今日收治一位T1椎體受損的截癱4月的病員，初查痛覺在前面T4，觸覺在T10，查球海綿反射存在。雙下肢肌力0級(jí)。
請(qǐng)問(wèn)大家有什么方法可以提供的？謝謝！！
－－－－－－－－－－－你收治 別人開方,好事！哪你用什么方法治截癱
－－－－－－－－－－－謝謝！版主的關(guān)心。
我計(jì)劃先控制并發(fā)癥，根據(jù)查體考慮是不完全損傷，訓(xùn)練控制大便，小便�；謴�(fù)體質(zhì)的同時(shí)給予針灸，推拿等治療，促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。
余不細(xì)談！以后報(bào)告治療經(jīng)過(guò)和反應(yīng)。如果沒有效果就盡力控制并發(fā)癥，幫助病員過(guò)輪椅生活啦！
－－－－－－－－－－－高位截癱患者的護(hù)理 作者：陳蘭香 張惠琴 來(lái)源：INTERNET
我科自1996年2月～2003年10月，共收治30例高位截癱病人。高位截癱患者由于病程長(zhǎng)，長(zhǎng)期臥床，并發(fā)癥
多，這些并發(fā)癥與原發(fā)病形成惡性循環(huán)，不僅增加了患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且會(huì)因病情加重而危及患者的生命。因此防治并發(fā)癥是治療截癱患者重要措施之一。
1 臨床資料
本組共30例，男26例，女4例，年齡8～45歲，平均年齡31歲，均是C 2～6 受傷，其中頸椎
骨折18例，頸椎脫位12例，尾骶部已形成Ⅱ°
褥瘡6例（帶入院)。受傷原因:車禍致傷18例，墜落傷8例，擊傷4例，由于受傷直接損傷
脊髓，使脊髓受損傷平面以下軀（肢)體的感覺，痛、觸、溫覺及運(yùn)動(dòng)反射消失，大小便失禁等。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的治療及精心護(hù)理，無(wú)一例并發(fā)感染或褥瘡形成，12例好轉(zhuǎn)，18例治愈出院，帶褥瘡入院患者均痊愈出院。
2 護(hù)理
2.1 心理護(hù)理 患者因突然發(fā)生的意外致使截癱，使患者心理和生理承受著很大的壓力，由于長(zhǎng)時(shí)間臥床，生活不能自理，短期內(nèi)看不到明顯的治療效果，因而會(huì)產(chǎn)生很多顧慮，如家庭、自己以后的生活等，往往會(huì)出現(xiàn)情緒低落，悲觀失望，甚至有尋死的念頭。有的怕給家人帶來(lái)負(fù)擔(dān)，顧慮很多，認(rèn)為沒治了，不愿和醫(yī)護(hù)人員合作，對(duì)親人的態(tài)度也一反常態(tài)，使家人無(wú)所適從，有個(gè)別病人表現(xiàn)為脾氣急躁，經(jīng)常對(duì)家人及醫(yī)護(hù)人員發(fā)脾氣。在這種情況下，醫(yī)護(hù)人員要理解病人的心情，主動(dòng)與病人接觸、溝通、關(guān)心、體貼患者。有時(shí)往往一句
溫暖的話語(yǔ)，一個(gè)體貼的動(dòng)作，就能打動(dòng)患者，敞開心扉，同時(shí)在生活上給予周密的照料。除態(tài)度和藹、認(rèn)真，操作輕柔外，還可用適當(dāng)?shù)姆绞较蚧颊哒f(shuō)明病情以及影響疾病康復(fù)的各種因素，解除顧慮，從而取得他的信任。只要配合治療、康復(fù)護(hù)理，很多病人是可以恢復(fù)健康或提高自理能力。幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并向家屬作好解釋工作，取得病人、家屬的理解和支持。鼓勵(lì)家屬與病人多溝通，不斷開導(dǎo)病人，消除病人的顧慮，使其安心配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。
2.2 體位護(hù)理和體溫監(jiān)測(cè) 保持頭、頸、肩一致性活動(dòng)，防止頸椎錯(cuò)位。翻身時(shí)要一個(gè)人固定頭部，一個(gè)人搬動(dòng)軀干，并注意顱骨牽引，防止滑脫，保持牽引繩與軀干在同一軸線上，床頭抬高15°～30°。顱骨牽引鋼針口處滴75%酒精4～5滴，每日更換敷料一次。由于
脊髓損傷，植物神經(jīng)功能紊亂，全身交感神經(jīng)支被切斷，不能適應(yīng)周圍環(huán)境溫度的變化而出現(xiàn)高熱，病人一旦出現(xiàn)高熱，體溫>38.5℃（腋下)，即給予物理降溫，必要時(shí)給4℃冰生理鹽水300ml低壓灌腸，采取積極措施降溫。
2.3 并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理
2.3.1 褥瘡的預(yù)防和護(hù)理 截癱病人因不能活動(dòng)，皮膚感覺喪失，沒有正常皮膚的疼痛刺激信號(hào)，是發(fā)生褥瘡的主要原因。另外，長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致血流瘀積致使皮膚缺血壞死，因此，我們?cè)谧o(hù)理上，應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任感，做好病人的床頭交接班，設(shè)翻身卡，每1～2h翻身（翻身的長(zhǎng)枕放置在床墊下，位于頭、軀干、骨盆處)，并用50%酒精按摩受壓部位，翻身動(dòng)作應(yīng)輕巧平穩(wěn)，做到頭、軀干、肢體同步，以免加重脊髓損傷，床鋪保持清潔、干燥、平整、無(wú)碎屑，對(duì)骨突部位可墊氣圈或小棉圈，使之懸空以減少壓力。對(duì)于帶褥瘡入院的病人，應(yīng)勤翻身，勤按摩尾骶部;Ⅱ°褥瘡應(yīng)先用雙氧水清洗，再用生理鹽水清洗，然后用消毒棉棒抹干，再用消毒棉棒涂上“阿、紅溶液”（即用2%紅汞50ml+
