易胎，氣旺難孕是也。
繆仲淳曰∶女子血海虛寒而不孕者，誠(chéng)用暖藥。但婦人不孕，亦有陰虛火旺，不能攝受精血，又不可純用辛溫藥矣。
朱丹溪曰∶人之育胎，陽(yáng)精之施也，陰血能攝之，精成其子，血成其胞，胎孕乃成。今婦人無(wú)子，率由血少不足以攝精也。血少固非一端，然欲得子者，必須補(bǔ)其精血，使無(wú)虧欠，乃可成胎孕。若泛用秦桂丸之劑，熏戕臟腑，血?dú)夥序v，禍不旋踵矣。又曰∶瘦弱婦人，性躁多火，經(jīng)水不調(diào)，不能成胎。以子宮干澀無(wú)血，不能攝受精血故也。益水養(yǎng)陰，宜大五補(bǔ)丸、增損三才丸加減，以養(yǎng)血主之。東垣有六味丸。補(bǔ)婦人陰血不足無(wú)子，服之能胎孕。
朱丹溪曰∶無(wú)子之因，多起于婦人。醫(yī)者不求其因起于何處，遍閱古方，唯秦桂丸，用溫?zé)崴帲烁适莒茏浦湺换�，何也？或曰春氣溫和，則萬(wàn)物發(fā)生，冬氣寒冽，則萬(wàn)物消隕，非秦桂溫?zé)�，何以得子臟溫暖成胎？予曰∶婦人和平，則樂(lè)有子。和則氣血?jiǎng)颍絼t陰陽(yáng)不爭(zhēng)。今服此藥，經(jīng)血必紫黑，漸成衰少。始則飲食漸進(jìn)，久則口苦而干，陰陽(yáng)不平，血?dú)獠缓�，病反蜂起，以秦桂丸耗損真陰故也，戒之。
按∶秦桂丸為婦人子宮虛寒積冷不孕者設(shè)。若血虛火旺，真陰不足，不能攝精者服之，則陰血反耗，而燥熱助邪矣。
慎齋按∶以上六條，序婦人不孕，有虛寒、伏熱、腎虛、血少，為不足之病也。
張子和曰∶有婦人年三十四，夢(mèng)與鬼交，及見(jiàn)神堂陰司，舟楫橋梁，如此一十五年，竟無(wú)妊娠。此陽(yáng)火盛于上，陰水盛于下。見(jiàn)鬼神者，陰之靈。神堂者，陰之所。舟楫橋梁，水之用。兩手寸脈皆沉而伏，知胸中有實(shí)痰也。凡三涌、三泄、三汗，不旬日而無(wú)夢(mèng)，一月而有娠。
朱丹溪曰∶婦人肥盛者，多不能孕育。以身中有脂膜閉塞子宮，致經(jīng)事不行。瘦弱婦人不能孕育，以子宮無(wú)血，精氣不聚故也。肥人無(wú)子，宜先服二陳湯，四物去生地，加香附，久服之。丸更妙。
朱丹溪曰∶肥盛婦人，稟受甚濃，恣于酒食，經(jīng)水不調(diào)，不能成孕。以軀脂滿(mǎn)溢，濕痰閉塞子宮故也。宜燥濕、去痰、行氣、二陳加木香、二術(shù)、香附、芎、歸，或?qū)禍?h3>婦人不孕屬于積血
陳良甫曰∶婦人有全不產(chǎn)育，及二三十年斷絕者，蕩胞湯主之，日三服，夜一服，溫覆汗，必下積血及冷赤膿如豆汁，力弱大困者，一二服止。
何松庵曰∶有肥白婦人不能成胎者，或痰滯血海，子宮虛冷，不能攝精，尺脈沉滑而遲者，當(dāng)溫其子宮，補(bǔ)中氣，消痰為主。有瘦弱婦人不能成胎者，或內(nèi)熱多火，子宮血枯，不能凝精，尺脈洪數(shù)而浮者，當(dāng)滋陰降火，順氣養(yǎng)血為主。
慎齋按∶以上五條，序婦人不孕，有痰飲、積血、脂膜，為實(shí)邪有余之病也。
薛立齋曰∶婦人不孕，亦有六yin七情之邪傷沖任�；蛩藜惭土�，傳遺臟腑，或子宮虛冷，或氣旺血衰，或血中伏熱。又有脾胃虛損，不能榮養(yǎng)沖任。更當(dāng)審男子形質(zhì)何如。有腎虛精弱，不能融育成胎。有稟賦原弱，氣血虛損。有嗜欲無(wú)度，陰精衰憊。各當(dāng)求原而治。至大要，則當(dāng)審男女尺脈。若右尺脈細(xì)，或虛大無(wú)力，用八味丸。左尺洪大，按之無(wú)力，用六味丸。兩尺俱微細(xì)，或浮大，用十補(bǔ)丸。若誤用辛熱燥血，不唯無(wú)益，反受其害矣。
慎齋按∶以上一條，序不孕之理，兼男女病情而論之也。
《褚氏遺書(shū)》曰∶男女之合，二情交暢，陰血先至，陽(yáng)精后充，血開(kāi)裹精，精入為骨，而男形成。陽(yáng)精先入，陰血后參，精開(kāi)裹血，血入居本，而女形成。
《圣濟(jì)經(jīng)》曰∶天之德，地之氣，陰陽(yáng)至和，流薄一體。因氣而左動(dòng)則屬陽(yáng)，陽(yáng)資之則成男。因氣而右動(dòng)則屬陰，陰資之則成女�！兑住贩Q(chēng)干道成男，坤道成女。此男女之別也。
