此一卷論發(fā)熱。大抵傷寒。寒多易治。熱多難愈。傷寒發(fā)熱者，以其寒極則生熱。治法多用冷藥。故令熱不去。仲景熱多寒少。用桂枝二越婢一湯。不渴外有微熱者，用小柴胡加桂湯。皆溫表之義也。近時(shí)多行小柴胡湯。不問(wèn)陰陽(yáng)表里。凡傷寒家皆令服之。此藥差寒。不可輕用。雖不若大柴胡湯、小承氣湯之緊。然藥病不相主。其為害一也。往往因服小柴胡湯而成陰證者甚多。仲景雖云：傷寒中風(fēng)有柴胡證。但見(jiàn)一證便是。不必悉具。此為是少陽(yáng)證。當(dāng)服小柴胡。不必少陽(yáng)證悉具耳。況本方又有加減隨證增損。古人方治。審諦如此。后人妄投。良可怪也。
（五十五) 問(wèn)發(fā)熱
發(fā)熱而惡寒者。屬太陽(yáng)也。太陽(yáng)病必發(fā)熱而惡寒。蓋太陽(yáng)主氣以溫皮膚分肉。寒氣留于外。皮膚致密。則寒栗而發(fā)熱，宜發(fā)其汗。麻黃湯，大青龍湯主之。若發(fā)熱微惡寒者。柴胡桂枝湯。桂枝二越婢一湯主之。若吐利而發(fā)熱惡寒者。霍亂也太陽(yáng)病發(fā)熱而渴。不惡寒。為溫病。若發(fā)汗已。身體灼熱者，為風(fēng)溫也。
○身熱汗出。 然者。屬陽(yáng)明也。（陽(yáng)明病脈浮者宜桂枝)（微汗之。脈實(shí)者調(diào)胃承氣湯下之)大便不秘者。白虎湯和解。（方六十四)（若陽(yáng)明病發(fā)汗多者，宜大承氣湯急下之)（蓋汗多發(fā)熱者，胃汁干故也。仲景云：太陽(yáng)證汗后不惡寒但熱者，實(shí)也。當(dāng)和其胃氣，宜調(diào)胃承氣湯)（太陽(yáng)病三日發(fā)汗不解。蒸蒸發(fā)熱者，屬于胃也，宜下之)
○脈細(xì)頭疼嘔而發(fā)熱者，屬少陽(yáng)也。（少陽(yáng)發(fā)熱。小柴胡湯主之)（不可發(fā)汗。發(fā)汗即譫語(yǔ)。)
○病患不渴。外有微熱者，小柴胡加桂也。（雜三十九)（小柴胡加桂主表熱最良。此法不特傷寒也。仲景表有熱者，小柴胡加桂也。里有熱者，白虎加人參也)（大抵身熱不飲水者。為表熱也�？谠餆┛收�。為里熱也。二藥均治發(fā)熱。然分表里。不可不知也)
○發(fā)汗已。身灼熱者，名風(fēng)溫。（素問(wèn)云：汗出而身熱者，風(fēng)熱也。其人素傷于風(fēng)因復(fù)傷于熱。風(fēng)熱相搏。即身熱常自汗出。此名風(fēng)溫。在第六卷第四十五問(wèn)也)
○病患無(wú)表里證。發(fā)熱七八日。脈雖浮數(shù)，宜大柴胡湯下之。（大便秘者。加大黃)假令已下。脈數(shù)不解。今熱則消谷善饑。至六七日不大便者。有瘀血也。抵當(dāng)湯主之。
○若傷寒瘥后更發(fā)熱者，小柴胡湯主之。（脈浮者，以汗解。脈實(shí)者可下之)
○又問(wèn)陰證有發(fā)熱者乎。太陰厥陰皆不發(fā)熱。只少陰發(fā)熱有二證。仲景謂之反發(fā)熱也。少陰病初得之。發(fā)熱脈沉者。麻黃細(xì)辛附子湯主之。（少陰病脈沉發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)。此大略之言耳。脈應(yīng)里而發(fā)熱在表。亦當(dāng)以小辛之藥泄汗而溫散也。仲景云：傷寒之病從風(fēng)寒得之。表中風(fēng)。寒入里。則不消。須用溫藥少汗而解)少陰病下利清谷。里寒外熱。手足厥逆。脈不出者。通脈四逆湯主之。大抵陰證發(fā)熱。終是不同。脈須沉或下利手足厥也。
（五十六)問(wèn)熱多寒少
太陽(yáng)熱多寒少有三證。有熱多寒少而不嘔。清便自可者。有熱多寒少而脈微弱者。有熱多寒少而尺脈遲者。其用藥皆不同也。
○太陽(yáng)病八九日如瘧狀。熱多寒少。不嘔。清便自可，宜桂枝麻黃各半湯。
