瘧者，《內(nèi)經(jīng)》謂 瘧；《靈樞》名歲露。有寒瘧、溫瘧、癉瘧，種種不同�！督�(jīng)》曰∶ 瘧皆生于風(fēng)，不過言其一端耳。然風(fēng)寒暑濕，邪自外來，飲食居處，邪由內(nèi)作，始發(fā)也，毫毛伸欠，身體拘急，寒栗鼓頷，寒去未幾，內(nèi)外皆熱，頭痛如破，渴欲飲冷，《經(jīng)》所謂陰陽相移也。有因夏傷于暑，熱氣盛藏于皮膚之內(nèi)，舍于榮氣之中，因得秋氣，汗出遇風(fēng)，暑熱既伏于榮，風(fēng)寒又居于衛(wèi)，遂閉其汗，而不得出。然榮專在內(nèi)，無自而發(fā)，衛(wèi)行于外，二邪隨之以出入焉。衛(wèi)氣晝行于陽，邪氣得而外出，此瘧之所以發(fā)也。夜行于陰，邪氣得而內(nèi)入，此瘧之所以蓄也。凡陰陽不可相離，惟有病者，陽氣上行，陰氣下行，行極則返，則陰陽遇而相爭(zhēng)，故《經(jīng)》曰∶陰陽上下交爭(zhēng)此也。瘧之始發(fā)，陽并于陰，陰實(shí)則三陽虛，陽虛則外寒，陰實(shí)則內(nèi)寒，故寒栗鼓頷，中外皆寒，陽火不能溫骨寒而痛，由是陰氣逆極，同并于陽，是以外之陽氣實(shí)，而內(nèi)之陰氣虛，陽盛則外熱，陰虛則內(nèi)熱，中外皆熱，故發(fā)喘而渴，急欲飲冷，冰水不能寒。然有間日而發(fā)者，邪氣內(nèi)搏于五臟，橫連募原，與衛(wèi)氣其道遠(yuǎn)，其行遲，衛(wèi)氣每日獨(dú)發(fā)于外，陰邪附著于內(nèi)，獨(dú)發(fā)者其行速，內(nèi)著者其發(fā)難，是以間日一發(fā)耳。自始作之后，日晏一日，而至后日早一日者，邪初客于風(fēng)府，自項(xiàng)脊循膂下行，日下一節(jié)，風(fēng)府者，在于項(xiàng)上，項(xiàng)骨有三椎，下至尾 骨，共計(jì)二十四節(jié)，凡衛(wèi)一日一夜，行五十度已畢，次日則復(fù)出于足太陽經(jīng)之睛明穴，上至于頂，轉(zhuǎn)行后項(xiàng)，大會(huì)于風(fēng)府，瘧之始發(fā)也。
邪在風(fēng)府，衛(wèi)至風(fēng)府，邪隨衛(wèi)出而病作，其后也。邪自風(fēng)府日下一節(jié)，與風(fēng)府相遠(yuǎn)，不得與衛(wèi)氣同作，衛(wèi)氣行至邪舍，邪始得隨衛(wèi)氣而發(fā)焉。是以日晏一日也。至二十五日，邪已下至尾 骨而行畢，則入脊內(nèi)，注于伏膂之脈，從腎上貫肝膈，上行缺盆之中，其氣日高，能隨衛(wèi)氣而出，故較之于前而日早耳。有間數(shù)日而發(fā)，或渴或不渴者，是邪氣深客于內(nèi)，不得隨衛(wèi)氣以出，故至間數(shù)日而發(fā)耳。其有渴或不渴者，陰并于陽，則陽勝而熱甚故渴，陽并于陰，則陰勝而熱不甚，故不渴也。有每日依期而至，忽乃錯(cuò)亂無定，或早或晏者，是正氣稍復(fù)，邪無容地，而瘧將好也。然《經(jīng)》曰∶夏傷于暑，秋必瘧；又曰∶此應(yīng)四時(shí)者也。冬日為瘧者，冬氣嚴(yán)冽，陽氣伏藏，不與寒爭(zhēng)，故寒必不甚。秋時(shí)病瘧者，清氣已涼，陽氣下降，熱藏肌膚，熱極則寒，故其寒也，必甚。春日病瘧者，春氣溫和，陽氣外泄，腠里開發(fā)、故必惡風(fēng)。夏日病瘧者，暑熱熏蒸，律液外泄，故必多汗。有先寒后熱者，因先傷于寒，后傷于風(fēng)，寒氣屬陰，風(fēng)氣屬陽，先感陰氣而后感陽，故先寒后熱，以寒為病機(jī)，故《經(jīng)》名寒瘧，先熱后寒者，因先傷于風(fēng)，后感于寒，先感陽而后感陰，故先熱后寒，以風(fēng)為病機(jī)，故名溫瘧。但熱而不寒者，是陽氣盛而獨(dú)發(fā)，故但熱不寒也。此表里俱熱，令人消爍肌肉，故《經(jīng)》謂闡瘧。痰瘧者，因乘涼飲冷，饑飽失時(shí)，當(dāng)風(fēng)臥濕，脾胃不和，化而為痰，存積中脘，遇感乃發(fā)，故又名濕瘧。牝瘧者，寒多熱微，或竟寒不熱，瘴瘧者，乍寒乍熱乍有乍無，疫瘧者，一歲之間，長(zhǎng)幼均似，鬼瘧者，夢(mèng)寐不詳，多生恐怖，本因脾虛感襲，實(shí)非鬼疫致邪，然世以符咒壓之而愈者，蓋瘧因脾虛，而脾主信，符咒之佩身，則心有所恃，脾有所信，中氣一壯，外邪自解。
勞瘧者，經(jīng)年不瘥，前后復(fù)發(fā)，結(jié)成 癖，一名瘧母，此因治之失宜，營(yíng)衛(wèi)虧損，邪伏肝經(jīng)，脅下有塊，此癥當(dāng)以補(bǔ)虛為要，若徒以攻塊為事，多致不救。虛瘧者，正氣虛極，邪乘虛襲，必先參術(shù)托住正氣，毋使下陷也。然經(jīng)雖有五臟瘧，及膽胃膀胱瘧之分，總在半表半里，屬少陽一經(jīng)，而脾胃為之主，氣虛者多發(fā)于晝，血虛者多發(fā)于夜，氣血俱虛者，晝夜并作也。治瘧大法，無汗者要有汗，散邪為主而帶補(bǔ)，有汗者要無汗，扶正為主而帶散，若過汗之，則大耗津液，變生別病，故必察其邪之淺深，證之陰陽，令其自陰而陽，自臟而腑，由晏而早，散而越之，邪去則安，更有老瘧并夜發(fā)者，是邪客陰分，當(dāng)用血分藥內(nèi)加升提，引出陽分，方與散截為宜，凡在陽分者易治，陰分者難療，有惡飲食干，必自飲食而得，可與消導(dǎo)為妙，若胃?jìng)麗菏常}虛無力者，又以溫補(bǔ)為功，總有余者瀉之，不足者補(bǔ)之�！督�(jīng)》曰∶方其盛時(shí)必毀，因其衰也，事必大昌，蓋以邪氣正盛，治而瀉之，則必毀傷真氣，不若因邪氣已衰，而補(bǔ)其經(jīng)氣，則邪氣自退，故必大昌，丹溪所言三日一發(fā)者，受病一年，二日一發(fā)者，受病半年，一日一發(fā)日者，受病一月，亦不過言受病之深淺耳，邪受淺者，病在三陽，邪隨衛(wèi)氣出入，而一日一作，深者病在三陰，不能隨衛(wèi)氣并出，或間日，或三四日而一作，作愈遲者，病愈深也。得之于暑月者十有七八，蓋因時(shí)當(dāng)中表氣虛，水谷停聚，為痰飲于胸脅矣，風(fēng)暑入內(nèi)，血液稽留于經(jīng)絡(luò)矣，夏時(shí)毛竅疏通而不為病，秋氣收斂表邪，不能發(fā)越，故進(jìn)退不已，往來寒熱，勢(shì)如凌瘧人之狀，所以名瘧，人之榮衛(wèi)，晝行陽，脊與背也。夜行陰，胸與腹也。行至病所而不通，乃作寒戰(zhàn)，中外如冰，此寒氣發(fā)于內(nèi)也。寒已而內(nèi)外皆熱，此邪火盛于外也。
寒多熱少，宜豁痰開郁發(fā)散，熱多寒少，宜清熱補(bǔ)虛，而兼發(fā)散，總以理脾保土為主，而青皮檳榔之類，不可久用也。發(fā)在夏至后，處暑前者此三陽受病，傷之淺者，近而暴也。發(fā)在處暑后，冬至前者，此三陰受病，傷之重者，遠(yuǎn)而深也。自子至巳屬陽，自午至亥屬陰，衛(wèi)虛則先寒，榮虛則先熱，然瘧本暑邪，法當(dāng)解肌，且有無痰不成瘧，無食不成瘧之語，或當(dāng)消導(dǎo)、然更莫不由于中氣不足而得，若元?dú)庀忍撝�，誤投破氣克伐之藥，則中氣虛而愈虛，不但邪不得解，勢(shì)反內(nèi)陷，必便膿血，多成腹脹，馴至不救，往往而是。
世間似瘧非瘧者多，奈何一見寒熱往來，便以截瘧丹一截，不止則再截，止而復(fù)發(fā)復(fù)截，以致委頓，或因而致斃。《經(jīng)》曰∶陽虛則惡寒，陰虛則惡熱，陰氣上人于陽中則惡寒，陽氣下陷于陰中則惡熱，凡傷寒后，大病后，產(chǎn)后，癆瘵等癥，俱有往來寒熱似瘧，甚或一日二三度發(fā)者，并作虛治，但有陽虛陰虛之別，陽虛者補(bǔ)陽，如理中湯、六君子湯、補(bǔ)中益氣湯加姜桂，甚則加附子，諸方中必用升柴，以提出陰中之陽，水升火降而愈，醫(yī)書中有論及者矣。至于陰虛者，其寒熱亦與正瘧無異，而陰瘧中又在真陰真陽之分，人所不知，《經(jīng)》曰∶晝見夜伏，夜見晝止，按時(shí)而發(fā)，是無水也。晝見夜伏，夜見晝止，倏忽往來，時(shí)作時(shí)止，是無火也。無水者壯水之主，以鎮(zhèn)陽光，六味湯主之，無火者益火之原，以消陰翳，八味湯主之，世人患久瘧而不愈者，非瘧不可愈，乃治之不如法也。
