本帖最后由 yixing妙善 于 2012/9/14 22:15 編輯 www.med126.com腰椎間盤突出癥成某，女．39歲。1991年2月8日就診�；颊�20多天前，突發(fā)
腰痛難忍，不得俯仰轉(zhuǎn)側(cè)，右半身麻木．右腿疼痛。經(jīng)X線透視、拍片，診為第五腰椎間盤突出。曾用推拿按摩等法治療，疼痛未有緩解。診其脈沉弦，舌紅苔薄白。證屬督脈受損，經(jīng)絡(luò)瘀滯，治當(dāng)祛瘀通督、活血止痛，方以
活絡(luò)效靈丹加味治之。處方：
丹參15g，
當(dāng)歸15g，制
馬錢子兩個，制
乳沒各log，
升麻lOg．
地龍12g，杭芍30g，
炙草lOg．
川斷30g．
狗脊，
三七粉6g（分二次沖服)。水煎，二次分服。
2月15日二診：服上方7劑，腰痛略有緩解。原方加
元胡12g，
白芷12g，
紅花lOg，
土鱉蟲3g，
牛膝15g，再進劑。
2月23日三診：腰痛減輕，身麻及右腿疼痛亦緩解。
前方去士鱉蟲、紅花，加
威靈仙15g，
桑寄生30g，
烏梢蛇，
雞血藤20g，
薏苡仁20g，繼服10劑。
3月5日四診：諸證悉減，腰腿活動自如，偶有輕微痛感，囑其注意功能鍛煉，避免劇烈運動和重體力勞動。上方增損，繼服10劑以鞏固療效，一年后隨訪，未見復(fù)發(fā)。
按語：
于氏用活絡(luò)效靈丹加味治療
急性腰扭傷、腰椎間盤突出，以及頑固性關(guān)節(jié)疼痛等癥，每獲良效。同時，可視病情隨證加減。如外傷性疼痛，可加土鱉蟲、地龍、三七粉、
桃仁、紅花、制馬錢子等活血化瘀、續(xù)折療傷之品；如腰痛為主，加川斷、狗脊、桑寄生、牛膝等以強肝腎，壯腰膝；兼有風(fēng)濕者，加威靈仙、
防己、
木瓜、
伸筋草、
雞血藤、
千年健、
烏蛇等強筋骨、砝風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、止疼痛之品；局部燒灼疼痛者，加
黃柏、
知母以清熱瀉火；局部怕涼者，加制附片
肉桂以溫陽散寒；痛甚者，加三七、冗胡、白芷等理氣祛瘀止痛。若屬
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、
強直性脊柱炎等，可加制附片或制
川烏、
露蜂房、烏蛇、土鱉蟲、地龍、土
茯苓、千年健、伸筋草、
全蝎、
蜈蚣等溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)勝濕，以及蟲類搜風(fēng)定痛之品。
于已百教授醫(yī)案。由于馬錢子毒性太大，羅老師在yy講課中指出，安全第一，一般不要使用。
