崩淋之病，相似而實不同，崩者如土之崩，其勢大下而不禁，乃血熱而兼氣虛，不能收攝也。淋者如水淋漓，艱澀而不通快，乃內(nèi)郁熱而氣亦滯也。然崩則純血，淋則有赤白沙石之異，赤者屬血，白者屬氣，沙石者，氣血之尤濁者也。治此病者，惟調(diào)其氣血，清其內(nèi)熱而已。
鄭文康曰∶婦人暴崩下血，此因腎水陰虛，不鎮(zhèn)制胞絡(luò)相火，故血走而崩也，涼血地黃湯主之。然此癥多起于內(nèi)傷，若小腹不痛，只宜此藥，或八物東加芩連。若痛者，先宜大劑四物湯，歸身、白芍、川芎倍之，加醋制香附。若用補藥，宜補宮東加芩連。又血崩證有二說∶瘀血也，空痛也。瘀血者，體必作寒熱；空痛者，不作寒熱也，瘀血則當(dāng)去，空痛則當(dāng)補。亦有血海虛寒，外乘風(fēng)冷，搏結(jié)不散，血氣成塊而得之，宜神仙聚寶丹。又有血氣損而得之者，凝聚成塊，七八瘕，上則氣逆嘔吐，下則瀉痢五血，宜內(nèi)炙散。血崩之人，如服煎藥不效者，火也，三黃湯主之，去大黃，加黃柏。如醫(yī)學(xué)檢驗網(wǎng)婦人血崩不止，乃沖任虛弱，臟腑虛冷所致也。亦有小腹急痛，兼下赤白帶，宜加減吳萸湯，或艾煎丸。若去血過多，氣血不足，四肢倦怠，宜增損四物湯。蓋婦人血漏血脫，則宜固氣，此古圣之心法也。先補胃氣，以助生發(fā)之源，諸甘藥為之先務(wù)，益胃升陽湯是也。此藥人皆認以為補氣，殊不知甘能生血，此亦陽生陰長之理也。又人身以谷為寶，藥料須視其食之多寡而輕重之，毋令藥氣勝于谷氣乃妙耳。如腹痛，加烏藥三分，官桂少許�？诳收撸�葛根三分。如婦人年老血崩，八物東加芩連。此一時急救之藥也，必先顧其胃氣為妙，如血崩，服煎劑不止，易用散子之藥，如棕灰鍋底墨，炒黑山梔、槐花、側(cè)柏、人參、黃耆、甘草之類為末，童便送下。若以為丸更妙，或用小薊汁、藕汁調(diào)服。經(jīng)曰∶帶下血崩，脈多浮動虛遲者生，實數(shù)者重。訣曰∶生地合蒲黃，黃芩黃柏涼，人參兼五味，解毒細煎湯，水煮空心服，崩中帶下良。暴者屬血熱，宜養(yǎng)血清火，治宜溫清散。血崩月久屬虛寒，又宜溫補，宜益母湯。其寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名曰革。
婦人便濁，或赤如血，或白如泔，不痛者是，痛則淋矣，屬濕熱，分虛實而治。肥白之婦，脈沉滑，胸膈不利，小便白濁，屬濕痰，宜燥中之濕。如面色不澤，身倦無力者，屬氣虛，宜補氣。黑瘦之婦，脈洪數(shù)，五心煩熱，頰赤唇干，小便赤濁，或白，屬相火，宜滋陰。肝脈弦數(shù)有力，火盛者，龍膽瀉肝湯。治法分滲清熱，燥濕健脾，滋陰降火，實下固陽。
濁氣下流，為赤白濁。赤者，升、柴、二術(shù)、二陳最妙。白者，黃柏、當(dāng)歸、知母、白芍。丹溪謂二術(shù)二陳，能使大便潤而小便長。如兩尺脈沉弱，白濁頻數(shù)，凝白如油，光彩不定，漩腳澄下，凝如膏糊，古方悉指為陽虛，亦有虛而挾相火者，不可不辨，宜萆 厘清飲，專主陽虛白濁�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶中氣不足，小便為之色變，必先補氣升舉之，而后分其臟腑氣血赤白虛實治之。有邪熱者瀉熱，虛者補虛。設(shè)使腎氣虛甚，或火熱亢極者，則不宜純用涼藥，必反佐治之。要在權(quán)衡輕重而已。赤者，熱傷血，宜滋陰。白者，濕熱傷氣，又宜燥濕。白濁不止，宜服珍珠粉丸，用之屢驗。氣虛，四君子湯，血虛。四物湯，氣血兩虛，八珍湯下珍珠粉丸。
經(jīng)曰∶思慮無窮，所愿不遂，意yin妄想，入房不能，帶脈不引，則為白yin。夫腎臟以慳用事，志意內(nèi)治，則精全而澀。若眠思夢想，欲yin不能，則yin不守，輒隨溲便而下也。尼姑寡婦，最多此癥。
白yin責(zé)于陽虛，當(dāng)益火之源，鹿茸、肉蓯蓉、人參之類，治宜內(nèi)補丸。要在臨癥斟酌有火無火而用之，庶無誤矣。