風(fēng)與暑，陽邪也。寒與水，陰邪也。然風(fēng)為陽中之涼氣，暑為熱中之寒邪，合是四者而言，無非皆屬乎寒，故俗呼為脾寒病，謂寒邪客于肌肉之間，而脾應(yīng)肉也。及瘧之將發(fā)，必先手足厥冷，以脾主四肢也�！督�(jīng)》言暑者，言時(shí)氣也。寒者言病氣也。雖邪氣自淺而深，郁寒成熱，然終不免寒為本，熱為標(biāo)耳。久而不解，縱實(shí)必虛，非大補(bǔ)真氣，大健脾胃，不得瘳也。瘧發(fā)必有寒有熱，蓋外邪伏于半表半里，正在少陽所主之界，出與陽爭(zhēng)，陰勝則寒，入與陰爭(zhēng)，陽勝則熱，即純熱無寒為癉瘧、溫瘧，純寒無熱為牝瘧，要皆自少陽而造其極偏，故補(bǔ)偏救弊，亦必還返少陽之界，使陰陽協(xié)和而后愈也。謂少陽而兼他經(jīng)則有之，謂他經(jīng)而不涉少陽則不成其為瘧矣。少陽乃東方甲木之象，故其脈自首尾輕重，總不離乎弦也。瘧之不離少陽，猶咳之不離于肺也。然瘧有因水，有因血者，惟水飲所以作寒熱，惟瘀血所以憎寒熱，故用常山能遂水也。若是血癥，宜加當(dāng)歸、桃仁行血之品為佐，蓋瘧晝發(fā)屬氣，夜發(fā)屬血，《保命集》云，瘧夜發(fā)者，乃邪氣深遠(yuǎn)，而入血分，為陰經(jīng)有邪，宜加桃仁于桂麻湯中，發(fā)散血中之風(fēng)寒。
李士材曰，常山生用多用則吐，與甘草同用亦吐，若酒浸炒透，但用錢許，每見奇功，未見其或吐也。世人泥于老人久病忌服之說，使良藥見疑，沉 難起，抑何愚耶？
時(shí)珍曰∶常山蜀漆，劫痰截瘧，須在發(fā)散表邪，及提出陽分之后，用之得宜，其效如神，然瘧藥每以黃昏煎好，露一宿，五更時(shí)溫服者，以瘧為暑邪，凡暑得露則散也。
《醫(yī)貫》云∶有渴甚者，發(fā)時(shí)飲湯不絕，以六味丸一料，納肉桂一兩，水煎探冷，連進(jìn)代茶，遂熟睡，渴止而熱愈。又有惡寒惡熱如瘧無異，面赤如脂，口渴不甚，吐痰如涌，身以上熱如烙，膝以下自覺冷，此真陽泛上，腎虛之極，急以附子八味地黃湯，大劑冷凍飲料而熱退，繼以人參建中湯調(diào)理。截者。堵截也。兵精糧足，冠至方可堵截，壯盛之體，三四發(fā)后，瘧勢(shì)少減，可以截之，其虛弱之人，始終不能截也。誤截因致腹脹別病，不可不慎，即服藥亦有避忌，瘧將來，可服藥阻其來，將退，可服藥追其去，若瘧勢(shì)正盛，服藥與之混戰(zhàn)，徒自苦耳。至于多熱而久不解者，其人必本陰虛，法當(dāng)益陰除熱，非生鱉甲、牛膝不能除也。多寒而久不解者，其人必本陽虛，非參 白術(shù)，甚至桂附不能除也。凡久瘧不止，乃屬元?dú)馓摵w氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，脾虛則發(fā)熱，陰火下流，則寒熱交作，或吐涎不食，泄瀉腹痛，手足厥冷，寒戰(zhàn)如栗，若投以清脾截瘧二飲，多致危殆，惟人參煨姜各一兩煎湯，于發(fā)前三時(shí)服，或發(fā)日五更連進(jìn)一劑，無不愈者。無力服參者，氣虛，以白術(shù)代之。血虛以當(dāng)歸代之，或人參、常山各五錢同炒，去常山，以人參煎湯，未發(fā)前服亦效，故曰∶脈實(shí)癥實(shí)，攻邪以治標(biāo)，脈虛癥虛，補(bǔ)正以治本，瘧者風(fēng)寒暑濕之邪，為外感三陽經(jīng)病也。奈嚴(yán)氏有無痰不作瘧之論，夫痰本人身之津液，隨邪之所在，而成病之名，若指痰為瘧之本，反以瘧為痰之標(biāo)，則瘧將已矣，痰匿何所？瘧將作也。痰發(fā)何經(jīng)？痰胡為而既己，其病胡為而復(fù)發(fā)其病，可見痰之因于瘧，非瘧之因于痰，更非因痰以致瘧也，明矣。獨(dú)不觀諸《經(jīng)》曰∶瘧者，陰陽更勝也。陰勝則寒，陽勝則熱；又曰∶陽盛則熱，陽虛則寒，瘧者虐也。陰陽既失其調(diào)，復(fù)當(dāng)瘧癥凌虐，況更有脾胃虛極，木來侮土者，有久瘧傷陰，壯熱不已者，若因痰主見為治，投以燥裂克削吐痰截瘧之法，危亡立至矣。
柴胡（二錢) 黃芩（一錢) 人參（七分) 甘草（六分) 半夏（一錢) 姜棗水煎服。
虛人久瘧不止大效。
黃耆（酒炙，一錢) 人參 白術(shù)（炒) 茯苓（各一錢五分) 砂仁 草果 橘紅（各一錢) 五味子（八分) 甘草（六分) 烏梅（三枚) 生姜（十八片) 棗（二枚) 水煎服。
治三日瘧陰分者，虛極者加人參。
制首烏（忌鐵，二兩) 牛膝（一兩) 當(dāng)歸（五錢) 生鱉甲（醋炙，一兩) 廣橘紅（三錢) 水煎，空心服，立愈。
治壯盛人瘧疾，熱多寒少，小便澀，脈弦數(shù)。
青皮（去瓤炒) 濃樸（姜汁炒) 白術(shù)（土炒) 黃芩（炒) 半夏（制) 柴胡茯苓 草果 甘草 姜水煎服。
吳氏曰∶清脾，非清涼之謂，乃攻其邪，而脾部為之一清也。半夏除濕化痰開氣散表，佐以草果、濃樸則中州之垢整肅，然瘧脈自弦，肝風(fēng)必鼓，柴胡、青皮，可以散厥陰之邪，木壯必乘脾，白術(shù)、茯苓可以固太陰之土，黃芩清其火，甘草緩其急，而瘧邪可解矣。雖然此為壯實(shí)者設(shè)也，用之太過，反深沉痼，必致綿延難愈，甚而變成他癥，卒難救藥有司命之責(zé)者，其可不惕然知戒耶！
神治久發(fā)寒熱不已，用上好甜香肉桂，去盡粗皮錢禾，瘧將作時(shí)，囫圇預(yù)含口中，則寒退熱輕，神爽思食而愈，真神方也。
治瘧三二日一發(fā)者。
常山一斤，醋浸，春五、夏三、秋七冬十日，檳榔各四兩，半夏、貝母各二兩，為末，用雞子清，面糊為丸，桐子大，每服三十丸，隔夜臨睡冷酒吞服。俟日早再進(jìn)一服。
神治年久不愈，服之即止。
人參（八分) 白術(shù)（炒黃，一錢) 青皮（四分) 陳皮（六分) 豬苓（四分) 澤瀉（四分) 甘草（三分) 柴胡（六分) 黃芩（八分) 茯苓（八分) 半夏（八分) 常山（酒炒，六分) 草果（六分) 姜皮（三片) 棗（二枚) 水煎七分，發(fā)日五更服。
瘧初起不宜禁，禁則邪氣未盡，變生他癥，瘧久不已者，用此截之。
常山（燒酒炒，二錢) 草果（煨) 檳榔 知母（各一錢) 貝母（一錢五分) 烏梅（一錢，一方有穿山甲) 姜三片，棗一枚，半水半酒煎，露一宿，日未出時(shí)，面東空心溫服，渣酒煎，將發(fā)時(shí)服。
趙以德曰∶知母性寒，入足陽明，治獨(dú)勝之熱，使退就太陰，草果溫燥，治足太陰獨(dú)勝之寒，使退就陽明，二經(jīng)和，則無陰陽交爭(zhēng)之變，是為君藥；常山主寒熱瘧，吐胸中痰結(jié)，是為臣藥∶甘草和諸藥，烏梅收斂，生津退熱，貝母去痰，除結(jié)散郁，檳榔除痰癖，破滯氣，是為佐藥；穿山甲穴山而居，遇水而入，乃能出入陰陽，貫穿經(jīng)絡(luò)于榮分，以破暑結(jié)之邪，為使藥也。惟脾胃有郁痰者，用之收功效。
瘧久不愈，為痰瘧，多成癖。于左肋之下，名曰瘧母。瘧屬少陽膽經(jīng)，膽與肝相表里，久瘧屬在血分，血亦肝所主也，當(dāng)以鱉甲為君，隨癥虛實(shí)，而施佐使之藥。
鱉甲（醋炙) 草果仁 黃 白術(shù) 白芍 濃樸（姜制炒) 檳榔 橘紅 川芎甘草 姜（七片) 棗（一枚) 烏梅（少許) 水煎溫服。
用生姜四兩，和皮搗汁一碗，夜露至?xí)�，空心冷服。大治脾胃聚痰，發(fā)為寒熱。
一方
常山末二錢，酒浸炒透，即不發(fā)吐。烏梅肉四枚，研爛為丸，此截瘧必效之方。世俗畏常山發(fā)吐，不知其有神功，但炒透即不吐耳。又方，生鱉甲，不見湯煮者，醋炙黃，為末，烏梅肉為丸，每服三錢，必效。
見張子和《儒門事親》。神治諸瘧疾。
咒曰∶吾從東南來，路逢一池水，水里一條龍，九頭十八尾，問伊芳食恁的，只吃瘧病鬼。上面東念一遍，吹氣在果子上，念七遍，吹七遍，令病患于臨發(fā)日五更，雞犬不聞之時(shí)；面東立食之，于凈室中安頓，忌食生冷葷腥，此法十治九愈，無藥處可以救人，其果、桃、杏、棗、梨皆可，而大棗尤妙。
又法于五月五日午時(shí)，用桃仁一個(gè)，兩半劈開，半寫日字，半寫月字，萆麻子一粒，同搗。念曰∶道法不須多，南辰共北河，都來兩個(gè)字，降盡世間魔。念完預(yù)將朱砂，雄黃等分細(xì)末為衣，臨時(shí)男左女右，手中握過惡時(shí)，永不再發(fā)。
積聚大小一轍，但人大氣壯無積，人小氣弱積多，故積論偏重啞科。
