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中醫(yī)討論:從“申遺”看中醫(yī)的文化危機

2010年11月16日,在肯尼亞舉行的聯(lián)合國教科文組織保護非物質文化遺產政府間委員會第五次會議上審議決定,將中國的中醫(yī)針灸和京劇列入聯(lián)合國教科文組織非物質文化遺產名錄。對針灸的評語是“中醫(yī)針灸是中國人以‘天人合一’的整體觀為基礎,以經絡腧穴理論為指導,運用針具與艾葉等主要工具和材料,通過刺入或薰灼身體特定部位,以調節(jié)人體平衡狀態(tài)而達到保健和治療的傳統(tǒng)知識與實踐,是凝聚著中華民族的智慧和創(chuàng)造力的獨特文化表現(xiàn)形式!笨梢娽樉娜脒x的原因,一是治療部位的標準化和治療工具的標準化;二是治療方法的規(guī)范化、標準化。

    一、中醫(yī)“申遺”落選的原因與影響  當時與針灸同時申報的還包括了中醫(yī)和中藥,但中醫(yī)和中藥都落選了。也許有些人認為中醫(yī)的落選既不會影響中醫(yī)學的發(fā)展,也不會削弱中醫(yī)在世界非物質文化遺產體系中應有的學術地位,但實際情況并非如此。中醫(yī)“申遺”的失敗,給韓國醫(yī)學和日本的漢方醫(yī)學的“申遺”提供了千載難逢的機會和可能。同時也說明,我們要對中醫(yī)的文化狀態(tài)進行客觀的評估。

    (一)中醫(yī)與針灸不是同一個文化體系  近年來,國內的學術界對中醫(yī)理論的定位,大致可分為以下幾種情況,有人認為中醫(yī)的理論體系是科學的,中醫(yī)不僅是儒、道、fo三教的文化載體,而且是世界古代自然療法的前驅和先導者,所以中醫(yī)的理論是科學的。有些人卻認為,中醫(yī)的理論就是“偽科學”,中醫(yī)的療效只是一種偶然。他們認為中醫(yī)應退出國家機制,應該被取締。有些人提出,中醫(yī)不能視為是科學,只能視為是文化。也有些人認為,中醫(yī)的核心是技術,技術是療效的基礎和保證,忽略對技術研發(fā)中醫(yī)就失去了應有的意義。這說明中醫(yī)雖然流傳了數千年,但我國的中醫(yī)界對于中醫(yī)究竟是一門什么學問,還沒有形成一個基本的共識。其主要的原因是,每個人都從自己熟知的學科角度來解讀中醫(yī)的結果,也說明中醫(yī)具有豐富的文化內涵。

    中醫(yī)是一門誕生于遠古時期的古文化遺產,其理論會帶有當時社會的文化和歷史的印記,如“醫(yī)源于巫”,說明在巫術盛行的遠古時期,社會的共識是中醫(yī)的理論是由巫術文化所派生的;當漢、唐時期,儒、道、fo文化盛行時,中醫(yī)又成為可涵蓋儒、道、fo三教的文化載體;當“矛盾論”和“實踐論”成為20世紀五六十年代全國人民學習的重點時,中醫(yī)又成為研究事物的對立、統(tǒng)一的規(guī)律,研究矛盾的消長和轉化的辯證法哲學,成為注重理論與實踐結合的唯物主義的哲學理論;當20世紀80年代《易經》再次盛行時,中醫(yī)又成為“醫(yī)者易也”的文化標志,“醫(yī)易同源”,成為中醫(yī)的文化體系之一;當“亞健康”成為當今社會養(yǎng)生保健、防病治病的觀念時,中醫(yī)又成為“治未病”的文化體系?梢,中醫(yī)既是唯物的,又是唯心的;既是客觀的,又是主觀的;既是“不易”的,又是“變易”的;既具有“形而上”的哲學思維模式,又具“形而下”的實踐行為,是一個獨立的文化系統(tǒng)。中醫(yī)既不是古代文化的復制品,也不是現(xiàn)代科學的驗證物。

    而針灸則是嚴格按照經絡、腧穴的理論規(guī)范,以針具和艾條等作為治療工具的嚴格而規(guī)范的治療體系。

    (二)獨立的韓國和日本的民間醫(yī)學體系  在韓國和日本都存在著由中醫(yī)理論派生的,但已融入了所在國家不同的文化體系之中,成為相對獨立的文化系統(tǒng)和理論體系。如韓國的“四象體質醫(yī)學”,就是由韓國人李濟馬在其《東醫(yī)壽世保元》一書(1894年)中首先提出來的。李濟馬先生創(chuàng)立了“四象體質醫(yī)學”,包括了陰中之陽的少陰之人,陰中之陰的太陰之人,陽中之陽的太陽之人,陽中之陰的少陽之人四類。如太陽人屬于素質、性格超凡而出眾的人,平時肺機能亢進,思考力豐富,但肝機能偏弱,易過敏,情緒易怒、不安定。