婦人之白帶、白淋、白yin、白濁，其形相似，病實不同。有虛、實、寒、濕、郁、火，不可混治。前賢議論，通作濕熱，不無偏僻。細考《內(nèi)經(jīng)》，治法不一。白淋者，淋瀝而不止也，多起于郁，大抵虛寒者居多，小腹不痛，亦有去多空痛者，俱用養(yǎng)榮東加香附，補宮湯亦可。若用熱劑，艾煎丸加白芍。痛者，四烏東加白芍、歸身。亦有白淋，久則漸變黃色者，此將成血淋也，艾煎丸、歸附丸皆可服。又有變?yōu)樯沉苷�，溺器中下沉白積一層如沙，小便出時澀痛者是也。白淋、赤淋而無沙者，須分其氣血而治之。白帶者，婦人之常病，俗云十婦九帶，甚者腰痛如折，頭暈眼花，腰間重滯不斷，此是氣虛。治宜內(nèi)補東加續(xù)斷，或養(yǎng)榮湯，再以車前草陰干灰，頻頻服之，其效甚捷，屢驗。若五色帶下，紫金丸主之。白yin乃思想無窮，有欲不遂，一時放白，寡婦尼姑，此疾居多，乃郁火也，治宜開郁降火，越鞠丸加郁金、膽草。白濁甚者，膀胱積熱，混濁如膿，不治必生癰，宜服蓮子清心飲。
蓮子清心飲（見白濁) 艾煎丸（見經(jīng)水過期) 內(nèi)補丸（見白yin) 四烏湯（見血風(fēng)) 補宮湯（見血崩)
越鞠丸
香附 山梔 半夏 神曲 川芎 郁金 膽草
人參養(yǎng)榮湯 治脾肺氣虛，榮血不足。
人參 當(dāng)歸 熟地 白術(shù) 黃 茯苓 遠志 白芍 五味 廣皮 肉桂 甘草
加姜棗，
經(jīng)曰∶白者屬氣，赤者屬血。但有氣血之分，而無寒熱之辨。凡治此者，皆云濕熱。然乎否乎？今之治白淋者，不分寒熱，多用芩連，亦一偏之見耳。婦人之疾，寒多熱少，故用養(yǎng)榮湯治白淋而效，以其有桂也。艾煎丸服一二料而即愈，亦此義也�？傇谂R證時審白而治之。至赤淋，則為熱證，不服熱藥，內(nèi)補艾煎禁用，宜服八味加芩連，而香附尤不可少，此女科之圣藥也。張景岳論崩淋之證甚悉，已載在血崩一條。其云治此病者，惟調(diào)其氣血，清其內(nèi)熱最允。又血淋者，月水三五一至，積數(shù)月而止者是也。若腹痛，四烏湯，恐有瘀血，未可止也，去多不痛，善飲食者，八物東加芩連。如飲食少進，用內(nèi)補湯去參可也。或補中益氣加黃柏。凡治血淋，審其小腹痛與不痛，脾胃之實與不實，如小腹不痛，脾胃實也，可用八物東加芩連。脾胃不實者禁用，宜補宮湯。大抵淋證，先以治脾為主。
婦人帶下一證，從腰間帶脈而來，故名曰帶。雖有赤白二色，終屬腎虛。其病與淋相似，然淋之所下者多散而薄，必覺腥氣臭穢，帶之所下者多滑，稠粘無腥穢之氣，以此為辨耳�！侗Ｃ吩弧贸嗾邿崛胄∧c，白者熱入大腸。原其本，皆濕熱結(jié)于脈。故津液涌溢，是為赤白帶下，本不病結(jié)，緣五經(jīng)脈虛結(jié)熱，屈滯于帶，故臍下痛，陰中綿綿而下也�！秲�(nèi)經(jīng)》云∶任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕。王注云∶任脈自胞上過，帶脈貫于臍上，故男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下崩中。帶脈起于季脅、章門，似束帶狀，今濕熱冤結(jié)不散，故為病也。經(jīng)曰∶脾傳于腎，名曰疝瘕。小腸冤結(jié)而痛出白，名曰蠱，所以為帶下冤結(jié)也。冤、屈也，屈滯而病熱不散。先以十棗湯下之，后服苦練丸，再以大元胡索散調(diào)之。熱去濕除，病自愈矣。趙仁安問用升提之法，更以二陳加白術(shù)、蒼術(shù)，健脾燥濕，亦是一法。論婦人漏下赤白，日去血數(shù)升，其脈急疾者死，遲者生。如赤白帶不止，脈小虛滑者生，大緊實數(shù)者死。羅先生所用十棗湯、神佑丸、玉燭散之類，虛者不可峻攻，實者亦當(dāng)酌用。血虛，加減四物，氣虛，參、術(shù)陳皮補之，甚者固腸丸。相火動者，加黃柏，滑者，加龍骨、赤石脂，滯者，加葵花，性燥者，加黃連，冬月少加桂附，惟在臨證時隨機應(yīng)變。丹溪治赤白帶下，與夢遺同法。肥人有帶，多是濕痰，用海石二陳，加南星、黃柏、青黛、川芎。瘦人帶下，俱是郁醫(yī)學(xué)三基熱，宜香附、砂仁、黃柏、青黛。如結(jié)痰白帶，以小胃丹，半饑半飽時，津液下數(shù)丸，候郁積行，即服補藥調(diào)理。