夫不言痢瀉疳三者，而僅言積，治未病之源也。更不言六聚，而先言五積，從其難者而言之也。聚與積總因食物不化，陰血凝聚，源同而名異�！督�(jīng)》曰∶積者五臟所生，聚者六腑所成。氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。聚者，陽氣也，故陽浮而動(dòng)其氣，運(yùn)轉(zhuǎn)不定，遇滯即止，發(fā)無本根，痛無常處，氣旺漸消，不治自己。積者，陰氣也，故陰沉而伏，蓄積一處而不行，發(fā)有常處，其痛不離其邪，陰屬里，治之為難，積有常所，有形之血也。聚無定位，無形之氣也，積塊者，疾與食積，死血也，凡面黃浮腫，腹脹虛鳴，小便如油，毛發(fā)焦黃，下痢赤白，目珠黃赤，遍體虛腫，當(dāng)腹倍熱，遇食肚疼，昏困多睡者，皆是積候，宜急治之。若至面白喘急，或面黑眼直，干嘔不食，瀉住又瀉，腹急如鼓，項(xiàng)軟口噤，手足俱細(xì)者，并為不治。然有五臟為積之名 瘕痞癖，四癥之別，食乳氣三積之分，虛實(shí)驚諸積之異，先舉五臟之積而詳之。肝之積名曰肥氣，在左脅下，形如覆杯，有頭有足，如龜鱉狀。心之積名曰伏梁，起于臍上，大如手臂，上至心下。脾之積名曰痞氣，在于胃脘，覆大如盤。肺之積名曰息賁，在右脅下，覆如大杯。腎之積名曰奔豚，發(fā)于少腹，上至心下，如豚奔走之狀，或上或下，亦無定時(shí)，此五積之候也。 者按之應(yīng)手，亦如五積之不移。瘕者假物成形，如血鱉石瘕之類。 者，皮濃也，在肌肉之間而可見者也。癖者，僻也，內(nèi)結(jié)于隱僻，外不可見也。乳積者吐瀉兼作，氣息酸臭，因乳哺失調(diào)所致也。食積者，腹堅(jiān)熱渴，或?yàn)a或嘔，腸鳴腹痛，因飲食過餐而得也。氣積者，腹痛啼叫，痢如蟹渤，因物觸忤兒，或食母氣乳而得也。虛積者，乳食不化，一身浮腫，虛中受積也。實(shí)積者，肚熱糞硬，身熱而渴，嗜食善饑，實(shí)熱蘊(yùn)積也。驚積者，因驚時(shí)與食，口穢而黃當(dāng)腹疼痛是也。治之之法，寒者溫之，熱者清之，實(shí)者行之，虛者調(diào)之，驚者和之，治積惟有挨積、磨積、消積、化積，而無迅下之理。丹溪云∶凡積不可用下藥，徒損真氣，病亦不去。況積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之。加小人在朝，由君子之衰也。正氣與邪勢(shì)不兩立，一勝則一負(fù)，邪氣日昌，正氣日削，不攻去之危亡從及。然攻之太急，正氣轉(zhuǎn)傷，國(guó)中末之三法，不可不明也。初者，病邪初起，正氣尚強(qiáng)，邪氣尚淺，則任受攻。中者，受病漸久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補(bǔ)。末者，病魔經(jīng)久，邪氣侵凌，正氣消殘，則任受補(bǔ)。蓋積之為義，匪伊芳朝夕，所以去之亦當(dāng)行漸，攻之愈亟，則傷正氣，正傷則不能運(yùn)化，而邪愈固矣，更宜審明何經(jīng)受病，受傷何物，從其因以治之。
昔張子和動(dòng)輒言下，下之當(dāng)也，仲景三承氣審之詳密，可下、不可下、急下，何積何藥，分毫不爽，寒積，巴豆感應(yīng)丸，熱積，大黃承氣湯，血積，桃仁紅花，下水牽牛，甘遂，水中之血，虻蟲，水蛭，蟲積，檳榔、雷丸，今人畏而不敢下者，不明之罪，無忌而妄用者，殺人之罪，稍虛者，當(dāng)扶助正氣，消息推蕩之，慎勿孟浪戕人天年。
五積當(dāng)從郁論，《難經(jīng)》所謂∶因受勝已之邪，傳于已之所勝，適當(dāng)旺時(shí)，拒而不受，因留為積，此皆抑郁不伸而受其邪，故五積六聚，治同郁斷，伏梁者火之郁，肥氣者木之郁，痞氣者土之郁，息賁者金之郁，奔豚者水之郁，郁者氣不舒，而抑郁成積，不獨(dú)聚可以氣言也。故治積之法，以理氣為先，則津液流行，積聚何由而成？然更不可不兼以補(bǔ)也。蓋壯者氣行則已，怯者著而成病，故積之為積，本于氣并血弱之人，故曰∶壯人無積，虛則有之。善治積者，不必問其何經(jīng)何臟，必先調(diào)其中氣，使能飲食，氣血既旺，積滯自消，即壯實(shí)而宜消者，亦當(dāng)以補(bǔ)氣補(bǔ)血之藥兼服�！督�(jīng)》曰∶大積大聚，其可犯也。衰其半而已，故消積及半，純與甘溫調(diào)養(yǎng)，使脾土健運(yùn)，則余積不攻自退，所謂養(yǎng)正則邪自除，猶滿朝皆君子，則一二小人，自無容身之地。若欲積盡而后止，胃氣之存也無幾矣。
積聚痞塊之證，皆內(nèi)為喜怒憂思悲恐驚七情所致，若以五臟傳克成積，不亦求之太過乎，蓋氣血榮衛(wèi)，一身上下周流，無時(shí)少息，一旦七情感動(dòng)五志之火，火性炎上，有升無降，以致氣液水谷，不能順序，稽留而積也必矣。丹溪曰∶氣不能成塊成聚，夫塊乃有形之物，乃痰與食積，死血而成。凡在中為痰飲，在右為食積，在左為血塊，何以明之？夫左關(guān)肝膽之位，藏血液，右關(guān)脾胃之位，藏飲食、所以左邊有積，在左為血塊，右邊有積，則為食積，而其中間則為水谷出入之道路，五志之火，熏蒸水谷，而為痰飲，所以中間有積而為痰飲也。治法因所因，從其類以治之。大抵積之初，多屬寒，而積之久則為熱矣。宜知新久之異，以分辛溫、辛平、辛涼三者之宜。然人之積塊疝氣，心腹等痛，本多屬熱，而方中又多用桂附熱藥，卻又不發(fā)藥毒者，蓋因諸積諸痛，喜溫而惡寒，熱藥病與情相和，況積久成郁，而火邪深矣。若見寒愈逆，見熱愈喜，兩熱相從，息即所謂亢則害，承乃制從治法也。世人見其投熱不為熱誤，遂以是癥為屬沉寒痼冷，恣投熱劑，以致真氣破蝕，陰血干枯，不可為矣。抑嘗論之，醫(yī)為病所困者，惟陰虛之難補(bǔ)，久積之難除，故玉山自倒，陰虛之謂也。養(yǎng)虎遺患，久積之謂也。人之罹此二者，須節(jié)欲以養(yǎng)性，內(nèi)觀以養(yǎng)神，淡泊自如，從容自得，然后委之于醫(yī)，方能為爾保也。
者，是因傷食得之，其狀脅肋，心會(huì)計(jì)資格胸?zé)⿶�，飲食不下，吐逆惡心日久不治，漸成結(jié)，又曰食結(jié)，其癥屬陰，陰主靜，故 定于一處而不移。
瘕者，是因傷血得之，其狀胸膈煩悶，痛引少腹，時(shí)或攻筑，上搶心胸，雖不阻食，漸成瘕結(jié)，又曰血結(jié)，然此與 總以榮衛(wèi)俱虛，風(fēng)寒襲于外，飲食滯于中，久而不化則邪并于陰，而為 ，邪并于陽則為瘕，瘕者假物象形，動(dòng)而不息，去來無�；騼擅{間有塊如石，按之則痛，不按則輕，久而不已，而黃肌瘦，肚硬而脹，腹現(xiàn)青筋，晝涼夜熱。食減餐泥，成為疳積，治宜調(diào)脾養(yǎng)胃，磨積清疳，非一日一夕可愈也。
痞者，是因傷氣得之，其候心腹膨脹，肚大脅滿，痛引腹脅，住在左肋，面黃肌瘦，倦怠無力，久而不治，漸成痞塊，痞者塞也，結(jié)者實(shí)也，凡熱氣蘊(yùn)于胸膈之間，停飲聚于腹脅之內(nèi)，于是榮衛(wèi)不得流行，臟腑不得宣通，而乃成結(jié)也，不可迅下，否則邪反堅(jiān)結(jié)�！督�(jīng)》所謂著而不去，其病為實(shí)矣，惟宜安胃理脾，佐以順氣化滯，若胸中氣不通，痛而如痞者，乃正氣不運(yùn)所致，不可作有形攻治，蓋胸為受氣之所，虛則受而不能行實(shí)，非物也，故曰痞者否也。
癖者，是因積得之，其癥如腸癖之疾，便利無度，似痢非痢，似蟲非蟲，或下鮮血，肚腹干痛，心胸滿悶，久而不治，則頑結(jié)不散，有類痞狀。蓋由乳哺失調(diào)，停滯為積，久則血膜并聚，脅傍結(jié)癖，時(shí)時(shí)作痛，或發(fā)潮熱，又有食癖、乳癖、疳癖、驚癖、虛癖、痰癖之分，其傷氣血一也，若至面色紫黑，肚脹如鼓，湊心刺痛，忽瀉鮮血，唇舌皆黑，干嘔氣促，皮焦斑紫，吐瀉出蟲，腸鳴自利，體虛發(fā)搐，面青流涎，手足心腫，面黑瀉黑者，并皆不治。
治血塊血蠱，一切大人小兒積痞。
真血竭 乳香（各一兩) 辰州箭頭朱砂（五錢) 巴豆（四錢) 研極細(xì)末，初研散開，研至自潤(rùn)成塊。瓷盒盛之，看人大小虛實(shí)，小兒麻子大三粒，大人糯米大三粒，俱溫水送下。若熱水作痛，倘積重多年者，先用使君子生熟各三個(gè)，上午食之，下午方服前藥，前晚不可夜飯，置凈桶，看藥與積俱下否，如藥未出，積亦未出，將溫酒一杯催之。
治新舊諸積諸氣，婦人血瘕，小兒疳積，一切心痛，諸般蠱積。
白蕪荑（五錢，取末四錢) 牽牛（五兩，取頭末，三兩) 檳榔（五兩，取凈末，三兩)大黃（五兩，取凈末，三兩) 木香（五錢，取凈末三錢) 雷丸（四兩，取凈末三兩) 錫灰（一兩，煨取凈末三錢) 共取各凈藥末，一處拌勻，蔥白一斤，煮沸湯，露一宿為丸，如黍米大，每服三四錢。老年幼弱減半，俱用蔥白湯露一宿，早晨空心冷下，取出病根。如欲大便，須在內(nèi)房，不可見風(fēng)日，晚用溫粥補(bǔ)之，忌生冷硬物葷腥，一月后用四君加減，補(bǔ)助胃氣。一方有使君子一兩，鶴虱五錢。
一方
治酒積而黃黑色，腹脹不消。
用甘遂一錢為末，以豬槽頭肉一兩，細(xì)切搗爛，和末作一丸，紙裹火煨令香熟取出，臨臥細(xì)嚼酒咽，取出病根。
廣皮 三棱 莪術(shù) 檳榔 青皮 卜子 枳實(shí) 草豆蔻 麥芽（各一兩) 木香（七錢)曲（二兩) 山楂肉 濃樸（各一兩五錢) 為末，黑沙糖丸，每丸一錢，空心白湯下。
即《千金方》硝石大黃丸。須度虛實(shí)用。
硝石（六兩) 人參 甘草（各二兩) 大黃（八兩) 為末，以三年米醋三升，置瓷器中火煎，先納大黃，不住手?jǐn)嚕刮⒎幸豢�，乃下余藥又一刻，微火熬，探可丸則取丸之，如雞子中黃大，每一丸，米飲下，服后當(dāng)下如爛肉，或米泔赤黑等色，下后避風(fēng)，冷啖軟粥將息之。
一方