李東垣曰∶經(jīng)水?dāng)嗪笠欢�，血海始凈，精勝其血，感者成男。四五日后，血脈已旺，精不勝血，感者成女。至六七日后，雖交感亦不成胎。
朱丹溪曰∶《易》云∶干道成男，坤道成女。夫乾坤，陰陽(yáng)之性情也。左右，陰陽(yáng)之道路也。男女，陰陽(yáng)之儀象也。父精母血，因感而會(huì)。精之泄，陽(yáng)之施也。血能攝精，精成其骨。此萬(wàn)物之資始于干元也。血之行也，精不能攝血成其胞。此萬(wàn)物之資生于坤元也。陰陽(yáng)交媾，胚胎始凝。胎所居，名曰子宮。一系在下，上有兩歧，一達(dá)于左，一達(dá)于右。精勝其血，則陽(yáng)為之主，受氣于左子宮，而男形成。精不勝血，則陰為之主，受氣于右子宮，而女形成，孕成而始化胞也。
馬玄臺(tái)曰∶男子先天之氣，方父母媾精時(shí)，陰氣不勝其陽(yáng)則成男。凡醫(yī)書(shū)謂陰血先至，陽(yáng)精后沖，縱氣來(lái)乘，血開(kāi)裹精，陰外陽(yáng)內(nèi)則成男，其義亦渺。大約陰氣不勝其陽(yáng)，則為男。女子先天之氣，方父母交媾時(shí)，陽(yáng)氣不勝其陰，則為女。凡醫(yī)書(shū)謂陽(yáng)精先入，陰血后參，橫氣來(lái)助，精開(kāi)裹血，陰內(nèi)陽(yáng)外則成女，其義亦渺。大約陽(yáng)氣不勝其陰，則為女。
程鳴謙曰∶信褚氏之言，則人有精先泄而生男，精后泄而生女者，何歟？信東垣之言，則有經(jīng)始斷，交合生女，經(jīng)久斷交合生男。亦有四五日以前交合無(wú)孕，八九日以后交合有孕者，何歟？俞子木又謂∶微陽(yáng)不能射陰，弱陰不能攝陽(yáng)。信斯言也。世有 羸之夫，怯弱之?huà)D，屢屢受胎。而血?dú)夥絼偅^(guò)人者，往往有終身不育，竟至乏嗣，獨(dú)何歟？丹溪論治，專(zhuān)以婦人經(jīng)水為主。然富貴之家，侍外家亦多，其中寧無(wú)月水如期者？又有經(jīng)前夫頻育，而娶此以圖易，則不受胎。豈能受于此。而不能受于彼耶？大抵父母生子，如天地生物�！兑住吩�，坤道其順乎承天而時(shí)行。知地之生物，不過(guò)順承乎天，則知母之生子，亦不過(guò)順承乎父而已。知母之順承乎父，則種子者果以婦人為主乎，以男子為主乎？若主男子，則不拘老少?gòu)?qiáng)弱，康寧病患，精之易泄難泄，只以交感之時(shí)，百脈齊到為善耳。若男女之辨，不以精血先后為拘，不以經(jīng)盡幾日為拘，不以夜半前后交感為拘，不以父母強(qiáng)弱為拘，只以精血各由百脈齊到者別勝負(fù)耳。故精之百脈齊到勝乎血，則成男。
血之百脈齊到勝乎精，則成女矣。
李東璧曰∶《易》云，一陰一陽(yáng)之謂道。男女媾精，萬(wàn)物化生。干道成男，坤道成女。此蓋言男女生生之機(jī)，亦陰陽(yáng)造化之良能也。齊．褚澄言血先至裹精則生男，精先至裹血?jiǎng)t生女。陰陽(yáng)均至，非男非女之身。精血散分，駢胎品胎之兆�！兜啦亍费浴迷滤龊笠蝗迦粘赡�，二四六日成女。東垣言∶血海始凈一二日成男，三四五成女�！妒�(jì)經(jīng)》言∶因氣而左動(dòng)，陽(yáng)資之則成男；因氣而右動(dòng)，陰資之則成女。丹溪乃非褚氏而是東垣，主《圣濟(jì)》左右之說(shuō)立論，歸于子宮左右之系，其說(shuō)可謂悉矣。竊謂褚氏未可非也，東垣亦未盡是也。
蓋褚氏以精血之先后言，《道藏》以日數(shù)之奇偶言，東垣以女血之盈虧言，《圣濟(jì)》、丹溪以子宮之左右言。
各執(zhí)一見(jiàn)，會(huì)而通之，理自得矣。夫獨(dú)男獨(dú)女之胎，可以日數(shù)論，駢胎品胎之感，亦可以日數(shù)論乎？稽之史載，一產(chǎn)三子四子，有半男半女，或男多女少，男少女多，則一三五日為男，二四六日為女之說(shuō)，豈其然哉。豈有一日受男，而二日復(fù)受女之理乎？此褚氏、《圣濟(jì)》、丹溪主精血、子宮左右之論為有見(jiàn)。而《道藏》、東垣日數(shù)之論為可疑矣。叔和《脈經(jīng)》以脈之左右浮沉，辨猥生之男女；高陽(yáng)《脈訣》，以脈之縱橫逆順，別駢品之胎形，恐亦臆度之見(jiàn)，而非確論也。