    太陽人的代表方劑是加皮壯背湯。組方:五加皮15.0克、木瓜7.5克、松節(jié)7.5克、葡萄根3.75克、蘆根3.75克、櫻肉3.75克、蕎麥1/2杯。

    方解:五加皮祛風濕、補肝腎,木瓜鎮(zhèn)痙、和胃化濕,松節(jié)祛風燥濕、祛風濕,葡萄根祛風、生津,蘆根清熱生津,櫻桃肉和胃、生津,蕎麥和胃化濕。

    太陽人適用的中藥有:五加皮、松葉、蘆根、木瓜、蛤蚧、蕎麥、米糠、葡萄根、松節(jié)、松花、櫻桃肉、獼猴藤、葡萄、蜆(貝類)、鮒魚、紅蛤。可見,韓國的“四象體質醫(yī)學”是符合韓國人生存環(huán)境和文化環(huán)境基礎上誕生的相對獨立的自然醫(yī)學體系。

    姚君弘

日本的漢方醫(yī)學的理論不僅保留了古代中醫(yī)的“腹診”,并將其病證概括為氣、血、水三類。

其治療采用的大多是經方,將病癥分為“虛證”、“實證”和“中間證”。以頭痛為例。    實證  葛根湯:體力、胃腸較強健,頸肩僵痛兼有緊張型頭痛。葛根加術附湯:體力較葛根湯證強健,頸肩僵痛兼有胃腸畏寒緊張型頭痛。黃連解毒湯:體力尚健,潮熱,肩僵痛,急躁,顏面紅赤,口苦,頭痛。中間證  五苓散:體力中等,口渴,尿量減少,腫脹,惡心,頭重痛。鉤藤散:中年人,慢性頭痛,高血壓眩暈。桂枝茯苓丸:體格、體力中等而有頭痛者,潮熱,肩僵痛,下腹部痛,下肢逆冷,有瘀血證者。五積散:體力中等,陽虛逆冷、易疲勞,頭痛等。 虛證  吳茱萸湯:體力低下,頭痛,四肢逆冷,嘔惡,偏頭痛等。半夏白術天麻湯:體質虛弱,脾胃弱,下肢逆冷,緊張型頭痛,頭重,眩暈。加味遙遙散:體質虛弱,更年期綜合征的女性,頭重、痛,潮熱,肩僵痛,四肢困重,便秘

    韓國醫(yī)學、漢方醫(yī)學與中醫(yī)的不同點還包括,在使用上的規(guī)范化和標準化,一旦被他們“申遺”成功,中醫(yī)不僅會將祖先創(chuàng)立的文化瑰寶拱手讓給外國,成為他國的文化成就,也將失去中醫(yī)在國際舞臺上的話語權。

  為了保護我國這一古老的文化遺產,我國中醫(yī)界有必要對中醫(yī)的理論現(xiàn)實進行重新思考和整理。要建立起中醫(yī)標準的、規(guī)范的診斷、治療的體系。改變目前中醫(yī)臨床無所不能、無所不治的現(xiàn)象,要明確確定中醫(yī)的治療范圍和治療法則。并從大學教育開始抓起,確立以經方為主的中醫(yī)臨床治療體系,從文化的高度建立起中醫(yī)可持續(xù)發(fā)展的理論體系,從管理制度、考核制度、晉升制度上將其規(guī)范化,使中醫(yī)走出誤區(qū),否則中醫(yī)只能是國內中醫(yī)界自己把玩的文化產品而已。



-----------上文作者是姚君弘老師。
-----------有見解有道理啊
-----------言之有理。
----------- 本帖最后由 San-Chi 于 2012/6/15 14:56 編輯 f1411.cn/jianyan/

中醫(yī)與針灸不是同一個文化體系, 針灸的療效已經達到可複製性的程度且得到世界各囯的認同, 所以申遺成功了, 反觀中醫(yī)申遺不成功不是理論之過, 而是療效尚未達到可複製性的程度, 且得不到世界各囯的認同, 經常是 -- 今天是能治癒難病的神醫(yī), 而明天卻是治死人的庸醫(yī) -- 無法得到各界的認同, 中醫(yī)最重要的事情是如何達到療效可複製性的程度, 日本和韓國目前的療效尚未達到可複製性的程度, 他們不可能申遺成功的.
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