治男人痞塊，女人血塊極妙。藥性不猛而效速。
阿魏（一兩) 木耳（四兩，為末) 蜜（六兩) 生漆（濾去渣，凈，四兩) 上用錫罐一個(gè)，盛藥封固，于鍋內(nèi)水煮三柱香，取起冷定，每服二茶匙，燒酒送下，日進(jìn)三服。忌油膩發(fā)氣物。
丹溪曰∶瓦 子能消血塊。
海粉（醋煮) 三棱 莪術(shù)（酷煮) 紅花 五靈脂 香附（各等分) 石堿（減半) 共末為丸，白術(shù)湯吞下三十丸，脅間生毒如鱉形，以鮮蝦羹食之，即不痛者，乃真鱉瘕，白馬尿治之最妙。喜飲油者，乃誤吞發(fā)入胃，血裹化為蟲，雄黃五錢，水調(diào)服。
小兒脾疳痞積，黃瘦肚大，口臭餐泥，消蟲進(jìn)食。
胡黃連 神曲（炒) 麥 （炒，各五錢) 檳榔（去臍，一個(gè)) 肉豆蔻（面裹，煨去油) 木香（一錢) 使君子（去殼，各二錢五分) 為末，蒸餅丸，黍米大，米飲服。
鍛石十兩，篩過極細(xì)，炒紅，用好醋熬成膏，入大黃末一兩，官桂末五錢，攪勻，瓦器封貯，紙攤烘暖，貼患處。
酒積 輕者，葛根、神曲、黃連、白豆蔻；甚者，用甘遂、牽牛。
氣積 輕者，木香、枳殼、濃樸、橘紅；甚者，枳實(shí)、牽牛。
血積 輕者，干漆、桃仁、牡丹、歸尾、赤芍藥、紅花；甚者，大黃、虻蟲、水
蛭、穿山甲、花蕊石。
痰積 輕者，半夏、栝蔞；甚者，滾痰丸；老痰，海石、瓦楞子；痰在皮里膜外，白芥子。
水積 輕者，五苓散；甚者，商陸、甘遂、芫花。
茶積 輕者，姜黃、芝麻；甚者，茱萸、椒姜。
癖積 輕者，三棱、蓬術(shù)；甚者，巴霜、大黃。
谷積 輕者，麥芽、谷芽、神曲、砂仁；甚者，雞內(nèi)金。
肉積 輕者，山楂、阿魏；甚者，鹵砂、硝石。
蛋積 白豆寇、橘紅、豆鼓、姜汁。
果積 丁香、肉桂、麝香。
面積 蘿卜子、姜酒煎。
魚鱉積 紫蘇、橘皮、木香、姜汁、白馬尿?qū)Ｖ西M瘕。
狗肉積 杏仁、山楂。
蟲積 雄黃、錫灰、檳榔、雷丸、蕪荑、榧子、使君子、川楝子。
瘧積 鱉甲、草果。
造化化生之理，莫不假于濕熱，即本朽生蟲，腐草為螢，難成形于草木而寄生，實(shí)由濕熱氣交而化育，人腹之蟲也。亦由肥甘不節(jié)，生冷過餐，久郁成熱，濕熱釀?wù)�，為蟲為積，猶未發(fā)而為害也。久則臟腑虛弱，或胃冷胃熱，或再食甘肥，乃即動(dòng)焉。動(dòng)則往來上下，攻刺心腹，叫號(hào)啼哭，仰身揮手，心神悶亂，吐涎吐沫，或吐清水，乍瘥乍甚，腹上青筋，惡心似癇，但目不斜，手不搐搦，面無正色，或青或黑者是也。又蛔痛者，亦因食物太早，吃物太粗而成也。動(dòng)則攻心刺腹，乍作乍止，忽往忽來，愛甜怕食，口吐清水，高聲啼叫，唇口紫黑。凡諸腹痛，脈必沉弱而弦，若反大者，必是蛔也。且諸蟲皆生于肝，故蟲痛者，肝脈倍大，甚有諸蛔團(tuán)聚，痛極而厥，多似慢驚，惟唇口獨(dú)紫為異，治法實(shí)而甚者取之，虛而輕者安之，不受藥者用川椒以伏之，有用肉汁調(diào)藥餌，其蟲頭向上，以藥除之也。若貫傷心者不治。
丹溪曰∶蟲本濕熱所生，臟腑虛則侵蝕。《千金方》云∶勞則生熱，熱則生蟲。
心蟲曰蛔，脾蟲曰寸白，腎蟲如刀截絲縷，肝蟲如爛杏，肺蟲如蠶，皆能殺人，惟肺蟲為急，居肺葉內(nèi)，蝕人肺系，故成瘵疾，咯血聲嘶，藥所不到，治之為難。蟲 之生，由飲食不節(jié)，傷饑過飽，喜啖腥膾，多食生冷，酷嗜曲 愛食肥甘，臟腑虛弱，濕熱內(nèi)yin，則生蟲積也。凡服取蟲藥，必在上半月為妙，蓋上半月蟲頭向上，下半月蟲頭向下也。三蟲者謂長(zhǎng)蟲、赤蟲、蟯蟲也。蟲名共有九種，而蟯蟲尤多，病患寸白蟲，從食牛肉飲白酒所成，相連一尺，則殺人，服藥下之，盡出乃佳。又有伏蟲、肉蟲、肺蟲、胃蟲、弱蟲、蛔蟲，然蟯蟲惟小兒多患之，大人亦有，令人口吐清沫，心痛煩躁，乍作乍止，其余各種，總下利于人，胃中若有者，宜化蟲丸速除之。凡腹內(nèi)熱，腸胃虛，蟲行求食，上唇有瘡曰惑，蟲食其臟，下唇有瘡，曰狐，蟲食其肛，得此疾者，十無一生也。凡腹中痛，其脈當(dāng)沉弦，若反洪大，必有蛔蟲，蓋熱則生蟲，故脈洪大，大凡偏嗜一物，中必有蟲，即以所好之物，加入下蟲殺蟲之藥于中，無不應(yīng)手取效。若中氣虛而蟲不安者，但調(diào)補(bǔ)脾胃自安，諸蟲逢椒則伏，遇苦則安，見酸則靜也。應(yīng)聲蟲者，古有患此，每語則有聲相應(yīng)，偶讀《本草》至藍(lán)，遂默然，乃取藍(lán)搗汁飲之，少頃吐一肉塊，長(zhǎng)二寸余，人形悉具，其聲遂已，又一人讀至雷丸不應(yīng)，服雷丸亦愈。
治大人小兒腹內(nèi)有蟲，及積氣塊痛，小兒疳病。
三棱 莪術(shù)（各醋炒) 陳皮（麩炒) 橘紅 麥 （炒) 使君子（切片，曬)神曲（炒黃) 雷丸（去皮) 干漆（炒煙盡，各五錢) 檳榔（一兩) 蕪荑（一錢五分)鶴虱（略炒) 胡黃連（炒) 甘草（炙，各三錢) 木香 良姜（陳壁土炒)砂仁（各一錢) 為末，醋米糊丸，綠豆大空心姜湯下四五十丸。一方加錫灰。
治小兒蛔厥腹痛，多似慢驚，但唇口紫者是。
使君子（去殼，十個(gè)) 雷丸 鶴虱 甘草（炙) 大黃（各三錢) 為末，用豬肉煮汁調(diào)，空心服，人大二錢，人小一錢。
治嬰兒蛔蟲咬心，吐涎疼痛。
檳榔（炒，存性) 鶴虱 貫眾 干漆（炒，存性) 蕪荑 雷丸 川楝子 使君子（去殼) 雄黃 黃丹（炒) 錫灰（炒，不見星，如灰) 木香（各二錢) 輕粉（一錢) 巴豆（去皮、心、油，十個(gè)) 共為細(xì)末，酒煮糊丸，如黍米大，五更早用豬肉蔥油煎，將肉細(xì)嚼莫吞，引蟲頭向上，吐去肉，用豬肉汁送下，至已時(shí)取下蟲積，方可進(jìn)食，五歲可服七分，十歲服一錢。大人亦可服。
治一切疳蟲，攻刺心腹，疼痛不已，叫哭合眼。
胡椒（炒) 鶴虱 檳榔 苦楝皮（各五錢) 白礬枯（一錢二分) 為末，面糊丸麻子大，量?jī)捍笮〖訙p，米飲下
。
蟲痛好食茶葉者，每日食榧子七枚，以愈為度。
治小兒蟲咬心痛欲絕者，服此吐出蟲即愈。
五靈脂（末二錢) 白礬火枯（五分) 為末，每服二錢，溫水沖服。
又方
以皂礬細(xì)末六七分，好酒下之立愈。
一方
用苦楝根皮，東引者佳，去粗皮，一味煎依湯食可飲之，其蟲成團(tuán)瀉下，神效。
治一切蟲病，大者即下，小者盡化為水。
鶴虱（去土) 胡粉（炒) 苦楝根皮（東引不出土者) 檳榔（各一兩) 使君子蕪荑（名五錢) 枯白研（一錢五分) 為末，水丸，上旬空心米飲下。
飲食入胃，非濕與熱，則不能腐化。若酷嗜肥甘，則濕熱愈甚，積久生蟲。蟲以濕熱為巢穴。鶴虱等七味，皆有殺蟲之能，且除濕熱，能直搗其巢穴矣。蟲類多種，治各不同。此方無所不宜，蟲劑之總司也。但服之有法，無不神效。須初一至初十蟲頭向上，宜先餓半日而使蟲饑，次早五更用油煎肉一片嚼之，蟲聞肉香頭皆向上，隨以藥服之，須臾，或蔥湯，或白湯，助藥力下行，則蟲盡下矣。
古方殺蟲，如雷丸、貫眾、干漆、百部、鉛灰之類，皆所常用者也。有加附子、干姜者，壯正氣也。如苦參、黃連者，蟲得苦而伏也。加烏梅、訶子者，蟲得酸而軟也，加藜蘆、瓜蒂者，欲其帶蟲吐出也。加蕪花、黑丑者，欲其帶蟲瀉下也。用雄黃、川椒、蛇床、樟腦、水銀、檳榔者，治瘡疥之蟲也。用胡桐淚、莨菪子、韭子、蟾酥者，治齲齒之蟲也。用川槿皮、海桐皮者，治風(fēng)癬之蟲也。用青箱子、覆盆葉者，治九竅之 蝕蟲也。用敗鼓心、桃符板、虎糞骨、故尸枕、獺尸、鶴骨者，驅(qū)勞瘵之蟲也。
古一人項(xiàng)間生瘤，癢不可忍，惟以火炙，一醫(yī)剖之，出虱無數(shù)而愈。又有陰毛中多生陰蟲癢不可當(dāng)，肉內(nèi)挑出皆八足而匾，或白或紅，以銀杏擦之，或銀朱薰之皆妙。