慎齋按∶以上七條，序受胎辨男女之分，有不同之論也。經(jīng)云，左右者，陰陽(yáng)之道路。男女者，陰陽(yáng)之儀象。故陰陽(yáng)和，而萬(wàn)物生。夫婦合，而男女形�？梢�(jiàn)男女之生，未有不本于陰陽(yáng)之理者也。故褚澄以精血先后分男女，東垣以日數(shù)奇偶分男女，鳴謙以百脈齊到分男女，皆為理之未確。故丹溪議褚李二公之論為未融，而以《易》道之干元資始，坤元資生為據(jù)，婁全善所以嘆為造極精微，發(fā)前人未發(fā)是矣。若子宮分左右，而以?xún)善绫婺信蜃訉m為命門(mén)，女子系胞，形如合缽，何嘗兩歧，而分左右則是有兩子宮，此說(shuō)為鑿空無(wú)據(jù)�！妒�(jì)》是論左右陰陽(yáng)之氣分男女，未嘗以子宮有左右之分也。況男女交媾時(shí)，均有其精，何嘗有血。褚氏、東垣、丹溪，俱以精血混言，幾見(jiàn)男女媾精，而婦人以血施也。前賢之論多謬，僭辨之。
朱丹溪曰∶或問(wèn)雙胎者何也？曰∶精氣有余，歧而分之，血因分而攝之故也。若男女同孕者，剛?cè)贞?yáng)時(shí)，柔日陰時(shí)，感則陰陽(yáng)混雜，不屬左，不屬右，受氣于兩歧之間也。亦有三胎四胎五胎六胎者，猶是而已。
《人鏡經(jīng)》曰∶精氣盛，則成二男。血?dú)馐�，則成二女。精血皆盛，則成一男一女。或精血散分，則成男胎。
或精血混雜，則成非男非女。男不可為父，女不可為母。皆非純氣，或感邪祟鬼怪之 氣，則成異類(lèi)矣。
朱丹溪曰∶或問(wèn)有男不可醫(yī).學(xué)全在線f1411.cn為父，女不可為母，與男子之兼形者，若何分之？曰∶男不可為父，得陽(yáng)道之虧者也。女不可為母，得陰道之塞者也。兼形者，由陰為駁氣所乘，為狀不一。有女兼男形者，又有下為女體，上具男之全形者，此又駁之甚也�；蛟弧民g氣所乘，獨(dú)見(jiàn)于陰，而所成之形，又若是不同耶？曰∶陰體虛，駁氣易乘。駁氣所乘，陰陽(yáng)相混，無(wú)所為主，不可屬左，不可屬右，受氣于兩歧之間，隨所得駁氣之輕重而成形，故所兼之形有不同也。
慎齋按∶以上三條，序受孕有雙胎之異，有不成男女之形，此皆陰陽(yáng)變常，駁氣所感，理之所不可稽者也。
巢元方曰∶妊娠一月，名胚胎，足厥陰脈養(yǎng)之。二月名始膏，足少陽(yáng)脈養(yǎng)之。三月名始胎，手心主脈養(yǎng)之。
當(dāng)此時(shí)，血不流行，形象始化。四月始受水精，以成血脈，手少陽(yáng)脈養(yǎng)之。五月始受火精，以成氣，足太陰脈養(yǎng)之。六月始受金精，以成筋，足陽(yáng)明脈養(yǎng)之。七月始受木精，以成骨，手太陰脈養(yǎng)之。八月始受土精，以成膚革，手陽(yáng)明脈養(yǎng)之。九月始受石精，以成毛發(fā)，足少陰脈養(yǎng)之。十月，五臟六腑、關(guān)節(jié)、人神皆備。其大略也。
陳良甫曰∶推巢氏所論，妊娠脈養(yǎng)之理，若厥陰肝脈，足少陽(yáng)膽脈，為一臟腑之經(jīng)。四時(shí)之令，必始于春木。
故十二經(jīng)之養(yǎng)始于肝，所以養(yǎng)胎在一月二月。手心主心胞絡(luò)脈、手少陽(yáng)三焦脈，屬火而夏旺，所以養(yǎng)胎在三月四月。手少陰、手太陽(yáng)，乃心脈也，君主之官。足太陰脾脈、足陽(yáng)明胃脈，屬土而旺長(zhǎng)夏，所以養(yǎng)胎在五月六月。
手太陰肺脈、手陽(yáng)明大腸脈，屬金而旺秋，所以養(yǎng)胎在七月八月。足少陰腎脈、足太陽(yáng)膀胱脈，屬水而旺冬，所以在腹中，受足諸臟之氣脈所養(yǎng)，然后待時(shí)而生。此論微奧有至理，世有明者，未有過(guò)于巢氏之論矣。