○熱多寒少而脈都大微弱者。無(wú)陽(yáng)也。不可發(fā)汗，宜桂枝二越婢一湯主之。（若脈浮雖熱多寒少。亦自可發(fā)汗也)熱多寒少而尺中遲者。血少也。先以小建中加黃耆以養(yǎng)其血。尺尚遲。再作一劑。然后 時(shí)用小柴胡湯、桂枝二越婢一湯輩小劑隨證治之。
（五十七)問(wèn)潮熱
潮熱者，大率當(dāng)下。仲景云：潮熱者實(shí)也。大承氣湯證云：其熱不潮，未可與也。則知潮熱當(dāng)下無(wú)疑矣。雖然。更看脈與外證。脈若弦若浮。及外證惡寒。猶有表證。且與小柴胡湯以解之。若腹大滿不通者，可與小承氣。微和其胃氣。勿令大泄也。（仲景云：日晡發(fā)熱者屬陽(yáng)明也。脈實(shí)者大承氣)（大柴胡也)脈虛者。桂枝也�？v使潮熱當(dāng)行大承氣。亦須先少與小承氣。若不轉(zhuǎn)失氣。不可攻之。后發(fā)熱復(fù)硬者。大柴胡下之。
○若胸脅滿而嘔。日晡發(fā)潮熱者，小柴胡加芒硝主之。
○又有日晡發(fā)潮熱已而微利者。又有微發(fā)潮熱而大便溏者。或潮熱而咳逆者。皆當(dāng)用小柴胡也（傷寒十三日不解。胸脅滿而嘔。日晡發(fā)潮熱，已而微利。潮熱者，實(shí)也。先服小柴胡以解外。后以柴胡加芒硝湯下之。陽(yáng)明潮熱。大便溏。胸滿不去者。小柴胡湯主之)。
○冬陽(yáng)明潮熱。當(dāng)行黃芩湯。f1411.cn（冬陽(yáng)明病脈浮而緊。必發(fā)潮熱。發(fā)作有時(shí)。但脈浮者，必盜汗。黃芩湯主之)以上潮熱。并屬陽(yáng)明也。
○太陽(yáng)有潮熱乎。仲景大陷胸湯一證。結(jié)胸有潮熱者，為大結(jié)胸。屬太陽(yáng)也。
（五十八)問(wèn)往來(lái)寒熱者，陰陽(yáng)相勝也。陽(yáng)不足則先寒后熱。陰不足則先熱后寒。
往來(lái)寒熱有三證。小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯。
○有表證而往來(lái)寒熱者，用小柴胡也。
○有里證而往來(lái)寒熱者，大柴胡也。
○已表或已下而往來(lái)寒熱者，皆可用柴胡桂枝干姜湯也
○仲景云：血弱氣盡。腠理開(kāi)。邪氣因入與正氣分爭(zhēng)。往來(lái)寒熱。休作有時(shí)。小柴胡主之。又云：傷寒五六日中風(fēng)。往來(lái)寒熱。胸脅苦滿。默默不欲食。心煩喜嘔�；蛐�?zé)┒粐I�；蚩��；蚋怪型�。或脅下痞硬。或心下悸。小便不利�；虿豢�。身有微熱�；蚩日�。小柴胡主之。傷寒十余日。熱結(jié)在里。往來(lái)寒熱者，大柴胡主之。傷寒五六日已發(fā)汗。復(fù)下之。胸脅滿。小便不利�？识粐I。頭汗出。往來(lái)寒熱心煩。柴胡桂枝干姜湯也。
（五十九)問(wèn)傷寒瘧狀
形證似瘧。有太陽(yáng)證。有陽(yáng)明證。有婦人熱入血室證。 太陽(yáng)證。服桂枝湯。大汗出。脈洪大者。與桂枝湯如前法。若形似瘧。一日再發(fā)者。汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。傷寒八九日如瘧狀。熱多寒少。其人不嘔。清便欲自可。日一二發(fā)者。麻黃桂枝各半湯。（太陽(yáng)證形似瘧寒熱等者。與桂枝二麻黃一湯。熱多寒少者。麻黃桂枝各半醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)湯)
○有陽(yáng)明證。病患煩熱。汗出如瘧狀。日晡發(fā)熱而脈浮虛者。與桂枝湯脈實(shí)者，宜承氣湯。
○婦人熱入血室。其血必結(jié)。故使如瘧狀。小柴胡湯主之。
（六十)問(wèn)汗之而寒熱者
太陰證發(fā)汗后。依前寒熱者，須看脈如何。若脈浮數(shù)�；蚝榇�。則表證猶在。當(dāng)再表也。如桂枝湯、或桂枝二麻黃一之類(lèi)。醫(yī)人為見(jiàn)已汗、或已下而發(fā)寒熱。不敢再表。誤矣。蓋脈浮為在表。表之必愈也。