痢者，古名滯下，經(jīng)謂腸癖。潔古云∶壯盛人無積，虛人則有之，可見積由虛召，皆因脾胃既虛，飲食不節(jié)，七情不適，腸胃怫郁，氣血有傷，釀成膿血而為滯下也。然卒成有五，積漸有七，有因飲食冷熱不調(diào)，脾胃驟傷者，有因受暑而發(fā)者，有因風(fēng)寒相感而發(fā)者，有因吐瀉失調(diào)而成者，有因誤食毒物冷物，與驚恐相乘而得者，此為乍乘五癥也。其七癥者何？有因食積日久而成者，有因氣虛夾寒而成者，有因脾氣久傷不能統(tǒng)血而下血者，有因濕熱傷脾而成者，有因陽氣下陷，積乘脾敗而成者，有因膏粱爆炙，太過燥熱蘊(yùn)積者，有因疫氣時(shí)行，穢毒相感者。凡傷氣則白，傷血?jiǎng)t赤，氣血俱傷，赤白乃出，黃是食傷，綠是傷濕，然總因濕熱，猶膿出癰腫，雖有赤白之分，實(shí)無寒熱之別，其理其治，與婦人之赤白帶同也。以痢之?dāng)?shù)而總計(jì)有八，曰冷曰熱，曰疳曰驚，曰冷熱不調(diào)，曰休息，曰 痢，曰蟲毒，其冷痢色白，熱痢色赤，疳痢黃白下無時(shí)度，驚痢青色，冷熱不調(diào)之痢，赤白之色相兼，休息痢糞黑而如魚腸，愈而復(fù)作，痢肚大停積而又下，飲食不為肌膚，氣臭而大便閉澀，蟲毒痢則下紫黑，其治之法，必審挾寒挾熱，或虛或?qū)崳瑹嵴呒纯捎脤?shí)治，寒者便當(dāng)同虛論也。至如痢久發(fā)熱者陰虛也�？咨跬凑邿崃饔谙乱�。禁口痢者，胃口熱甚，或疫氣穢毒，傳入臟腑，毒氣上沖也。故宜黃連、石蓮肉、忍冬花之類，以通心解毒主之。如后重而由肺氣郁于大腸者，以苦梗開之，實(shí)熱者下之，氣虛者提之，血虛者調(diào)之，然治痢雖云和血?jiǎng)t便膿自愈，行氣則后重自除，此可加治于衰老弱幼元?dú)庵撜摺Ｈ舴驂褜?shí)精盛，而當(dāng)初起之時(shí)，必須下之，即《經(jīng)》所謂迎而奪之也。一至五日己后，則脾胃漸虛，又當(dāng)似消導(dǎo)升散行氣和血矣，病久挾虛，又當(dāng)以滋補(bǔ)氣血，收澀滑脫矣。故后重則宜下，腸痛則宜和，身重則除溫，脈弦則去風(fēng)，膿血稠枯，以重劑竭之，身冷自汗，以毒藥溫之，風(fēng)邪內(nèi)縮宜汗之， 溏為利當(dāng)溫之，在外者發(fā)之，在里者下之，在上而未成積者涌之，在下而已成痢者竭之，表熱者內(nèi)疏之，小便澀者分利之，盛者和之，去者送之，至者止之，治痢之格言也。然脾胃為水谷之海，無物不受，常兼四臟，故五臟熱毒而五液俱下，為五色痢者。實(shí)者通利為先，虛者調(diào)血理氣，至有毒氣侵胃，是以飲食不餐，肛門寬大，深黑可畏。肚腹疼痛，里急后重，頻滴鮮血者，名曰刮腸。日夜頻并，飯食直過者，名曰滑腸。與前禁口五色并為惡候。《脈經(jīng)》曰，腸癖便血，身熱則死，寒則生，腸癖下白沫，脈沉則生，浮則死�！睹}經(jīng)》又曰∶腸癖下膿血，脈沉小，流連者生，數(shù)疾且大有熱者死。及手足厥冷無脈，灸之不溫，脈去不還；及微喘者，唇如朱紅者，下如魚腦者，下如塵腐色者，下純血者，下如屋漏水者，下如竹筒注者，不食痢多，手足冷者；久痢身熱汗出者，腸疼渴喘，體腫如吹者，秋深久痢，嘔逆昏沉，煩躁形脫者，久瀉變痢，而為脾傳腎者；及下痢黑色，腹脹喘粗，唇枯目陷，瞳神散大；及生云翳赤脈者，頭溫足冷，口臭生痰，貪酒痢多，肚皮陷落，面色青黑，瀉如癰膿，或如臭雞子氣，其腎黑縮，唇青焦赤，汗出如雨，目閉不開，長(zhǎng)氣鴉聲，面如緋紙，胸陷口開，手足甲黑，口吐白蟲或白沫青血，項(xiàng)軟魚口，肚如雷鳴，瀉下黑血而腥臭者；及久痢舌黑者，五臟傷也。久痢舌黃者脾氣敗也。并皆不治。
夫痢生于積滯，然積物欲下，而氣滯不能與之下，日夜百度，下迫窘痛，治先通利之，即《內(nèi)經(jīng)》通因通用之法，故仲景謂可下者，悉以承氣湯下之，大黃之寒，其性善走，佐以濃樸之溫，善行滯氣，緩以甘草之甘，飲以湯液，蕩滌湯胃滋潤(rùn)輕快，積行即止，禁用砒丹巴碉等藥，恐其暴悍毒烈，有傷腸胃清純之氣。然前人專主寒治之說，以痢無于秋，是暑月郁熱所致，其理甚著，其議論亦和平，但不詳所以致郁熱者，多因暑熱酷烈，過飲冰水過食生冷，熱為寒郁，久而為沉寒積冷者亦有之，不可泥定是熱，當(dāng)辨癥切脈，大凡下熱痢用大黃，下寒痢用巴豆，有是病而服是藥，詳按古人之成法，不容毫發(fā)差謬，然王海藏又云∶暑月血痢，不用黃連，陰在內(nèi)，也此亦一端之見，凡腹痛后重，小便短少，口渴喜冷凍飲料，大腸口燥結(jié)，是為挾熱下痢，理當(dāng)香連、大黃、芩、芍、枳殼、檳榔，清利蕩滌之劑，趁其初起，人強(qiáng)積重而行之，若腹痛口不渴，喜熱飲，小便清長(zhǎng)，身不熱，腹喜熱手熨者，是為挾寒下痢，須理中姜桂溫之。至于初起受病，原系熱痢，遷延日久，各癥不減，或反加重，理當(dāng)別治，竟作虛看，須用補(bǔ)中益氣，一升一補(bǔ)，倍加參 溫補(bǔ)，如小腹重墜，切痛奔豚，此兼屬少陰癥，急加吳茱萸、肉桂、破故紙、肉果，甚則加附子，如有純血者，加（炒)黑干姜，虛回而利自止，若必待血清利止，而后補(bǔ)，補(bǔ)亦晚矣。
夏秋泄瀉瘧痢，同乎一源，多由暑濕傷脾所致，飲食才傷，便作泄瀉，為輕，停滯既久，變成瘧痢，為重，而瘧與痢又有分別，飲食為痰，充乎胸膈，則為瘧。飲食為積，膠乎腸胃，則為痢。古云∶無痰不成瘧，無積不成痢，故當(dāng)初起人強(qiáng)積盛之時(shí)，輕則三棱、蓬術(shù)、檳榔、枳殼、枳實(shí)、青陳木香之類，重則酒制大黃利之，不可姑息，猶養(yǎng)虎遺患也。況有積者病當(dāng)之無損于人也。若因循日久，元?dú)庖烟�，積氣獨(dú)盛，攻補(bǔ)莫施便成壞癥，況諸痢疾，雖屬里癥，然多染時(shí)行，故七日前甚者，積多人壯，雖密不死善于調(diào)理，七日后其癥當(dāng)漸愈，若初起不甚，人多忽略，七日之后積氣逗留，人衰胃弱，痢勢(shì)大作，每多難治，不可不知，但世間似痢非痢者多。東垣云∶飲食有傷，起居不時(shí)，損其胃氣，則上升清華之氣反從下降，是為饗泄，久則太陰傳少陰，而為腸，里急后重，膿血相錯(cuò)，數(shù)至圊而不能即便者，專用補(bǔ)中益氣湯為主，使升降之道行，其痢不治而自愈，又有一等陰虛似痢者，即五泄中大瘕泄是也�！督�(jīng)》曰∶里急后重，數(shù)至圊而不能便，必莖中痛，其癥紅白相雜，里急后重，悉似痢疾，必小便短澀而痛，或不通而痛，或欲小便而大便先脫，或欲大便而小便自遺，兩便牽引而痛，此腎虛之危證，急以八味地黃丸加補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、阿膠、兼理中湯，加升麻桂附相繼間服，庶可挽回，世以痢藥致斃者，不可枚舉。
有一等噤口痢者，湯藥入口隨出，在下纏住急迫，多因熱毒熾盛，逆沖胃口。胃氣伏而不宣，急用黃連，以吳茱萸炒過，揀去茱萸，人參等分，入糯米一撮濃煎加姜汁，細(xì)細(xì)呷之，但得二三匙咽下，便不復(fù)吐矣。如吐再服，有一等寒氣逆上者，用溫補(bǔ)之藥調(diào)之，其病易治。
有一等五色痢者，五臟蘊(yùn)熱，熏腐臟腑，五液俱下，故其色皆見于外，極危癥也。須用金銀花、（酒炒)黃連、歸芍、木香、乳香之類，清熱解毒，和血主之。
有一等休息痢者，經(jīng)年屢月愈而復(fù)發(fā)，此系寒積在大腸底，諸藥所不到，獨(dú)巴豆一味研炒蠟丸，空腹服之，再不復(fù)發(fā)，此亦通因通用之法也。
后重有二，邪氣墜下者圊后少減，未幾復(fù)甚，及里急不得便者，皆實(shí)也，火也。虛努不收者，圊后不減，以得解愈虛故也。及里急頻見污衣者，皆虛也，寒也。此可以辨虛實(shí)，然腎司閉藏，肝主疏泄，二經(jīng)氣虛，則各失其職，肝虛不能疏泄而后重，腎虛不能閉藏而禁固，治宜溫補(bǔ)肝腎，更須早晚食前服之，蓋暖藥雖平旦服之，至夜藥力已盡，無以敵一夜之陰寒，故獨(dú)早服，亦無效也。張嘗治痢癥，密甚無度，里急后重，口渴惡食，少腹倍痛，痢色或紅或白，甚至血水，小便不利，其脈寸強(qiáng)尺弱者，俱用六味加五味子肉桂，早晚各服而愈。
有瘧后痢，有痢后瘧者，夫既為瘧后，發(fā)泄已盡，必?zé)o暑熱之毒，復(fù)為痢疾，此是元?dú)庀孪荩獠荒苌e，似痢非痢也。既為痢后，下多亡血，氣隨痢散，陰陽兩虛，陽虛則惡寒，陰虛則惡熱，故寒熱交戰(zhàn)，似瘧非瘧也，俱作虛論，用補(bǔ)中益氣，加溫補(bǔ)自愈。痢因于濕，濕生于土，故或寒或熱，皆能膿血，蓋五行之理，熱因火化，寒因水化，憔濕土寄于四季，從乎火則陽土有余，而濕熱為病，從乎水則陰土不足，而寒濕生災(zāi)，可見濕為內(nèi)主，而寒熱為之外因，白者寒滯腸胃之氣道，赤者熱傷腸胃之血絡(luò)，白者為輕，氣滯于脂膏，而未傷其血絡(luò)也。赤者為重，熱傷血絡(luò)，而深入于陰分也。濕熱雖分氣血之傷，積滯實(shí)由飲食之化，生冷炙爆，醞釀日久，濕從冷生，熱從暑襲，冷熱郁遏，濕熱成焉。夏月濕熱太甚，客氣盛而主氣弱，滲入大腸，脂膜腐爛，痢疾之由，始于此矣。紅者，濕熱中之熱化也。白者，濕熱中之冷化也。治痢大法，始當(dāng)推蕩，久當(dāng)溫補(bǔ)而尤宜以顧胃氣為主，蓋百病以胃氣為本，而于痢為尤要，故能食者輕，不能食者重，絕不食者死，是痢之賴于胃氣者，如此其重矣。而尤莫要于補(bǔ)腎陰，蓋痢屬脾腎二經(jīng)，夫腎為胃關(guān)，開竅于二陰，未有久痢而陰不亡者，未有陰亡而腎不虛者，故欲治痢而不治腎陰者，非其治也。徒知見在者，有形之疾病，不知可慮者，無形之元?dú)�，蓋有形之疾病無期，而無形之元?dú)庖捉咭�。元�(dú)饧忍�，不補(bǔ)何復(fù)？補(bǔ)元?dú)庹�，治痢之本也。然元�(dú)庠谄⒛I之中，故痢之為證，多本脾腎，脾司倉稟，土為萬物之母，腎主蟄藏，水為萬物之元，二臟皆根本之地也。補(bǔ)中氣以扶脾胃，助命門以復(fù)真陰，則元?dú)馔∵\(yùn)，得陰陽和而閉藏固，何有腸胃拂郁而為患哉？