《圣濟(jì)經(jīng)》曰∶原四時(shí)之化始于木，十二經(jīng)之養(yǎng)始于肝。滋肝之經(jīng)，足厥陰之脈也。自厥陰次之。至于太陽(yáng)，自一月積之，至于十月，五月相生之氣，天地相合之?dāng)?shù)，舉在于是。然手少陰、太陽(yáng)之經(jīng)，無(wú)所專(zhuān)養(yǎng)者，以君主之官，無(wú)為而已。是皆母之真氣，所賴(lài)以養(yǎng)形者也。
慎齋按∶以上三條，序受胎之始，分十二經(jīng)脈以養(yǎng)胎也。人自受胎于胞門(mén)，則手足十二經(jīng)脈，其氣血周流，俱以擁養(yǎng)胎元。豈有逐月分經(jīng)，某經(jīng)養(yǎng)某月之胎之理。馬玄臺(tái)已駁之矣。但在巢氏一月二月，是論受胎之月數(shù)，猶為近理也。至良甫所論，是以年歲之一月二月，而以五行分四時(shí)論也。夫人受胎，不拘時(shí)月。必欲以木火土金水，配定某月養(yǎng)胎，則受胎在正月二月者，猶可以木配之也。若在四五六月者，何以配之，不經(jīng)甚矣，當(dāng)俟正之。
《圣濟(jì)經(jīng)》曰∶或者以妊娠母治，有傷胎破血之論。豈知邪氣暴戾，正氣衰微，茍執(zhí)方無(wú)權(quán)，縱而勿藥，則母將羸弱，子安能保。上古圣人謂重身毒之，有故無(wú)殞?zhuān)テ浯蟀攵埂Ｉw藥之性味，本以療疾，誠(chéng)能處以中庸，與疾適當(dāng)，且知半而止之，亦何疑于攻治哉。
王海藏曰∶安胎之法有二，如母病以致動(dòng)胎者，但療母則胎自安。或胎氣不固，或有觸動(dòng)，以致母病者，宜安胎則母自愈。
慎齋按∶以上二條，序胎疾不可不療。而療之之法，則當(dāng)分母病、胎病，以處治也。
張潔古曰∶婦人童幼，天癸未行屬少陰，天癸既行屬厥陰，天癸既絕屬太陰。治胎產(chǎn)病從厥陰者，是祖氣生化之源也。厥陰與少陽(yáng)為表里，故治法無(wú)犯胃氣，及上中二焦，謂之三禁。不可汗、不可下、不可利小便。若發(fā)汗，則同傷寒下早證。利大便，則脈數(shù)而動(dòng)于脾。利小便，則內(nèi)亡津液，而胃中枯燥。用藥能不犯三禁，則榮衛(wèi)和而寒熱止。
王海藏曰∶胎前氣血和平，則百病不生。若氣旺而熱，熱則耗氣血而胎不安，當(dāng)清熱養(yǎng)血為主。若起居飲食，調(diào)養(yǎng)得宜，絕嗜欲，安養(yǎng)胎氣，雖感別證，總以安胎為主。
朱丹溪曰∶胎前當(dāng)清熱養(yǎng)血為主，白術(shù)、黃芩為安胎之圣藥。俗醫(yī)不知不敢用，反謂溫?zé)釀┛梢责B(yǎng)胎。不知胎前最宜清熱，令血循經(jīng)不妄行，故能養(yǎng)胎。黃芩安胎，為上中二焦藥，使降火下行。益母草活血行氣，有補(bǔ)陰之功。胎前無(wú)滯，產(chǎn)后無(wú)虛，以行氣中有補(bǔ)也。胎至三月四月忽腹痛，唯砂仁、木香能安胎治痛行氣。八九月必須順氣，用枳殼、紫蘇之屬。但氣虛者，宜補(bǔ)氣以行滯，用參、術(shù)、陳皮、歸、芍、甘草，加腹皮。氣實(shí)者，耗氣以抑陽(yáng)，用芩、術(shù)、陳皮、甘草，加枳殼。如將臨月，胎熱以三補(bǔ)丸加香附、白芍，或地黃膏，血虛者四物。若瘦弱人，勿用芍藥，以其伐肝也。
汪石山曰∶徐之才與巢元方，有十月養(yǎng)胎用藥之法，當(dāng)逐月詳其所屬之經(jīng)，氣血虛實(shí)，而用是經(jīng)之藥，虛則補(bǔ)之，壅者疏之，熱則涼之，寒者溫之，不可汗下，及利小便。蓋胎元必賴(lài)氣血以養(yǎng)，若汗則亡陽(yáng)傷氣，下則亡陰傷血，利小便則傷精液。是以三者，皆在所忌。凡胎前病，總以養(yǎng)血、健脾、清熱、疏氣為主。