○或得汗而解。復(fù)如瘧狀。日晡而發(fā)者，此屬陽(yáng)明也。若脈實(shí)者�？上轮舜蟛窈�、大承氣也。
○若發(fā)汗后只惡寒者。虛也。發(fā)汗后只發(fā)熱者，實(shí)也。只惡寒屬芍藥甘草附子湯。只發(fā)熱屬調(diào)胃承氣湯。
○若厥陰證。大汗出。熱不去。內(nèi)拘急。四肢疼。又下利厥逆而惡寒者。四逆湯主之。
（六十一)問(wèn)汗之而仍發(fā)熱者
素問(wèn)云：溫病汗出輒復(fù)熱而脈躁疾。不為汗衰。狂言不能食。謂之陰陽(yáng)交。交者死也。又云：熱病已得汗而脈躁盛者死。今不與汗相應(yīng)。是不勝其病也。其死明矣。大抵病患得汗而脈靜者生。今汗之而仍發(fā)熱者，若脈浮數(shù)。則表證猶在。汗之必愈也。仲景云：發(fā)汗解半日許復(fù)熱煩。脈浮數(shù)者�？筛l(fā)汗，宜桂枝湯。發(fā)汗后不敢再表者。為脈沉實(shí)耳。脈若浮者，須再汗也。發(fā)汗后不惡寒。只發(fā)熱脈沉實(shí)�；蚩裾Z(yǔ)。此為胃實(shí)、陽(yáng)盛。即不可再汗也。須當(dāng)下之設(shè)令下后。又不解。表里邪亦衰矣。仲景云：太陽(yáng)病三日發(fā)汗不解。蒸蒸發(fā)熱者，宜調(diào)胃承氣湯。和其胃氣也。太醫(yī)云：若傷寒得汗后。熱不退。發(fā)昏及狂言者。便可用承氣湯。下之立愈。未瘥再服。若汗后熱不解。但心下痞。嘔逆。又自利。大柴胡去大黃。
○又有太陽(yáng)證合行桂枝。卻用麻黃之類(lèi)。發(fā)汗多。亡陽(yáng)仍發(fā)熱者，真武湯主之。
○更有風(fēng)溫一證。初得病發(fā)熱而渴。不惡寒。雖發(fā)汗已。身灼熱者，為風(fēng)溫。屬葳蕤湯。（雜四十五)（岐伯所謂汗出而身熱者，風(fēng)熱也)
○若傷寒得汗后。病解。虛羸微熱不去�？尚�竹葉石膏湯。隨其虛實(shí)而治之。
（六十二)問(wèn)下之而熱不退者
（勞復(fù)食復(fù)附)仲景云：病患脈微而澀。為醫(yī)所病。大發(fā)其汗。使陽(yáng)氣微。又大下之。使陰氣弱。其人亡血。病當(dāng)惡寒。后乃發(fā)熱無(wú)休止時(shí)。蓋陽(yáng)微則惡寒。陰弱則發(fā)熱。陽(yáng)微惡寒四逆湯主之。陰弱發(fā)熱。為內(nèi)熱葶藶苦酒湯主之。（雜方十六)大抵傷寒八日以上。大發(fā)熱者，此為難治。（仲景云：脈陰陽(yáng)俱虛。熱不止者死)又有醫(yī)人多用丸子藥下之。身熱不去微煩者。梔子干姜湯主之。傷寒五六日大下之后。身熱不去。心中結(jié)痛者。未欲解也。梔子豉湯主之。
○又問(wèn)傷寒瘥后發(fā)熱者何也。此名勞食復(fù)也。病新瘥。血?dú)馍刑�。津液未�?fù)。因勞動(dòng)生熱。熱氣既還。復(fù)入經(jīng)絡(luò)。名曰勞復(fù)。仲景云：傷寒瘥以后。更發(fā)熱。小柴胡湯主之。脈浮者以汗解。（宜柴胡桂枝湯)脈實(shí)者以下解。（宜大柴胡湯)又大病瘥后勞復(fù)者。枳實(shí)梔子湯主之。麥門(mén)冬湯（雜一百二十六)雄鼠屎湯、（雜七十七)七味蔥白湯、（雜一百十八)皆可選用。
○又食復(fù)者。大病新瘥。脾胃尚弱。谷氣未復(fù)。強(qiáng)食過(guò)多。停積不化。因爾發(fā)熱名曰食復(fù)。大抵新病瘥。多因傷食。便作痞。干噫。食臭。腹中雷鳴。下利等證�？膳c生姜瀉心湯。仲景于枳實(shí)梔子湯證云：若有宿食。內(nèi)大黃如薄棋子五六枚。服之愈。黃帝曰：熱病已愈。時(shí)有所遺者。何也？岐伯曰：諸遺者。熱甚而強(qiáng)食。故有所遺也。若此者。皆病已衰，而熱有所藏。因其谷食相搏。兩熱相合。故有所遺也。帝曰善。治遺奈河。岐伯曰：視其虛實(shí)。調(diào)其逆從。可使必已。食肉則復(fù)。多食則遺。此其禁也。