一孕婦瘧痢齊發(fā)，醫(yī)治兩月余瘧止而痢愈，甚又加腹痛，飲食少進(jìn)，養(yǎng)葵視之曰∶虛寒也。以補(bǔ)中益氣加姜桂一服，痢止大半，再一服而反瘧病大作，主人驚恐。趙氏曰∶此吉兆也。向者瘧之止，乃陰盛之極，陽不敢與之爭(zhēng)，全服補(bǔ)陽之劑，陽氣有權(quán)，敢與陰戰(zhàn)，再能助陽之力，陰自退聽，方中加附子五分， 瘧痢齊愈，大服補(bǔ)劑，越三月產(chǎn)一子，產(chǎn)后甚健，故應(yīng)犯而犯，似乎無犯。
《經(jīng)》曰∶下痢皆屬于濕；又曰∶下痢稠粘，皆屬于火，下痢膿血，滯下皆熱證實(shí)證也。然痢起于夏秋，濕蒸郁熱，本乎天也。因熱求涼，過食生冷，由于人也。氣壯而傷于天者，郁熱居多，氣弱而傷于人者，陰寒為甚，濕土寄旺四時(shí)，或從于火，則陽土有余，而濕熱為病《經(jīng)》所謂敦阜是也。
或從于水，則陰土不足，而寒濕為病，《經(jīng)》所謂卑監(jiān)是也。言熱者遺寒，言寒者廢熱，豈非立言之過乎，至以赤為熱，白為寒，亦非確淪，果則赤白相兼者，豈寒熱同病乎，必以見證與色脈辨之，而后寒熱不淆也。須知寒者必虛，熱者必實(shí)，更以虛實(shí)細(xì)詳之，而寒熱愈明耳，脹滿惡食，急痛懼按者實(shí)也。煩渴引飲，喜冷畏熱者熱也。脈強(qiáng)而實(shí)者實(shí)也。脈數(shù)而滑者熱也。外此則屬虛寒矣。然相似之際，尤當(dāng)審察，如以口渴為實(shí)熱似矣。不知凡系瀉痢，必少津液，液亡于下，則津涸于上，安得不渴？更當(dāng)以喜熱喜冷分虛實(shí)也。以腹痛為實(shí)熱似矣。不知痢出于臟，腸胃必傷，膿血?jiǎng)兡w，安得不痛？更當(dāng)以痛之緩急，按之可否，腹之脹與不脹，脈之有力無力，分虛實(shí)也。以小便之黃赤短少為實(shí)熱似矣。不知水從痢去，溲必不長(zhǎng)，液以陰耗，溺因色變，安得不小便赤少？更當(dāng)以色之澤與不澤，液之涸與不涸，分虛實(shí)也。以里急后重為實(shí)熱似矣。不知?dú)庀輨t傳運(yùn)不健，陰亡則腸潤(rùn)乃粘，安得不里急后重？更當(dāng)以病之新久，質(zhì)之濃薄，脈之強(qiáng)弱，分虛實(shí)也。細(xì)辨候之虛實(shí)，更察脈之盛衰，則病無遁情矣。
世之病痢者，十有九虛，醫(yī)之治痢者，百天一補(bǔ)，氣本下陷，而再行其氣，后重不亦甚乎，中本虛衰，而復(fù)攻其積，元?dú)獠挥吆�，濕熱傷血者自宜調(diào)血，若過行推蕩，陰血不轉(zhuǎn)傷乎，津亡作渴者自宜養(yǎng)陰，若但與滲利，津液不轉(zhuǎn)耗乎。世有庸工，專守痛無補(bǔ)法，且曰不宜補(bǔ)早，不知因虛而痛者，愈攻則愈虛愈痛，每見有形之疾病未除，而無形之元?dú)庀让摚谥硪�。故脈來微弱者可補(bǔ)，形色虛薄者可補(bǔ)，疾后而痢者可補(bǔ)，因攻而劇者可補(bǔ)，尤有至要者，則在脾腎兩臟，如先痢而后瀉者，為腎傳脾，微邪易治，先瀉而后痢者，為脾傳腎，賊邪難醫(yī)是知在脾者病淺，在腎者痛深，夫腎主禁固，腎為胃關(guān)，未有久痢脾虛而腎陰不損，腎陽不亡者，四君歸脾，十全補(bǔ)中皆補(bǔ)脾虛，未嘗不善，若病在火衰，土位無母，設(shè)非桂附大補(bǔ)命門，以復(fù)腎中之陽，以救脾家之母，則飲食何由而進(jìn)？門戶何由而固？真元何由而復(fù)耶？如畏熱不前，僅以參木補(bǔ)土，多致不起，大可傷也。舊積者濕熱食痰也。法當(dāng)下之，新積者下后又生者也�；蛘{(diào)或補(bǔ)；不可輕攻，若因虛而痢者，雖舊積亦不可下，但用異功散虛回而痢自止。丹溪有先用參術(shù)調(diào)補(bǔ)胃氣，而后下者亦妙法也。虛者宜之，及至穢積既盡，糟粕未實(shí)，便當(dāng)以白芍、白術(shù)、茯苓固腸丸之類，調(diào)理脾胃，則新積不生，然痢必須即飲食，一切油膩肉面痛絕之，服藥乃驗(yàn)，若宿垢未凈，又增新者，腸胃何由而清？漸漸壅塞，脾病未愈，胃病又增，真至惡心不食，或禁口矣。
初起腸中有積，后重腹痛，又惡心，胸膈作脹，乃新飲食未曾化熟也。不可遽用涼藥及下，涼則愈結(jié)，下則傷胃，須先消導(dǎo)之，俟下膈不惡心不脹憊，方可攻下，如惡心甚者，先以淡鹽湯探吐，如初熱有里者宜下，惡寒者忌下。瀉與痢不分兩證，混言濕熱而利小便非也。蓋淡滲之劑，功能利水濁流得快，則瀉自止，若痢疾乃垢穢之物，同于濕熱，腸胃怫郁而成，出于大腸傳送之道，了不干于胃氣，故不宜過用滲利之藥，以使重竭其陽，而涸其津液，是病降之，而藥又降之也。但諸癥小便清長(zhǎng)，其病漸退之兆，況于痢疾乎。李時(shí)珍曰∶血痢已通，而痛不止者，乃陰虧氣郁，藥中加川芎，氣行血調(diào)，其病立止，或言下痢為寒者非也。寒則不能消谷，何由反化為膿也。下痢赤白，或言寒熱相兼者，尤非也。寒熱異氣，豈能并行于腸胃而為痢乎？本一于濕熱，但有傷氣傷血之輕重耳。大腸氣虛下陷而后重者，宜四君子加升柴，亦有無氣大虧，腸中無氣，而不能推送者，只須參 苓術(shù)，大補(bǔ)中氣，若大腸血虛后重者，四物湯加參術(shù)。丹溪曰∶里急者腹中不寬快也。亦有虛坐而大便不行者，皆為血虛，蓋腸中無津不能潤(rùn)運(yùn)，雖當(dāng)補(bǔ)血，亦必兼以補(bǔ)氣，若單于補(bǔ)血，徒傷脾胃，蓋氣有生血之功也。陰虛有火，又加暑熱交攻，不宜便補(bǔ)，更不宜燥，惟微寒清平之劑調(diào)之，如再不愈，方以清潤(rùn)之劑補(bǔ)之。復(fù)有毒痢一證，或痧毒內(nèi)陷，下膿血各藥不效者，當(dāng)于和血行氣藥中，加以解毒，如忍冬花，炙乳香、香連之類。產(chǎn)后痢疾，積滯雖多，腹痛雖極，不可用大黃等藥行之，致傷胃氣，遂不可救，但用人參、白芍、當(dāng)歸、紅曲、醋（炒)升麻、益母草煨木香、留白、廣皮、炙甘草足矣。如血虛可加（炒)阿膠二錢。
凡胎前滯下，宜用黃芩、黃連、白芍、炙甘草、橘紅、紅曲、枳殼、蓮肉，略用升麻，未滿七月，勿用滑石。夫冬月傷寒，己稱病熱，至夏秋暑熱三氣交蒸，互結(jié)之熱，十倍于冬月矣。外感三氣之熱，而成下痢，必從外而出之，是故下痢有用辛涼以解表，次用苦寒以清里，一二劑愈矣。失于表者，外邪但從里出，不死不已，故雖百日之遠(yuǎn)，仍用逆流挽丹之法，引其邪而出之于外，則死證可活，危證可安，金匱以下，痢脈反弦發(fā)熱身汗者自愈，夫久痢之脈，深入陰分，沉澀微弱矣。忽然而轉(zhuǎn)弦脈，渾是少陽生發(fā)之氣，非逆挽之法乎。脈細(xì)皮寒，氣少泄利，前后飲食不入，是謂五虛死，惟用參附，十可救一。
痢后腳漸細(xì)而軟弱，名為痢風(fēng)，不治而成鶴膝風(fēng)，治宜溫補(bǔ)肝脾腎，不可仍用燥脾之藥也。
痢后痛風(fēng)，遍身疼甚，系腸胃濕熱，惡血未凈，復(fù)還經(jīng)絡(luò)，所以留滯隧道作痛也。宜四物湯，加桃仁、紅花、牛膝、陳皮之類，亦有氣血虛而疼痛者，不可不審。
白痢自大腸，赤痢自小腸，此丹溪以赤白分氣血言也。大腸為傳道之官，痢屬傷腸胃之血絡(luò)。動(dòng)臟腑之脂膏，故赤白俱并入大腸而下，若小腸則為出溺之所，未見小腸為下痢之腑也。謂心主血，心與小腸表里，故赤痢本小腸之所化則可，若謂從小腸而來，未之有也。
凡治滯下，與大腸滑泄自利不同，滑泄有可澀之道，故古人間有用粟殼訶子以正其滑。若滯下本屬濕熱澀滯，法宜疏利，最忌兜澀，大腸為肺之腑，大腸既有濕熱留滯。則肺家亦必有郁滯不清，言人用藥，每利肺氣，知其性喜通利，清臟以及腑也。倘誤用兜澀，則濕熱無所宣泄，肺氣不得下行，非惟痢疾增劇濕熱熏蒸，上及于肺，則脹滿氣逆，不眠惡食諸證見矣。
喻嘉言治痢，直腸無度，大用四君子湯調(diào)赤石脂禹余糧末，頻頻與服，而腹反大痛不可忍，此正所謂通則不痛，痛則將有不通之意矣。仍服之果愈，后用四君子倍茯苓全安。下利身熱脈弱者自愈，汗出者亦自愈，脈虛水沉澀者順，實(shí)大浮者死，手足溫者生，厥者死，利屋漏魚腦純血者死。
新舊冷積并妙，雖有巴豆，不令人瀉積消痢止。
南木香 南豆蔻 丁香（各一兩五錢) 姜（炮，一兩) 百草霜（一兩) 巴豆（七十粒，去皮、心膜、研去油) 杏仁（一百四十粒，去皮尖) 前四味為末，外入百草霜與巴豆、杏仁另研，七味同和勻，用好黃蠟六兩溶化成汁，以重絹濾去渣，更以好酒一升，于砂鍋內(nèi)煮蠟數(shù)沸，傾出酒冷，其蠟自浮于上，取蠟四兩，用清油一兩) 銚內(nèi)熬令香熱，次下蠟同化成汁，就銚內(nèi)乘熱拌和前藥末，丸如豆大，每服三十九丸，姜湯空心送下。趙養(yǎng)葵、李時(shí)珍并言其神效。
治痢疾神效。