又有癖塊一證，雖因痰與血食三者而成。然成于血者居多，因痰與食而成塊者，雖成而不礙其經(jīng)水。成于血者，亦有經(jīng)雖來不時而斷也，此必經(jīng)水既來之候，尚有舊血未盡。或偶感于寒氣，或觸于怒氣，留滯于兩脅小腹之間，則成血癖也。有經(jīng)水月久不行，腹脅有塊作痛，是經(jīng)血作瘕，法當(dāng)調(diào)經(jīng)止痛，桃仁、濃樸、當(dāng)歸、紅花、香附、元胡、肉桂、丹皮、乳香、木香、牛膝、小茴、砂仁之類。有經(jīng)行腹痛，麻痹頭疼寒熱，乃觸經(jīng)感冒也，宜加減五積散。若經(jīng)行時遍身疼痛，手足麻痹，寒熱目眩，照前方去干姜，加羌活、獨活、白芷、當(dāng)歸、官桂、麻黃、川芎、白芍、陳皮、蒼術(shù)之類。又有經(jīng)水不調(diào)，小腹時痛，赤白帶下，乃子宮虛寒，治宜艾附暖宮丸。亦有行時氣血虛弱，血海寒冷，經(jīng)水不調(diào)，心腹疼痛，帶下如魚腦，或如泔，錯雜不分，信期淋漓不止，面黃肌瘦，四肢無力，頭暈眼花者，宜補經(jīng)湯。
婦人月信準而不受胎者，其故有三∶有因痰閉子宮者，有因氣食生冷者，有因男子陽傷易泄者。如痰閉子宮者，其婦必肥白，經(jīng)來腹不痛，宜導(dǎo)痰湯，或人參半夏丸之類，或二陳合四物湯。如氣食生冷所致者，其腹多痛，宜溫之，千金吉祥丸之類，如咳嗽，又不宜服，以四物加陳皮、香附、山楂。如氣作瀉，用枳實丸。如男子精寒易泄，不能受孕者，與婦無干，只宜男子服藥�；蛑^經(jīng)水正而子宮寒者，萬無是理也。蓋子宮若寒，經(jīng)水必過期矣。或又云∶子宮寒者，因產(chǎn)時陰戶著寒所致，第產(chǎn)后陰戶著寒，產(chǎn)婦即便不語，豈能語者，尚謂著寒乎。
薛古蒙曰∶婦人經(jīng)行不正，每不受胎，然參前而受胎者亦有之，其血熱故也。女科書云∶先期為血熱，后期為血氣，第有參前落后互兼者。何也？大抵婦人性執(zhí)，多惱著氣，則氣不調(diào)矣。夫氣為血之母，氣亂則經(jīng)期亦亂矣。故調(diào)經(jīng)以理氣為先，宜以歸附丸、四物丸之類。又有沖任寒損，胎孕不成，或成而后多墮者，詵詵丸主之。
婦人感冒，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，得之七八日，熱除脈遲，身涼，胸脅滿，譫語，此為熱入血室。當(dāng)刺期門，隨其實而瀉之。
凡發(fā)熱惡寒七八日，熱除脈遲身涼，當(dāng)自愈矣。今反胸脅滿如結(jié)胸狀，譫語，此因經(jīng)水適來，血海正開，熱邪乘虛入于厥陰藏血之室。肝主魂，熱邪內(nèi)擾神明，是以胸滿譫語，如見鬼狀，故刺期門厥陰所注之，瀉其熱以外泄。
婦人感冒七八日，續(xù)發(fā)寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室。其血必結(jié)，故使如瘧狀，或晝明夜甚，譫語如見鬼狀，無犯胃氣，及上中二焦，必自愈。
上條言脈遲身涼，但刺期門，此條言七八日，續(xù)發(fā)寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷，血室未閉，其血必結(jié)，忌用苦寒凝滯之藥。今有大壩呂天祥媳，經(jīng)水適斷，醫(yī)以大劑黃連投之，少腹結(jié)塊而殞。
婦人熱入血室，但頭汗出，仲景以小柴胡湯和之，家秘倍加柴芩，重加歸芍，其功最專，再加丹皮、地骨皮，則身熱易退。
熱入血室發(fā)熱，晝靜夜甚者，亦有虛實不同。血虛發(fā)熱者，皆因營血不足，如陰虛內(nèi)熱之證，脈必細數(shù)，宜補血涼血。血熱發(fā)熱，邪熱入于血分，脈必數(shù)大，不必補血，歸芍柴胡湯或?qū)С喔靼霚悺?p>