慎齋按∶十月分經(jīng)養(yǎng)胎之說(shuō)，創(chuàng)自巢元方《病源論》。夫巢氏為隋代名醫(yī)，張子和嘆其謬立名色。故云支派之分，自巢氏始�！恫≡础分В嘧猿彩鲜�。即如受胎，始于命門(mén)子戶(hù)，人身十二經(jīng)氣血，俱翕聚以養(yǎng)胎元，豈有某經(jīng)養(yǎng)某月胎之理。而陳良甫附會(huì)其說(shuō)，以五行分發(fā)四時(shí)，安養(yǎng)胎法，尤無(wú)理甚矣。若徐之才，又因元方、良甫之謬，而以十月分發(fā)某月見(jiàn)某證，則用某藥立方主治，分列條下。夫孕婦胎前，病邪百出，豈有限于某月必見(jiàn)某證，執(zhí)用某方以治之，不但膠柱鼓瑟，直是齊東之語(yǔ)，荒誕不稽者也。故存巢陳二論，刪去徐氏十條，以正《婦人良方》訛以傳訛之失。汪石山見(jiàn)理甚明，亦從而稱(chēng)述之，何歟？
汪石山曰∶妊娠必須清熱調(diào)血，使血循經(jīng)，以養(yǎng)其胎。故丹溪用黃芩、白術(shù)，為安胎圣藥。蓋胎之成，由母之氣血蓄聚以養(yǎng)之，氣血既聚則易郁。是以先哲多用黃芩清熱，香附開(kāi)郁也。
徐春甫曰∶世醫(yī)安胎，多用艾、附、砂仁熱補(bǔ)，為害尤甚。不知血?dú)馇搴�，無(wú)火煎爍，則胎安而固。氣虛則提不住，血熱則溢妄行，胎欲不墮，得乎？香附雖云快氣開(kāi)郁，多用則損正氣。砂仁快脾氣，多用亦耗真氣。
況香燥之品，氣血兩傷，求以安胎，適以損胎矣。
慎齋按∶香附、木香、砂仁，世醫(yī)謂安胎必用。不知此三味性溫而辛，久服反致耗氣助火。雖曰胎前須順氣，但藥性有偏勝，宜兼清熱，如黃芩、知母之屬為當(dāng)。若胎氣虛寒者，又不在此例也。
喻嘉言曰∶地之體本重，然得天氣以包舉之，則生機(jī)不息。若重陰冱寒之區(qū)，天日之光不顯，則物生實(shí)罕。
人之體，肌肉豐盛，乃血之榮旺。但血旺易至氣衰，久而彌覺(jué)其偏也。夫氣與血，兩相維而不可偏。氣為主則血流，血為主則氣反不流，非氣之衰也，氣不流，有似乎衰耳。故一切補(bǔ)氣藥皆不可用，而耗氣之藥反有可施。緣氣得補(bǔ)則愈錮，不若耗之，以助其流動(dòng)，久之血仍歸其統(tǒng)握中矣。湖陽(yáng)公主體肥難產(chǎn)，南山道士進(jìn)瘦胎方，而產(chǎn)得順利。蓋肥滿(mǎn)之軀，胎處其中，全無(wú)空隙。以故傷胎之藥，止能耗其外之氣，而不能耗其內(nèi)之真氣，此用藥之妙也。
慎齋按∶胎前宜順氣，氣順則不滯。枳殼散、束胎飲，本為氣實(shí)肥盛，安佚郁悶者立法耳。若氣體虛弱，元?dú)獠蛔�，或虛氣脹滿(mǎn)，或虛寒腹痛，必須參、術(shù)大補(bǔ)。豈謂胎前必用耗氣藥乎，宜合春甫一條兼看為得。
方約之曰∶婦人有娠則礙脾，運(yùn)化遲而生濕，濕生熱。丹溪先生用黃芩、白術(shù)為安胎之圣藥。蓋白術(shù)健脾燥濕，條芩清熱故也。但娠婦賴(lài)血養(yǎng)胎，方內(nèi)四物去川芎，佐之為尤備耳。
張飛疇曰∶古人用黃芩安胎。是因子氣過(guò)熱不寧，故用苦寒以安之。脾為一身之津梁，主內(nèi)外諸氣，而胎息運(yùn)化之機(jī)，全賴(lài)脾土，故用白術(shù)以助之。然唯形瘦血熱，營(yíng)行過(guò)疾，胎常上逼，過(guò)動(dòng)不安者為相宜。若形盛氣衰，胎常下墜者，非人參舉之不安。形實(shí)氣盛，胎常不運(yùn)者，非香、砂耗之不安。血虛火旺，腹常急痛者，非歸、芍養(yǎng)之不安。體肥痰盛，嘔逆眩暈者，非半、苓豁之不安。此皆治母氣之偏勝也。若因風(fēng)寒所傷而胎不安，則桂枝湯、香蘇散、蔥白香豉湯，諒所宜用。伏邪時(shí)氣，尤宜急下。此即安胎之要訣。下藥中，獨(dú)芒硝切不可犯。若有客犯而用白術(shù)，使熱邪留戀不解，反足傷胎矣。
趙養(yǎng)葵曰∶或問(wèn)白術(shù)、黃芩，安胎之圣藥，此二味，恐胎前必不可缺乎？曰∶未必然也。胎莖之系于脾，猶盅之系于梁也。若棟柱不固，棟梁必?fù)�。所以安胎先固兩腎，使腎中和暖，始脾有生氣，何必定以白術(shù)、黃芩為安胎耶。凡腹中有熱，胎不安，固用涼藥。腹中有寒，胎亦不安，必用溫藥，此常法也。殊不知兩腎中，其水火之源，沖任之根，胎元之所系甚要，非白術(shù)、黃芩之所安也。如腎中無(wú)水，胎不安，用六味地黃壯水。腎中無(wú)火，用八味地黃益火。故調(diào)經(jīng)當(dāng)用杜仲、續(xù)斷、阿膠、艾葉、當(dāng)歸、五味，出入于六味、八味湯中為捷徑。總之，一以貫之也。此諸書(shū)之所不及，余特表而出之。