廣皮（炒) 三棱（炒) 莪術(shù)（炒) 青皮（炒，各二兩) 連翹（焙)黑丑（炒，另取頭末) 干姜（炒黑) 檳榔（焙，各七錢五分) 百草霜（一兩，即燒雜草鍋煤) 砂仁（三錢，焙) 肉果（面煨，粗紙打去油) 肉桂（各五錢，去粗皮，不見水) 上為末，用黑沙糖調(diào)，白痢生姜湯，紅痢砂仁湯，或甘草湯下。大人三錢，小兒自八分以至二錢。
治下痢赤白，腹痛不快，里急后重。
黃連二十兩，吳茱萸十兩（同炒，去茱萸，用黃連)、木香四兩八錢，（不見火)，為末，醋糊丸如椒目大，陳米湯下。
初起壯實(shí)者可用。
川大黃（切片，蜜蒸，一斤) 白芍藥（酒拌抄，六兩) 甘草（炙，三兩) 檳榔（四兩) 木香（一兩，不見火) 枳殼（四兩，炒) 為末，蜜丸，如赤豆大，白萊菔湯送下三錢。
神治痢疾。
錦紋大黃不拘多少切片，以無灰酒拌九蒸九曬，為末，再以酒丸如椒目大，每服三錢，空心白湯送入，神效。飲食忌進(jìn)半日，小便如梔子汁色，則濕熱之氣，從小便而出矣。曾服此者，痢疾雖重不變壞癥。
治下痢膿血，里急后重，日夜無度。
芍藥（一兩) 當(dāng)歸（五錢) 大黃（二錢五分) 黃連（一錢) 黃芩（一錢五分) 木香 檳榔（各一錢) 每用二兩，水煎，食前溫服。
一方
用野菜于三月三日黎明帶露采取陰干，五月五日午時(shí)炒黃磨末。凡痢疾二三日，方可服之即止，每用二三錢，炒糖調(diào)，紅痢，砂仁湯；白痢，姜湯下。又方，五月五日采谷樹頭嫩葉，陰干，炒黃，為末，照上服之亦效。
治冷留腸胃，下痢純白，腹痛不止。
當(dāng)歸 芍藥 附子 白術(shù) 干姜 阿膠（蛤粉炒) 濃樸（各一兩) 烏梅肉（二兩)
為末，醋糊丸，桐子大，每服五十丸，空心米飲下。
一方
治腸風(fēng)血痢。
用鲗魚一個(gè)，破開去腸膽垢，入白礬二錢，燒灰存性，為末，米飲調(diào)服神效。
生姜茶茗各等分，煎服，取其姜助陽，茶助陰，一寒一熱，調(diào)平陰陽，不問赤白冷熱，用之皆良。
芍藥（一兩) 當(dāng)歸 大黃（各四錢) 黃連 黃芩（各五錢) 肉桂（二錢五分) 檳榔（三錢)木香 甘草（炙，各二錢) 每服五錢) 水煎溫服。如痢不減，加大黃。
一方
治噤口痢。
用黃連半斤 咀，生姜四兩，切作片，與黃連同炒，待姜焦黃色，去姜，只取黃連為細(xì)末，用陳米飯搗爛，丸桐子大，每服七八十丸，赤者陳米飲下。白者陳皮湯下∶赤白相參者，陳米橘皮湯下。又方，用石蓮肉日干，為末，每服二錢，陳倉米飲調(diào)下，便覺思食，仍以日照東方壁土炒真橘皮為末，姜棗略煎佐之。
一方
治虛滑甚者，用椿根白皮東引者，水浸一日，去黃皮，每?jī)膳淙藚⒁粌�，煨木香二錢，粳米三錢，煎湯飲之。
補(bǔ)中益氣湯 見發(fā)熱門。
八味地黃湯 見癆瘵門。
兒生七日之內(nèi)，有便血者，由母食酒面炙爆過多，在胎受之，女子則熱毒入心，小便尿血，男子則熱毒入肺，大便便血，治法不可過投涼藥，至于常人便血者，因臟氣衰弱，風(fēng)邪乃入，是以或積冷蓄熱，或濕毒傳于腸胃，冷熱交攻，損傷血?dú)�，滲入腸中而便血也。亦有上焦心肺積熱，流注大腸而便血者，故宜分或冷或熱，或濕或風(fēng)，或虛及新久之異以治之，不可純用寒涼，及單行單止，涼則令血凝泣，行則流走不已，止則無可歸經(jīng)，即用涼藥，必用辛味為佐，久不愈者，當(dāng)用溫劑，如黑姜?dú)w芍參術(shù)之類，使脾能統(tǒng)血，血有所歸也。多兼酸澀之藥者，是欲少斂之也；藥多用酒炒者，是欲升舉之也。收斂止塞之后，仍必和氣血濃腸胃，使陰絡(luò)無復(fù)傷之患耳。
治腸胃有濕，脹滿下血。
蒼術(shù) 濃樸 陳皮 當(dāng)歸 枳殼（各一兩) 槐花（二兩) 甘草 烏梅（各五錢) 每用五錢水煎空心服。
治腸胃積熱，或酒毒下血。
黃連（四兩，酒炒一兩，姜汁炒一兩，灰火煨一兩，生用一兩) 黃芩 防風(fēng)（各一兩)
為末，煮面糊丸，桐子大，每服五十丸，米泔浸，枳殼水下。
治大便后下血，腹中痛，謂之熱毒下血。
芍藥 黃連 當(dāng)歸（各五錢) 淡桂（五分) 炙甘草（二錢) 大黃 每服一兩，水煎服。如痛甚者，加木香、檳榔。
治臟腑虛寒，下血不止，而色痿黃，日久贏瘦。蓋失血癥乃火使之然。言虛則可，言寒則不可也。然久則火勢(shì)已衰，臟腑虛寒兼?zhèn)湟�。丹溪云，下血久不愈者，后用溫劑�?p>側(cè)柏葉（炒黃) 鹿茸（火去毛，醋煮) 附子（泡去皮、臍) 川續(xù)斷（酒浸) 阿膠（蛤粉炒) 黃 當(dāng)歸（去蘆，酒浸，各一兩) 白礬（枯，五錢) 為末，醋煮米糊丸，如桐子大，每服七十丸，空心米飲下。
一方
治便血不論新久，神效。
用白礬細(xì)末，七八分，大人一錢五分，調(diào)入雞子內(nèi)煎熟，切作細(xì)塊，空心白湯吞下。
丹溪曰∶腸風(fēng)獨(dú)在胃與大腸出。兼風(fēng)者宜蒼術(shù)、秦艽、芍藥、香附之類。腸風(fēng)者，邪氣外入，隨感隨見，所以色清，臟毒者蘊(yùn)積毒久而始見，所以色濁。治腸風(fēng)以散風(fēng)行濕，治臟毒以清熱涼血，又要看其虛實(shí)新久，新者實(shí)者降之瀉之，虛者久者升之補(bǔ)之。血之在身，有陰有陽，陽者順氣而行，循流脈中，調(diào)和五臟，灑陳六腑，謂之營(yíng)血，陰者居于絡(luò)脈，專守臟腑，滋養(yǎng)神氣，濡潤(rùn)筋骨，若感內(nèi)外之邪，而受傷，則或循經(jīng)之陽血，至其傷處，為邪氣所沮，漏泄經(jīng)外，或居絡(luò)之陰血，因留著之邪，潰裂而出，則皆滲入腸胃而泄矣。世俗率以腸風(fēng)名之，不知風(fēng)乃六yin之一耳。若腸胃受火熱二yin，與寒燥濕怫郁其氣，及飲食勞力，傷其陰絡(luò)之血者，亦可謂之腸風(fēng)乎？《針經(jīng)》曰∶陽絡(luò)傷則血外溢而吐衄，陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢而便溺，是也。不可純用寒涼藥，必加辛散為佐，久之不愈，宜理胃氣，兼升舉藥，蓋精氣血?dú)饨陨诠葰�，大便下血，多以胃藥收功，徒用苦寒而不理脾胃，是絕氣危生之下工也。
腸胃本無血，而有下血者，大腸之病也。大腸何以病下血，邪以感之也。蓋陰絡(luò)不傷，腸胃不虛，雖有外邪，亦不能患，惟醉飽房勞，坐臥風(fēng)濕，恣啖生冷，以致濕熱陰絡(luò)受傷，外邪得以乘之�！督�(jīng)》云∶陰絡(luò)傷，則血內(nèi)溢而便血；又云，結(jié)陰者便血一升，再結(jié)二升，三結(jié)三升，此言陰氣內(nèi)結(jié)，不得外行滲入腸間，乃寒濕生災(zāi)，而陰邪之勝也。外邪者何？風(fēng)寒暑濕熱是也。風(fēng)喜傷肝，肝傷則不能藏血而下者，醉后飲冷，寒飲內(nèi)傷，血為寒凝，滲入大腸而下者，內(nèi)外傷濕，濕傷凝胃，隨氣下流而致者，膏粱人濃味酒色，藜藿人勞役過度，以致熱積下焦而致者，然濕毒下血者，腹中不痛，熱毒下血者，腹中多痛，更有內(nèi)傷陽氣不足，下焦之陰，無元陽以維之，而下血者，書所謂病人面無色，脈浮弱，手按之絕者，下血是也。有脾虛陽氣下陷，不能統(tǒng)血，以致血隨氣降而下者，蓋陰必從陽，血必從氣，脾為氣血生化之源，故必賴補(bǔ)中升陽，以胃藥收功，有以先便后血者為遠(yuǎn)血，由足陽明隨經(jīng)入胃，先血后便者為近血，由手陽明大腸隨經(jīng)下滲，有以心肺為遠(yuǎn)血而屬陽，肝腎為近血而屬陰，以論者名為腸風(fēng)臟毒，實(shí)非外感之風(fēng)，腫熱之毒之謂，蓋陽明之氣不能上越，下陷大腸，腸胃之脈隨氣虛陷，陷久則濕熱蘊(yùn)毒，隨氣陷而先至，其腹不痛，血清而色鮮者名曰腸風(fēng)、邪氣外人，隨感而見者也。謂之挾寒下血，后人因古方多用荊防升散，而窒之為風(fēng)，實(shí)非風(fēng)也。臟毒者腸風(fēng)日久，氣血俱虛，下陷日甚，大腸濕熱蘊(yùn)積，遂生窠穴，為積血之器，從便之前后而來，其腹痛則痛，血濁而色黯者名曰臟毒，內(nèi)傷蘊(yùn)積，久而始發(fā)者也。謂之挾熱下血，雖有毒名，實(shí)菲毒也。腸風(fēng)者風(fēng)邪yin乎腸胃也。臟毒者濕邪yin乎腸胃也。若血射如線者蟲痔也。腸風(fēng)臟毒之血，自腸臟而來，五痔之血，自肛門蝕孔處出也。
凡下血身涼血寒者生，身熱血溫者死。
一方
治積熱便血。
蒼術(shù) 陳皮（各一兩五錢) 黃連 黃柏 條芩（各七錢五分) 連翹（五錢) 為末，生膏六兩，合丸桐子大，每服五七十丸，白湯下。
治腸風(fēng)下血，或在糞前后，并皆治之。