阿托品0.5mg配制而成的溶液)，接著用頻譜儀照射20～30min，每日1～3次。頻譜儀放置應(yīng)與病人距離20～25cm，但要注意皮膚局部溫度，尤其是截癱病人與老年人。每天用溫水擦洗全身，并涂上爽身粉，有大小便污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清洗干凈，及時(shí)為病人更換床單、衣服，保持局部清潔、干燥，每周床上洗頭一次，穿平底鞋，防止足下垂。
2.3.2 肺部感染的預(yù)防和護(hù)理 頸椎損傷部位因出血、
水腫壓迫脊髓或脊髓橫斷，使肋間肌等呼吸肌麻痹，不能主動(dòng)清除呼吸道分泌物。因此，我們對(duì)截癱病人要做好思想工作，指導(dǎo)患者作深呼吸運(yùn)動(dòng)（如吹氣球)，按腹
咳嗽，輔助排 出呼吸道分泌物，或用吸引器吸出，并協(xié)助病人作擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，每2h給予翻身拍背一次，拍背時(shí)注意力度，這樣就能起到擴(kuò)張肺的作用;及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。加強(qiáng)口腔護(hù)理，可以預(yù)防呼吸道感染，對(duì)病人家屬進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣傳，使他們重視口腔清潔，每次用餐后給予漱口，早晚為病人做口腔護(hù)理（一般用0.2%
甲硝唑溶液清洗后，口唇涂上石蠟油，以防止嘴唇干裂)。冬天應(yīng)注意保暖，避免受涼。
2.3.3 泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防及護(hù)理 嚴(yán)格無(wú)菌操作，消除感染機(jī)會(huì)。對(duì)留置尿管的患者，尿管每周更換一次，引流袋每日更換一次，每日用0.1%安多福消毒液清洗尿道口2次，并用0.2‰
呋喃西林250ml沖洗膀胱，1日2次，每周驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)2次，每隔4h開放尿管，以便逐漸建立反射性膀胱和自律性膀胱。在康復(fù)期，雙下肢肌力為Ⅰ～Ⅱ級(jí)時(shí)，給予訓(xùn)練排尿，可用熱水外敷膀胱區(qū)后，再用手輕輕按摩膀胱區(qū)，觀察排尿情況，結(jié)果有18例患者經(jīng)使用上述方法后能自解小便。
2.3.4
便秘或二便失禁的預(yù)防和護(hù)理 做好飲食護(hù)理，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化食物，如多食水果、蔬菜、豆類、肉、魚等，忌辛、辣、煎、炸食物，囑多飲水，
蜂蜜、糖水，多吃
香蕉以防止便秘。已發(fā)生便秘者，可使用
開塞露塞肛，必要時(shí)戴手套挖出干結(jié)糞便，以解除病人的痛苦，防止糞便中毒。大便失禁時(shí)可服收斂劑，并保持肛門皮膚清潔。
2.3.5 預(yù)防肌肉萎縮及
關(guān)節(jié)攣縮，指導(dǎo)并協(xié)助功能鍛煉 為了防止肌肉廢用性萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬，早期協(xié)助患者進(jìn)行上肢、下肢、股四頭肌有節(jié)奏地收縮與放松活動(dòng)，以改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)，按摩時(shí)手法應(yīng)輕柔、緩慢。晚期則鼓勵(lì)患者進(jìn)行撐臂，伸、屈膝關(guān)節(jié)等方面的功能鍛煉。每日不定期活動(dòng)數(shù)次，每次10min，被動(dòng)活動(dòng)以不產(chǎn)生疲勞感為準(zhǔn)，以后逐漸增加活動(dòng)次數(shù)與時(shí)間，活動(dòng)范圍由小到大，逐步適應(yīng)，達(dá)到恢復(fù)生理功能的目的。因病人不能在醫(yī)院完全康復(fù)，所以出院時(shí)應(yīng)做好各方面指導(dǎo)，以便在出院后能進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘瑥亩@得最大的功能恢復(fù)。
3 討論
高位截癱病人因病程長(zhǎng)，長(zhǎng)期臥床，并發(fā)癥多，在工作中如護(hù)理不當(dāng)，隨時(shí)危及生命。我們根據(jù)病人的臨床特點(diǎn)制定切實(shí)可行的護(hù)理方法，配合醫(yī)生采取可靠的有利的護(hù)理措施，做好床頭交接班和做好預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教工作，以取得配合。在精神上給予安慰與鼓勵(lì)，使病人自強(qiáng)自立，面對(duì)現(xiàn)實(shí);生活上給予周密的照顧，使病人振作起來(lái)，樹立增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療及護(hù)理，縮短臥床時(shí)間，從而杜絕并發(fā)癥的發(fā)生。
您可能會(huì)感興趣
－－－－－－－－－－－難道中醫(yī)就沒法了嗎？
人參養(yǎng)營(yíng)湯、小
續(xù)命湯等都是不錯(cuò)的選擇，
海龍、
海馬有奇效。還看這種爛論文，混個(gè)職稱還可以，不必拿來(lái)這里揚(yáng)。