許學(xué)士曰∶婦人妊娠，唯在抑陽(yáng)助陰。然胎前藥，最?lèi)喝宏?duì)。若陰陽(yáng)交錯(cuò)，別生他病。唯南山道士枳殼散，所以抑陽(yáng)。四物湯，所以助陰。但枳殼散少寒，單服之，恐有胎寒腹痛之患。以?xún)?nèi)補(bǔ)丸佐之，則陽(yáng)不至強(qiáng)，陰不至弱，陰陽(yáng)調(diào)而胎孕安。此前人未嘗論及也。
婁全善曰∶觀許學(xué)士論枳殼、四物、內(nèi)補(bǔ)三方，人皆用之，何如？大率妊婦唯在抑陽(yáng)助陰。經(jīng)云∶陰搏陽(yáng)別，謂之有子。蓋關(guān)前為陽(yáng)，關(guān)后為陰，尺中之脈，按之搏手不絕者，妊也。婦人平居，陽(yáng)氣微盛，無(wú)他病。
及妊子，則經(jīng)閉以養(yǎng)胎。若陽(yáng)氣盛搏之，則經(jīng)脈妄行，胎始不固，故貴抑陽(yáng)助陰。但枳殼散少寒，內(nèi)補(bǔ)丸佐之，則陰陽(yáng)調(diào)和，而胎氣自安矣。
朱丹溪曰∶世之難產(chǎn)者，往往見(jiàn)于郁悶安佚之人，富貴豢養(yǎng)之家。若貧賤辛苦者，無(wú)有也。方書(shū)止有瘦胎飲一論，其方為湖陽(yáng)公主設(shè)也，實(shí)非極至之言。彼湖陽(yáng)公主，奉養(yǎng)太過(guò)，其氣必實(shí)，耗其氣，使之和平，故易產(chǎn)。此南山道士進(jìn)瘦胎、枳殼散，抑陽(yáng)降氣，為眾方之冠，溫隱居加木香、當(dāng)歸佐之。若形肥人，知其氣必虛，久坐知其氣不運(yùn)，而氣愈弱，兒在胞胎，因母氣不能自運(yùn)，故難產(chǎn)。當(dāng)補(bǔ)其母之氣，則兒健易產(chǎn)矣。遂于《大全方》紫蘇飲，加參、術(shù)補(bǔ)氣藥，隨母形色稟性，參時(shí)加減，名曰達(dá)生散，人參、白術(shù)、白芍、當(dāng)歸、腹皮、紫蘇、陳皮、甘草，加枳殼、砂仁。
慎齋按∶以上五條，序胎前用方之大略也。胎前用藥，清熱養(yǎng)血為主。而清熱養(yǎng)血之后，唯以補(bǔ)脾為要，此培后天元?dú)庵疽�。若養(yǎng)葵則不用芩、術(shù)，而以地黃飲加杜、續(xù)以補(bǔ)腎。夫胎系于腎，腎固則胎自安，此補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎之要妙也。許學(xué)士?jī)?nèi)補(bǔ)丸已啟其端，趙氏從而發(fā)明之，可謂扶安胎之秘旨矣。
《女科集略》曰∶女之腎臟系于胎，是母之真氣，子所賴(lài)也。受妊之后。宜令鎮(zhèn)靜，則血?dú)獍埠�。須�?nèi)達(dá)七情，外薄五味，大冷大熱之物，皆在所禁。使霧露風(fēng)邪，不得乘間而入。亦不得交合陰陽(yáng)，觸動(dòng)欲火。務(wù)謹(jǐn)節(jié)飲食，若食兔缺唇，食犬無(wú)聲，食雜魚(yú)致瘡癬。心氣大驚而癲疾，腎氣不足而解顱，脾氣不和而羸瘦，心氣虛乏而神不足。兒從母氣，不可不慎也。茍無(wú)胎動(dòng)胎痛，瀉痢風(fēng)寒外邪，不可輕易服藥。
《便產(chǎn)須知》曰∶勿亂服藥，勿過(guò)飲酒，勿妄針灸，勿向非常地便，勿舉重登高涉險(xiǎn)，勿恣欲行房。心有大驚，犯之難產(chǎn)，子必癲癇。勿多睡臥，時(shí)時(shí)行步。勿勞力過(guò)度，使腎氣不足，生子解顱。衣毋太溫，食毋太飽。
若脾胃不和，榮衛(wèi)虛怯，子必羸瘦多病。如犯修造動(dòng)土，犯其土氣，令子破形殞命。刀犯者形必傷，泥犯者竅必塞，打擊者色青暗，系縛者相拘攣。若有此等，驗(yàn)如影響，切宜避之。
慎齋按∶以上二條，序胎前調(diào)理避忌之法也。