荊芥（二兩) 亂發(fā) 槐花 槐角（各一兩，燒) 甘草（炙) 皮（炒，各一兩)枳殼（去白，三兩，炒一兩) 共將所燒藥同入瓷瓶?jī)?nèi)，鹽泥固濟(jì)，燒存三分性，出火毒，同甘草枳殼搗羅為末，每服三錢，水煎，空心服。
一方
治腸風(fēng)下血。
干樗根白皮 人參（各等分) 為末，每服二錢，空心，米飲下。
又方
用椿根白皮取北引者，去粗皮酒浸曬干，為末，棗肉丸桐子大，每酒服三五十丸。
治五種腸風(fēng)下血，痔 脫肛下血并服。
槐角（炒，一兩) 地榆 黃芩 防風(fēng)（去蘆) 當(dāng)歸（酒浸一宿，焙干，去蘆)枳殼（去白，麩炒，各八兩) 為末，酒糊丸，桐子大，每服三十丸，空心米飲下。
治腸風(fēng)下血，疼痛不止。
黃連 雞冠花 貫眾 川大黃 烏梅（各一兩) 甘草（炙，五錢) 為末，每服二錢，溫米飲調(diào)下，日三服。
丹溪治臟毒下血，車前草連根一握，生姜一小塊，和新水搗爛去渣，取汁候血欲下時(shí)，腰間必覺重，即服此一盞，少頃漸覺冷下腹中，登廁便不見血矣。
一方
治臟毒下血，用黃連四兩，酒浸，春秋五日，夏三日冬七日，曬干為末，以烏梅肉六兩同搗為膏，丸桐子大，每服二三十丸，空心白湯下。
夫肺與大腸為表里，肛者大腸之門也。肺實(shí)則溫，溫則內(nèi)氣充而有所蓄，虛則寒，寒則內(nèi)氣餒而不能收，是以腸頭出露矣。多得于大痢不止，里急后重，努力肛開，外風(fēng)所吹而致者，或伏暑暴注，洞瀉腸頭不禁者，或稟賦怯弱，易于感冷，啼叫努氣，大腸虛脫者，蓋瀉痢未有不因風(fēng)暑濕熱傷脾，脾虛則肺氣既弱，大腸亦虛，土為金母，母虛不能生金，是以少被風(fēng)冷，則腸頭即為虛脫。治宜補(bǔ)脾溫胃，使金受母之益而上升，次投固腸之劑，外用熏摻等方，若久出而堅(jiān)者，先以溫暖藥湯燒軟，漸漸納入，若腸頭作癢者，多因大腸濕熱生蟲而蝕肛門，上唇有瘡，蟲蝕其臟，下唇有瘡，蟲蝕其肛，久則齒根無色，舌上盡白，四肢倦怠，唾血如粟，心內(nèi)懊& 25017;，而為危癥，初治宜服化丸，外用生艾，用楝根煎湯熏洗，至若蝕肛透內(nèi)者不治。
肛門為大腸之使，大腸受熱受寒，皆能脫肛。且大腸者傳導(dǎo)之官，腎者作強(qiáng)之官，酒色過度，則腎虛而盜泄母氣，肺因以虛，大腸氣無所主，故令脫肛，小兒血?dú)馕磯眩先搜獨(dú)庖阉?a href="http://f1411.cn/wsj/" target="_blank">國(guó)家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)，皆有此癥。又按，丹溪所論，脫肛因氣虛血虛者固多，亦有因氣熱血熱者，宜兼脈候詳察。氣虛者補(bǔ)氣，參 術(shù)草制升麻之類；血虛者四物湯；血熱者涼血四物湯，加炒柏；氣熱者條芩升麻之類，并宜升提。
谷道癢痛，多因濕熱生蟲，欲成痔 ，宜以雄黃和艾燒煙熏之，或用桃葉一斛蒸之極熱，納小口瓶中，坐熏立死。
治小兒大腸虛，肛門脫出。
龍骨（二錢五分) 訶子（煨，去核) 沒石子（二個(gè)) 赤石脂 罌粟殼（去蓋，蒂、瓤醋炒，各二錢) 為極細(xì)末，米飯調(diào)化，食前服。
治小兒陰證脫肛。
伏龍肝（一兩) 鱉頭骨（五錢) 百藥煎（二錢五分) 為細(xì)末，用紫蘇煎濃，候溫和，清油同調(diào)敷。又方，用五倍子為末，每用二錢，入白礬，水煎洗。又方，用木賊，燒灰存性，為末，搽肛門上按人即愈。
又方
浮萍為末干貼。又方，用陳壁土泡湯，先熏后洗。
一方
用槐花槐角等分，炒黃色，為末，用羊肉蘸藥炙熱食之，以酒送下，或以豬膘去皮，蘸藥炙食亦可。
痔者，肛門之傍，生瘡腫痛者是也。亦有生瘡有孔，惡水不干，而為漏者，皆由母食酒面爆炙，在胎受之，或因后天失調(diào)，心經(jīng)蘊(yùn)熱，熱傳于肺，注于大腸而成者，宜內(nèi)服涼血解毒之劑，外用熏洗可也。
痔漏其名有五、曰牡、曰牝、曰氣、曰血、曰酒，又有腸風(fēng)痔、脈痔、雌雄痔，皆五痔之別名也。初生俱在肛邊，狀如鼠乳，或結(jié)小核癢痛注悶，甚者身者惡寒，皆由房勞飲酒過度，久嗜甘肥不慎，醉飽以合，陰陽勞擾，血脈腸僻，滲漏沖注下部而成，治法始覺便服秦艽、槐角、連翹、土貝之類，外用熏洗以取內(nèi)消，倘仍恣嗜欲，則腐潰膿血，逗留日久，傍穿竅穴，即變?yōu)槁�，乃須補(bǔ)氣血，慎調(diào)攝，方可以漸取功。
痔漏之源，受病者燥氣也。為病者濕熱也。由乎酒色過度，濕而生熱，充于臟腑，溢于經(jīng)絡(luò)，墜于谷道。左右沖突為痔，雖見癥于大腸，實(shí)陰虛而火實(shí)所致�！督�(jīng)》所謂開竅于二陰，久則潰而成漏，然痔輕而漏重，痔實(shí)而漏虛，治痔不過涼血清熱，治漏初則涼血清熱燥濕，久則澀竅殺蟲，兼乎溫散，或曰∶痔漏，火是根源，何故而用溫澀？殊不知痔止出血，始終是熱，漏流膿水，始是濕熱，終是濕寒，不用溫藥，何以去濕而散寒乎？非止痔漏，百病中多有始熱而終寒者，即如瀉泄嘔吐，初則腸胃氣實(shí)為熱，久則腸胃氣虛為寒。丹溪下血條云∶下血久不愈者，后用溫劑，正此義也。
手陽明大腸庚金也。清燥主收，司行律液，以從足陽明胃土之化，旺則生化萬物，人或醉飽入房，酒熱留著，忍精不泄，流注篡間，前陰之氣，歸于大腸，木乘火勢(shì)，而侮燥金，火就燥，則大便閉而痔作矣。受氣者燥氣也。為病者胃濕也。故東垣曰∶腸頭成塊者濕也。作大痛者風(fēng)也。大便燥結(jié)者兼受火熱也。是濕熱風(fēng)燥，四氣合邪，法當(dāng)瀉火，潤(rùn)燥疏風(fēng)，和血止痛，是其治也。
漏瘡須先服補(bǔ)藥生氣血，用參、術(shù)、 、芎、歸為主，大劑服之，隨以附子末唾和作餅如錢濃，以艾灸之，漏大炷大，漏小炷小，灸令微熱，不可使痛，干則易餅再灸，直至則止，來日又灸，直至肉平為效。亦有用附片灸，仍用前補(bǔ)劑，作膏貼之尤妙。痔漏初起須用芩蓮之類，以涼大腸，枳殼以寬大腸，澀竅用赤白石脂、枯礬、黃丹、腦子之類。
治痔漏通用，及治腸風(fēng)下血。
槐角 生 歸身 黃 （各二兩) 川芎 阿膠 白芷（各五錢) 黃連 條芩 枳殼秦艽 防風(fēng) 連翹 地榆 升麻（各一兩) 為末，蜜丸或酒糊丸，如桐子大，每服五十丸，漸加至七八十丸百丸，空心溫酒，或米湯下。
此方槐角、生地，生血涼血為君；當(dāng)歸、川芎、黃 、阿膠，補(bǔ)虛為臣；以諸藥為佐使，黃連瀉心火，條芩涼大腸，枳殼寬大腸，秦艽去大腸風(fēng)，防風(fēng)為血癥上使，連翹為血癥中使，地榆為血癥下使，而連翹又有散經(jīng)絡(luò)中火邪，地榆又能涼血，升麻升散火邪，又與白芷引諸藥入太陽經(jīng)絡(luò)，治痔漏經(jīng)絡(luò)中之病也。
治久漏虛漏，肛門腫痛生瘡，時(shí)有膿血，及腸風(fēng)下血，虛寒久不愈者。
栝蔞（二枚，燒存性) 皮（二個(gè)，燒存性) 雞冠花（微妙，五兩) 綠礬（枯，一兩) 白礬（枯，二兩) 胡桃仁（取仁，十五兩，不去油，罐內(nèi)燒存性) 白附子 天南星（生用) 枳殼（去穣，敖炒) 半夏 訶子（煨，各二兩) 附子（去皮、臍，生用，一兩) 為末，醋糊丸，桐子大。每服二十丸，空心臨臥溫酒下。
一方
敷痔漏。
用田螺一個(gè)，挑開靨，入片腦一分，過一宿，取螺內(nèi)水搽瘡，先用冬瓜穣煎湯洗凈搽之。
一方
治痔瘡痔漏初起，人壯便秘血分壅熱者。
生地（四兩，水洗) 防風(fēng) 當(dāng)歸 九制 大黃 槐豆（炒) 蒼術(shù)（米泔浸、炒)赤芍 地龍（各二兩) 片芩（一兩五錢) 金銀花 枳殼（麩炒) 秦艽（各一兩) 為末，蜜丸，空心白湯送下三錢。
一方
治痔，用白雞膽二三枚取汁，熊膽二分半，片腦半分，共研一處，藏瓷盒內(nèi)，勿使出氣，用時(shí)以手指搽立效。
治諸痔神效。用蠶繭納入男子指甲，以滿為度，外用童發(fā)纏裹，燒灰存性，蜜調(diào)敷之。
治痔瘡久不愈、用鲗魚一個(gè)，破去腸盡，入白礬令滿，瓦上燒存性，為末，雞毛卷藥敷之立效。
痔瘡蟲 作癢，用槐白皮濃煎汁浸之，冷再換，再浸良久，欲大便當(dāng)有蟲出。
治諸痔用豬懸蹄甲為末，空心米湯調(diào)下二錢。
槐花 荊芥 枳殼 艾葉 水煎，入白礬，先熏后洗。
又方
木鱉子七個(gè)取仁研，白礬二錢，水煎，熏洗二三次。
一方
治痔瘡有頭，用芫花根，洗凈，木臼搗，以少水絞汁，于銀銅器內(nèi)，慢火煎成膏，將絲線于膏內(nèi)度過，系痔瘡頭，系時(shí)微痛，候心躁痔落時(shí)，以紙捻蘸膏于竅內(nèi)，永除其根。
用荊芥、防風(fēng)、樸硝煎湯洗之，次用木鱉子、郁金研末，入龍腦些少，水調(diào)敷，或用熊膽和勻貼之尤妙。
用大蒜一片，頭垢捻成餅子，先安頭垢餅于痔上，外安蒜，艾灸之。
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