《素問(wèn)》曰∶何以知懷子之且生？曰∶身有病而無(wú)邪脈也。
馬玄臺(tái)曰∶身有病者，經(jīng)閉也。無(wú)邪脈者，尺中之脈和勻也。婦人懷妊一月，則陰陽(yáng)之精尚未變化。二月則精氣正變，其氣熏蒸，沖胃而為惡阻。至三四月，則惡阻少止，脈甚滑疾。蓋男女正成形質(zhì)，其氣尚未定也。
至五六月以后，形質(zhì)已定，男女既分。及八九十月，其脈平和如無(wú)娠。然非醫(yī)者深明脈理，病者確明其故，難以診而知也�！睹}訣》云∶滑疾不散胎三月，但疾不散五月母。至六月后，則疾速亦無(wú)矣。然亦有始終洪數(shù)不變者，其氣甚盛，不可一例拘也。故帝問(wèn)懷子將生者，何以知之，正此意耳。伯言身雖有經(jīng)閉之病，而無(wú)經(jīng)閉之脈。彼經(jīng)閉之脈，尺中來(lái)而斷絕，或按之全無(wú)者是也。此則脈體平和勻靜，乃無(wú)病脈，至八月九月十月而然，正懷子將生之候耳。
《素問(wèn)》曰∶婦人足少陰脈動(dòng)甚者，妊子也。又曰∶陰搏陽(yáng)別，謂之有子。
王太仆曰∶足少陰，腎脈也。動(dòng)者，如豆厥厥動(dòng)搖也。陰，尺中也。搏，謂搏觸于手也。尺脈搏擊，與寸脈殊別，則有孕之兆也。
《難經(jīng)》曰∶女子以腎系胞，三部浮沉正等，按之不絕者，有妊也。
王叔和曰∶婦人三部脈浮沉，以手按之不絕者，孕子也。妊娠初時(shí)，寸微，呼吸五至而尺數(shù)也。脈滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。此即陰搏陽(yáng)別之義。言尺脈滑數(shù)，寸脈微小，而尺與寸脈別者，孕脈也。
齊仲甫曰∶經(jīng)云，陰搏陽(yáng)別，謂之有子。此乃氣血調(diào)和，陽(yáng)施陰化也。叔和云∶脈平而虛，乳子法也。診其脈，左少陰動(dòng)甚者，妊子也。夫手少陰，心脈也，心主血。足少陰，腎脈也，腎為胞門(mén)子戶(hù)。大抵少陰經(jīng)左手屬心，左足屬腎。下主乎尺，尺中按之不絕者，有妊也。
潘碩甫曰∶女人以血為本，血旺是為本足，氣旺則血反衰。故女人以血?jiǎng)贇庹邽橘F。少陰動(dòng)甚者，手少陰之脈也。心主血，動(dòng)甚則血旺，血旺易胎，故云有子，即《內(nèi)經(jīng)》所謂婦人手少陰脈動(dòng)甚，妊子是也。尺脈者，左尺足少陰腎之脈也。腎為天一之水，主子宮以系胞，孕胎之根蒂也�；麆t不枯澀，有替替含物之象，故妊娠。
即經(jīng)所謂陰搏陽(yáng)別，謂之有子。叔和所謂尺中之脈，按之不絕，同義也。即此滑利之脈，應(yīng)指疾而不散�；瑸檠�，疾而不散，乃血液斂結(jié)之象，是為有胎三月。若但疾而不散，是從虛漸實(shí)，血液堅(jiān)凝，轉(zhuǎn)成形體，故不滑，此妊娠五月之脈也。
崔紫虛曰∶陰搏于下，陽(yáng)別于上，血?dú)夂驼{(diào)，有子之象。手之少陰，其脈動(dòng)甚，尺按不絕，此為有孕。少陰屬心，心主血脈。腎為胞門(mén)，脈應(yīng)于尺�；虼缑}微，關(guān)滑尺數(shù)，往來(lái)流利，如雀之啄�；蛟\三部，浮沉一止，或平而虛。當(dāng)問(wèn)月水，婦人有病而無(wú)邪脈，此孕非病，所以不月。
慎齋按∶以上六條，序婦人胎孕之脈也�！秲�(nèi)經(jīng)．平人氣象論》云∶婦人手少陰脈動(dòng)甚者，妊子。又《陰陽(yáng)別論》云∶陰搏陽(yáng)別，謂之有子。此二語(yǔ)原兼心與腎二經(jīng)并論也。手少陰主心，心生血，婦人以血養(yǎng)胎，故血旺則易孕。始受胎時(shí)，精與血凝聚不散，故心脈厥厥而動(dòng)也。陰搏者，太仆注，尺中也。尺脈搏手，搏即動(dòng)甚之義。足少陰屬腎，腎主精，女子以系胞，而子宮在焉。精射胞門(mén)，則子宮之氣，裹血，故應(yīng)手而搏擊于陽(yáng)脈之上。
《內(nèi)經(jīng)》原兩明其義，自全元起改手少陰為足少陰，后人遂有議太仆注手少陰之誤。有從全本不從王本之說(shuō)，豈知王注陰搏之陰謂尺中，則知心與腎原兼診之，而妊孕可推也。予初讀《內(nèi)經(jīng)》，頗惑此句為難解，必經(jīng)文兩句合看始明。今得仲甫、碩甫二論，更了如也，因附辨之。
王叔和曰∶婦人妊娠四月，欲知男女法，左疾為男，右疾為女，俱疾為生二子。又曰∶左脈尺內(nèi)偏大為男，右尺內(nèi)偏大為女，左右俱大產(chǎn)二子。大者，如實(shí)狀也。即陰搏陽(yáng)別之義。尺脈實(shí)大，與寸脈殊別，但分男左女右也。又曰∶左脈沉實(shí)為男，右脈浮大為女。
張景岳曰∶以左右分陰陽(yáng)，則左為陽(yáng)右為陰。以尺寸分陰陽(yáng)，則寸為陽(yáng)尺為陰。以脈體分陰陽(yáng)，則鼓搏沉實(shí)為陽(yáng)，虛弱浮澀為陰。諸陽(yáng)實(shí)者為男，諸陰虛者為女，庶為一定之論。
婁全善曰∶按丹溪云∶男受胎在左子宮，女受胎在右子宮。推之于脈，其義亦然。如胎在左，則氣血護(hù)胎而盛于左，故脈亦從之而左疾，為男。左大為男也。胎在右，則氣血護(hù)胎而盛于右，故脈亦從之而右疾，為女。
右大為女也。亦猶經(jīng)云∶陰搏陽(yáng)別，謂之有子。言受胎處，臍腹之下，氣血護(hù)胎，而f1411.cn/yishi/盛于下。故陰之尺脈，鼓搏有力，與陽(yáng)之寸脈殊別也。
慎齋按∶《難經(jīng)》云，腎有兩，左為腎，右為命門(mén)。命門(mén)，男子藏精，女子系胞。則知命門(mén)即胞門(mén)，而子宮屬焉。腎有左右之分，而子宮無(wú)左右之分。
今丹溪云，男受胎在左子宮。女受胎在右子宮，是婦人胞門(mén)有兩子宮矣。甚為鑿空無(wú)據(jù)。今全善以丹溪之言為證，但云氣血護(hù)胎而盛于左，則為男；氣血護(hù)胎而盛于右，則為女，乃可。若云盛于左子宮為男，盛于右子宮為女，猶為附會(huì)之謬。假如婦人有品胎駢胎，則子宮亦有累累耶。
潘碩甫曰∶《舉要》云∶男女之別，以左右取。左疾為男，右疾為女。沉實(shí)在左，浮大在右，左男右女，可以預(yù)剖。蓋左脈疾勝于右，是為男孕。以男屬陽(yáng)居左，胎氣盅于陽(yáng)，故左勝。右脈疾勝于左，是為女孕。以女屬陰居右，胎氣盅于陰，故右勝也。又更視其腹如箕為女胎，腹如釜為男胎。蓋男女孕于胞中，女面母腹，則足膝抵腹，下大上小，故如箕。男面背母，則背脊抵腹，其形正員，故如釜也。又胎有男女，則成有遲速。
男動(dòng)在三月，陽(yáng)性早也。女動(dòng)在五月，陰性遲也。
楊仁齋曰∶叔和以左手太陽(yáng)浮大為男，右手太陰沉細(xì)為女。元賓以右手浮大為女，左手沉實(shí)為男。較是二說(shuō)，不無(wú) 牾。然即《脈經(jīng)》本旨而詳之，又有若異而實(shí)同者。經(jīng)曰∶左手沉實(shí)為男，右手浮大為女。又曰∶左右手俱浮大者，生二女；俱沉實(shí)者，生二男。
元賓之所主者此也。經(jīng)曰∶左手尺中浮大者男，右手尺中沉細(xì)者女。又曰∶尺脈俱浮產(chǎn)二男，尺脈俱沉產(chǎn)二女。
叔和之所主者此也。何者沉細(xì)之說(shuō)與沉實(shí)之義不同，右尺浮大之說(shuō)與右手浮大亦異？欲知男女之法，大抵沉實(shí)者為男，沉細(xì)者為女。右尺浮大者，固知其女；左尺浮大者，大抵皆男。沉細(xì)為女，沉實(shí)為男，即所謂諸陽(yáng)為男，諸陰為女是也。左尺浮大為男，右尺浮大為女，即所謂左疾為男，右疾為女是也。元賓言其詳，蓋合左右兩手而別陰陽(yáng)。叔和言其略，特不過(guò)《脈經(jīng)》論尺脈之義，尚何有異同之辨哉。
慎齋按∶以上五條，序辨男女之脈也。男女之脈，自叔和而下，紛紛聚訟，益為支離。即明如丹溪，而以左右子宮分男女，更有以左大順男，右大順女。此左右以醫(yī)者為言，猶屬不解。前條唯景岳、碩甫二說(shuō)，為得其正也。
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